设计、开发和实现一个网络信息学平台，以提高18-24岁个体的福祉:一项实验研究的协议

介绍

背景和原理

幸福是身心健康的结合，对预防疾病和促进健康生活至关重要。它本质上是复杂和多维的。幸福包括客观和主观的衡量标准。客观衡量标准表明生活质量，而主观衡量标准则包括精神、社会、心理、情感和认知判断[1]。

心理健康是指心理方面的健康。它包括享乐幸福(例如，快乐的感觉)，评估幸福(例如，从生活中得到满足)，现实幸福(例如，自我实现，知道生活的意义)，以及感觉良好的其他方面(例如，乐观)[1]。

精神健康被描述为一种幸福的状态，在这种状态下，一个人了解他或她有能力管理日常的生活压力，能够有效和富有成效地工作，并能为社会做出贡献[2]。根据《2016年全球卫生估计》，非致命性疾病的主要原因是精神和物质使用障碍[3.]。据报道，2017年美国有4660多万成年人患有精神疾病。4]。2017年，在全世界，以残疾生活年数计算，精神卫生是疾病负担的第二大原因，也是残疾调整生命年数的第六大主要因素，这对卫生系统构成重大威胁，特别是在低收入和中等收入国家。心理健康在全世界被认为是一个关键因素;因此，它被纳入卫生政策和可持续发展目标[5]。

全世界四分之一的人口年龄在10至24岁之间，在南亚和非洲，三分之一的人口是年轻人。全世界儿童和青少年中有精神健康问题的比例在10%至20%之间[6]。在27个国家进行的一项研究评估，全球儿童和青少年中精神健康问题的总患病率为13.4% [7]。破坏行为在儿童和年轻人中很常见。据估计，在16-24岁的年轻人中，每4人中就有1人在过去一年中至少经历过一次心理健康问题。文献表明，世界各地的年轻人对心理健康的认识较低。为了促进青少年的心理健康，有必要对他们进行教育，提高他们的意识，并制定干预措施[8]。

根据印度登记总局的数据，34.8%的印度人口年龄在15至34岁之间，预计到2021年这一比例将达到34.1%。2017年，印度精神障碍患病率为1.973亿人，其中包括4570万抑郁症患者和4490万焦虑症患者[9]。这是由于低收入国家营养失调、低头症、久坐不动的生活方式、社交媒体成瘾和药物滥用等问题的增加。在印度农村进行的一项研究发现，通过培训社区卫生工作者，为抑郁症提供循证心理治疗的有效性[10]。先前的一项研究表明，不健康的饮食与大学生的焦虑、压力和抑郁之间存在关联[11]。

研究表明，在有心理健康问题的青少年中，基于网络的干预措施是有用和有效的[8]。可以看出，年轻人更愿意通过互联网收集有关敏感和个人问题的心理健康信息。因此，研究建议有必要促进个性化的数字健康干预(DHIs)。干预应该有能力通过发送个性化的信息、提醒或提醒来吸引个人，以增加动机。研究亦显示，使用图片及互动内容可提高科技接受度及用户参与度[12]。

一项研究的结果表明，为了将福祉提高到一个重要的人口水平，需要在社会各个阶层进行干预和教育计划[13]。

然而，关于DHIs改善印度青年福祉的文献有限[14，15]。

研究目标

建议的研究目标如下:

1. 研究影响印度18-24岁人群幸福感的因素
2. 设计和开发基于网络的平台或独立干预措施，以提高印度18-24岁年龄组个人的福祉
3. 评估拟议的信息学支持决策辅助平台的有用性和有效性，以提高印度环境中18-24岁个人的福祉

方法

研究设计与人群

将采用一种混合方法，利用定性和定量数据确定在印度环境中影响18-24岁年龄组个人福祉的因素。在这项研究中，将在Uttarakhand和Uttar Pradesh大学的干预组和对照组各招募100人。

我们将使用以人为本的设计原则来设计和开发拟议的平台。个人将被随机分配到干预组(使用提议的幸福平台)和对照组(标准教育)。以下主题的标准教材将以pdf格式邮寄给与会者:

• 体育活动的重要性
• 均衡饮食的作用
• 如何应对抑郁、焦虑和压力
• 健康生活的步骤

研究背景

我们将从北阿坎德邦(城市德拉敦)和北方邦(城市密鲁特)招募年龄在18-24岁的大学生。

研究的可行性

纳入标准如下:(1)18-24岁的个体，(2)任何性别(男性或女性)，(3)愿意给予知情书面同意。

如果参与者年龄小于18岁或大于24岁，不愿意同意，或有任何残疾或慢性疾病，则将被排除在外。图1显示了该方法的示意图。

本研究将采用混合方法进行数据收集，使用电子数据收集工具收集研究参与者的定性和定量数据。

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实现目标1

我们将通过招募来自德拉敦和密鲁特的参与者进行60次深度访谈。这些访谈将通过Zoom会议进行，并在获得参与者同意后进行录音。将从参与者那里收集定量和定性数据。在访谈中，参与者将被问及一些问题，以评估他们对福祉的认识、他们遇到的挑战、他们如何应对这些挑战以及COVID-19对他们福祉的影响。每次面试大约需要15-45分钟。

收集的数据将有助于我们研究影响18-24岁年龄组学生幸福感的因素。重点还将放在了解个人先前的知识和态度有关的压力，不健康的饮食和缺乏体育活动。

将收集以下变量的数据:社会人口概况、病史和人体测量状况;熟悉技术;健康行为;抑郁、焦虑和压力量表(DASS-21);一般自我效能量表;心理健康量表;全球身体活动;饮食多样性。

此外，对定性数据的内容分析将有助于在印度环境中产生关于18-24岁年龄组学生福祉的关键主题。

实现目标2

我们将运用以人为本方法的原则来设计和开发一个基于网络的信息平台，以改善印度18-24岁年龄组个人的福祉。

基于网络的信息学平台的可用性将由使用它并提供反馈的个人进行评估。文献表明，一个名为系统可用性量表的10项李克特量表问卷计算了网站、移动设备、硬件、软件和其他技术应用的可用性。根据可用性评估的反馈，可以对系统进行修改。最后，提出的基于网络的幸福平台将在一项随机对照试验中实施，以评估其有用性和有效性。

实现目标3

我们将对来自德拉敦和密鲁特的100名大学生进行随机对照试验，分别作为干预组和对照组。所以注册的学生总数是200人。这些学生将被随机分配到对照组或干预组。干预组的学生可以使用基于网络的幸福感平台。进行了一项研究，以评估基于网络和移动设备的干预对大学生的效果(n=150) [16]。

将收集以下变量的数据:社会人口统计学、健康行为、健康素养、抑郁、压力、焦虑评估、总体疗效、身体活动和基线时的饮食模式以及6个月的随访。

学习小组

研究参与者将被随机分配到干预组或对照组。

干预组

干预组的参与者将可以访问基于网络的幸福平台。它可以通过Android智能手机或基于网络的平台访问。提议的平台将包含以下组件:(1)筛选组件，(2)学习组件和(3)评估组件。

• 筛选成分:筛选成分中记录的变量包括社会人口统计学;健康行为(例如，身体活动水平和人体测量评估);健康知识;家族史;熟悉技术的使用;幸福感量表;抑郁、压力和焦虑评估;自我效能水平。在干预措施的筛选部分，我们将根据将给予个人的教育评估卫生知识水平。根据收集到的数据，将构建一个幸福指数，以反映归因于青年幸福的变量。 As the literature shows, well-being is dependent on various factors and is affected by the physical, social, and economic environment, life experience in every stage, family, poverty, and activity pattern [17，18]。
• 学习组件:基于为每个人生成的幸福指数，将使用一系列与文化和上下文相关的信息来进行定制消息传递。在此组件中，个人将在解释所询问的所有参数所收集的信息后获得个性化的反馈。此外，他们每周都会收到提醒信息，以遵循健康的行为，以获得良好的健康。
• 评估组件:我们将使用系统可用性量表评估系统的有用性和可接受性，并监控使用情况。此外，我们将在基线和6个月的随访中使用幸福感量表来确定青少年的幸福感。

