本文在以下e-collection /主题问题:

预防和健康促进(515) 肥胖和营养作为公共卫生问题(195) 心血管疾病预防(88) 横断面研究公共卫生(126) 电子/移动数据采集、基于互联网的调查和研究方法(634)

发表在在9卷(2023)

本文的预印本(早期版本)是可用的https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/45521,第一次出版。
使用新的“生活必不可少的8”指标来评估心血管健康趋势从2005年到2018年美国成年人:分析连续横断面研究

使用新的“生活必不可少的8”指标来评估心血管健康趋势从2005年到2018年美国成年人:分析连续横断面研究

使用新的“生活必不可少的8”指标来评估心血管健康趋势从2005年到2018年美国成年人:分析连续横断面研究

本文的作者:

李成1 作者Orcid形象; Yanzhi李2 作者Orcid形象; 分钟赵3 作者Orcid形象; 成张4 作者Orcid形象; 帕斯卡波维表5 作者Orcid形象; 博习1 作者Orcid形象
文章 作者 引用的 Tweetations (4) 指标

    原始论文

    1公共卫生学院的流行病学系齐鲁医院,Cheeloo医学院,山东大学,济南,中国

    2统计学和流行病学、公共卫生学院、中山大学,广州,中国

    3营养与食品卫生学、Cheeloo医学院公共卫生学院山东大学,济南,中国

    4心血管重构与功能研究的重点实验室,中国教育部、中国国家健康委员会和中国医学科学院、国家和山东省平移Cardiovascu联合重点实验室,山东大学,济南,中国

    5初级保健和公共卫生中心(Unisante),洛桑大学、瑞士洛桑

    *这些作者同样起到了推波助澜的作用

    通讯作者:

    Bo Xi,医学博士

    公共卫生学院的流行病学系齐鲁医院

    Cheeloo医学院

    山东大学

    44 Wenhuaxi路

    济南,250012

    中国

    电话:86 88382141

    电子邮件:xibo2007@126.com


    背景:最近出版的“生活必不可少的8”(由美国心脏协会LE8)克服了一些限制在评估心血管健康(CVH)在前面的“生活的简单7。”

    摘要目的:我们旨在考察CVH的长期趋势,评估LE8,从2005年到2018年美国成年人。

    方法:利用横截面数据来自国家健康和营养调查2005 - 2006和2017 - 2018年之间,我们计算的年龄标准化意味着成绩总体CVH和每个LE8组件,在一个更高的分数(范围0 - 100分)意味着一个更好的健康状况。共有21667名20 - 79岁的成年人被包括在这个分析中。

    结果:整个CVH之间没有显著改变2005 - 2006和2017 - 2018(65.5,95%可信区间63.9 - -67.1至65.0,95%可信区间62.8 - -67.1;P= .82)。个人指标没有显著改变饮食(41.0,95%可信区间38.0 - -43.9至41.5,95%可信区间36.5 - -46.6;P=总收入)、身体活动(57.5,95%可信区间53.0 - -61.9至53.0,95%可信区间48.7 - -57.3;P=点)、血压(68.4,95%可信区间65.2 - -71.5至68.6,95%可信区间65.3 - -71.9,P= .35点),改进对尼古丁暴露(64.7,95%可信区间61.1 - -68.4至71.9,95%可信区间67.7 - -76.2;P<措施),睡眠健康(83.7,95%可信区间81.6 - -85.7至84.1,95%可信区间81.2 - -87.1;P= .006)和血脂(61.6,95%可信区间59.1 - -64.0至67.0,95%可信区间63.5 - -70.4;P<措施),恶化BMI(63.4, 95%可信区间59.7 - -67.1至56.2,95%可信区间52.5 - -59.9;P<措施)和血糖(83.9,95%可信区间82.4 - -85.4至77.4,95%可信区间74.5 - -80.3;P<措施)。

    结论:根据LE8,整个CVH并没有改变我们成年人从2005年到2018年,以及3组件(饮食、身体活动和血压)。其他指标如尼古丁暴露、血脂、健康和睡眠改善,而体重指数和血糖恶化随着时间的推移。

