在不到4年的时间里将专业网络发展到3000多名成员:不列颠哥伦比亚省的虚拟护理健康服务研究网络InspireNet的评估

简介

InspireNet

2009年，“inspirennet”(研究和评估网络提供的创新护理服务和实践)旨在提高加拿大不列颠哥伦比亚省(BC)护士对卫生服务研究的能力和兴趣。作为BC省护理研究倡议的一部分，通过迈克尔·史密斯健康研究基金会资助，网络团队接受了一项使命，为护士和其他卫生专业人员在不同和地理分散的环境中服务。考虑到护士临床医生、管理人员、教育工作者、研究人员和学生的生活和工作性质，虚拟地运营一个网络，具有同步和异步连接人们的能力，是接触、参与和支持他们的唯一可行选择。据计划团队所知，inspirennet是不列颠哥伦比亚省第一个试图几乎完全通过Web 2.0、社交媒体和Web会议技术开展工作的医疗保健专业人员网络，而且很可能是加拿大第一个此类网络。出于本文的目的，Web 2.0在广义上被用于表示允许在同步和异步时间框架中进行多对多通信的交互式连接形式。

2012年，我们公布了初步调查结果，记录了该网络的发展，以及我们一个基于主题的行动小组的经验[1］．在本文中，我们介绍了在三年时间内收集的关于网络增长的评估数据，支持频繁使用网络平台的网络部分，密码保护电子实践社区(eCoPs)的建立(其中一些对所有网络成员“开放”，而另一些是“封闭”的，仅对工作团队的特定成员可用)，以及从我们的调查和访谈中获得的数据摘要。说明个人加入和参与网络的原因。

文献综述

关于在卫生领域使用Web 2.0和社交媒体的文献正在迅速发展。Medline的一项搜索显示，在过去五年中，相关出版物的数量增加了一倍多，超过3500份。许多论文讨论了电子工具如何帮助个人支持他们的健康和健康状况。另一组论文侧重于使用社交媒体来加强医疗保健提供者和患者之间以及医疗保健提供者之间的沟通。在社交媒体、Web 2.0和卫生专业实践的交集中，一个小而新兴的研究领域被确定为差距;共有93篇论文发表，其中67篇在过去5年内发表[1］．这个研究领域的重点是医疗保健专业人员如何使用电子工具相互联系和学习，并试图了解这些专业虚拟连接的影响。研究人员报告称，社交媒体可以成为建立师徒关系的有效工具[2]，作为持续专业教育的教学工具[3.，4]，提供分享专业意见的途径[5，6]，并作为专业机构接触会员/潜在会员的途径，以扩大他们的范围[7］．2009年，《医学图书馆协会新闻》的作者评论道:“……以前从未有过这么多与其他专业人士“见面”的机会……社交网络使会议和协作达到了前所未有的水平……”8］．最近在荷兰进行的一项研究表明，近60%的医疗保健提供者在专业上使用社交媒体，他们使用社交媒体的动机包括增加知识、提高效率以及与患者和同事的交流[9］．inspirennet对Web 2.0和社交媒体的使用采纳了这些想法，并通过开发正式的虚拟网络扩展了专业网络的想法，邀请护士和其他医疗保健专业人员加入并就个人感兴趣的问题或主题进行协作。此外，该网络支持这样的观点，即eCoPs可以提供一种进行生产性工作的手段。inspirennet是一个通过虚拟平台相互连接的电子实践社区网络，其共同愿景是支持和使用卫生服务研究。

实践社区，或cop，最初是由受社会学习理论影响的作者描述的。温格认为，学习发生在社会关系中，而不仅仅是基于知识的发展[10］．在缔约方会议上，人们对某个话题有共同的兴趣，有共同的关切，或希望解决问题，合作并分享想法和经验，扩展他们的知识和专业知识。缔约方会议需要时间来发展，但作为一个朝着共同目标努力的实体而维持自身。cop的“生命周期”阶段描述了从非正式团体到积极参与社区的发展:(1)潜力—非正式团体，(2)联合—建立团体身份，(3)成熟—积极合作以实现共同目标，(4)管理—保持势头，以及(5)转型—完成目标后，成员确定新目标或解散[11］．eCoPs是利用电子或虚拟平台的社区。使用eCoPs的经验表明，自愿参与、分布式领导、共享身份、透明度、可访问性和以问题为中心等因素有助于他们的成功[12］．此外，在本刊最近发表的一篇文章中，作者评论说，建立和维持有效的eCoPs需要“使能者”和“战略性社区管理”[13］．

