利用技术为无家可归的青年提供心理健康服务:范围审查gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

无家可归是一个迅速增长的现象，估计到2025年，全世界约有16亿人无家可归[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．尤其令人关注的是，在发达国家(即加拿大和澳大利亚)，青年占无家可归人口的20%至30% [gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．导致这一人群无家可归的因素是多方面的，例如缺乏负担得起的住房或社会支持、完成教育的障碍、经济不安全、家庭冲突或家庭暴力、成瘾以及参与儿童福利系统[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

此外，由于处境不稳定，经历无家可归的青年可能无法培养健康和安全地过渡到成年所需的技能[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．事实上，YEH的身体和精神健康问题的风险很高[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba-gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]，其潜在后果包括营养不良、吸毒、过早发生性行为、身体虐待、性虐待、刑事受害、辍学、无聊，以及难以获得维持令人满意的生活水平所需的资源[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba-gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．然而，尽管显然需要提供便捷的精神健康服务，传统的医疗保健系统受到YEH游牧生活方式的挑战，增加了接触和参与这一边缘化人群的困难[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

文献报道，YEH中技术的获取和使用率很高，甚至在非常年轻的人群中[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]，因此，可能成为卫生保健提供者接触和参与YEH的媒介[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba-gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．例如，最近的范围审查[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]发现，在16个YEH样本中，拥有手机的比例很高(从46.7%到100%)，并报告说，平均有77.1%(从57%到90.7%)的样本使用社交媒体。这表明YEH乐于在日常生活和健康目的中使用信息和通信技术。gydF4y2Ba

事实上，越来越多的人对可能利用信通技术向低收入和弱势群体提供健康和精神健康相关服务和干预措施感兴趣[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba-gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．系统评价表明，近年来探索的用于精神健康的最常见的信通技术类型是视频会议、短信短信和移动应用程序[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]，但应该指出的是，大多数综述没有关注YEH人群。gydF4y2Ba

研究问题gydF4y2Ba

鉴于关于这一主题的新兴研究，以及需要综合这些文献来为未来的政策、实践和研究提供信息，我们进行了范围审查，以回答以下问题:对于使用技术为13至29岁的YEH提供精神健康服务和干预，我们知道什么?gydF4y2Ba

为了回答这个研究问题，我们打算gydF4y2Ba

1. 描述信息通信技术的类型、目标和服务或干预的类型(例如，信息、教育、治疗或同行支持);规定的使用频率;特点(例如，自我指导、指导或提供服务的专业人员类型);以及技术类型(例如，手机或基于网络的应用程序)。gydF4y2Ba
2. 描述基于技术的心理健康干预措施的现有证据(包括可接受性、可行性、安全性和有效性)。gydF4y2Ba
3. 记录现有证据的质量。gydF4y2Ba
4. 确定这一证据对心理健康服务的影响。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

本研究根据Arksey和O 'Malley建议的范围审查框架进行[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]， Levac等人的方法学指南[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]，以及乔安娜布里格斯研究所证据合成手册[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］．该方案是预先制定的，并在开放科学框架中进行回顾性登记[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]，并经同行评审出版[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］．根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)报告系统评价结果[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]和范围审查(PRISMA-ScR[系统审查和元分析范围审查的首选报告项目扩展])[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba］．完整的PRISMA-ScR清单载于gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

信息源和搜索策略gydF4y2Ba

为了确定所有相关研究，我们在以下电子数据库中进行了文献检索:MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycInfo、Cochrane、Web of Science和Maestro，主要是同行评议的文章;和ProQuest论文和论文，纸莎草纸，无家可归的中心，和谷歌学者灰色文学。没有方法上的限制，从2005年1月1日到2021年5月28日的所有英语或法语出版物都被包括在内。选择出版日期限制，考虑到技术的发展限制了文献检索的适用性;因此，2005年之前发表的文献与当前的研究和实践前景并不相关。摘要和会议报告只有在作者报告了足够的细节来实现本综述的目标时才被包括在内。gydF4y2Ba

搜索策略是通过咨询信息专家制定的。它改编自我们之前的范围回顾[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]，通过增加心理健康的概念，重点关注YEH中技术的获取和使用。大多数数据库是在2021年5月28日进行搜索的，除了Web of Sciences是在2021年8月9日进行搜索的。gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba介绍了MEDLINE的搜索策略。gydF4y2Ba

