原始论文
文摘
背景:广泛耐药伤寒(XDR-TF)负责疫情在巴基斯坦,2016年11月开始。
摘要目的:本研究旨在确定与XDR-TF相关的危险因素。
方法:这个年龄,sex-matched病例对照研究在2018年五月-十月在卡拉奇。所有患者XDR-TF从实验室监测系统数据被确定。情况包括患者< 15岁住在卡拉奇培养阳性沙门氏菌血清伤寒型耐氯霉素、氨苄青霉素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑,氟喹诺酮类原料药和第三代头孢菌素。年龄和sex-matched控制包括症状的儿童免费TF, 15岁以下,驻留在卡拉奇。所有控件都来自那些参加了门诊。
结果:总共有75例病例和75例对照纳入本研究。单变量分析,有XDR-TF的几率高出前者在参与者使用管道比那些没有自来水(比值比(或)12.6,95% CI 4.1 - -38.6)。使用了水与XDR-TF显著相关(或5.1,95%可信区间1.4 - -19.0)。情况下更有可能报告吃炸薯条和酱汁(或13.5,95% CI 3.9 - -47.0)和poppadum(-6.7或3.4,95% CI 1.7)从街头小贩比控制。开水在家里与XDR-TF负相关(或0.3,95%可信区间0.2 - -0.7)。在多变量分析,2因素与XDR-TF独立相关。使用管道自来水(或10.3,95% CI 3.4 - -30.4),吃薯条从街头小贩酱(或8.8,95%可信区间2.1 - -36.2)XDR-TF的几率明显增加。
结论:社区供水和街头食品的饮食习惯与超级细菌的传播年代在卡拉奇伤寒爆发,持续增长。因此,建议改善社区供水符合推荐标准和制定政策改善街头食品的安全。此外,卫生部门需要为TF在高危人群中开展大规模疫苗接种。
doi: 10.2196/27276
关键字
介绍
伤寒是一种可以预防的疾病所致沙门氏菌血清伤寒型(年代伤寒)。系统回顾估计每年发生2690万culture-confirmed情况下(]。伤寒影响高危人群在低收入和中等收入国家]。接种疫苗,获得干净的水,和改善环境卫生,是有效预防伤寒的传播手段。
抗生素治疗伤寒是至关重要的。然而,耐抗生素病原体(已经变得越来越普遍]。抗生素耐药性是一个新兴的全球公共卫生威胁。年代伤寒的一线抗生素(氨苄青霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶和氯霉素)最初被认为是耐多药。二线药物的敏感性降低(如氟喹诺酮类原料药)也被广泛报道以来,这些已成为首选的治疗方法,耐多药伤寒。头孢曲松钠和阿奇霉素现在用于治疗伤寒患者,他们停止响应的氟喹诺酮类原料药和一线药物治疗(]。
2016年11月,有史以来第一个广泛耐药伤寒爆发(XDR-TF)(抗氨苄青霉素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑,氯霉素,氟喹诺酮类原料药、头孢曲松钠)被发现在巴基斯坦的信德省。之后,增加的数量XDR-TF病例来自不同地区,伴随着糟糕的污水和水系统,再加上人口密度疫苗接种率低和城市住宅(]。散在病例的XDR-TF已报告在世界范围内,从而提高抗生素失败的恐惧在全球层面(]。
一个健壮的实验室监测系统建立了XDR-TF在卡拉奇(信德省)2018年12月。本研究旨在确定因素与XDR-TF 15岁以下儿童在卡拉奇。
方法
研究设计和设置
这个年龄,sex-matched病例对照研究(75例和75控制)是在2018年五月-十月在卡拉奇,巴基斯坦信德省的首都。所有患者XDR-TF被确定通过简单随机抽样从实验室监测系统数据。如果病人提供不完整的信息或不同意参与,另一个案例是随机选取的。案例包括培养阳性患者年代伤寒耐氯霉素、氨苄西林、功效、氟喹诺酮类原料药,和第三代头孢菌素,< 15岁,住在卡拉奇。例年龄超过15年,那些不是卡拉奇被排除在外的永久居民。年龄和sex-matched控制包括儿童从伤寒的症状都是免费的,15岁以下,卡拉奇的居民。那些经历过发烧在过去1个月被排除在外。所有控件都来自那些参加了门诊。这项研究是总经理的正式批准后进行的卫生服务,信德省政府和道德伦理审查委员会的批准了穆罕默德医学院,信德省。口头同意了之前从参与者的监护人或父母获得数据,并维持患者保密,并分配给每个参与者的序列号。
数据收集
对于这两种情况下和控制,进行了面对面的访谈与护理人员或父母,使用标准化的问卷。调查问卷收集信息参与者的人口和临床特点和可改变的危险因素。的情况下,信息是寻求一段接触从出现症状前3周;控制、信息寻求一段从面试的日期之前3周。其他问题包括相关的饮用水来源,沸腾的水供国内使用,和街头儿童食物的饮食习惯,包括消费poppadum炸薯条在默认情况下,自制的酱汁,和冰淇淋。
环境样品
水样本获得的感染病例和发送到巴基斯坦在水资源研究委员会(卡拉奇)。所有样本检测粪大肠菌群,浊度,博士样本不经控制由于缺乏资源。
统计分析
数据表示为手段和百分比。使用二进制逻辑回归进行了单变量和多变量分析来确定与XDR-TF相关的因素。优势比(ORs)及其相应的95%可信区间值报告。一个P的价值<. 05被认为是显著的。Epi Info (version 7、疾病控制和预防中心)是用于统计分析。
结果
参与者的特征
总共有75例病例和75例对照纳入本研究。在情况下,男性中主要(n = 40岁,53%)。几乎有一半(n = 34, 45%)的情况下5 - 9岁(平均6.5岁,范围1 - 177个月)。大多数情况下(97%)和控制(96%)没有接种伤寒疫苗()。
| 特征 | 例(n = 75)、n (%) | 控制(n = 75)、n (%) | |
| 性别 | |||
| 男性 | 40 (53) | 40 (53) | |
