原始论文
摘要
背景:与异性恋者相比，美国的性少数群体经历了更高的负面身心健康结果。然而，各种测量挑战限制了研究人员进行有意义的调查研究以了解这些差异的能力。尽管普遍存在额外的身份，但许多国家健康调查只向受访者提供3种实质性的选择来报告他们的性身份(直/异性恋、男同性恋或女同性恋和双性恋)，这可能会因误报和项目无反应而导致测量误差。
摘要目的:这项研究比较了传统的三选项测量性别认同的方法和一个扩展的方法，提供了5个额外的选项。
方法:一项于2021年3月至6月在新泽西州居民中进行的在线调查实验随机分配了1254名年轻人(年龄在18-21岁之间)，让他们回答性别认同的三道题或扩展题。比较每个测量的反应分布以及项目无反应的几率。
结果:问题的扩展版本似乎在一些亚组中导致更准确的报告，并引起更少的项目无反应;在扩展版中，12%(77/642)的受访者选择了短版中没有的回答。回答扩展条目的女性认为自己是男同性恋或女同性恋的可能性较小(2.1%[10/467]对6.6%[30/457])。女性和非西班牙裔白人略高于较长版本(1.1%[女性为5/457，非西班牙裔白人为3/264]vs. 0%[女性为0/467，非西班牙裔白人为0/277])。大约5%(32/642)回答较长问题的受访者不确定自己的性别身份(在较短的问题中没有类似的选项)。与回答较长版本问题的受访者相比，回答较短版本问题的受访者完全跳过问题的几率要大得多(优势比9.57,95% CI 1.21-75.74;P= 03)。
结论:结果倾向于在流行病学研究中使用更长、更详细的方法来衡量性别认同。这样的措施可能会让研究人员对性少数群体的健康行为和结果做出更准确的估计。
doi: 10.2196/32294
关键字
介绍
在美国，与异性恋者相比，那些被认定为性少数群体的人经历了更高的负面身心健康结果的发生率[-]。他们还报告了更高水平的危险行为，包括吸烟、饮酒和吸毒[，，-]。鉴于性少数群体在危险行为和不良健康结果方面承担着不成比例的负担，了解和解决这些健康不平等现象的研究至关重要[]。然而，调查测量方面的挑战限制了开展包括性少数群体在内的有意义研究的能力。事实上，在全国调查中存在着各种操作性取向的方法，使对这一人群的危险行为和健康结果的估计复杂化[，]。事实上，美国国家科学院、工程院和医学院委托了一个小组来审查目前与测量性取向有关的措施和方法问题，以及性和性别认同[]。
在这篇短文中，我们通过比较两种测量方法的随机实验结果，为性别认同的测量文献做出贡献。关于调查方法的文献已经证实，问题设计可以影响被调查者对特定项目做出准确回答的动机，甚至根本不回答[]。如果一个问题不能激励被调查者准确地回答，或者它鼓励他们完全跳过这个项目(例如，项目无反应)，这可能导致测量误差[]。衡量性身份的一种常见方法是要求参与者从三种回答中选择一种:异性恋/异性恋、同性恋或女同性恋、双性恋。这种3-response方法，或者说是它的近似变体，是一些全国性调查所采用的方法，包括全国健康访谈调查[]、行为风险因素监察系统[]和全国药物使用和健康调查[]。尽管这种方法很受欢迎，但这三种回答并不能构成一个人可能声称的性别身份的详尽清单[]。由于未能提供更广泛的选择范围，采用三回答方法的调查容易出现测量误差，要么是因为受访者报告的性别身份不准确，要么是因为如果他们认为这不能代表他们的实际身份，他们就直接跳过了这个项目。
方法
为了探索问题结构对性别认同测量的影响，我们随机分配了1254名年龄在18-21岁的年轻人，让他们回答性别认同项目的传统三题版本(n=612)或提供更多回答选项的扩展版本(n=642)。总体样本人口统计和按实验条件的人口统计见。传统的三类问题是，“你认为自己是……吗?”并提供三个选项:“异性恋还是异性恋”、“同性恋还是同性恋”和“双性恋”。较长的版本是这样写的:“以下是人们经常用来描述他们的性取向或性取向的术语列表。请选择最适合你的术语。”它提供了“直/异性恋”、“同性恋”、“女同性恋”、“双性恋”、“酷儿”、“无性恋”、“泛性恋”、“质疑/不确定”和“上面没有列出的另一种性取向(请注明)”等回答。该实验被纳入政策与沟通评估:新泽西州(PACE NJ)研究的第一波调查。该调查于2021年3月24日至6月21日在网上进行。除了年龄要求外，PACE NJ研究的参与者还被要求报告一年中至少有四个月住在新泽西州。
结果
问题的扩展版本提供了更全面的受访者的性别认同(和)。事实上，12%(77/642)回答较长问题的受访者选择了在较短、更常用的问题版本中没有提供的回答选项。跨表结果显示，在扩展版本中，认为自己是男同性恋或女同性恋的女性比例远低于简短版本(2.1%[10/467]对6.6%[30/457])，因为她们可能会选择诸如酷儿(4.1%[19/467])或泛性恋(2.6%[12/467])之类的术语。女性和非西班牙裔白人略高于较长版本(1.1%[女性为5/457，非西班牙裔白人为3/264]vs. 0%[女性为0/467，非西班牙裔白人为0/277])。重要的是，6.6%(31/467)的女性受访者、6.1%(22/359)的非白人受访者和5%(32/642)的受访者在扩展版中表示质疑或不确定自己的性别。因此，有些人避免回答较短的问题，不仅是因为他们觉得这些选择不能代表他们的身份，而且还因为他们一开始就不确定自己的身份。