证据来源的选择gydF4y2Ba

电子检索生成的所有参考文献均导出到Covidence系统评审软件。重复删除后，2位作者(SE和VS)根据纳入和排除标准独立筛选所有标题和摘要。接下来，由相同的2位作者进行全文筛选。所有的分歧都通过讨论解决，在意见不一致的情况下，第三作者(SL)被纳入，直到达成一致意见。第三作者(SL)根据纳入和排除标准审查了所有纳入的论文，作为最后的验证步骤。gydF4y2Ba

纳入标准如下:(1)研究对象平均年龄在13 - 29岁之间;(2)有任何心理健康问题、无家可归(包括住在收容所)的青年;(3)利用信通技术作为干预手段，解决心理健康治疗、心理健康促进、与心理健康有关的社会经济决定因素，或维持住房、重返学校或工作等日常活动;以及(4)所使用技术的描述。如果作者使用了不允许用户与之交互的技术(如cd、投影仪或电视)和用法语或英语以外的语言撰写的文献，则研究被排除在外。gydF4y2Ba

数据提取与综合gydF4y2Ba

数据提取表单改编自我们之前的范围审查[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba使用微软Excel。该表格由2位作者(SE和VS)试用，他们独立地从3项研究中提取数据，并与第三位作者(SL)协商比较结果。作了修订，以确保列入与目标有关的资料。gydF4y2Ba

提取以下数据:(1)研究特征，包括作者、出版年份、出版国家、研究目标、研究设计、方法、样本量、社会人口学特征、退出率和随访;(2)干预特征，包括信息通信技术类型、技术特点、实施情况、干预时长和频率;(3)根据Bowen等人的可行性研究框架得出的具体干预结果[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]，包括可接受性、执行成功程度和执行失败。数据提取过程由两位作者(SE和VS)分别进行，每位作者都验证了对方的数据提取并解决了任何差异。完成的数据提取表单由另一个作者(RP)验证。来自同一研究样本的数据的发表报告被视为一组，并作为一项研究进行评估。gydF4y2Ba

数据汇总在表格中，并根据与范围审查的目标相关的主题进行叙述综合。统计分析包括对连续数据(参与者年龄)进行简单加权平均，并计算所有其他分类数据的频率和百分比。定性数据(如干预特征、可接受性和实施情况)采用RP编码和分类，然后采用SL验证。gydF4y2Ba

质量评估gydF4y2Ba

对纳入研究的方法学质量进行评估，以获得关于出版物质量的一般概念。这是由作者(RP)使用乔安娜布里格斯研究所提供的关键评估工具[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．未分析meta偏倚，如发表偏倚和选择性报道。根据乔安娜布里格斯研究所证据合成手册对证据类型进行分类[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

电子搜索发现了2153条独特的记录。在经过第一级标题和摘要筛选后，4.37%(94/2153)的文献被保留用于第二级包括全文审查的筛选。其中，13%(12/94)的报告被选择纳入范围审查。评分者间的信度系数表明，第一筛选水平的可信度中等(Cohen κ=0.4138)，第二筛选水平的可信度几乎完全一致(Cohen κ=0.877)。筛选过程中确定的两份报告(海报和发表的摘要)描述了相同的研究和人群[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］．我们决定主要关注海报上的数据[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba因为它包含的信息最多。此外，Linnemayr等人[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]和塔克等人[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]，报道了涉及相同研究干预但包括不同样本人群的数据。塔克等人[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]重点研究了干预措施的可接受性和可行性，而Linnemayr等人[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba)进行了一项试点研究，用更大的样本评估了同样的干预措施。只有在加入新信息时，我们才认为这是两项不同的研究。总共有11项研究的12份报告被纳入分析。的PRISMA流程图中描述了筛选过程的进一步细节gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba．该流程图符合PRISMA 2020报告系统评审的声明[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 查看此图gydF4y2Ba

研究概况gydF4y2Ba

所有研究都在北美进行，其中大多数(10/ 11,91%)在美国(芝加哥、洛杉矶、奥克兰和其他位于东北部和中西部各州的未指定城市)进行，一项研究在加拿大进行(摘要;研究地点不详)。虽然我们的搜索策略延长到2005年，但所有报告都是在2016年至2021年之间发表的，因此是在进行范围审查的最近5年内发表的。从审查的文件类型来看，大多数(9/ 12,75%)的报告是同行评议的文章，其余是会议摘要(2/ 12,17%)和海报(1/ 12,8%)。所有的研究都是在研究的早期阶段进行的(例如，干预措施的开发、可行性和初步疗效)。研究特征的更多细节在结果部分的后面提供。gydF4y2Ba