| 女 | 35 (47) | 35 (47) | |
| 年龄(年) | |||
| 0 - 4 | 27 (36) | 27 (36) | |
| 5 - 9 | 34 (45) | 34 (45) | |
| 10 - 14 | 14 (19) | 14 (19) | |
| 家庭收入 | |||
| < 125美元 | 60 (80) | 50 (67) | |
| ≥125美元 | 15 (20) | 25 (33) | |
| 接种疫苗对伤寒 | |||
| 是的 | 2 (3) | 3 (4) | |
| 没有 | 73 (97) | 72 (96) | |
| 居民区 | |||
| 城市 | 54 (72) | 40 (53) | |
| 农村 | 21 (28) | 35 (47) | |
单变量分析
在单变量分析,拥有XDR-TF高出前者的可能性在参与者使用管道自来水比那些没有(或12.6,95%可信区间4.1 - -38.6)。使用了水与XDR-TF显著相关(或5.1,95%可信区间1.4 - -19.0)。情况下更有可能报告吃炸薯条和酱汁(或13.5,95% CI 3.9 - -47.0)和poppadum(-6.7或3.4,95% CI 1.7)从街头小贩比控制。开水在家里与XDR-TF负相关(或0.3,95% CI 0.2 - -0.7) ()。
| 因素 | 比值比(95%置信区间) | P价值 | |
| 饮用水源 | |||
| 瓶装水 | 裁判一个 | N /一个b | |
| 市政水管道 | 12.6 (4.1 - -38.6) | <措施 | |
| 孔水 | 5.1 (1.4 - -19.0) | . 01 | |
| 油轮水 | 3.8 (0.8 - -17.6) | 。08 | |
| 水处理:煮沸饮用水(vs否) | 0.3 (0.2 - -0.7) | .003 | |
| 常见的街头食品的饮食习惯 | |||
| 炸薯条与酱汁(vs否) | 13.5 (3.9 - -47.0) | <措施 | |
| 冰淇淋(vs否) | 2.3 (1.0 - -5.1) | 0。 | |
| Poppadum (vs否) | 3.4 (1.7 - -6.7) | <措施 | |
| 疫苗接种伤寒(vs否) | 0.7 (0.1 - -4.1) | 主板市场 | |
一个裁判:参考比较。
bN / A:不适用。
多变量分析
在多变量分析,2因素与XDR-TF独立相关。使用管道自来水(或10.3,95% CI 3.4 - -30.4),吃薯条从街头小贩酱(或8.8,95%可信区间2.1 - -36.2)XDR-TF的几率明显增加。
环境样品
75年的水样收集,51例(68%)显示粪便大肠杆菌细菌的存在。
讨论
主要研究结果
先前的研究,二是在巴基斯坦进行的,表明,15岁以下的儿童更有可能受到伤寒流行国家比那些年龄超过15年(- - - - - -]。在这项研究中,许多情况下主要是15岁以下的儿童。这可能与高风险的饮食行为,可怜的学校和社区卫生实践设置,和较低的免疫(,]。然而,一些研究报道相反的研究结果,表明越有可能影响超过15岁年龄组涉及那些[,]。
大多数XDR-TF例男性,与先前的报道从巴基斯坦和乌干达并发(,]。尽管一些研究发现女性是主要的,),这可能会由于不同国家的不同文化和社会规范。
社会经济地位一直在讨论健康不平等的根本原因理论,说明它是健康状况恶化的危险因素随着时间的推移,(,]。此外,较低的社会经济地位与更高的几率特遣部队(,]。在这项研究中,大多数情况下属于较低的社会背景。低社会经济团体通常使用不安全的饮用水,无法购买疫苗(因为伤寒疫苗的常规免疫接种计划不包括在巴基斯坦),穷人获得卫生保健,减少关于疾病的知识(,]。
卡拉奇是高度密集的城市地区,面临多重问题,如一个糟糕的排水系统,污染水源,可怜的垃圾处理、环境和卫生问题。在这项研究中,更多的城市卡拉奇的病例报道。然而,一些研究报道一个均匀分布的情况下在城市和农村地区]。
在这项研究中,3%的病例和4%的控制被发现接种TF。疫苗接种的低流行率是由于疫苗的高成本和缺乏扩大免疫规划疫苗。这个小数量的接种疫苗的人阻止我们建立一个较低的免疫接种状况和XDR-TF之间的关系。系统回顾报道,伤寒疫苗有效预防特遣部队(]。
使用管道自来水与XDR-TF的几率增加。水样本的实验室分析显示粪便大肠杆菌的存在在卡拉奇在城镇供水,这表明排泄物污染的水,从而表明供水可能港口年代伤寒连同其他病原体通过粪口途径传播(,]。一个荟萃分析报道,TF的风险是2倍当使用不安全的饮用水]。此外,2疫情调查研究报告,污染或未经处理的水是暴发的主要贡献者(,]。与疫情相关的另一个因素是儿童的街头食品的饮食习惯。符合这一发现,饮料从街头小贩也被卷入在乌干达爆发(]。
限制
本研究的限制之一是,我们无法获得街头食品摊贩的食品样本。未来的研究应该包括食品抽样。我们能够检测粪大肠菌群的水样,但无法隔离年代伤寒,因为这设备不可用在水中测试实验室在卡拉奇。
结论
社区供水和街头食品的饮食习惯与XDR-TF疫情的传播,在卡拉奇继续增长。因此,建议改善社区供水符合推荐标准和制定政策改善街头食品的安全。此外,卫生部门应开展大规模疫苗接种对TF高危人群。
确认
作者要感谢全球卫生发展/地中海东部的公共卫生网络技术支持。
的利益冲突
没有宣布。
引用