    公共卫生JMIR Surveill 2023; 9: e45521

    doi: 10.2196/45521

    关键字

    趋势; 心血管健康; 原始的预防; 成人; 营养检测; 调查; 饮食; 体育活动; 数据收集; 横截面


    心血管疾病(CVD)是世界范围的一个主要公共卫生问题1]。在美国,几乎每10个成人中就有一个(≥20岁)患有心血管疾病(主要是冠状动脉心脏病和中风)(2),和每年的直接和间接成本由于心血管疾病在美国估计达3780亿美元(2]。虽然年龄标准化死亡率由于心血管疾病在很大程度上拒绝在美国在过去的几十年中,总健康和经济负担由于心血管疾病仍然是巨大的,部分原因是人口增长和老龄化3,4]。

    鉴于心血管疾病负担的很大一部分是由有限数量的健康和行为因素,美国心脏协会(AHA)提升7心血管健康(CVH)指标(也称为生活简单的7 [LS7]) 2010年(5),包括4行为因素(禁止吸烟、足够的体力活动(PA),健康饮食,和拥有一个正常BMI),和3健康因素(正常的血脂水平、血压(BP),和血糖)。这些7指标分类的0,1,2分代表一个贫穷,中间,和理想的健康状况。整体CVH LS7分数是按照这七个指标的得分的总和,它的范围可以从0(糟糕的健康)14分(最佳健康)。不幸的是,人们的患病率与理想CVH(即高LS7分数)一直极低(例如,< 1%的最优14分)2]。

    LS7广泛应用在过去的十年中,扮演了一个重要角色在促进CVH在美国和世界各地。然而,也有一些局限性LS7 [6]。第一,分类(贫穷,中间,和理想)的LS7组件本身就减少了一个准确的评估风险因素,实际上有一个分级与心血管疾病的关系的结果。第二,贫困的定义、中间和理想类别为每个组件是任意的(例如,PA持续时间从1分钟到149分钟每周都在同一中间类别分类)。第三,一些社会或行为心血管疾病的危险因素如心理因素和睡眠不包括LS7。第四,一些LS7指标不全面评估。例如,LS7饮食度量评估4的唯一摄入的食物和营养(如水果和蔬菜、鱼、谷物、甜饮料,和钠)。

    新发布的生活的基本8 (LE8)提出的指标啊(6)解决几个LS7(表S1的局限性多媒体附录1)。例如,一些分数分类已经添加了进一步defined-sleep卫生八分之一度规,健康饮食已经扩展的定义,使用吸入nicotine-delivery系统和暴露于二手烟的环境被认为是除了使用可燃香烟,血红蛋白1 c已经添加除了空腹血糖水平,和使用非高密度脂蛋白胆固醇,而不是评估血脂(总胆固醇6]。最近的一项研究报告说,47.3%的年轻个体被评估理想LS7 CVH被重新分类为低CVH LE8[类别的7),这表明新的LE8可以减少CVH的误分类地位。然而,尽管美国承认心理健康和福祉的重要性和强烈鼓励更多的常规评估和干预在临床设置(6),这些因素也不被认为是在LE8约束性指标。

    定义的新CVH分数LE8最近被证明是负相关的所有原因及心血管疾病死亡的风险(8- - - - - -10]。基于23110名成年人在美国一项研究表明,每增加10分总体CVH分数可以降低全因死亡率的风险和14%的心血管疾病死亡率19%8]。理解整体CVH的长期趋势及其组件是有用的通知和指导有针对性的医疗和公共卫生政策由美国政府和其他相关机构(11]。因此,基于新出版CVH LE8的概念,我们检查了每个组件整体CVH的长期趋势及其在美国成年人口根据7系列代表性横断面调查2005 - 2006之间(我们称之为“2005”以后)和2017 - 2018(我们称之为“2018”)。


    研究人群

    数据来自全国健康和营养调查(NHANES),由连续横断面调查的国家健康统计中心的美国疾病控制和预防中心评估美国成人和儿童的健康和营养状况。参与者选择使用多级集群概率抽样方法,和所有合格参与者被邀请来完成一个家庭面试和体检。问卷包括信息的人口、社会经济、生活方式,和其他与健康有关的变量,体格检查包括人体和生物测量。NHANES的数据是公开的12]。NHANES始于1999年——2000年,每2年进行后续调查。在这项研究中,我们使用了7所调查的数据波,进行了从2005年到2018年以来睡眠健康信息LE8组件(1)最初收集了自2005年以来。共有39749名成年人年龄≥20年最初包括在内。我们排除了个人> 79岁(n = 2776),那些缺失值CVH指标(共有10355个,其中包括7996由于饮食(缺失的数据缺失值在所有两个24小时膳食回忆道:n = 3876;失踪24小时膳食回忆:n = 4120])或人口统计变量(n = 2037)、孕妇(n = 481),女性母乳喂养(n = 198),或个人自述心血管疾病的历史(n = 2235;图中S1多媒体附录1)。共有21667名20 - 79岁的成年人被包括在这个分析中。