| 性身份 | 整体(N = 612) | 性 | 比赛 | |||||||||||
| 男性(n = 155) | 女(n = 457) | 非白人(n = 339) | 白人，非西班牙裔(n=264) | |||||||||||
| n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | |||||
| 条件一:你认为自己是: | ||||||||||||||
| 异性恋还是异性恋 | 426 (69.6) | 66至73岁 | 125 (80.6) | 74至87 | 301 (65.9) | 62至70岁 | 254 (74.9) | 70 - 80 | 165 (62.5) | 57 - 68 | ||||
| 同性恋或女同性恋 | 43 (7.0) | 朝五晚九 | 13 (8.4) | 4 ~ 13 | 30 (6.6) | 4至9 | 17 (5.0) | 3至7 | 26日(9.8) | 6 ~ 13 | ||||
| 双性恋 | 134 (21.9) | 19至25岁 | 13 (8.4) | 4 ~ 13 | 121 (26.5) | 22至31 | 63 (18.6) | 14至23岁 | 70 (26.5) | 21至32 | ||||
| 酷儿 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | ||||
| 无性 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | ||||
| 泛性的 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | ||||
| 怀疑/不确定 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | ||||
| 其他(指定) | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | ||||
| 失踪 | 9 (1.5) | 0.5 ~ 2 | 4 (2.6) | 0.1 ~ 5 | 5 (1.1) | 0.1 ~ 2 | 5 (1.5) | 0.2 ~ 3 | 3 (1.1) | 0到2 | ||||
一个由于四舍五入，百分比不能加到100;由于缺少数据，种族类别不会添加到总体总数中。
b-不适用。
| 性身份 | 整体(N = 642) | 性 | 比赛 | |||||||||||||||||||||
| 男性(n = 175) | 女(n = 467) | 非白人(n = 359) | 白人，非西班牙裔(n=277) | |||||||||||||||||||||
| n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | n (%) | 95%可信区间 | |||||||||||||||
| 条件2:下面是人们经常用来描述他们的性取向或性取向的术语列表。请选择最适合你的术语。 | ||||||||||||||||||||||||
| 异性恋还是异性恋 | 423 (65.9) | 62至70岁 | 133 (76.0) | 70至82岁 | 290 (62.1) | 58 - 67 | 250 (69.6) | 65至74岁 | 170 (61.4) | 56至67岁 | ||||||||||||||
| 同性恋或女同性恋 | 30 (4.7) | 3 ~ 6 | 20 (11.4) | 7至16岁 | 10 (2.1) | 0.8 ~ 3 | 10 (2.8) | 1至5 | 19日(6.9) | 4到10 | ||||||||||||||
| 双性恋 | 111 (17.3) | 14至20岁 | 15 (8.6) | 4 ~ 13 | 96 (20.6) | 17至24岁 | 51 (14.2) | 11至18岁 | 59 (21.3) | 16至26岁 | ||||||||||||||
| 酷儿 | 20 (3.1) | 2至4 | 1 (0.6) | 0到2 | 19日(4.1) | 2至6 | 9 (2.5) | 0.8 ~ 4 | 11 (4.0) | 2至6 | ||||||||||||||
| 无性 | 5 (0.8) | 0.1 ~ 2 | 1 (0.6) | 0到2 | 4 (0.9) | 0.04到2 | 3 (0.8) | 0到2 | 2 (0.7) | 0到2 | ||||||||||||||