- 扣GC,沃克CLF,黑色再保险。伤寒和副伤寒:系统回顾估计2010年全球发病率和死亡率。J水珠健康2012年6月,2 (1):010401<一个href="http://europepmc.org/abstract/MED/23198130" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.7189/jogh.02.010401">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=23198130&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 落合Mogasale V, Maskery B, RL,李JS, Mogasale VV, Ramani E, et al .伤寒在低收入和中等收入国家的负担:一个系统的,以更新与危险因素调整。柳叶刀水珠卫生2014年10月;2 (10):e570-e580 [<一个href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214-109X(14)70301-8" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70301-8">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=25304633&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 克雷姆E,沙年代,页面,Qamar F,法官K,赛义德D, et al。出现一个广泛耐药伤寒型克隆窝藏滥交的质粒编码耐氟喹诺酮类原料药和第三代头孢菌素。mBio 2018年2月20日,9 (1):e00105-e00118 [<一个href="http://mbio.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=29463654" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1128/mBio.00105-18">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=29463654&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 到处都是,Sjolund-Karlsson M,戈登•马帕里厘米。流行病学、临床表现、实验室诊断、抗菌素耐药性,抗菌药物管理的侵入性沙门氏菌感染。中国Microbiol牧师2015年10月,28 (4):901 - 937 (<一个href="http://cmr.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=26180063" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00002-15">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=26180063&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 拉希德可,哈桑党卫军,巴巴Z,艾哈迈德SI。广泛耐药伤寒在巴基斯坦。柳叶刀感染说2019年3月,19 (3):242 - 243。(<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30051-9">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=30833059&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Radhakrishnan, Als D,明茨E,脆的J, Stanaway J, Breiman R, et al .介绍性文章伤寒的全球负担和流行病学。地中海是J太Hyg 2018年9月,99 (3 _suppl): 4 - 9日(<一个href="http://europepmc.org/abstract/MED/30047370" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.4269/ajtmh.18-0032">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=30047370&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Yousafzai M, Qamar F,沙,萨利姆K, Lohana H,卡里姆,et al . Ceftriaxone-resistant伤寒沙门氏菌疫情在海德拉巴信德省,巴基斯坦:高时间引入伤寒结合疫苗。感染Dis 2019 2月15日,68 (1):S16-S21 [<一个href="http://europepmc.org/abstract/MED/30767003" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciy877">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=30767003&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Ramakrishnan Bhunia R, Hutin Y, R, Pal N,森T, Murhekar m .伤寒爆发的贫民窟南达姆弹直辖市,西孟加拉邦,印度,2007:证据食源性和水源性传播。