COVID-19大流行对临床实践指南制定和更新的影响:观点

世界目前面临一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的爆发，该病毒于2019年底开始在中国传播，目前已导致全球大流行[1］．SARS-CoV-2 (COVID-19)综合征临床表现多样，有的患者病程无症状，有的患者出现肺炎或危及生命的急性呼吸窘迫综合征，可导致多系统器官功能衰竭或死亡[2，3.］．由于全球卫生保健系统都在努力应对大量需要住院治疗的病例，因此这次大流行构成了国际关注的全球公共卫生威胁[4］．

随着病毒的迅速传播，几乎所有国家都出台了影响日常生活的临时限制措施，“保持社交距离”是减缓病毒传播的关键干预措施[5］．除了这些策略，许多公司已经引入或扩展了基于家庭办公室的工作，这导致视频网络会议平台的使用大幅增加，如商务Skype(微软公司),变焦(Zoom Video Communications)，谷歌视频群聊(谷歌LLC),Adobe连接(Adobe Systems)，或者进行交流朋友(你)。网络会议或在线会议是在不同地点的参与者之间通过互联网组织和举行的“虚拟”会议。在web会议中，会议主持人的桌面代替真实的会议桌。所有参与者都可以在屏幕上的窗口中跟踪主持人桌面上正在发生的事情，例如持有演示文稿或编辑文本文档。在web会议中，主持人角色可以在与会者之间灵活切换。

到目前为止，尚不清楚临时限制将持续多久。尽管发生了大流行，但需要继续制定或实施医疗指南，特别是在快速变化的肿瘤领域，以提供最新的基于证据和共识的建议，以共同决策和维持患者的治疗质量。此外，COVID-19大流行本身可能会影响指南的具体建议。这就解释了迫切需要继续研究当前的指导方针。

在线会议可能有助于取代面对面的协商一致会议，并确保在大流行仍在持续期间实时制定指导方针。面对面的会议需要大量的人力、财力和时间资源。相比之下，网络会议可以减少时间和成本，因为商务旅行是不必要的。图1)．商务旅行的减少也可能有助于CO的减少₂因此，在线会议可能有助于气候保护。此外，合作是独立于地点的，因此，加强国际和跨学科的指导工作。网络会议很容易组织，而且可以自发安排。这使得团队工作特别有效率，并可能提高生产力。此外，之前的调查显示，在线共识会议与电话会议相结合是指南制定者和参与者的可行和可接受的方式，特别是对于有过共识会议经验的参与者而言[6，7］．然而，视频质量差、屏幕冻结或声音片段不稳定等技术问题可能会阻碍指南开发者实现在线会议。在一项针对光化性角化病指南制定的参与者调查中，大多数参与者报告参加在线会议没有技术问题，而讨论的可能性被评为可能低于传统的面对面会议[7］．除此之外，进一步的限制包括由于视频质量差导致的沟通不畅，有时软件操作复杂且不直观，以及对数据安全的担忧。另一个缺点包括在线会议缺乏社交互动，以及缺乏建立网络的可能性。很多联系、想法和机会都是在会议前后的社交活动中产生的，尤其是在小组面对面的交流中。此外，年轻的研究人员可能会错过向潜在导师介绍自己的机会。此外，交流一次只局限于一个人，几乎没有批评的余地。此外，捕捉观众情绪和动态的困难可能仍然难以捉摸。

总之，在线会议是推动指南制定的重要和宝贵工具，特别是在2019冠状病毒病大流行期间，也是未来数字化时代的重要工具。然而，为了抵消网络会议可能的缺点，应该选择一个主持人来指导会议，并保证正式的共识找到过程。此外，会议的目的、技术要求、讨论规则等都应该事先明确并沟通。此外，应该比较不同供应商的软件，以找到最合适的。今后应努力建立一个框架，以成功举办网上会议以制定准则[8］．

‎ 查看此图