样本特征gydF4y2Ba

样本特征表示在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．各研究的样本量从6至99名参与者不等，因此本范围综述共纳入526名参与者。研究对象的年龄从13岁到25岁不等;42.8%(225/526)为女性，41.1%(216/526)为男性，2.9%(15/526)为跨性别者或流动性别。在3项关于性的研究中[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]，大多数参与者(135/ 526,25.7%)是异性恋，3.2%(17/526)是同性恋或双性恋，5.1%(27/526)报告有其他性取向。共9项研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba报告的种族;参与者中42.9%(226/526)为黑人和非裔美国人，11%(58/526)为西班牙裔和拉丁美洲人，9.3%(49/526)为白人，6.8%(36/526)为混血儿，4.9%(26/526)为其他种族。在精神疾病方面，有6项研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba-gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]包括被诊断患有精神障碍(心境不良、抑郁和双相情感障碍、焦虑、创伤后应激障碍、适应障碍、精神病、注意力缺陷多动障碍、人格障碍或情绪调节问题)的参与者，5项研究(6份报告)[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba包括使用或滥用酒精、烟草或大麻等物质的参与者，以及2项研究[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]只包括没有任何精神障碍的参与者。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba也显示了4项研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]从无家可归者收容所招募参与者，其余从过渡性住房招募参与者[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]、接待中心[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]，或其他各项服务[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba为YEH。gydF4y2Ba

研究及干预特点gydF4y2Ba

研究及干预特点总结于gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba．所有研究都处于初步阶段;大多数(9/11,82%的研究或10份报告)旨在评估干预的可行性[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]， 3项研究初步探讨了疗效[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]， 2项研究描述了干预措施的发展[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．3项研究(4份报告)被设计为随机对照试验(rct) [gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]但只报告了可行性或初步疗效结果。其余研究(7/ 11,64%)为无随机的实验试验或准实验研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba-gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba］．就干预的主要目的而言，有4项研究(5份报告)[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]描述了旨在减少物质消费(包括烟草、酒精和大麻)和性风险行为等风险行为的干预措施，3种干预措施[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]专注于认知功能，3种干预措施[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]旨在提供情绪支持或帮助情绪调节，2种干预[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]提供了有关YEH获得保健或其他重要资源的信息，1项干预措施[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba旨在减轻焦虑和生理压力。gydF4y2Ba

在不同的研究中，干预时长差异很大，从1周到8个月不等，其中2项研究提供了单次使用干预[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］．只有2项研究[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]包括1个月和3个月的随访期。7项研究的辍学率也有很大差异，从14%到81%不等[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba提供了这一信息。在这些研究中，只有3项报告了辍学的原因[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba];最常见的原因是失去兴趣、离职、安排冲突和更改地址(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

技术和特性gydF4y2Ba

如gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba，共8份(9份报告)[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]的11项研究提供电子心理健康服务，而其他3项研究提供沉浸式引导冥想[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]，获得健康和重要资源的机会[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]，以及教育内容[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．关于信息通信技术的类型，最常见的是为YEH设计的移动应用程序(7项研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba-gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba])。其他信通技术包括用于教育目的的电子游戏[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]、虚拟现实冥想[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]，以及电脑练习[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

几乎所有的研究都为参与者提供了技术。只有1项研究(2份报告)[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba要求参与者拥有一部可以接收短信的手机。在这方面，作者报告说，目标人群中手机和智能手机的拥有率非常高，发现约83.6%(183/219)的已经接触的年轻人拥有可以接收短信的手机，超过一半(60/ 77,78%)的人口拥有智能手机，参与者报告有无限分钟和短信的电话计划(54/ 77,70%)。一项提供虚拟现实体验的研究gydF4y2Ba44gydF4y2Ba报告称，大约44%(8/18)的参与者在过去已经使用过这种技术，100%(18/18)的参与者对其未来的使用感兴趣。gydF4y2Ba

在介绍通过信通技术提供电子精神卫生服务的干预措施的8项研究中，6 [gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]将电子心理健康与使用以下功能的移动应用程序结合起来:跟踪器、推送提示、提供支持和简短认知行为干预的自动化系统，或为YEH提供可用资源的信息。其中五项研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]还包括与健康提供者或研究人员(亲自、电话或视频电话或短信)进行的会话。该类别中的一项研究(2份报告)仅通过SMS文本消息传递电子精神健康[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]，另一项研究使用计算机练习来进行神经认知训练[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

可行性gydF4y2Ba

评估每种干预措施的可行性主要考虑三个因素[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba:(1)受试者对干预措施的可接受性，描述为干预措施的感知有用性和使用意图;(2)实施，这里的特征是使用频率和干预期间出现的失败或问题;(3)考虑每个研究报告的积极或消极结果的疗效。结果显示在gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