    我们进行分析考虑到几个人口学特征:年龄,性别,种族,教育程度,婚姻状况和家庭收入。我们分类参与者分为三个年龄组:热带病,40 - 64和65 - 79年13]。自我报告的种族分类为拉美裔,非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人,“其他”(包括亚洲主要参与者)。描述一个人的社会经济地位,我们使用家庭收入比贫困家庭收入除以联邦贫困线的调查,调整家庭大小,分为< 1.30(低收入),1.30 - -2.99(中等收入)和≥3.00(高收入)14]。教育水平分为4组:<高中毕业,高中毕业,一些大学或大专学历,大专或以上。婚姻状况是归类为结婚,离婚/分居/丧偶,未婚/同居状态。

    伦理批准

    NHANES是批准的国家健康统计中心的研究伦理审查委员会。从所有参与者获得书面知情同意。本研究免除伦理制度审查委员会批准的山东大学鉴定和开放存取数据的使用。

    CVH的量化

    LE8分数是基于4“行为因素”(饮食、PA、吸烟、和睡眠健康)和4“健康因素”(体重指数、血脂、血糖,BP)。饮食质量评估使用健康饮食指数2015(黑- 2015)基于数据从2项访谈式24小时膳食回忆说。使用“食品饮食评估模式等价物数据库14”从美国农业部15]。PA是通过自我报告的频率和持续时间的适度评估(导致光出汗或小呼吸和心率的增加)和剧烈活动(导致大量出汗或大量增加呼吸或心跳)在过去的30天。PA的PA持续时间计算的频率一周每次乘以PA的持续时间。尼古丁暴露评估是基于自我消费的可燃香烟和烟草制品使用电子烟和其他在前30天,以及自我报告的二手烟暴露在一个参与者的家庭。睡眠健康评估的问题通常每天睡眠时间。身高和体重是客观测量使用测距仪和数字体重比例,分别和体重指数的计算方法是体重(公斤)/身高的平方(m2)。BP测量连续三次坐着休息,5分钟后,第二次和第三次读数的平均值是使用(或第一次和第二次测量的平均值为参与者只有2阅读或使用的第一个测量参与者只有1阅读)。抗高血压药物的使用是信息从采访问卷获得在家里。收集血液样本在移动检测中心和发送到中心实验室评估的血脂、空腹血糖、血红蛋白a1 c。数据的使用降脂药物,胰岛素或口服降糖药物从采访问卷获得在家里。变化对某些生化指标的测量方法和仪器使用随时间调整根据官方的建议让他们比较不同调查年(16]。8行为和健康因素和阈值用于分配分数为每个组件详细见表S2多媒体附录1。为每个组件分数范围从0到100点根据啊哈评分算法(6),更高的分数意味着一个更好的健康状况。整体CVH分数计算的意思是8的总和指标和类似的范围从0(如果所有组件的平均分数是0)到100(最优CVH)。在这项研究中,分数整体CVH和单个组件分为贫困(0-50点),中间(50 - 79分)、高(80 - 100分)根据美国心脏协会推荐状态(6]。

    统计分析

    差异百分比7调查人口学特征的波与卡方检验进行评估。我们计算的年龄标准化意味着分数及其95%可信区间整体CVH评分和每个8 CVH的组件。我们进行分层分析按性别、年龄、教育程度、婚姻状况、种族、家庭收入类别。我们使用线性回归模型来估计2005年和2018年之间的线性趋势与调整性别、年龄、教育程度、婚姻状况、家庭收入类别是否适当。数据标准化的年龄使用直接标准化方法根据2018年美国人口的年龄分布(热带病年:38.6%;40 - 64年:44.6%;65 - 79年:16.8%)17]。自过采样是在一些特定人群的总人口NHANES增加卫生指标的可靠性和精度在特定的人口,适当的样本权重,以及地层和初级抽样单位提供的“全国健康和营养检查调查被用来使国家代表的美国人的数据。所有统计分析使用占据软件(版本16.0,占据公司)和双向的P<的价值观。05年被认为是具有统计学意义。


