“如果我是尼克”:男性对支持戒烟的互动视频连续剧的反应

简介

背景

在过去50年里，促进健康和烟草控制的努力使加拿大和美国的吸烟流行率稳步下降;然而，烟草使用率最高的仍然是成年男性，远远超过人口平均水平[1］．为解决男性吸烟率高的问题，需要针对不同性别的新资源[2，3.］．

研究男性健康的学者认为，男性更喜欢自我管理他们的健康，但与此同时，他们的健康行为受到社会产生的男性气质结构的强烈影响[4，5］．在戒烟方面，男性倾向于依赖与典型的男子气概有关的戒烟策略，如意志力、坚忍和独立。6］．尽管男性通常依靠意志力和“突然戒掉”的方法来戒烟[7]，已证实这是最不有效的戒烟方法之一[8］．尽管有一系列的戒烟计划，但很少有专门为男性量身定做的计划。3.］．然而，与男性戒烟经验和偏好相关的新证据，以及支持行为改变的既定方法，为量身定制的干预措施提供了重要基础。例如，据报道，男性倾向于自我管理他们的戒烟，并自己决定何时以及如何戒烟。9］．有证据表明，在促进男性健康方面使用在线信息和通信技术可以支持和加强这些按性别划分的偏好[10］．此外，男性有兴趣了解他人在现实生活中的戒烟努力，以此来制定有效的戒烟计划，并获得他们可能会使用的策略[2］．支持预见性规划和技能建设的信息可以提高自我效能，增强信心和戒烟能力。人们一致认为，通过获得应对挑战情况、压力事件和渴望的技能和信心来增强自我效能，是为戒烟提供支持的重要组成部分。11］．因此，为男性戒烟相关的预期计划和技能培养量身定制支持，可以为戒烟计划提供重要的补充。

交互式视频戏剧(IVD)是一种新兴的媒体工具，在男性戒烟干预领域具有潜力。IVD的价值是基于这样的证据:当观众看到自己认同的角色时，他们会更容易受到材料的影响。在北爱尔兰进行的可行性试验中，Lohan等人[12他们在7所学校的性教育课上开发了一个为期4周的IVD项目，并正在进行测试，目的是减少青少年意外怀孕。基于对700多名年轻男性的观察数据，他们的视频干预理论上是通过影响性行为和选择中涉及的心理社会变量来加强男性青少年避免意外怀孕的意愿[12］．迄今为止，ivd尚未在戒烟计划中使用或评估。

ivd能够包含对男性很重要的多种特征，同时促进与强自我效能相关的预期思维和模范技能，这使得该方法非常适合支持男性的戒烟努力。以戏剧为基础的方法是ivd的特点，它提供了一种重要的方式来吸引男性并保持他们的兴趣，通过使用男性真实的声音来呈现具有挑战性的情况，其中主要角色模型发生变化，并有效地解决问题——例如决定戒烟并保持戒烟。ivd对男性也可能是有效的，因为互动资源的激励吸引力，视频在男性中的流行，对了解他人“真实生活”经历的高度兴趣，以及男性想要了解自己与其他男性所做选择的关系的愿望。

作为设计和评估专门为男性设计的在线戒烟资源的研究的一部分，QuitNow men [13，我们开发了IVD系列，如果我是尼克，作为支持男性戒烟努力的资源。这个IVD系列被包括在QuitNow Men网站上，为有戒烟兴趣的男性提供了广泛的互动工具和提示，例如确定他们对尼古丁依赖程度的问卷，显示吸烟财务成本的计算器，专家信息和励志视频，戒烟策略，以及测试烟草使用知识的测验。IVD提供了一个机会，通过对中心人物的认同和戏剧化的循证内容来影响男性对戒烟的信念，通过促使对吸烟诱因的反思，鼓励在压力源出现之前对其进行计划和应对策略，并建模如何将这些策略纳入日常生活以最大限度地成功戒烟，从而加强戒烟自我效能。在本文中，我们描述了该IVD系列的发展，并报告了与IVD系列的主要人物与最终用户的共鸣有关的发现，以及男性对IVD支持戒烟自我管理的有效性的看法。