一般来说，人们很容易接受使用信通技术;大多数研究(8/ 9,89%)报告了参与者对可接受性评价的高或中等至高评级。可接受性根据参与者报告的高分或对干预措施给予良好评价的百分比进行评级(即>高的参与者占80%，中等的参与者占30%-70%，低的参与者占<30%)。gydF4y2Ba

在实施方面，六项研究(七份报告)[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]提供了使用频率的数据;只有一项研究[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba考虑到大量参与者退出了干预(81%)，而其余的人报告了中度至高度的参与，他们的成功程度为中等至低。使用频率的评分考虑了完成>90%干预的参与者的百分比(即>高90%，中度30%-80%，低<30%的参与者)。作者报告的大多数问题都是技术问题，比如需要更换手机、数据服务问题和手机充电。一项使用虚拟现实的研究[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]报告称，一些参与者担心干预可能会引发癫痫。gydF4y2Ba

一些研究也探讨了干预的效果，结果总结在gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba．最常见的积极结果与情绪调节和压力管理的改善有关(4项研究)[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］．其次是与风险行为相关的结果;两项研究发现药物使用有所下降[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]和危险的性行为[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]，以及1项研究[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba报告称，通过使用教育视频游戏，他们对大麻的使用及其潜在风险有了更多的了解。此外，一项研究[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]发现在使用为神经认知训练设计的计算机练习后，认知和心理功能有所改善，而另一项研究[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba报告了抑郁症和创伤后应激障碍症状的微小变化。gydF4y2Ba

一些研究[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]包括参与者关于干预措施益处的自我报告。例如，参与者提到推送通知帮助他们更好地调节情绪。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]，而手机短信则有助于克服烟瘾[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

质量评估gydF4y2Ba

四项随机对照研究[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]被纳入品质评估(gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba［gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba])。尽管作者报告了一些关于干预效果的结果，但他们主要关注的是干预的可行性。总的来说，主要的方法学问题是缺乏盲目性，对治疗分配、隐藏和辍学的随访缺乏清晰度。gydF4y2Ba

此外，对4项非随机实验研究(准实验)进行了质量评估。然而，只有2个[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]他们报告了干预措施的效果，而另外2个[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba侧重于可行性。这些研究都没有提供对照组，只有一项研究提供了关于缺乏可能干扰因果关系的共存治疗的信息。最后，只有2项研究充分描述了他们的随访，没有报道的随访损失模式(gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

这次范围审查是我们在健康、技术和YEH的交叉点进行的一系列审查中的第二次。我们发现在北美更少的城市进行了少量研究，这表明全球对使用技术为YEH提供心理健康服务的研究关注有限。这是相当令人担忧的，因为青年是无家可归人口的重要组成部分，以前的研究表明，他们在日常需要中大量接触和使用技术，累积起来表明，这在很大程度上是一个尚未解决的研究和实践领域。此外，在一些已审查的报告中，研究的地理背景不清楚。对于未来的研究，我们建议在研究地点方面提供更具体的文献，以考虑与结果相关的环境因素的作用。就证据水平而言，本综述中纳入的研究大多为试点和可行性研究，这些研究是为了建立全规模随机对照试验的初步规划而进行的，并不有助于评估干预措施的有效性和有效性[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．根据提供社会人口统计信息的研究，最大的种族是黑人和非洲裔美国人;性别分布相对平衡，跨性别者和性别流动者较少;一小部分参与者称自己是同性恋、双性恋或其他。然而，值得注意的是，并非所有研究都报告了关于样本特征的足够细节;例如，平均年龄并不总是被报道，只有少数研究明确了参与者的性别和性取向。此外，参与者并不总是被定性为精神疾病或状况。gydF4y2Ba

这些研究报告的高可接受性和实施成功表明，利用信通技术向YEH提供精神卫生服务有可能成为一种可行的方法，值得进一步研究。与此同时，尽管技术可以支持心理健康服务的提供，但使用单一的应用程序不太可能产生持久的效果，特别是考虑到无家可归是一个多因素问题。重要的是将信通技术与传统的支持和治疗服务结合起来，如某些研究所见，其中包括保健提供者的积极参与[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba］．这与以前的文献一致，强调需要将信通技术作为协同干预措施来实施[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