    总共20 - 79岁的21667名参与者被纳入本研究。分布的性别、年龄、种族、婚姻状况、家庭收入调查波没有差别。参与者的教育水平低于高中从2005年的13.9%下降到2018年的8.6% (P= . 01;表1)。

    年龄标准化意味着整体CVH评分从65.5 (95% CI 63.9 - -67.1)到2005年的65.0 (95% CI 62.8 - -67.1) 2018年(图1),但是结果并不显著(P趋势= .82),以及在几乎所有子组(表2)。原油整体CVH评分趋势随着时间的推移,表现出相似的模式(表S3多媒体附录1)。成人的年龄标准化高(≥80分)、中级(50 - 79分)、低(< 50分)整体CVH成绩约占20%,65%,和15%的美国人口,分别在每个调查波(图2)。结果类似,当基于原油比例(图S2多媒体附录1)。整体CVH得分显著恶化,2005年和2018年之间拉美裔,和非西班牙裔白人的个人,但没有差异被发现在其他协变量的类别。

    年龄标准化意味着大量的饮食,PA, BP没有显著变化从2005年到2018年(图1),以及在几乎所有子组(表S4多媒体附录1)。随着时间的推移年龄标准化意味着分数考评的波动。尼古丁暴露年龄标准化意味着分数提高(64.7,95%可信区间61.1 - -68.4至71.9,95% CI 67.7 - -76.2),睡眠健康(83.7,95%可信区间81.6 - -85.7至84.1,95% CI 81.2 - -87.1),和血脂(61.6,95%可信区间59.1 - -64.0至67.0,95% CI 63.5 - -70.4)从2005年到2018年。然而,年龄标准化意味着分数显著降低BMI(63.4, 95%可信区间59.7 - -67.1至56.2,95% CI 52.5 - -59.9)和血糖(83.9,95%可信区间82.4 - -85.4至77.4,95%可信区间74.5 - -80.3;图1、表S4在多媒体附录1)。结果相似的子组内的性别、年龄、种族、婚姻状况、家庭收入(表S4多媒体附录1)。发现了类似的趋势基于原油8个指标(表S5的分数多媒体附录1)。在所有的8个指标,血糖,睡眠健康,和尼古丁暴露的最大比例(> 50%)的高分(≥80分);PA和饮食最大的比例(40% - -50%)低(< 50分)随着时间的推移,(图2)。结果当基于原油比例(图S2类似多媒体附录1)。分数分布类别8个人CVH详细指标根据具体评分算法如图S3多媒体附录1(aged-standardized比例)和图S4多媒体附录1(原油比例)。

    到2018年,美国人是女性(66.9,95% CI 63.9 - -70.0), 20 - 34岁的年轻人(69.8,95% CI 67.2 - -72.4),非西班牙裔白人(65.9,95%可信区间63.1 - -68.6),或“其他”类别(包括主要亚洲个人:66.4,95% CI 62.9 - -70.0)(或倾向)高(更好的)的年龄标准化意味着LE8整体CVH的得分比那些男性(63.0,95%可信区间60.8 - -65.2,65 - 79岁的老年人(61.1,95% CI 59.4 - -62.9)和非西班牙裔黑人(60.1,95% CI 57.8 - -62.5),和整体CVH的年龄标准化意味着LE8分数也高得多在美国高等教育水平(73.1,95% CI 70.0 - -76.1)与低教育水平(57.1,95% CI 53.5 - -60.6),在那些结婚(66.3,95% CI 64.2 - -68.5)与那些未婚(60.4,95%可信区间56.6 - -64.2),和那些有更高的家庭收入(68.3,95% CI 65.7 - -71.0)和那些家庭收入较低(59.0,95%可信区间55.4 - -62.6;表2)。

    表1。特征的美国成人全国健康和营养检查调查,2005 - 2018。
    特征 2005 - 2006 (n = 2791) 2007 - 2008 (n = 3250) 2009 - 2010 (n = 3514) 2011 - 2012 (n = 3113) 2013 - 2014 (n = 3292) 2015 - 2016 (n = 2942) 2017 - 2018 (n = 2765) P价值一个
    性,% 报