已经描述的缔约方会议的一个方面是将成员分为“核心”和“外围”类别。这些术语最初是由Lave和Wenger使用的，当时他们将那些进入学习社区的人描述为站在背景中的“新学习者”[14］．随着时间的推移，这些外围成员越来越多地参与其中，成为“核心”成员。随着cop进入基于web的世界，作者注意到eCoPs似乎也经历了类似的动态。特别是在eCoP中，出现了“外围成员”或“潜伏者”一词，指的是那些“关注”eCoP但不活跃的人。至少有一组作者警告不要使用这个贬义的术语，因为“潜伏者”可能不仅被动地从eCoP活动中受益，而且当有关兴趣主题的工作直接与他们对话时，他们也可能成为相当积极的甚至是核心成员[15］．在基于web的eCoP中，外围成员可能是大多数成员，但是他们成为成员的动机、他们对eCoP的承诺以及他们所获得的利益是很难衡量的。

inspirennet的背景

概述

inspirennet旨在充分利用Web技术，其目标是:(1)支持护士和卫生服务研究领域其他专业人员的专业发展，(2)支持研究团队的发展，以及(3)加强卫生保健系统内的知识转化。该网络的会员资格是完全自愿的，不需要任何金钱成本。inspirennet从一开始就接受了核心成员和外围成员的概念，而且成员可能会经历或多或少的参与，这取决于时间限制和讨论主题等多种因素。inspirennet的虚拟平台由几个部分组成:Web 2.0网站、网络会议和社交媒体。每一个都在下面描述。

该网站

inspirennet网站[16]的设计是互动性和吸引人的，为会员提供了一个无需高级技能或专门培训即可为网站内容做出贡献的平台。图1提供站点主页的屏幕截图。图2说明网站地图。看到多媒体附件1浏览网页详情。

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网络会议

在思科WebEx的支持下，网络会议为inspirennet成员提供了通过自己的计算机进行实时连接的能力，消除了旅行的需要及其相关负担。行动小组使用WebEx为他们的团队成员提供免费的学习活动(网络研讨会)、探索潜在研究项目的讨论和项目开发会议。封闭团队在项目开发会议中使用WebEx，并结合网站，在其eCoP内通过论坛进行文档共享和异步讨论。网络会议为所有团队提供了访问客座演讲者和顾问的能力，以便与团队成员进行讲座和讨论。insprenet团队与来自加拿大、澳大利亚、欧洲和美国的嘉宾进行了互动。行动小组的网络研讨会被记录并存档，供团队成员观看。在撰写本文时，已举办了79次网络研讨会，浏览量约为4000次;inspirennet的经验表明，大多数浏览都是在会员闲暇时通过录音异步进行的。

社交媒体

InspireNet利用社交媒体的力量将相关内容与会员联系起来，通过活跃的Twitter feed (@InspireNetBC)、Facebook页面(InspireNet)和YouTube频道(InspireNetBC)提高对护理卫生服务研究的认识。鼓励会员将他们的领英账户作为数据库简介中的链接，以促进使用该平台的连接。

分布式领导的工作模式

inspirennet并不仅仅依靠技术来支持其成员。分布式领导模型被开发来促进和维持成员协作(见图3)．分布式领导模式是创新的，是inspirennet成功的关键部分。该模型描述了让专业人员一起工作可以创造对所有人都有帮助的协作优势[17］．管理团队由三个人组成——两个共同领导，一个来自临床实践，一个来自学术界，还有一个职业网络管理员。网络管理员保留0.8全职等值(FTE);网络共同领导人通过各自同意担任网络主办机构的组织向网络提供实物支持。除了由经理进行的技术和日程安排支助工作和0.2个全职的行政支助外，对网络的所有贡献都是自愿的。协调团队的成员是志愿支持基础设施和网络工作的专业人员。正如万维网上内容的一般性质和cop理论所一致的那样，insprenet团队出于在他们的工作中有所作为和支持一个共同目标的愿望来规范自己和做出贡献。图3提供了小组之间关系的说明，其中协调小组支持行动小组和封闭小组的工作以及一般成员。

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方法

评估框架

网络评估框架包括检索数据以记录网络活动的方法，了解建立虚拟专业网络的好处和挑战，以及了解支持网络增长的价值和需要的因素。下面详细描述了记录和跟踪成员对inspirennet的感知和使用的评估方法的范围。

