这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制,前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息,//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba
远程医疗是改善长期疾病患者医疗护理的一种扩展和可行的方法。然而,人们对患者对这项技术的接受程度和接受率了解甚少。gydF4y2Ba
本研究的目的是系统地回顾目前远程监护在长期疾病患者管理中的证据,并评估患者对该技术的接受和可接受性。gydF4y2Ba
从研究开始之日起至2021年2月5日,检索了MEDLINE、Scopus和CENTRAL (Cochrane中央对照试验登记册),没有语言限制。如果研究报告了以下任何结果,则有资格纳入:干预吸收和依从性;研究保留;患者对干预的接受度、满意度和经验;变化:生理值的变化;全因和心血管相关住院;全因死亡率和疾病特异性死亡率;患者报告的结果测量;还有生活质量。总共有2名审稿人独立评估了这些文章的资格。gydF4y2Ba
共纳入96项研究,其中58项(60%)被纳入荟萃分析。meta分析显示死亡率降低(风险比=0.71,95% CI 0.56-0.89;gydF4y2Ba
远程监测是常规护理的有效替代方案,可降低死亡率和改善疾病的自我管理,患者报告满意度和依从性良好。需要进一步的研究来解决一些潜在的问题,即较高的住院率和对患者生活质量缺乏积极影响。gydF4y2Ba
普洛斯彼罗CRD42021236291;https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=236291gydF4y2Ba
在英国,有1500万人患有至少一种长期疾病[gydF4y2Ba
技术的进步有可能支持患有长期疾病的患者在家中管理自己的健康,使远程医疗保健的提供更容易获得和更有效[gydF4y2Ba
最近的证据表明,远程医疗对于患有长期疾病的患者是可行的,并且在改善医疗护理方面是有效的[gydF4y2Ba
该系统综述已在PROSPERO(国际前瞻性系统综述注册;CRD42021236291),并根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)指南进行[gydF4y2Ba
本综述旨在解决以下研究问题:(1)当使用双向(患者-医疗保健提供者)远程患者监测设备来管理慢性健康状况时,患者的接受率、患者保留率和患者满意度是多少?(2)在使用双向(患者-卫生保健提供者)远程患者监测设备管理慢性健康状况时,哪些因素与患者保留和满意度相关?(3)使用双向(患者-卫生保健提供者)远程患者监测设备管理慢性健康状况是否会影响患者结局(例如,生理测量值、生活质量、全因和心血管相关住院治疗以及全因和疾病特异性死亡率的变化)?gydF4y2Ba
在任何环境下开展的旨在评估对患有以下至少一种慢性疾病(心血管疾病、COPD或糖尿病)的参与者进行远程监测干预的研究都符合纳入条件。所有随机对照试验(rct)和非随机试验、前后(前后)研究和间断时间序列都被考虑纳入。横断面研究和病例报告被排除在外。定性研究包括评估参与者满意度。正在进行的研究(如果有的话)也在一个专门的表格中进行了考虑和展示。gydF4y2Ba
成年参与者(年龄≥18岁)如果报告了以下一种或多种慢性疾病:心血管疾病(如冠状动脉疾病、心房颤动、中风、心力衰竭和高血压)、COPD或糖尿病,则有资格纳入本综述。gydF4y2Ba
旨在使用数字技术远程收集患者健康信息并将信息以电子方式传递给卫生保健专业人员进行监测和评估的干预措施符合纳入条件。只有参与者接受了用于远程患者监测的数字设备,参与者或他们的护理人员进行了生理测量,并将信息输入设备或设备自动上传数据的干预措施被包括在内。适合纳入的保健设备必须将数据传输给参与者的保健团队,参与者的保健团队必须监测收到的信息,对其进行评估,并相应地对参与者的治疗作出适当改变。要纳入一项研究,就需要双向交换信息。gydF4y2Ba
使用常规护理或不同干预作为对照或比较的研究也被认为有资格纳入,没有对照组的研究也是如此。gydF4y2Ba
感兴趣的主要结果是(1)干预吸收(愿意参与干预的人数)和依从性(患者对规定的干预的承诺水平);(2)研究保留(完成干预的人数);(3)患者可接受性(参与者对干预措施的接受程度)、满意度(对干预措施满意的参与者数量)和使用干预措施的体验。次要结局包括(1)生理指标的变化(如氧饱和度、血压[BP]和血糖水平);(2)全因和心血管相关住院;(3)全因死亡率和疾病特异性死亡率;(4)患者报告的结果测量(如心理健康、抑郁和焦虑问卷);(5)研究中报告的生活质量、质量调整生命年和任何其他健康经济结果。所有报告上述一项或多项结果的研究均被认为符合纳入条件。gydF4y2Ba
搜索策略是由审查小组制定的,他们就关键条款达成了一致。医学主题标题不同术语的术语和同义词,如“远程医疗”、“数字监测”和“电子健康”(表S1)gydF4y2Ba
两名审稿人(MC和DGL)根据检索标准独立筛选从数据库检索到的研究的标题和摘要。初步结果的额外筛选由其他3名审稿人(BB、SH和MI)独立进行。所有潜在相关文章的全文均由审稿人检索并独立评估,一式两份。任何分歧都是通过与资深作者(DL)讨论解决的。gydF4y2Ba
