时空分析网上购物的艾滋病毒自我测试工具在中国,2015 - 2017:纵向观察研究

介绍

帮助结束艾滋病,联合国艾滋病规划署提出项目90-90-90 2014年目标(1]。这种雄心勃勃,但实现目标的90%的艾滋病毒携带者意识到他们的地位(1)和艾滋病毒检测服务(高温超导)扮演了一个重要的角色,作为通往治疗,预防和护理(2]。艾滋病自检(HIVST),定义为一个类型的样本收集测试策略,测试,和解释都是由个人自己希望了解其艾滋病毒状况在一个私人的环境中,被认为是机密的艾滋病毒检测方式(3]。兴趣使用艾滋病毒快速诊断测试(RDTs)进行自2015年以来增加了全球(自我2]。作为私人和方便的方法,HIVST被广泛接受多样化的人群,包括那些可能不被测试由于耻辱和保密问题4- - - - - -6]。HIVST尤其具有成本效益的资源有限的领域,已经被证明是一个有效的方法来扩大艾滋病毒检测服务7]。截至2020年6月,全球41个国家有HIVST实现。此外,45个国家让艾滋病毒自我测试策略(8]。

由提供者发起的艾滋病毒检测和咨询(PITC)和自愿咨询和检测(VCT)已经在中国经常提供。自从2015年世界卫生组织提倡艾滋病毒自我测试(2HIVST],一系列国家政策在中国实施。因为HIVST包属于第三类医疗器械在中国,国家医疗产品管理局的规定下,只有少数的药店的业务和销售资格第三类医疗器械的合格销售HIVST包。在线HIVST零售的要求也很严格。网上出售HIVST工具包,零售商需要业务和销售资格的第三类医疗器械和互联网医疗器械的经营资格9]。然而,物流在中国发展迅速,网上零售能满足采购需求的更广泛的区域。因此,网上购物HIVST工具包通过电子商务平台已经成为最重要的形式交付在中国私人自我测试,的优点是用户友好的,快,和隐私保护。采购HIVST套件在线满足特定人群的需求都不愿意在医疗机构寻求艾滋病毒检测服务。有3种HIVST套件在线销售在中国,包括指尖血测试套件,口腔粘膜渗出液测试套件和尿液检测盒(10]。HIVST套件在线销售的价格范围从20到200元人民币(合2.93 - 29.34美元),平均价格大约50元人民币(7.34美元)(11,12]。

HIVST介绍和推广以来,在中国,它已经逐渐接受并受到用户的欢迎。据报道,大约每小时220 HIVST包出售在线医药商店于2017年在中国(13]。然而,在线HIVST购买行为的特点尚未系统研究。在这项研究中,我们分析了在线HIVST装备销售数据从2015年到2017年从JD和淘宝,顶部2电子商务平台在中国,揭示在线购买HIVST工具包的时空特征。进一步,我们研究与在线购买HIVST工具和相关的潜在因素的贡献大致评估在线收购HIVST艾滋病毒诊断。我们的研究结果将通知行为概要文件那些在线购买HIVST工具包,可以进一步促进自我测试。

方法

数据源

JD和淘宝是两个最大的和最受欢迎的电子商务平台在中国。HIVST包在城市层面的在线零售数据收集从2015年到2017年从JD和淘宝,HIVST包最大的零售商,销售HIVST包的70%。的在线零售数据收集研究购买者的城市位置,但不包括客户发货地址。市级社会经济和人口数据统计年鉴的提取每个省或当地统计部门的官方网站,包括人口、国内生产总值(GDP),人均国内生产总值(人均GDP)。地理数据从国家地理信息目录服务(下载14]。新确诊的艾滋病病例的数据汇总到市级省级疾病预防控制中心和中国公共卫生科学数据中心(15]。艾滋病筛查实验室得到的数据从国家艾滋病毒/艾滋病实验室管理信息系统。

时空分布的在线购买HIVST包

网上购买的时空特征的HIVST工具包使用贝叶斯时空层次模型进行调查。消除人口规模的影响,更好地反映人们的行为特征在城市购买HIVST在线工具,人均购买HIVST包率计算除以HIVST包卖的数量在一个城市的人生活在城市。泊松回归函数用于执行分析和日志联系如下:

在泊松概率函数(方程1),y_它是在线HIVST设备销售的数量我在时间t,n_它是总数量的数量我在时间t,r_它是人均在线HIVST设备销售的速度我在时间t。

日志链接中回归函数(公式2)描述的人均在线HIVST设备销售,α是整个整个研究期间的平均水平年代_我是整个空间的趋势。此外,t*研究期间的平均时间,(b₀t* +v_t),b_1我t*指定总体和当地时间趋势的地方我,分别。ε_它是高斯随机噪声。