网络的增长

每月的指标被制成表格并报告为仪表板，并上传到网站供公众访问，展示网络的总体增长，以及行动和封闭团队，以及里程碑式的成就。

网络使用

谷歌分析被网络管理员用于仪表板，报告网页点击率;定期进行更深入的分析，以检查网站流量的趋势，以便为未来的网站内容决策提供信息，并更多地了解会员对网站的使用情况。此外，Drupal还提供了每个网页“动态”更新的阅读次数指标;这些指标对任何网站访问者都是公开的。

成员的调查

网络成员接受了两次调查。在线调查针对会员的满意度与实现网络目标的成就进行了衡量。在手术17个月后(2011年春季)和手术30个月后(2012年春季)进行调查。数据采用描述性统计方法进行分析。

面试

在网络运营的22至24个月期间(2011年9月至12月)，对行动小组的领导人和成员进行了采访。参与者是通过有目的的抽样从那些表示有兴趣参加面试的人中选择的。制定了一份协议，询问受访者在inspirennet的参与情况/行动小组及其对网络活动的看法，以及在实现目标方面取得的成功。访谈时间为30-60分钟，由一名研究生通过计算机使用Audacity(开源音频录制软件)进行，并逐字记录。基于inspirennet目标框架的编码方案由评估团队开发，并使用NVivo(定性数据分析软件)对23份转录本进行编码。编码由四名评估小组成员完成，并进行了可靠性检查，以确保整个转录本的一致性。一旦编码，内容将根据评估团队成员之间正在进行的讨论和反馈进行分析并总结为主题。

涉众的反馈

在第33个月时(2012年7月)，行动小组的领导被要求就其团队的活动、成功、挑战和未来计划提交简短的叙述性报告。10个行动小组中有8个提交了报告，反映了小组领导人的看法和意见;这些数据为inspirennet领导者更好地理解团队成功的内部因素提供了丰富的描述。在第36个月(2012年10月)，我们举办了一个研讨会，让主要利益相关者参与讨论inspirennet在网络财务可持续性方面的成功和挑战。该研讨会包括15名成员亲自参加，4名成员通过WebEx参加，共计19名参与者在小型讨论小组中工作。有关报告载于[18］．

网络管理员/员工报告

提交给资助者和网络咨询委员会的年度报告提供了活动、成员请求、挑战以及管理团队为培育和维持网络所作的反应的记录。这些报告提供了网络活动的“幕后”说明，并提供了支持网络功能的工作完成的数据。

结果

评估数据报告

网络的增长

inspirennet的增长持续增长。在网络生命的47个月里，有超过3000名成员不同程度地参与了网络活动表1)．共有1442名成员参与行动小组(见图4)．整体而言，65.00%(1963/3020)成员从事临床工作，25.00%(755/3020)成员在专上教育机构工作或学习，10.00%(302/3020)成员在较小机构或非政府机构工作。

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网站使用

自2010年5月推出至2013年9月，该网站已获得超过76000次点击，超过35000名独立访问者浏览了超过37万次页面，平均每次访问5个页面，每次访问时长超过6分钟。最高流量时间出现在inspirennet的双周eNews发布之后，这是所有新策划和超链接网站内容的摘要。该网站访问量最大的区域是团队的eCoPs，其次是inspirennet的“关于我们”页面，其次是数据库。有趣的是，该数据库平均每天被访问10次。在公众可访问的页面中，每个博客帖子的平均阅读次数都超过500次。

访客主要居住在加拿大(87.00%，30,450/35,000)和美国(5.00%，1750/35,000)。来自其他国家的游客居住在英国、印度、澳大利亚、菲律宾和新西兰。

随着时间的推移，基于主题的行动团队eCoPs的流量稳步增长。自推出以来，点击量显著增加表2)．

调查数据

调查# 1

受访者的人口统计数据反映了整体成员的情况:63.0%(443/703)的整体成员和56.0%(70/125)的受访者在临床实践环境中工作;占全体会员的29.9%(210/703)及22.4%(28/125)在专上教育机构工作;其余的人在政府、非政府组织或其他机构工作。没有受访者认为自己是计算机新手，大多数人(69.6%，87/125)认为自己是普通或熟练的计算机用户。总的来说，94.4%(118/125)的从业者和管理人员表示使用互联网对支持他们的工作活动是有用的或非常有用的，64.5%(60/93)的从业者和管理人员表示，由于参与inspirennet，他们对将护理健康服务研究证据嵌入政策和实践变得更感兴趣，33.3%(14/42)的从业者报告说，他们通过网络学习改变了他们的实践。此外，35.7%(15/42)的学生加入了一个或多个以主题为基础的行动小组。与网络增长具体相关的是，50.4%(63/125)的受访者表示通过口碑传播了解到该网络，超过50%(52.0%，65/125)的受访者表示，成为会员的原因是有机会建立网络、学习和合作。此外，40.8%(51/125)表示他们正在通过网络成员学习新的知识和技能，主要是与研究相关的知识和技能，43.2%(54/125)报告说他们已经或正在与通过inspirennet认识的人一起研究提案。调查报告载于[19］．