数据提取由2名审稿人(DGL和MC)独立进行。提取了以下信息:(1)作者、年份、国家、参考文献;(2)研究目标;(3)研究特征(研究设计和样本量);(4)参与者特征(年龄、性别、种族);(五)健康状况;(6)干预(远程医疗设备类型、数据输入[手动或自动]、干预的实施、参与人员、干预持续时间和频率、随访点);(7)比较组(常规护理、不同干预或不干预);(8)结果(研究中报告的主要和次要结果)。gydF4y2Ba
六名作者(DGL、MC、BB、SH、MI和DL)独立评估了各研究的偏倚风险,任何差异都根据要求通过讨论或转介给第三位审稿人来解决。对于随机对照试验,Cochrane偏倚风险第2版工具[gydF4y2Ba
对比较研究进行meta分析。使用RevMan软件汇总95% ci的主要和次要结局效应指标(Cochrane协作)[gydF4y2Ba
使用纳入研究中报告的事件数和总样本量进行二分分析。所选研究的结果采用Mantel-Haenszel方法进行合并。效应量以相对风险和95% ci表示。由于研究特征和人群的异质性,随机效应模型应用于所有荟萃分析。采用希金斯指数定量评估异质性(gydF4y2Ba
对于生活质量的分析,使用了纳入研究中报告的干预后评分。如果没有报告SD,则使用RevMan中的计算器功能计算SD。用于分析生理参数(血压和糖化血红蛋白[HbAgydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba])和QoL,所选研究的结果采用通用方差逆法进行组合。效应量用MD和SD表示。gydF4y2Ba
包括定性研究的结果将在其他地方使用数据合成的元聚合方法进行综合。gydF4y2Ba
该数据库搜索出了10401篇论文。2位研究作者对标题和摘要进行独立筛选后,98.77%(10,273/10,401)的论文被确定为重复或不合格。根据纳入和排除标准进行筛选后,在剩余的128篇论文中,有96篇(75%)被纳入。并没有发现进行中的研究(gydF4y2Ba
在我们的搜索中没有发现与干预吸收、研究保留和患者可接受性相关的研究报告结果,因此,这些结果无法进行分析。以下分析和结果仅涉及患者的依从性和满意度以及临床和患者报告的结果。gydF4y2Ba
描述筛选和研究选择过程的PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)图表。gydF4y2Ba
纳入的研究发表于1998年至2020年之间,样本量为20 [gydF4y2Ba
纳入研究的人群包括糖尿病患者(27/96,占研究的28%)、心血管疾病(中风、心房颤动、高血压和心力衰竭;52/96,占研究的54%),COPD(12/96,占研究的12%),以及混合慢性疾病(糖尿病、高血压和COPD;5/ 96,5%的研究;gydF4y2Ba
这些研究在设计、使用的远程监测系统类型和传送方法(gydF4y2Ba
大多数研究(79/ 96,82%)将干预措施与常规护理进行了比较,后者包括常规访问(门诊)和与全科医生或医院护理团队的面对面咨询(gydF4y2Ba
总共有12项研究报告了干预的依从性,其中心血管疾病患者有9项(75%),糖尿病患者有2项(17%),COPD患者有1项(8%)。gydF4y2Ba
大多数研究(31/ 96,32%)报告了生理参数的变化,这些变化取决于所观察的人群,其中39%(12/31)报告了心血管疾病患者的血压值,55%(17/31)报告了HbA值gydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba糖尿病患者的数值,6%(2/31)在混合人群中报告多种生理值(gydF4y2Ba
29%(28/96)的研究记录了干预期间的住院情况(21/28,75%的心血管疾病患者;4/28, COPD患者占14%;3/28,混合样本中11%),18%(17/96)的研究注意到死亡(14/17,82%的心血管疾病患者;2/ 17,12%的慢性阻塞性肺病患者;在混合人群中有1/17 6%;gydF4y2Ba
22%(21/96)的研究记录了干预前后的生活质量(11/ 21,52%的心血管疾病患者;2/21,糖尿病患者占10%;6/21, COPD患者29%;2/21, 10%的混合人群;gydF4y2Ba
总共有25%(32/128)的研究被评估为合格[gydF4y2Ba
纳入研究的偏倚风险评估摘要见表S3-S5gydF4y2Ba
大多数非随机对照试验(18/20,90%)表现出一些担忧或较高的偏倚风险gydF4y2Ba
荟萃分析中纳入的研究进行了发表偏倚评估。漏斗图和Egger检验仅适用于≥10项研究[gydF4y2Ba
收缩压(SBP)、HbA的结果漏斗图gydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba,死亡率见图S1-S6gydF4y2Ba
数据库搜索没有返回任何正在进行的研究的方案。在ClinicalTrials.gov(更新至2021年2月5日)上搜索到22项正在进行的研究[gydF4y2Ba
