在一个理想的世界里，通过改善教育、预防、筛查和早期发现，癌症的发病率和疾病负担将会减少，不公平现象将得到改善。每个癌症患者都可以很容易地在正确的时间接受及时的筛查和正确的治疗。个性化治疗将成为标准的护理，病人的健康状况将得到持续监测，以确保他们的安全和优化他们的生活质量。此外，病人及其护理伙伴[ 1就可以随时获得高质量的研究和适合目的的教育资源，以帮助他们了解自己的诊断和护理过程。护理伙伴将被欢迎参与癌症诊断或预后可能带来的生命旅程，而因癌症而缩短生命的患者将获得基于尊严和同情的高质量临终关怀。此外，临床医生可以按照他们的职业来挽救和改善生命，文档、报销和支付周期工作流程得到充分优化，以减轻他们的管理负担。

在医疗保健的数字时代，数据和信息可以自由流动，患者与医生的接触可以超越地点和时间。然而，目前，癌症治疗令人难以置信地沮丧，对患者、治疗伙伴和临床医生来说，无论是在身体上、精神上、情感上，还是在经济上都是一种负担，而且这种负担并不是平均分配的。 2]．癌症存活的可能性因病人的邮政编码而异。 3.]，种族[ 4- 8]，社会经济地位[ 9， 10]，性[ 11， 12]和看护地点[ 13]．病人 做癌症幸存者可能面临身体和经济毒性的长期影响[ 14- 16]．癌症护理与癌症研究是脱节的，这阻碍了从每一次测试、诊断和治疗中改进护理。不同的数据来源和系统妨碍了护理工作的协调，并增加了管理方面的差距，甚至可能产生交叉目的。

各种医疗数据流的综合数字化可以为更好的决策提供信息[ 17- 26并在尊重患者偏好和隐私的同时改善护理协调。筛查、诊断和治疗可以通过个性化的风险模型来进行，这种模型可以实时和持续地适用于人口中的每一个成员。对于临床医生来说，综合数字化提供了简化管理任务和全面了解患者旅程的可能性，从而改善了护理的提供。对于支付方来说，数字化可以提高报销效率，减少重复或冗余服务和索赔的可能性。

2021年12月，数字医学协会和莫菲特癌症中心召集了40多位多方利益相关者专家，包括患者、临床医生、研究人员、监管机构、支付方、医疗保健高管、政策制定者、技术创新者、投资者和倡导者，进行了演讲和圆桌讨论。对话讨论了癌症治疗领域数字创新的现状，确定了肿瘤学领域数字健康创新面临挑战的根本原因，并描述了研讨会主持人和合作伙伴将提出的以行动为导向的协作解决方案。这一观点总结了这些讨论，并提出了未来探索的途径。

癌症治疗是复杂的，其特点往往是由各种提供者在较长时间内提供多种干预措施。这导致在缺乏护理协调支持的情况下患者负担沉重。此外，旨在管理这种复杂性并支持循证护理、改善结果和控制成本的肿瘤学临床路径不够全面和普遍应用，导致尽管临床医生有最好的意图和努力，但仍不能达到最佳的临床干预。

有效的癌症治疗、管理和研究需要大量数据和信息的便捷交换。但是，肿瘤数据的标准化受到我们如何衡量疾病进展的阻碍，最重要的信息往往隐藏在图像、叙述和其他非结构化数据中。由于肿瘤数据的数量和复杂性，我们当前卫生系统所面临的互操作性挑战对癌症患者产生了巨大的负面影响。由于在获取和汇总所有必要的医疗记录和健康信息方面存在挑战，患者往往在获得基本癌症护理方面面临延误。这迫使癌症患者和他们的护理伙伴做大量的工作来获得他们需要的护理;它也会影响他们的治疗结果[ 27， 28]．

癌症患者及其护理伙伴也需要更好、更容易获得和符合文化的信息，以便更好地了解他们的疾病。目前，大多数患者无法获得即时护理教育材料，这些材料旨在帮助他们在疾病演变、消退或进展过程中做出必须做出的决定，并获得所需的情感支持。这包括临终关怀。这种未得到满足的信息需求常常因金融毒性而复杂化，特别是在美国。 29——癌症患者的问题与治疗费用有关——在我们照顾癌症患者的潜力、他们的结果和他们一生的癌症之旅的现实之间留下了巨大的差距。

符合目的的数字创新提供了弥合当今癌症护理现实与我们未来护理癌症患者愿景之间差距的潜力。圆桌会议的与会者一致认为，肿瘤学的数字创新落后于其他治疗领域，尽管有大量未满足的需求。这种滞后是由于对最适合数字化解决方案的癌症治疗和研究方面的挑战表述不清( 表1)，缺乏激励和支持，以及缺乏实施数字创新的标准化基础设施。我们将在本文的其余部分讨论这些问题。