调查# 2

网络和调查对象的人口统计特征与第一次调查相似:61.0%(128/210)的调查对象在卫生部门工作，23.8%(50/210)在专上教育机构工作，其余则在政府、非政府机构或其他领域工作。地理代表性也与第一次调查的反应相似。大多数受访者都是一年或一年以上的网络成员。在这一点上，85.2%(179/210)的受访者认为inspirennet为该省的科研能力增加了价值，81.0%(170/210)的受访者认为inspirennet提供了良好的信息获取，71.9%(151/210)的受访者认为该网络促进了该省的科研。此外，18.1%(38/210)的受访者表示，他们有文章或研究论文已发表或正在与通过该网络认识的个人进行开发。与第一次调查的反应相似，大多数受访者(73.8%，155/210)表示他们是通过口头传播了解网络的。在这个时候，受访者开始评论他们需要在虚拟环境中自由支配时间工作，以及他们需要学习虚拟工作的技能。受访者的书面评论描述了虚拟工作的独特学习曲线，特别是使用Web 2.0交互技术。虽然大多数人接受了这种学习，但也有一些人觉得它很有挑战性。与会者普遍认为虚拟工作是未来的工作方式。 The survey report is available at [20.］．看到表3查阅调查活动摘要。

成员的采访

总共采访了23名成员，其中一些是行动小组负责人。大多数受访者活跃在insprenet，是两个或更多行动小组的成员。访谈数据提供了有关该网络虚拟平台的调查结果，帮助管理者更好地理解什么是感知价值。访谈显示，成员们从多个方面受益于该网络，包括建设研究能力、与其他专业人士联系和交流，以及支持他们的实践。

与他人沟通以支持自己的工作和学习的主题在整个采访中非常突出，如下所示:

通过inspirennet，我在卫生服务研究能力建设、知识翻译、使用eCoP和网站支持研究团队的活动等领域学到了很多东西。

(行动小组)把所有人都带到我的家门口。

inspirennet汇集的资源、伙伴关系和护理研究人员社区对我支持护理研究的作用有极大的帮助。

我们需要定期互相交谈，分享资源，讨论我们是如何克服我们角色中的特定问题的，并互相检查。因此，(eCoP)一直是一个绝对重要的沟通纽带。

涉众的反馈

行动小组领导人确认了网络研讨会在提供教育机会方面的价值，同时注意到需要专门花时间为他们的小组发挥志愿作用提供便利。利益相关者研讨会的参与者表达了他们对inspirennet全套活动的感知价值，建议将网络的范围扩大到护理学科之外，并探索持续的资助方案。最后，一些利益相关者对不习惯虚拟工作的用户的网络可用性提出了担忧。

经理/员工数据

网络管理团队在准备年度报告时，评估了他们的活动重点，他们对会员的要求，以及在这里报告的三年中每年遇到的问题。以下描述了从这次内部审查中获得的显著增长和学习领域。

在网络的第一年，网络管理员花了相当多的时间扮演教育工作者的角色，教成员如何虚拟工作。这些医疗保健专业人员虽然有丰富的计算机用户经验，但没有在虚拟社区工作的经验，因此有必要通过网络研讨会进行课程、指导和实践，成为虚拟团队的一部分，进入同步和异步讨论，以及访问wiki和博客。行动小组的领导需要额外的教育，包括如何领导基于网络的讨论、记录这些讨论，以及如何教其他人基于网络的会议和协作的典型协议。

此外，在第一年，出现了与网络访问和使用公共/私人网站有关的问题。一个突出的问题是防火墙，一些新成员在工作电脑上遇到了禁止访问的问题。另一个问题是，所有成员都需要接受有关他们渴望与他人分享的受保护材料的版权保护教育。这两个问题都得到了解决，第一个问题是通过机构层面的对话和行动解决的，第二个问题是通过我们管辖范围内的版权立法和方向的重点教育推广，帮助成员学习如何通过现有的省级卫生保健图书馆系统访问受版权保护的文章。