BMC公共卫生2009年4月27日,9:115 [<一个href="https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-9-115" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-9-115">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=19397806&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Qamar FN Yousafzai MT,哈立德M, Kazi, Lohana H,卡里姆,et al . ceftriaxone-resistant伤寒沙门氏菌疫情调查及其危险因素在海德拉巴一般人群中,巴基斯坦:一个匹配的病例对照研究。柳叶刀感染说2018年12月,18 (12):1368 - 1376。(<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30483-3">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=30507460&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 西蒙•AK打浆机GA, McMichael a免疫系统的进化人类从婴儿到老年。Proc Sci杂志2015年12月22日,282 (1821):20143085 (<一个href="http://europepmc.org/abstract/MED/26702035" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1098/rspb.2014.3085">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=26702035&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Pruss-Ustun,狼J, Corvalan C, Bos R, Neira m .预防疾病通过健康环境:全球疾病负担的环境风险评估。日内瓦,世界卫生组织;2016年。
- Kabwama SN, Bulage L Nsubuga F, G,潘德Oguttu DW, Mafigiri R, et al .校正:巨大而持久的伤寒爆发因食用受污染的水和street-vended饮料:坎帕拉乌干达,2015年1月- 6月。BMC公共卫生2017年10月18日,17 (1):823<一个href="https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-017-4801-y" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1186/s12889-017-4801-y">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=29047373&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 沃拉德,阿里,van Asten HAGH, Widjaja年代,维瑟LG、Surjadi C, et al .伤寒和副伤寒的风险因素在雅加达,印度尼西亚。《美国医学会杂志》2004年6月02;291 (21):2607 - 2615。(<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1001/jama.291.21.2607">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=15173152&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Limpitikul W, Henpraserttae N, Saksawad R, Laoprasopwattana k .伤寒疫情在宋卡,泰国2009 - 2011:临床结果,易感性模式和血清学测试的可靠性。《公共科学图书馆•综合》2014;9 (11):e111768 [<一个href="https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0111768" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0111768">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=25375784&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Phelan JC、链接BG Tehranifar p .社会环境卫生不公平现象的根本原因:理论、证据和政策影响。J健康Soc Behav 2010; 51增刊:S28-S40。(<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1177/0022146510383498">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=20943581&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 卡西姆·m·使用理论的根本原因显示社会经济地位对手术结果的潜在影响。J健康Dispar Res Pract 2016; 9 (2): 143 - 153。