知情同意

本知情同意书经学校伦理委员会批准。研究小组将获得所有参与研究的个人的同意。研究小组也会向他们解释研究的分析、持续时间和需要。愿意参与的个人将被要求签署同意书，并将向他们提供一份包含研究细节的同意书副本。这项研究是针对大学生的，所以每个人都能读和写。该研究团队了解英语和印地语，因此他们将能够理解反应。捕获的数据将被安全存储并受到保护。数据的机密性将得到保证。参与者将被允许随时退出正在进行的研究，并说明退出原因。所有收集到的数据，包括将退出的参与者的数据，将被报告用于最终分析。 No monetary compensation will be given to the participants enrolled in the study. The voluntary participation and time of the participants will be respected.

数据收集、数据录入和质量保证

数据的收集和输入将遵循标准技术和协议。将确保从研究参与者处获得的信息完全保密。频繁的备份将保留所有收集到的数据，所有的计算机和特定的数据文件将被密码保护，并保存在一个上锁的文件柜里。

变量的评估

社会人口学和家族史

问卷的问题包括受访者的人口因素，如年龄、性别、家族史、教育程度、职业和收入水平。

健康行为

将收集四个关键的行为风险因素:烟草消费、酒精消费、COVID-19的影响和睡眠时间。

熟悉技术

个人评估将包括使用智能手机的类型、对互联网使用的熟悉程度以及发短信的知识。

人体测量数据

评估的变量包括糖尿病持续时间、最近的血糖报告、药物类型以及有助于计算BMI的身高和体重测量。

这些措施文本框1将被管理。

资料保安及私隐

数据安全将通过定期备份来完成，所有的电脑和特定的数据文件都有密码保护，并保存在一个上锁的文件柜里。此外，存储数据的计算机将受到密码保护，并在研究结束后安全存储3年。

结果

本研究生成的幸福指数可用于其他地理区域的类似人口。如果一个国家的青年是健康的，它将导致这个国家的发展。

研究的主要结果将是城市环境下学生幸福指数的发展。这也将有助于了解影响学生幸福的各种因素。

本研究的次要结果将进一步帮助我们了解社会人口因素与大学生饮食多样性、体育活动、抑郁、压力和焦虑之间的关系。

进行了一项横断面研究，结果显示身体活动水平和睡眠质量与心理健康之间存在显著关联。男女大学生的心理健康问题是相同的。19]。

结果将通过使用以下工具进行评估。

健康知识

健康素养被定义为决定个人以促进和保持良好健康的方式获取、理解和使用信息的动机和能力的认知和社会技能[20.]。相反，低识字率可能造成对环境的误解并影响健康结果[21]。

健康素养要求获取信息，处理信息，然后理解数据，以发展做出决策所需的推理。许多研究表明，识字水平与成本和健康特征(如知识、健康状况和卫生设施)有关。然而，在青少年和年轻人的健康素养方面所做的工作很少。文献还显示，健康知识贫乏与吸烟和肥胖等不良健康结果之间存在关联[22]。

成人医学素养快速评估是目前公认的健康素养评估方法之一。这项测试是通过观察患者对66个单词的发音潜力来完成的，包括身体部位、疾病和常见医学词汇的外行术语。这是一种快速的工具，可以在不到2分钟的时间内进行管理。因此，它是评估卫生知识普及水平的最流行工具之一。得分分为两组:0-44=低健康素养，45-66=高健康素养。

幸福感量表

瑞夫量表包含42个条目，衡量幸福和幸福的6个方面:环境掌控、自我接纳、生活目标、与他人的积极关系、自主性和个人成长。20.]。

抑郁、焦虑和压力量表

对年轻人进行了一项随机对照试验，通过短暂的饮食干预来减轻抑郁症的症状。在本研究中，DASS-21工具将用于评估抑郁症的症状[23]。

该量表评估与消极情绪状况相关的抑郁、焦虑和压力。这是一份包含42个项目的自我报告问卷，精简到21分。它以0-3分进行测量，其中0代表“不适用于我”，3代表“适用于我或大部分时间”。