最值得注意的发现是，智能手机是首选的ICT类型，主要用于通过移动应用程序提供服务。YEH特别喜欢推送通知。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]，这表明实时警报和提醒可能是一种很有前途的与YEH互动的方式。尽管一项研究得出结论，短信的可接受度也很高[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]，作者报告说，在干预的第一阶段，一些参与者不喜欢文本的形式，并将其描述为“机械的”[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．然后，作者决定在研究的第二阶段对他们的短信发送方式做一些改变，发现参与者更喜欢与短信相关的浅色语调;例如，使用有趣的元素，如表情符号和表情包[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．每日追踪器是另一个广受欢迎的功能。作者认为这对YEH是有益的。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］．这可能是因为这些工具在日常生活中提供了结构的能力，这可能有助于一种赋权和支持感。这与为患有慢性疾病的无家可归人士提供自我管理支援的重要性一致[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．移动技术增加了对多种资源的获取，这不仅有利于自我管理，而且还响应了社会需求[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．因此，智能手机和移动应用程序，特别是那些包含提醒和每日跟踪的应用程序，有可能增加YEH的外联和参与度。gydF4y2Ba

我们还发现了另外两种技术在这一人群中的新兴用途:虚拟现实[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]和电子游戏[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．尽管这些研究取得了积极的结果，但样本量很小，干预措施也处于发展的早期阶段;因此，需要进一步的研究来加深我们对其可行性和影响的理解。只有一项研究评估了计算机练习对认知发展的影响[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]，这表明完成率特别低，这可能反映出YEH的挑战性情况阻碍了他们参与需要他们亲自出席的项目。gydF4y2Ba

总的来说，这篇综述的发现有助于更广泛的文献，这些文献位于无家可归的年轻人和技术获取和使用的交叉点，这些文献表明，年轻人使用互联网、社交媒体和移动技术的比例很高，并用于各种社交、信息和日常需求[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］．总的来说，这些发现表明了在YEH进行的研究中推进技术使用以及向这一人群提供精神健康相关信息和服务的重要性。需要进行更多的研究，以更好地了解使用技术为YEH提供心理健康服务，作为护理的辅助手段，补充面对面干预或作为独立的干预和服务。gydF4y2Ba

同时，值得注意的是，这篇综述还发现了作者遇到的一些挑战，这些挑战与从事这一领域的从业者和研究人员需要考虑的技术有关。问题涉及无线互联网接入、电池寿命和充电地点;因此，确保技术可用性和保证使用互联网络的战略应预先设计。此外，对隐私和安全的关注有限，尽管保密是一些与会者关注的问题[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]，只有一项研究[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba报告了一些观察到的不良反应的信息(尴尬作为一个社会问题)。未来的研究应考虑YEH的潜在风险和不利影响[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．最后，根据我们的研究结果和之前系统综述的建议[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]，未来的研究必须考虑超越可行性，并开始在更大的样本中测试ICT干预措施的有效性，以应对改善YEH精神卫生保健获取和质量的紧迫性。gydF4y2Ba

最后，这一领域的未来研究和实践应考虑在针对YEH的技术支持的心理健康干预措施的设计、开发和评估中更积极地包括YEH。这不仅仅是将YEH作为可用性研究和访谈的参与者，或作为促进项目的员工，而是更积极地作为研究合作者和合作伙伴(以及在这方面的相关挑战)。gydF4y2Ba

本研究的局限性gydF4y2Ba

尽管我们的方法和文献搜索是严格的，但我们的结果应该谨慎地解释。首先，这是一篇范围综述，仅包括11项研究(12份报告)，其中3份是会议摘要和海报，提供的信息有限。我们的结果可能会因为高辍学率而有所偏差[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba](分别为43%，81%，33%和76%)，只有少数研究报告了辍学的原因。因此，应该承认，如果退出百分比主要是由对干预措施不满意的参与者代表，那么我们关于实施水平的可接受性和成功的结果可能被高估了。RCT研究中的参与者并没有对干预措施视而不见，这可能会影响他们的看法，特别是如果他们将自己与对照组进行比较。所有的研究都在美国(芝加哥、纽约、洛杉矶、奥克兰和其他位于东北部和中西部各州的未指定城市)和加拿大发表，这表明我们的结果可能只适用于北美或高科技设备更普遍的国家，也可能适用于无家可归率高的城市地区。此外，很少有研究报道其干预的有效性;因此，在这方面我们无法给出任何结论。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

这一范围审查综合了目前的文献使用技术，以提供精神卫生服务的YEH。这些结果在可接受性方面令人鼓舞，表明信通技术是向YEH提供精神卫生服务的有前途的工具。我们预计未来几年信通技术的使用将会增加。此外，由于当前的COVID-19大流行和限制性措施，可能会观察到YEH的心理卫生保健需求增加，突出了新方法接触和参与这一人群的重要性。gydF4y2Ba