有效的数字解决方案必须关注每个人的癌症历程，从降低诊断风险到为每个癌症诊断患者提供全人支持，而不仅仅是集中于癌症诊断后治疗的偶发性临床护理。必须以纵向方式评估数字解决方案，认识到它们的价值可能随着疾病进展和不同需求的一生而变化。必须创建每个人都能接受的有价值的数字解决方案，认识到每个癌症患者都应该得到文化上合格的护理。我们还必须认识到患者在整个癌症治疗过程中护理伙伴的需求。在疾病晚期和临终关怀期间，这些需求也不例外。

为了将癌症患者置于其护理的中心，应优先考虑支持隐私和信息共享的数字解决方案。应当重新构想卫生保健提供模式，将其分散开来，并将重点从以提供者为中心的基于设施的卫生保健模式转移到满足患者的全人方法，无论他们身在何处。

数字化决策支持系统提供了实现肿瘤临床路径的潜力，以改善结果并降低成本。此外，通过优化决策的民主化，它们提供了消除卓越中心和社区护理环境之间结果差异的可能性。简化电子健康记录中的数据管理和提供计算机化临床工作流程的工具可以改善结果、效率和提供者满意度，同时最大限度地降低伤害风险。满足医疗保健实践和临床医生的需求和偏好必须被视为任何数字创新成功的组成部分，并且可能是许多数字解决方案的目标。

以研究和开发为例，考虑使用生物识别监测技术。在这些技术应用于临床研究或实践之前，我们必须首先考虑潜在的使用环境。从确定的相关健康概念中，研究人员可以开发出在基线和随时间推移测量这一概念所需的潜在指标。对于老年肿瘤学，使用背景可能包括基线虚弱或电子快速健康评估，以及在门诊就诊之间监测不良事件或功能恶化。现正就后一目的评估使用以家庭为本的病人报告的电子结果监测[ 39]．

无论使用何种结果，它们必须对患者有意义。例如，癌症恶病质会影响生活质量、治疗方案和死亡率。体育活动已被提议作为癌症恶病质试验的结果衡量标准[ 40]，但测量身体活动的金标准(例如，稳定同位素研究)可能复杂、昂贵，而且对患者来说负担沉重。数字卫生技术可能在这种情况下提供优势。事实上，一项可行性研究表明，几乎所有癌症患者都可以接受佩戴一个轻便的小型步数监测仪一周[ 41]．研究人员指出，步数与步行和非步行的能量消耗之间存在很强的相关性[ 41]．体育活动也被证明与晚期癌症患者的生活质量评分相关[ 42]．此外，营养药物干预已被证明可改善胰腺癌恶病质患者的身体活动[ 43]．

数字技术的使用也为增加癌症患者参加临床试验提供了机会。在对1100多名在过去7年中被诊断患有或接受过癌症治疗的患者进行的一项调查中，高达85%的患者表示，如果通过使用远程技术和其他工具来分散数据收集，减少他们的时间和旅行负担，他们将更有可能参加临床试验。 44]．他们的意愿因分散化的类型而异:67%的人表示，如果由试验工作人员提供静脉注射试验药物，他们更有可能注册，而82%的人表示，如果提供可穿戴技术来收集试验数据，他们更有可能注册。

为了使数字创新发挥其改善所有癌症患者生活的潜力，我们必须优先考虑产生最大影响的机会，并在开发和部署数字解决方案时考虑到公平和包容，承认并解决成功的数字健康创新所需的方法差距和数据基础设施的缺乏，并认识到癌症护理和研究中的数字创新不是灵丹妙药;我们拥有丰富的数据流和工具箱中一套强大的新工具，但如果缺乏以人为本、注重获取、公平、效率和有效性的方法，数字工具不太可能成为这一夺去全球六分之一生命的疾病的解决方案。

1971年通过的《国家癌症法案》推动了癌症患者生活的一波又一波的改善。今年早些时候，美国政府重新启动了癌症“登月计划”。 45他指出，在过去25年里，癌症死亡率下降了25%。在政府吹捧的新举措中，美国国立卫生研究院(NIH)扩展了癌症研究数据生态系统，该系统支持更好地共享治疗发现的数据。 46]．总统还宣布在国家卫生研究院内设立一个新的机构，即卫生高级研究计划局。该机构以美国国防部高级研究计划局(Advanced Research Project agency)为模型，将有一个单一的目标:推动在预防、检测和治疗疾病(包括癌症)方面取得突破。 45]．美国农业部也在与美国国立卫生研究院合作，将持续贫困和癌症监测数据结合起来，以确定干预目标[ 46]．但是，如果不有意识地接受适用于所有人的数字解决方案，我们很可能无法实现实施得当的数字创新所带来的患者、临床医生和系统层面转型的承诺。

没有临床或技术上的原因导致肿瘤数字化的成功落后于其他治疗领域。数字创新有望支持开发更有效和公平的方法来减少风险、减轻疾病负担、加速研究和可扩展的护理。作为一个多方利益相关者的社区，我们有责任确定肿瘤学中需要解决的正确问题，发展建立信任所需的科学和基础设施，通过适当的资源支持临床医生和实践，并重新构想数字化方法所需的研究和护理系统，以真正改变每个癌症患者的生活。