与网上购物的相关因素HIVST人均工具包

调查与网上购物的行为相关的因素HIVST包、普通最小二乘回归(OLSR)在2017年被使用数据进行分析网上购物HIVST包率之间的相关性和5人均潜在因素:(1)人口密度、人均GDP(2),(3)道路密度,(4)艾滋病毒/艾滋病筛查实验室密度,和(5)的新诊断艾滋病毒/艾滋病例/ 100000人。我们也使用统计工具Geodetector [16- - - - - -18)量化每两因素的交互作用对影响网上购物的人均有HIVST包问统计值。的问统计值介于0和1之间,更高问统计值意味着更强的影响力量。

通过网上购买的贡献HIVST艾滋病毒诊断

通过网上购买的贡献HIVST艾滋病毒诊断估计使用2017年市级数据使用下面的公式:[(HIVST包在网上购买的数量在一个城市*艾滋病毒流行率)/新确诊的艾滋病病例在一个城市)* 100%。因为没有市级艾滋病毒流行率在这项研究中,我们使用了国家艾滋病毒流行率为0.09%(而不是19]。城市有超过300新诊断艾滋病毒/艾滋病病例于2017年被纳入分析。

数据管理和统计分析

ArcGIS软件(Esri)是用来计算人口密度(1 /公里²)、道路密度(公里/公里²),和艾滋病筛查实验室密度(1 /公里²)。贝叶斯层次模型进行了WinBUGS(剑桥大学)。使用GeoDa版本执行OLSR 1.12.1.139软件。所有地理地图创建与ArcGIS 10.2软件。

伦理批准

研究伦理审查委员会批准的国家艾滋病/性病预防控制中心中国疾病控制和预防中心(X131022302),和所有程序都按照指导方针和有关规定执行。

结果

时间趋势和地理分布的在线HIVST设备销售

2015年至2017年,共有1482773名HIVST套件在线销售。在线销售HIVST包向上表现出明显的时间趋势和波动的季节性变化,每年销售高峰发生在5月和12月(图1A)。在所有省份,广东、四川、北京、江苏、山东、浙江和排名前6的网上购物的HIVST包2017年,销售额超过60000包在每个省(图1B)。

地理分布的分析表明,在2015年,只有7个主要城市(北京、成都、重庆、上海、深圳、广州和武汉)购买超过1500 HIVST工具包,在2017年,这一数字已迅速增加到了132个城市(图2a - c)。空间分布全国在线HIVST球衣销售是不均匀的(图2C)。如果我们画一个Heihe-Tengchong线,也称为自1934年以来,胡线(20.],它标志着一个巨大的差异在中国人口的分布,我们可以看到,大多数HIVST包被在线销售城市位于东南Heihe-Tengchong线。

排除影响的人口密度的在线销售HIVST工具包,我们分析了网上购物的地理分布率HIVST人均包(图3a - c)。乌鲁木齐、拉萨、呼和浩特、西宁、兰州(见蓝色斑点)和其他城市位于西北Heihe-Tengchong线显示类似的网上购物HIVST包2017年人均率与城市西南面的Heihe-Tengchong线(图3C)。这些结果表明,虽然网上购物的HIVST包在一个城市的人数似乎与城市,愿意购买在线HIVST包全国统一和独立的人口规模。

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网上购物速度的空间分布特征HIVST包/ 100000人

的空间分布分析的结果显示贝叶斯层次模型,在线HIVST销售额分布不均(图4A)。有5区域显示一个相对较高的空间偏好购买HIVST在线工具,包括珠江三角洲、长江三角洲、成都及周边地区,北京和天津地区、山东半岛。这5个地区也有一个在中国的经济地位高于其他领域(21前20个城市),显示高HIVST包的空间偏好网上购物大多来自这五个区域(图4B)。

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与网上购物的相关因素HIVST包/ 100000人

我们进一步分析了与网上购物的相关的潜在因素HIVST包每100000人,包括人口密度、人均国内生产总值,道路密度、密度、艾滋病毒/艾滋病筛查实验室,人均新诊断艾滋病毒/艾滋病病例。OLSR分析表明,人均GDP,新诊断艾滋病毒/艾滋病病例每100000人积极与网上购物的相关HIVST每100000人(包表1)。此外,根据Geodetector分析的结果(图5)、人均GDP和新诊断艾滋病毒/艾滋病病例的速度每100000人产生最强的互动影响网上购物的HIVST包/ 100000人问值为0.66,这意味着66%的异质性的每100000人在线HIVST设备销售的速度可以由这两个因素来解释。

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贡献的在线购买HIVST包的检测艾滋病毒病例

我们大概估计的贡献的在线购买HIVST包2017艾滋病毒感染者的检测,发现在前20个城市最高的贡献,贡献比率范围从1.28%到3.51% (表2)。前20名中有相对较高的城市贡献检测感染艾滋病毒的人,12个城市位于4在中国主要经济区域所示图4(珠江三角洲,长江三角洲,京津冀地区,和山东半岛),7个城市是省会城市,1城市是一个直辖市的独立规划状态。当进一步看在线HIVST装备采购数量和新诊断艾滋病毒/艾滋病病例的比例在这些20个城市,14的20个城市贡献最高的检测艾滋病感染者也进入前20的比例在线HIVST装备采购数量,尽管他们的队伍在新诊断艾滋病毒/艾滋病病例的比例并不高。值得注意的是,前20名中有相对较高的城市贡献检测感染艾滋病毒的人,14个城市也发现在前20个城市空间偏好高的在线采购HIVST包(图4B)。这些研究结果表明,艾滋病毒自我测试通过在线访问导致的检测感染艾滋病毒的人在一个城市;然而,它是指出,贡献比例不高。