在12项不同时间点的研究中评估依从性:1个月(n= 3,25%) [gydF4y2Ba
研究检查远程监测干预对依从性的影响与比较(N=12)。gydF4y2Ba
研究类型、作者、年份和国家gydF4y2Ba | 研究人群,NgydF4y2Ba | 条件gydF4y2Ba | 干预类型、参与人数、年龄(岁)、男性(n [%])gydF4y2Ba | 比较器,参与者人数,年龄(年),平均值(n [%])gydF4y2Ba | 结果gydF4y2Ba | 后续gydF4y2Ba | 远程监测的影响gydF4y2Ba | ||||||
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Ong等[gydF4y2Ba |
1437gydF4y2Ba | 瑞士法郎gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上自动上传数据,715,平均73 (SD未报告),男性:382 (53.4);女性:333人(46.6人)gydF4y2Ba | 普通护理722例,平均73例(SD未报道),男性382例(53.4例);女性:333人(46.6人)gydF4y2Ba | 电子记录依从情况;82.7%gydF4y2Ba | 1个月gydF4y2Ba | =gydF4y2BabgydF4y2Ba | |||||
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加拉格尔等人[gydF4y2Ba |
40gydF4y2Ba | 高频gydF4y2BacgydF4y2Ba | 在专用设备或软件上手动上传数据,20,中位数68 (IQR 49-79),男性:15 (75);女性:5人(25人)gydF4y2Ba | 常规护理20例,中位62例(IQR 52-75),男性15例(75);女性:5人(25人)gydF4y2Ba | 电子记录依从情况;两组均为81%gydF4y2Ba | 1个月gydF4y2Ba | =gydF4y2Ba | |||||
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科图卡等[gydF4y2Ba |
183gydF4y2Ba | 瑞士法郎gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上自动上传数据,93,平均67.1 (SD 12.8),男性:51 (56);女性:39 (44)gydF4y2Ba | 常规护理91例,平均65.4例(标准差15.6),男性56例(61例);女性:35 (39)gydF4y2Ba | 电子记录依从情况;90%在12个月时gydF4y2Ba | 12个月gydF4y2Ba | =gydF4y2Ba | |||||
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瓦隆等[gydF4y2Ba |
534gydF4y2Ba | 高频gydF4y2Ba | Docobo系统(仅远程监测),135,平均69.1 (SD 12.6),未报道gydF4y2Ba | Motiva系统(远程监控+教育视频),399,平均值69.1 (SD 12.6),未报道gydF4y2Ba | 通过远程监测期间丢失的数据量来评估依从性gydF4y2Ba | 6周gydF4y2Ba | −gydF4y2BadgydF4y2Ba | |||||
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卡达斯等[gydF4y2Ba |
60gydF4y2Ba | 2型糖尿病gydF4y2Ba | 专用设备或软件自动上传数据,30例,平均59.9例(SD 5.31),男性17例(57);女性:13人(43人)gydF4y2Ba | 普通护理30例,平均59例(SD 8.9),男性19例(63);女性:11人(47人)gydF4y2Ba | 依从性表示为服药vs处方服药;92.9%gydF4y2Ba | 6周gydF4y2Ba | +gydF4y2BaegydF4y2Ba | |||||
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曹等[gydF4y2Ba |
69gydF4y2Ba | 2型糖尿病gydF4y2Ba | 移动应用,35人,平均51.1 (SD 13.1),男性26人;74名女性gydF4y2BafgydF4y2Ba | 基于网络的远程监护系统,34例,平均51.1 (SD 13.1), 26例男性;74名女性gydF4y2BafgydF4y2Ba | 坚持自我;>70%在两组gydF4y2Ba | 3个月gydF4y2Ba | =gydF4y2Ba | |||||
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濑户等[gydF4y2Ba |