《假如我是尼克》的框架与发展

的如果我是尼克视频是根据Lohan等人的工作中描述的理论框架开发的[12]和Aventin等人[14结合了关于性别规范和男性气质的社会理论、认知学习理论和计划行为理论，这些理论已经证明，态度、感知控制、社会背景和意图会影响行为改变[15，16］．团队编写了一个剧本，并制作了一个故事板，以说明在建筑工人尼克戒烟的第一天可能发生的高风险情况。关于高危情况的想法是基于从吸烟男性中收集的焦点小组数据。2]以及在文献中已确定的男性吸烟者吸烟的线索[17］．尼克的角色由专业演员扮演，他符合研究团队确定的最佳目标观众资格:年龄25-35岁，在镜头前真实而有风度，男声有力，情绪范围广泛。拍摄了七个场景，每个场景大约一分钟。在每个场景之后，有两个在线问题促使观众反思和回答:“如果你是尼克，你会有什么感觉?”以及“在这种情况下，为了不吸烟，你会怎么做?”研究人员向观众提供了一个4-6个选项的选择列表，并要求他们点击所选的选项。这些问题旨在促进人们对戒烟的预见性思考，并鼓励男性考虑在面临戒烟挑战时如何应对。在做出选择后，观众可以看到其他男性的反应。表1总结了IVD场景和反思性问题。表2提供了IVD系列中一个名为“晨间例行”的场景的额外细节，包括自我反思和行动导向问题的回答项目。

方法

概述

目前的研究采用探索性描述设计进行，并获得了大学伦理审查委员会的批准。

样本

研究人员利用社交媒体和在线广告从加拿大各地招募了一组有意戒烟的吸烟男性作为方便样本。共有117名男性同意参与，完成了基线调查，并获得了在线戒烟资源QuitNow men [13］．作为QuitNow Men上的资源之一[13]，流媒体IVD系列，如果我是尼克，在一个名为“策略与工具”的标签下可以找到，这是支持戒烟的几个资源之一。

这些男性被邀请在6个月的时间内独立使用该网站，并可以选择使用任何或所有可用的资源。在117名男性中，75人完成了至少一项随访调查(回复率为64.1%)，47人(62.7%)报告说他们看过一种或多种IVD场景。这47名男性为这项研究提供了数据。

数据收集

所有数据收集均使用在线调查平台在三个时间点完成:基线、3个月和6个月。参与者被提供了两个提醒来完成每个后续调查。

在基线时，统计数据包括年龄、婚姻状况、教育程度、就业以及参与者的吸烟行为。在后续调查中评估了男性对ivd的使用和反应。用李克特量表(Likert scale)的3分制问题(“没有”、“一些”、“全部”)来评估参与者观看了多少尼克视频场景。参与者被要求使用李克特5分制量表(从“非常不同意”到“非常同意”)对“尼克是一个我可以联系到的人”这一陈述做出回应。4个李克特5分量表问题(从“非常不同意”到“非常同意”)被包括在内，通过为参与者提供认知和行为策略来评估视频对他们自我管理的支持程度。这些问题是“这些视频让我思考了一些我以前没有想过的问题”，“当我看尼克的时候，我思考了我需要如何改变自己的吸烟习惯”，“这些视频帮助我提前为我可能被诱惑吸烟的情况做准备”，以及“这些视频让我意识到我可以像尼克一样坚强地戒烟”。然后将这四项相加以创建IVD支持评分，4-20级，测量参与者通过观看视频获得的支持程度。为了评估4个项目相加是否形成可靠的分数，计算Cronbach alpha。四个项目的alpha值为。827，表明项目形成了一个具有良好内部一致性的量表。最后，一个1项5分的李克特量表(从“非常满意”到“非常不满意”)评估了参与者对整个网站的满意度(即，“总的来说，你对QuitNow网站有多满意?”)。