| 泛性的 | 15 (2.3) | 1 ~ 3 | 3 (1.7) | 0到4 | 12 (2.6) | 1至4 | 10 (2.8) | 1至5 | 5 (1.8) | 0.2 ~ 3 | ||||||||||||||
| 怀疑/不确定 | 32 (5.0) | 3至7 | 1 (0.6) | 0到2 | 31 (6.6) | 4至9 | 22日(6.1) | 4至9 | 9 (3.2) | 1至5 | ||||||||||||||
| 其他(指定) | 5 (0.8) | 0.1 ~ 2 | 0 (0) | 0到0 | 5 (1.1) | 0.2 ~ 2 | 3 (0.8) | 0到2 | 2 (0.7) | 0到2 | ||||||||||||||
| 失踪 | 1 (0.2) | 0 ~ 0.5 | 1 (0.6) | 0到2 | 0 (0) | 0到0 | 1 (0.3) | 0 ~ 0.9 | 0 (0) | 0到0 | ||||||||||||||
一个由于四舍五入，百分比不能加到100;由于缺少数据，种族类别不会添加到总体总数中。
问题表现的另一个指标是参与者对他们收到的问题的回应意愿。如上所述，如果一些受访者觉得问题的简短版本不能很好地代表他们的真实性别身份，或者如果他们不确定自己的身份，那么我们应该看到，与更长的、更完整的问题版本相比，他们更倾向于不回答问题。为了检验这一假设，我们估计了一个逻辑回归，其中项目无反应在一个虚拟处理变量上回归。事实上，与回答较长版本问题的受访者相比，回答较短版本问题的受访者完全跳过问题的几率要大得多(优势比9.57,95% CI 1.21-75.74;P= 03)。此外，这对调查设计有重要的意义:如果调查问题被用作筛选器，并根据性别认同测量分支到其他项目，那么项目无反应的影响程度将增加。
讨论
综合考虑，反应分布(和)，而对受访者是否愿意回答所收到的问题的分析，则让人怀疑用较短的三类方法来衡量性别认同是否合适。较长的项目呈现了更丰富的被调查者身份描述，并诱导了较低的项目不回应的几率。此外，如果有限的、较短的调查问题让受访者感到被排斥，可能会导致对性身份不规范的个体进一步污名化或边缘化[]。考虑到性少数群体更有可能经历负面的健康结果，并报告更高水平的某些风险行为，这些发现值得那些旨在研究此类结果并准确描述其在美国不同群体中的流行程度的人的关注。]。考虑到性少数群体在健康结果方面不是一个相同的群体，这一点尤其如此[]。
本研究有局限性。考虑到被调查者在不同的问题版本之间是随机的，本研究的内部效度很高。然而，这个样本只包括年龄在18到21岁之间的年轻人。进一步的研究应该探讨收到一个问题版本的影响是否因受访者年龄而异。此外，我们的实验受访者一年中至少有四个月住在新泽西州。如果暴露个人性别身份信息的舒适程度因地区而异，那么如果这个实验在国内其他地区或全国范围内进行，那么这里展示的治疗效果的大小也可能会有所不同。
总之，这里提出的证据支持在流行病学研究中使用更长、更详细的方法来衡量性别认同。考虑到与较短的问题相比，受访者不太可能跳过这个问题，这一措施可能会让研究人员对性少数群体的健康行为和结果做出更准确的估计。此外，在调查问题中考虑到性别认同的流动性，将有助于提高性少数群体在调查研究中的包容性和代表性[]。
致谢
该研究报告得到了美国国家癌症研究所(NCI)和美国食品和药物管理局(FDA)烟草制品中心(CTP)在U54CA229973下的部分支持，并获得了新泽西州卫生部(NJDOH)的合同。内容完全是作者的责任，并不一定代表NCI, FDA或新泽西州卫生部的官方观点。
利益冲突
没有宣布。
样本人口。
DOCX文件，32kb参考文献
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缩写
| 食品药品监督管理局:美国食品药品监督管理局 |
| NCI:国家癌症研究所 |
| NJ:速度政策与沟通评估:新泽西州 |
编辑:Y Khader;提交21.07.21;经P Serrano、YL Cheong同行评审;对作者16.08.21的评论;收到修订版本18.08.21;接受19.08.21;发表13.12.21
版权©William J Young, Michelle T Bover Manderski, Ollie Ganz, Cristine D Delnevo, Mary Hrywna。最初发表于2021年12月13日，JMIR公共卫生与监测(https://publichealth.www.mybigtv.com)。
这是一篇根据知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在JMIR公共卫生与监测上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到https://publichealth.www.mybigtv.com上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。