One hundred.gydF4y2Ba | 瑞士法郎gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上自动上传数据,50,平均55.1 (SD 13.7),男性:41 (82);女性:9 (18)gydF4y2Ba | 普通护理50例,平均52.3例(标准差13.7),男性38例(76例);女性:12人(24人)gydF4y2Ba | 以电子方式登记遵守情况;80%gydF4y2Ba | 6个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba | |||||
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埃文斯等[gydF4y2Ba |
441gydF4y2Ba | 心衰与健康gydF4y2Ba | 疾病组:专用设备或软件自动上传数据421例,平均71.8例(SD 8.8),男性46例;54岁的女性gydF4y2BafgydF4y2Ba | 健康组:专用设备或软件自动上传数据20例,平均72.2例(SD 4.3),男性50例;50名女性gydF4y2BafgydF4y2Ba | 依从性检查数据量与参与者在研究中花费的时间;介于71%到81%之间gydF4y2Ba | 6个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba | |||||
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Agboola等[gydF4y2Ba |
30.gydF4y2Ba | 高血压gydF4y2Ba | 网络设备15例,平均61.9 (SD未报道),男性20例;80名女性gydF4y2BafgydF4y2Ba | 移动血压仪15例,平均61.6 (SD未报道),男性20例;80名女性gydF4y2BafgydF4y2Ba | 根据数据传输频率以电子方式记录依从性gydF4y2Ba | 2个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba | |||||
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多明戈等人[gydF4y2Ba |
97gydF4y2Ba | 高频gydF4y2Ba | 自动上传数据专用设备或软件,46,平均66.5 (SD 11.5),男性:14 (30);女性:32 (70)gydF4y2Ba | 普通护理51例,平均66.5例(标准差11.5),男性15例(30例);女性:36 (70)gydF4y2Ba | 根据观看教育视频的数量来确定依从性;67%到85%之间gydF4y2Ba | 6个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba | |||||
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Karg等[gydF4y2Ba |
36gydF4y2Ba | 慢性阻塞性肺病gydF4y2BaggydF4y2Ba | 自动上传数据专用设备或软件,36,平均67.9 (SD 6.9),男性:27 (75);女性:9名(25名)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BahgydF4y2Ba | 坚持:使用设备至少三分之二的工作日;完整的合规gydF4y2Ba | 6个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba | |||||
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De Lusignan等[gydF4y2Ba |
20.gydF4y2Ba | 瑞士法郎gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上手动上传数据,10,平均值75.2 (SD未报告),未报告gydF4y2Ba | 常规护理,10,平均75.2 (SD未报告),未报告gydF4y2Ba | 基于上传数据频率的坚持;90%gydF4y2Ba | 12个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba充血性心力衰竭。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba远程监护和常规护理没有区别。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba心衰:心力衰竭。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba远程监测对比较器的负面影响。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba远程监测对比较器的积极影响。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba绝对值未在论文中报道。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaCOPD:慢性阻塞性肺病。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