数据分析

由于男性可以完成一个为期3个月的调查和一个为期6个月的调查，因此制定了一个数据包含层次结构。如果一个人在3个月到6个月的时间点之间增加了他们观看IVD场景的数量(即，从“没有”到“一些”，或从“一些”到“全部”)，则使用6个月的数据。如果时间点之间没有增加，则使用3个月的数据，因为认为在那个时候视频更容易被回忆起来。描述性统计数据用于分析参与者的调查反应，方差分析(ANOVA)用于检验与Nick相关的水平与参与者对ivd的感知支持之间的关系。我们计算了斯皮尔曼统计值，以评估与尼克相关的水平与参与者总体网站满意度之间的可能关系。所有分析均使用SPSS version 22进行。

结果

在基线时，所有参与者都是有意戒烟的吸烟者。他们平均每天吸烟14.2支(SD 7.65)，平均吸烟时间为21.4年(SD 11.4)。表3提供样本的人口统计学特征。

使用网站及接触互动影视剧

在6个月的时间框架内，参与者报告他们至少访问过一次网站，平均“4-6次”。40%的参与者观看了所有的ivd;剩下的人说他们看过“一些”场景。

对互动影视剧的回应

对于“尼克是一个我可以联系到的人”这一陈述的回应表明，大多数参与者都与尼克的性格有关(非常同意=17%，同意=40%)。没有人表示他们“非常不同意”，6名男性(13%)表示他们“不同意”尼克是一个他们可以相处的人。其余的男性(30%)认为他们与尼克的相关性为“中性”。与Nick相关的程度在参与者的年龄方面没有显著差异(P =.47)、过去两年曾尝试戒烟次数(P =.19)，或教育背景(P =点)。然而，参与者与尼克的关系水平与他们的整体网站满意度呈正相关(r_s45=,P<措施)。大多数参与者，从52-72%的男性，“同意”或“强烈同意”所有关于IVD支持的四个声明。对每个语句的响应显示在图1．

在4-20的可能范围内，平均IVD支持评分为10.5 (SD为2.89)。与尼克相关的四个层次与从视频中感受到的支持相比，在统计上存在显著差异(F_{3, 43}= 15.181,P<措施)。图2显示与Nick相关的IVD平均支持分数。事后的Tukey HSD测试表明，那些“非常同意”自己与Nick有关系的男性比那些“中立”和“不同意”的群体获得了ivd更高的支持水平(P<措施,d= 2.0,P<措施,d= 3.1)。“同意”和“中立”组的人对视频的支持程度明显高于“不同意”组(P<措施,d= 2.2,P= . 01d= 1.5)。

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讨论

主要研究结果

目前的研究重点是将ivd作为一个多部分性别敏感网站的组成部分，该网站旨在支持男性戒烟。ivd是促进男性健康研究的创新方法[12]，目前的研究结果记录了ivd在戒烟中的首次应用。更具体地说，这是第一个针对吸烟男性的广告。结果表明，本研究中所包含的ivd如果我是尼克系列被许多有意减少和戒烟的男性视为支持。

在117名潜在受访者中，只有47人至少看过部分ivd，这一发现可能受到QuitNow Men网站上放置ivd的影响[13］．无法从主页直接访问ivd (如果我是尼克只有在点击“战术和工具”标签后才能访问)，并且在主页上没有视觉标识符可能已经错过了。然而，令人鼓舞的是，近三分之二的男性至少观看了部分ivd，在观看ivd的人中，40%的人观看了所有7个场景，这表明这种方法对男性的可接受性。男性对体外受精方法的接受程度和对其支持程度表明，体外受精方法可能取得成功，这肯定了需要对体外受精方法在戒烟和更广泛地促进男性健康方面的有效性进行持续评估。