饮食多样性

在低收入国家，饮食多样性工具用于研究饮食充足性。在穷人中，饮食多样性是一个重大问题，因为他们通常食用淀粉类主食，同时或不限量食用动物产品、水果和蔬菜[24]。

食品和营养技术援助饮食多样性评分将根据所获得的关于在每个食物组中食用几种食物的信息来计算。

一般自我效能量表

这是一个在亚洲得到验证的10项工具[7]。它也适用于不同的文化背景，与抑郁、焦虑和乐观呈正相关。为了计算总分，要考虑所有项目的总和。总分在10到40分之间，分数越高表明自我效能越强。它被普遍接受，并被认为是衡量自我报告的自我效能的适当量表。一般的自我效能与社会认知变量、健康行为和幸福感之间存在关系[25，26]。

国际身体活动问卷

国际身体活动问卷被认为是在不同环境下监测青年和老年人身体活动的有效工具[27]。

参与者将完成问卷，以便对他们的身体活动进行评估。计算过去7天内从事康乐、职业、家务劳动及交通等体力活动的总时间。每周总体力活动(任务的代谢当量[MET-小时/周])将使用特定于每种类别的MET值计算为报告的在每种强度下花费的时间的加权和。

数据分析计划

基线收集的数据将包括社会人口统计学、KAP(知识、态度和实践)、饮食评估、身体活动、健康素养、社交媒体和对技术的熟悉程度。收集的基线和随访数据将进行统计分析。

对于连续变量和分类变量，将分别计算均值、标准差和频率。最后，将干预组的数据与结果变量进行交叉制表，以计算这一初始阶段的关联方向和程度。分析将使用SAS v9.3 (SAS Institute)完成，结果将以95% ci和95% ci报告P= .049。

项目时间表和里程碑

详细的时间表见表1．

伦理批准

本研究已获得印度德拉敦理工大学德拉敦大学研究伦理委员会的伦理批准(议定书DITU/UREC/2021/07/9，日期为2021年7月21日)。研究结果将在会议和网络研讨会上发表，以向研究人员传播信息。研究结果也将发表在国内和国际科学期刊上。

结果

本研究将提出影响18-24岁个体幸福感的因素。截至2022年9月30日，共进行了60次深度采访。将对通过深入访谈收集的定性数据进行专题分析。将为青年生成以证据为基础的幸福指数。

讨论

主要研究结果

这项研究将有助于了解影响18-24岁个体幸福感的因素。它还将提供关于青年在福祉方面面临的障碍和挑战的深入信息。由于这是她们发展的最关键时期，这些障碍和挑战如果不加以解决，将影响她们的生产力，并将间接影响她们的家庭和社区。本研究的结果将有助于设计和开发一个基于网络的平台或独立干预措施，以提高个人的幸福感，并评估拟议的信息学支持的决策辅助平台在改善印度18-24岁年龄组幸福感方面的有用性和有效性。

幸福是人类的基本目标，包括感觉良好和机能良好[28]。考虑到所有已收集数据的变量，我们将开发幸福指数。世界卫生组织幸福感指数是主观幸福感的一个简单、简短的衡量标准。该量表用于筛查抑郁症[29也会考虑幸福的其他方面。

本研究生成的幸福指数可用于其他地理区域的类似人群。如果一个国家的青年是健康的，它将导致这个国家的发展。

限制

本研究的第一个限制将是回忆偏差，因为参与者必须自己填写问卷。其次，样本量小，很难将结果推广到大量学生身上。

研究结果将在会议和网络研讨会上发表，以向研究人员传播信息。研究结果也将发表在国内和国际科学期刊上。

结论

本研究将有助于弥合大学生幸福感的差距。可以看出，由于缺乏心理保健，心理健康问题在低收入和中等收入国家普遍存在。它对大学生的学习成绩有负面影响[30.]。随着数字卫生技术日益普及并将在未来发挥关键作用，采取多学科方法至关重要;只有这样才能实现从数字健康到数字幸福的转变[31]。

大学生需要基于证据的数字心理干预措施，可以使用智能手机或基于网络的平台来实施，因为它们可以减少获得传统心理健康服务(包括时间和sigma)的现有障碍。32]。