9项研究评估了患者对干预措施的满意度(n= 2,22%的心血管疾病患者;N = 3,33%的糖尿病患者;n= 2,22%的COPD患者;n=2,混合人群占22%;gydF4y2Ba
研究检查远程监测干预对满意度的影响与比较(N=9)。gydF4y2Ba
研究类型、作者、年份和国家gydF4y2Ba | 研究人群,NgydF4y2Ba | 条件gydF4y2Ba | 干预类型、参与人数、年龄(年)、平均值(n [%])gydF4y2Ba | 比较器,参与者人数,年龄(年),平均值(n [%])gydF4y2Ba | 结果gydF4y2Ba | 后续gydF4y2Ba | 远程监测的影响gydF4y2Ba | |
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Bergenstal等[gydF4y2Ba |
47gydF4y2Ba | 2型糖尿病gydF4y2Ba | 自动数据通过调制解调器传输,24,平均44 (SD 17), 37人;63名女性gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 通过电话传输的数据,23,平均45 (SD 13), 39人;61名女性gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 满意度:5分问卷;电话组为4.30,调制解调器组为4.52gydF4y2Ba | 4周gydF4y2Ba | =gydF4y2BabgydF4y2Ba |
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周等[gydF4y2Ba |
40gydF4y2Ba | 慢性阻塞性肺病gydF4y2BacgydF4y2Ba | 在专用设备或软件上手动上传数据,22例,平均73.5 (SD 6),男性21例(95);女性:1 (5)gydF4y2Ba | 普通护理,18,平均72.2 (SD 6),男性:18 (100);女性:0 (0)gydF4y2Ba | 满意度:基于5分制的10项问卷调查;91%gydF4y2Ba | 2个月gydF4y2Ba | +gydF4y2BadgydF4y2Ba |
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埃德蒙兹等[gydF4y2Ba |
35gydF4y2Ba | 2型糖尿病gydF4y2Ba | 手机数据传输,16、不报,不报gydF4y2Ba | 正常护理,19岁,没报告,没报告gydF4y2Ba | 满意度:患者问卷gydF4y2Ba | 3个月gydF4y2Ba | 需要进一步研究gydF4y2Ba |
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曹等[gydF4y2Ba |
69gydF4y2Ba | 2型糖尿病gydF4y2Ba | 移动应用,35人,平均51.1 (SD 13.1),男性26人;74名女性gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 基于网络的远程监护系统,34例,平均51.1 (SD 13.1), 26例男性;74名女性gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 满意度:问卷调查,网络vs电话;分别是81%和79%gydF4y2Ba | 3个月gydF4y2Ba | =gydF4y2Ba |
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西科特等[gydF4y2Ba |
46gydF4y2Ba | 慢性阻塞性肺病gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上手动上传数据,23例,平均73.7 (SD 9.6),男性13例(56);女性:10名(44名)gydF4y2Ba | 常规护理,23例,平均75.4 (SD 9.7),男性:13例(56);女性:10名(44名)gydF4y2Ba | 满意度:5分问卷;4.50分gydF4y2Ba | 3个月gydF4y2Ba | =gydF4y2Ba |
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多明戈等人[gydF4y2Ba |
97gydF4y2Ba | 高频gydF4y2BaegydF4y2Ba | 自动上传数据专用设备或软件,46,平均66.5 (SD 11.5),男性:14 (30);女性:32 (70)gydF4y2Ba | 普通护理51例,平均66.5例(标准差11.5),男性15例(30例);女性:36 (70)gydF4y2Ba | 满意度:10分制问卷;8.4分gydF4y2Ba | 6个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba |
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Schoenfeld等人[gydF4y2Ba |
59gydF4y2Ba | 瑞士法郎gydF4y2BafgydF4y2Ba | 在专用设备或软件上手动上传数据,59,平均64 (SD 14),男性:45 (76);女性:14 (24)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BaggydF4y2Ba | 满意度:3点问卷;98.1%表示设备易于使用gydF4y2Ba | 7天gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba |
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Donate-Martinez等人[gydF4y2Ba |
74gydF4y2Ba | 慢性疾病(COPD、2型糖尿病和心衰)gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上手动上传数据,74例,平均67.95 (SD 11.14),男性49例(66);女性:25 (44)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 满意度:11项问卷,10分制;总分8.63分gydF4y2Ba | 12个月gydF4y2Ba | =gydF4y2Ba |
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mira - solutions等[gydF4y2Ba |
410gydF4y2Ba | 慢性疾病(2型糖尿病、高血压、心力衰竭和慢性阻塞性肺病)gydF4y2Ba | 在专用设备或软件上自动上传数据,410人,未报告,64人;36岁的女人gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 满意度:问卷调查,89.4%的用户对易用性表示满意。gydF4y2Ba | 24个月gydF4y2Ba | +gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba绝对值未在论文中报道。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba远程监护和常规护理没有区别。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaCOPD:慢性阻塞性肺病。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba远程监测对比较器的积极影响。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba心衰:心力衰竭。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba充血性心力衰竭。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
荟萃分析中纳入的研究采用可比量表(如36健康调查问卷)和终点(如6个月或12个月)进行汇总,其中8%(8/96)的研究[gydF4y2Ba
这些研究的总数为50% (4/8)[gydF4y2Ba
总共有25%(2/8)的研究[gydF4y2Ba
总共25%(2/8)的研究[gydF4y2Ba
总共有14%(13/96)的研究[gydF4y2Ba
远程监护与比较器对生活质量的影响。1.9.1: EQ-5D;1.9.2:明尼苏达州心衰患者生活问卷(MLHFQ);1.9.3: SF-36心理评分;和1.9.4:SF-36物理组件[gydF4y2Ba
远程监测对6个月和12个月死亡率的影响。Mortara等人的研究[gydF4y2Ba
随访6个月和12个月时对死亡率进行荟萃分析(gydF4y2Ba
共有11项研究促成了全因死亡率荟萃分析:4项(36%)[gydF4y2Ba
在随访6个月和12个月时进行住院荟萃分析(gydF4y2Ba
共有8项研究促成了全原因住院荟萃分析:3 (38%)[gydF4y2Ba
远程监测与比较组对6个月和12个月住院的影响[gydF4y2Ba
总数为10%(10/96)的研究[gydF4y2Ba
与常规护理组相比,远程监护组收缩压明显降低(n=1484;加权MD=−5.34 mm Hg, 95% CI为−7.81 ~−2.86;gydF4y2Ba
远程监测与常规护理对最长研究时间点和6个月时收缩压变化(平均差值)的影响[gydF4y2Ba
敏感性分析,不包括未直接报告SD的研究[gydF4y2Ba
一项包括最长时间点的荟萃分析显示,与比较组(n=1255;加权MD=−2.83 mm Hg, 95% CI为−3.98 ~−1.68;gydF4y2Ba
共有19%(18/96)的研究报告了HbAgydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba所有研究(18/18,100%)比较了远程监护与常规护理,61% (11/18;N =3277)纳入元分析[gydF4y2Ba