在第二年，其他问题出现了。一些会员反馈说，该网站很难浏览。管理团队安排了一名教师带领一组维多利亚大学健康信息科学学院课程的学生完成网站的可用性评估，以便进行改进。第二年出现的其他问题是网络增长的结果;对在虚拟环境中工作的指导的需要继续存在。

在第三年，该网络为已建立的研究团队开发了封闭团队eCoPs，以进行他们的工作。这些团队领导和成员需要熟悉网络工具，在某些情况下，还需要培训以使其适应自己的工作。

inspirennet每三年都会举办一次年会。这些会议已经有超过450人参加，并为继续教育、面对面交流和成员相互展示自己的研究提供了一个场所。会议评估报告称，与会者发现了这种交流时间的价值，并赞赏相互学习的机会。绝大多数参与者对这些活动表示高度满意。

累积的结果

对网络增长模式的仔细研究表明，网络在年会期间吸引新成员，网站点击率与双周电子新闻通讯的出版相一致，大多数成员在参加或检索网络行动小组网络研讨会后进入网络社区。图5显示与其他网络活动相关的网络增长，包括网站流量，这可能是活跃会员的一个指标。

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讨论

主要研究结果

评估虚拟网络的挑战

作为一个需要积极成员参与和大部分志愿者领导的网络，inspirennet一直在努力解释其年度评估调查的低回复率。虽然核心成员与外围成员的比例还不能得出结论，但网络领导者质疑，其他基于网络的群体中所描述的核心成员与外围成员的比例是否也反映在inspirennet中，调查回复率为10%至18%。不能推测那些选择不回应调查的人没有回应是因为他们没有积极地参与网络(外围)，没有从他们的网络成员资格中得到什么，或者其他一些原因。需要对Web 2.0网络中的主动成员与外围成员进行进一步研究。

虚拟网络中成功的因素

inspirennet将跨越职业角色、学术背景和地理边界的人们联系起来。这些联系促进了全省研究伙伴关系和其他合作工作的形成;inspirennet所使用的技术已经能够创建eCoPs网络，并对实现网络目标至关重要。使用eCoPs的经验表明，自愿参与、分布式领导、共享身份、透明度、可访问性和以问题为中心等因素有助于他们的成功[12］．此外，最近对牙科保健提供者专业网络的案例研究描述了与inspirennet所面临的非常相似的挑战[21］．这些作者确定了在eCoP中需要定期安排活动，以及需要IT和用户支持。此外，这些作者承认，虽然在专业eCoPs中拥有研究人员-从业者成员资格有明显的好处，但在使活动同时与两个群体相关方面存在挑战。InspireNet的经验与这些报告非常一致，此外，InspireNet了解到，网络管理和工作人员团队作为促进者的积极参与对于网络的增长以及欢迎和教育新的网络成员是必不可少的。

结论和建议

inspirennet的评估活动正在进行中，包括一个社交网络分析练习，以更好地了解网络是如何运作的。网络领导者对会员数量的强大感到鼓舞，这在网络的发展过程中令人惊讶，并对网络在头三年所取得的成果感到鼓舞。一个已被证明对网络发展至关重要的因素是一个积极、响应和支持的网络管理员的存在，以及志愿者领导角色的个人发展，他们满足成员学习如何在虚拟环境中工作的需求，并欢迎每一个新成员。评估数据表明，inspirennet的增长得益于口头传播，成员加入是为了与他人建立联系，并且在网络拓展活动之后，他们会立即增加与网络的联系。我们得出的结论是，inspirennet满足了会员在专业发展、社会互动和支持方面的需求，这与eCoPs和社会学习的已知情况一致。因为这是一个主要由护士组成的网络，所以探索这种对职业社交网络的渴望是否是护理人群的特征，以及这种特征是否延伸到其他医疗保健专业人员将是有趣的。建议对这一主题进行进一步研究。

另一个教训是“社区经理”的新角色，这是在社交媒体领域的演变[13］．这一角色是独特的，要求领导者促进和鼓励社区成员在线参与。我们认识到，大多数成员都是通过由团队领导促成的网络研讨会进入行动小组的，并由于就感兴趣的主题进行了便利的讨论而保持活跃，因此我们相信，让个人担任网络行动小组领导是吸引和维持成员的必要组成部分。最后，inspirennet的经验表明，仅仅开发网络工具是不足以使一个专业网络成长和成功的。网络团队定期与成员沟通，并为网络活动提供教育、支持和评估，这对于网络的发展和支持是必要的。