我们发现，大多数男性都与尼克有关系，这表明，确保IVD的主要角色是观众能够认同的人可能很重要。不过，这个角色似乎不需要完全反映目标观众的人口统计特征。例如，相关性与观众的年龄或以前的戒烟尝试无关。尤其值得注意的是，该角色的建筑工人身份并没有减少在第三产业工作的中产阶级男性对该角色的认同。这些发现可能表明，男性与尼克的挣扎和他对面临的挑战的反应有关，而不是与人口特征(如种族、阶级、年龄、婚姻状况)有关。众所周知，“其他”男性的榜样和许可也会深刻影响男性在健康方面的作为和不作为[4］．记住这两点，尼克与最终用户的共鸣可能来自如何，以及什么他确实如此——而不是谁他被认为是。有可能是尼克的工作程序和它与吸烟的分段联系引起了参与者的共鸣，他们希望自己更有能力，并准备好戒烟。因此，参与者不仅可以认同尼克，还可以认同他在戒烟方面面临的挑战，并被要求选择自己的策略。因此，虽然男性的身份通常与他们的工作或职业有关，但对尼克的认同以及ivd中所代表的戒烟挑战不太可能取决于最终用户的就业状况或具体工作。

有些人与尼克没有关系。这可能反映了一种“从人群中脱颖而出”的愿望，并与这个“普通”男人不认同，或者可能声称自己的身份与尼克的某些方面(男性化表现、年龄、阶级、职业、文化)相反。未能认同尼克也可能反映了参与者对他们是否准备好退出的不确定——他们批评IVD产品或其效用，而不是其中描述的退出过程。未来的定性研究可能会探索男性对尼克的认同的变化，以及基于年龄差异的对尼克的反应的变化，因为这项研究的参与者平均年龄为37岁。

尽管关于戒烟所面临的挑战的信息在互联网上随处可见，但男性对戒烟的反应如果我是尼克指出了ivd在通过同伴对话和现实生活情境来呈现这些信息方面的潜在优点。ivd的设计是为了促进人们在特定情况下的思想、感觉和行为的内在反思。男人经常避免讨论情感，因为这被认为是不“男子气概”的，或者可能被误解为软弱。通过提供一个男性同胞的内心对话和他的挣扎，ivd旨在使男性之间经常不被讨论的情感正常化。一旦其他男性通过反思性问题确定并锁定了自己的回答，这些情绪就会得到进一步的支持。

ivd的设计还旨在增强观众的能力，帮助男性想象和准备戒烟的挑战，并向他们展示维持戒烟所需的必要技能，从而提高自我效能，这是对戒烟结果的关键中介影响[18，19］．目前的研究结果表明，准备和规划策略，并在IVD的背景下提供选择，有可能使男性采取行动减少或戒烟。这一天的事件在许多男性的生活中是如此典型，可能促使参与者解构日常生活中常见的特定惯例和仪式，同时前瞻性地计划在类似的情况下他们可能会做什么。在网络环境中，男性IVD戒烟干预还允许在匿名的环境中进行计划和策略工作，不受专家的影响，这可能被男性视为采取行动而不是接受帮助——这是一种符合男性价值观的方法。

关于ivd在促进健康方面的最佳做法有很多不确定性，在男性戒烟的具体背景下，显然有很多东西需要学习。除了识别(或不识别)中心角色(这可以通过允许终端用户选择角色或从一系列角色中选择或将自己的图像插入小插图的技术来纠正)，IVD场景的数量和持续时间可能会影响系列的吸收和“完成”。因此，未来需要进行大规模的纵向比较研究，以便更好地理解和预测在不断变化的男性健康促进“虚拟”论坛中，什么样的媒体和机制可能占上风。未来的研究可能还会测量戒烟率，以评估ivd对男性戒烟的影响。

结论

ivd是一种令人兴奋的支持男性戒烟的新方法，它提供了将戒烟的情感、社会、认知和行为方面结合起来的机会。一个完善的IVD可以包含促进男性健康的原则，包括吸引男性的多种特征，并以一种有益而有力的方式传达有价值的戒烟策略。当男性获得新的信息，并相信他们有足够的技能成功地应用它时，他们更有可能尝试并成功戒烟。鉴于体外循环在促进健康方面的使用尚处于起步阶段，这项研究的积极结果表明体外循环的潜力，并保证在这一领域向前发展。