研究前后的间隔时间有所不同,18%(2/11)的研究报告了为期6周的评估[gydF4y2Ba
HbA的总体平均变化gydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba如图S5所示gydF4y2Ba
我们的研究结果表明,远程监测干预与良好的患者依从性和满意度相关。虽然这项综述没有证明远程监测改善生活质量,但有证据表明全因死亡率降低,血压和血糖控制改善。相反,有证据表明,远程监测干预可能与较高的住院率有关,这可以解释为远程监测在发现患者健康问题方面比常规护理发挥了积极作用。gydF4y2Ba
我们的综述显示,接受远程监测干预的患者的生理参数(血压和血糖)有所改善。这些发现证明了远程监护在改善患者病情自我管理方面的积极作用。这与其他研究表明高血压有类似的改善是一致的[gydF4y2Ba
本综述中纳入的研究一致表明,与接受常规治疗的患者相比,接受远程监测干预的患者的全因死亡率较低。最近的综合检讨[gydF4y2Ba
令人惊讶的是,我们综述的总体结果显示,接受远程监护干预的患者住院的风险更高。以往文献中关于远程监护在降低再住院风险方面的作用存在不一致,一些研究报告与常规护理相比没有差异[gydF4y2Ba
本综述的结果与先前评估患者远程监护干预满意度的系统综述一致[gydF4y2Ba
纳入的研究没有报告接受远程监测干预的患者与常规治疗相比生活质量有显著改善。我们的发现证实了之前的研究[gydF4y2Ba
本综述使用了对远程监测的严格定义,仅包括使用设备收集健康测量并促进患者和医疗保健团队之间双向沟通或行动的研究。尽管纳入了方法学质量较低的研究,但在适当的情况下进行了敏感性分析,减少了影响本综述结果的潜在偏倚。本综述中包括的研究提出了广泛的远程监测干预措施,这些措施在涉及人员、干预管理和使用的技术方面有所不同,并在具有不同长期病情的各种人群中进行了检查,因此使结果具有高度的普遍性。采用稳健的方法,由2名审稿人进行独立筛选和数据提取,偏差风险评估一式两份。gydF4y2Ba
有几个限制是值得注意的。首先,尽管我们最初计划调查使用双向(患者-医疗保健提供者)远程患者监测设备来管理慢性健康状况时的吸收、患者保留和满意度以及相关因素,但没有研究报告吸收和保留结果,因此,这些结果无法在本综述中报告。纳入的大多数研究评估了相似的结果,但使用了不同的测量工具,因此很难进行比较,特别是在调查患者依从性的研究中[gydF4y2Ba
远程监测是管理长期疾病的一种很有前途的工具,有可能降低相关费用并减轻患者获得初级卫生保健的困难。总的来说,患者对远程监护的满意度和依从性是有希望的。虽然与常规护理相比,远程监护可改善生理参数,降低全因死亡率,但生活质量没有改善,住院风险增加。虽然后者可能是一个积极的发现,表明更早发现健康问题并采取行动(导致住院),但这一结果值得进一步调查。远程监测正在迅速发展,自COVID-19大流行以来更是如此,并已被证明是管理长期健康状况患者的常规护理的可行替代方案。gydF4y2Ba
未包括在主要手稿中的补充数字和表格。gydF4y2Ba
纳入研究总结(N=96)。gydF4y2Ba
血压gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺疾病gydF4y2Ba
舒张压gydF4y2Ba
糖化血红蛋白gydF4y2Ba
平均差gydF4y2Ba
系统评价和元分析的首选报告项目gydF4y2Ba
国际系统评价前瞻性登记gydF4y2Ba
生活品质gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
风险率gydF4y2Ba
收缩压gydF4y2Ba
作者要感谢所有老年人远程医疗和人工智能(TAILOR)研究人员:Asan Akpan博士、Girvan Burnside博士(利物浦大学)、Robert Halhead先生、Stephen Hope先生、Peter Levene先生、Geoff Hayllar先生(Docobo Ltd, Leatherhead,英国)、Peter Almond先生(Mersey Care National Health Service Trust)、Sarah Dyas女士(西北海岸临床研究网络)和Lindsay Sharples女士(创新机构)。作者也要感谢玛丽·赫尔德博士(利物浦大学)帮助将一些收录的论文从德语翻译成英语。该项目已获得利物浦临床调试小组的资助,研究能力基金(LCCG_RCF20-21_01)。gydF4y2Ba
BJRB获得了Bristol Myers Squibb (BMS)-Pfizer联盟的研究资金。SLH已经从BMS获得了研究者发起的拨款。GYHL一直是bms -辉瑞联盟、勃林格殷格翰和Daiichi-Sankyo的顾问和演讲者。个人没有收取任何费用。DJW一直是美敦力公司和波士顿科学公司的顾问和演讲者。DAL已从BMS获得调查人员发起的教育补助金;曾担任勃林格殷格翰、拜耳和bms -辉瑞联盟的发言人;并为勃林格殷格翰、拜耳和bms -辉瑞联盟提供咨询,这些都不在提交的工作范围内。gydF4y2Ba