讨论

主要研究结果

时序分析发现在线HIVST装备在中国的销量显示一个明显的波动在一年之内,有明显的高峰在5月和12月。这可能是由于某些特殊事件发生在特定的时期。在中国,通常为期一周的假期5月1日开始,国际工人的一天,在此期间,个人更有可能从事高风险的性行为(22,23),增加HIVST包的需求。我们也观察到增加在线HIVST球衣销售在12月1日世界艾滋病日(24),可能由于高水平的宣传和活动促进艾滋病毒检测在此期间(25]。时值得注意的是,中国国务院公布了第十三个五年计划(2017 - 2022)2017年1月宣布,中国将促进HIVST通过出售HIVST包在药店和在线,在线HIVST设备销售额翻了三倍,高需求和接受艾滋病毒自我测试中需要帮助的人。因此,调查具有重要意义的行为购买HIVST在线工具,以更好地促进中国的艾滋病毒自我测试策略。

空间贝叶斯分析在这项研究中发现,城市位于经济发达地区相对较高的空间偏好HIVST用品的网上购物。此外,回归分析确定了人均GDP,每100000人新诊断艾滋病毒/艾滋病病例2与网上购物的相关因素HIVST包/ 100000人。因此,我们的研究结果表明,当HIVST从2015年到2017年,在中国推出网上购物HIVST更可接受的高风险患者良好的财务状态,这是符合我们先前的调查结果在一小群人购买HIVST在线(26]。Geodetector分析还发现了人均GDP,每100000人新诊断艾滋病毒/艾滋病病例2因素与网上购物的最强大的交互HIVST包每100000人,这反映了以前的报告,收入状况呈正相关高危行为男性行为者(MSM)在中国(27]。

另一个有趣的发现是,在线HIVST销售表现出长尾效应。传统提供艾滋病毒检测服务的医疗机构通过由供应者和VCT,据报道,80%的艾滋病筛查是源于17.3%的实验室(28),显示一个帕累托原则的现象(80 - 20的现象)29日]。帕累托原则指出,大约80%的来自20%的原因和影响领域的常用传统的实体销售渠道。在我们的研究中,当看着在线HIVST销售的比例在2017年市级,4个一线城市和一线城市15个新的16.2%的艾滋病筛查实验室只占在线HIVST销售额的48.52%。这个长尾效应表明,测试交付策略通过网上购买HIVST工具有一个更广义的效果比传统实体艾滋病毒检测。长尾效应最近被广泛用于改善公共健康(30.,图书馆服务31日),和工业园区32]。

在这项研究中,我们大概估计的贡献在线购买HIVST包在2017年发现艾滋病毒/艾滋病病例,发现贡献率不高从2015年到2017年。武汉市最高的贡献率仅为3.5%。我们怀疑这是因为从2015年到2017年当HIVST最初引入中国,并逐步在全国范围内实施自检是陌生的需要帮助的人曾在当地医院寻求艾滋病毒检测,孕产妇中心和公共卫生实验室。此外,当估计的贡献在线HIVST包新诊断艾滋病病毒/艾滋病的情况下,我们使用国家艾滋病毒流行率(0.09%),一般人可能低估的贡献比率由于艾滋病危险行为高于个人购买HIVST在线工具。在男男同性恋者在中国进行的一项研究表明,基于互联网的自测行为更为普遍首次测试人员,其中许多人报道性行为的风险更高(33]。

此外,我们发现新诊断艾滋病毒/艾滋病病例的速度每100000人是一个因素与在线购买HIVST包、提高艾滋病毒流行的另一个重要的问题是否影响HIVST用品的购买或购买HIVST工具包可以显示或预测疫情的发生。无论如何,还需要更多的研究来阐明这些问题。

限制

销售快速增长的在线HIVST包从2015年到2017年表明,这种新的普遍接受艾滋病毒检测服务那些有需要的人。然而,值得注意的是网上购物的增长趋势的原因HIVST工具包是异构的。具体来说,由于缺少数据在线购物活动,我们的研究无法评估是否增加在线购买HIVST包在一个地区与当地居民之间的网上购买高接触。要解决这个问题,未来的研究应深入分析web开发的贡献HIVST用品的网上购物。此外,一些信息HIVST包2电子商务平台不见了卖的,如价格、类型的产品,零售商。这些因素也可能影响客户行为在网上购买HIVST板。

结论

本研究发现,在线购买HIVST包已经被那些有需要的人普遍接受和被人喜欢与良好的经济区域。除了经济地位,较高的新诊断艾滋病毒/艾滋病病例每100000人也与在线购买HIVST包。