- Mogasale V, Ramani E, Mogasale V,公园J, Wierzba t .估计伤寒与缺乏安全饮用水有关的风险:一个系统的文献回顾。J环境公共卫生2018;2018:9589208 [<一个href="https://doi.org/10.1155/2018/9589208" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1155/2018/9589208">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=30174699&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- Mutua J,巴克C, Vaidya n建模的影响社会经济地位和伤寒流行疫苗接种程序。J不同装备2017;24:63 - 74。
- Ljung R,彼得森,Hallqvist J, Heimerson我Diderichsen f .社会经济差异在瑞典的疾病负担。牛世界卫生机关2005年2月,83 (2):92 - 99<一个href="http://europepmc.org/abstract/MED/15744401" target="_blank">免费的全文][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=15744401&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 世界卫生组织。环保系列的疾病负担。虚拟图书馆健康。2005。URL:<一个target="_blank" href="https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lis-18775?lang=en">https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lis ?lang=en——18775[2021-05-04]访问
- 普拉萨德N,詹金斯美联社,Naucukidi L,罗莎V, Sahu-Khan,爱神M, et al .伤寒流行病学和风险因素在中央部门,斐济,2014 - 2017:病例对照研究。PLoS Negl太说2018年6月,12 (6):e0006571 [<一个href="https://dx.plos.org/10.1371/journal.pntd.0006571" target="_blank">免费的全文][<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.0006571">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=29883448&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 安瓦尔E,戈德堡E,弗雷泽,Acosta CJ,保罗•M Leibovici l .对预防伤寒疫苗。科克伦数据库系统转速2014 1月02;2 (1):CD001261。(<一个target="_blank" href="https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001261.pub3">CrossRef][<一个href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=24385413&dopt=Abstract" target="_blank">Medline]
- 马拉D,霍兰n .手册的水和废水微生物学。伦敦:爱思唯尔;2003年11月04。
- 防止旅行者腹泻:如何使饮用水安全。世界卫生组织。URL:<一个target="_blank" href="http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/traveldiarrh/en/">http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/traveldiarrh/en/[2021-04-28]访问
缩写
| 或者:优势比 |
| XDR-TF:广泛耐药伤寒 |
编辑M Algunaid T桑切斯;提交19.01.21;同行评议的H Taha, H Bashier;评论作者28.02.21;修订版本收到10.03.21;接受10.03.21;发表11.05.21
版权©Anum Vighio,穆罕默德•阿西夫•赛义德·Ishfaque Hussain Syed Masroor齐亚,Munaza法蒂玛,Naveed马苏德,Ambreen Chaudry,贾基尔Hussain Mirza Zeeshan Iqbal贝格,殿下Amir贝格麦伊尤瑟夫年代埃塞俄比亚。最初发表在JMIR公共卫生和监测(https://publichealth.www.mybigtv.com), 11.05.2021。
这是一个开放分布式根据条知识共享归属许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),它允许无限制的使用、分配、和繁殖在任何媒介,提供原工作,首次出版于JMIR公共卫生和监测、正确地引用。完整的书目信息,原始发布在https://publichealth.www.mybigtv.com上的链接,以及这个版权和许可信息必须包括在内。