    		男性 48.5 46.5 48.3 49.7 49.5 49.5 48.5

    		女 51.5 53.5 51.7 50.3 50.5 50.5 51.5
    时代集团(年),% .19

    		热带病 39.5 40.7 38.9 39.9 39.4 38.9 39.7

    		40 - 64 48.2 48.7 49.6 49.2 48.3 46.5 45.0

    		65 - 79 12.3 10.6 11.5 10.9 12.3 14.6 15.3
    种族或民族,% 36

    		拉美裔 10.5 13.5 13.5 14.5 15.0 15.0 15.6

    		非西班牙裔白人 73.6 71.6 70.2 67.5 65.4 66.3 63.2

    		非西班牙裔黑人 10.9 10.1 10.3 10.7 10.9 9.4 10.4

    		其他 5.0 4.8 6.0 7.3 8.7 9.3 10.8
    教育水平,% . 01

    		<高中毕业生 13.9 18.3 15.8 13.2 12.5 11.0 8.6

    		高中毕业生 24.3 24.0 22.4 19.6 20.3 21.2 27.0

    		一些大学或大专文凭 32.2 29.5 31.5 32.8 34.2 33.5 31.7

    		大学毕业或以上 29.6 28.2 30.3 34.4 33.0 34.3 32.7
    婚姻状况、% 票价

    		结婚了 59.0 56.0 57.6 53.2 56.6 55.7 53.6

    		离婚/分居/丧偶 16.8 16.5 14.9 15.8 16.7 15.1 16.6

    		未婚同居/ 24.2 27.5 27.5 31.0 26.7 29.2 29.8
    家庭收入贫困,比b% 厚

    		< 1.30 14.6 19.3 21.0 22.7 23.3 18.5 19.4

    		1.30 - -2.99 27.4 28.4 26.6 27.1 24.4 30.6 26.5

    		≥3.00 58.0 52.3 52.4 50.2 52.3 50.9 54.1

    一个差异百分比7调查人口学特征的波与卡方检验进行评估。

    b家庭收入比联邦贫困线,家庭规模调整的。
    ‎
    图1所示。年龄标准化趋势平均评分(95% CI)的总体心血管健康和其8组件基于生活的基本8美国成年人从2005 - 2006到2017 - 2018。英国石油(BP):血压;CVH:心血管健康;non-HDL-C:非高密度脂蛋白胆固醇;爸爸:身体活动。
    表2。年龄标准化的趋势意味着分数(95% CI)的总在美国成年人的心血管健康,整体和性别、年龄、种族和民族,教育程度,婚姻状况,家庭收入贫困比例类别,2005 - 2018。一个
    特征 2005 - 2006 2007 - 2008 2009 - 2010 2011 - 2012 2013 - 2014 2015 - 2016 2017 - 2018 P的趋势b
    整体 65.5 (63.9 - -67.1) 64.3 (61.8 - -66.8) 65.4 (63.9 - -66.9) 64.5 (62.4 - -66.6) 66.2 (64.5 - -67.8) 66.1 (64.2 - -68.1) 65.0 (62.8 - -67.1) 总共花掉
    性

    		男性 63.5 (61.5 - -65.5) 62.2 (59.7 - -64.7) 63.4 (61.2 - -65.5) 62.6 (60.1 - -65.0) 64.6 (62.4 - -66.8) 64.2 (61.8 - -66.6) 63.0 (60.8 - -65.2) .77点

    		女 67.6 (65.6 - -69.5) 66.1 (63.1 - -69.1) 67.3 (65.7 - -69.0) 66.5 (64.0 - -68.9) 67.7 (65.7 - -69.7) 68.2 (65.9 - -70.5) 66.9 (63.9 - -70.0) .46
    年龄(年)

    		热带病 68.9 (67.8 - -69.9) 67.8 (65.6 - -70.0) 69.4 (67.4 - -71.5) 69.7 (67.6 - -71.8) 69.7 (67.6 - -71.7) 70.0 (68.5 - -71.6) 69.8 (67.2 - -72.4) 报

    		40 - 64 63.5 (61.7 - -65.3) 62.1 (59.4 - -64.8) 63.5 (62.4 - -64.5) 61.4 (59.3 - -63.5) 64.0 (62.7 - -65.4) 63.5 (61.3 - -65.6) 62.2 (60.4 - -64.1) 总收入

    		65 - 79 63.2 (60.8 - -65.5) 62.0 (59.4 - -64.5) 61.2 (59.6 - -62.8) 61.1 (59.0 - -63.1) 63.8 (62.3 - -65.2) 64.3 (61.9 - -66.7) 61.1 (59.4 - -62.9) 02
    种族或民族

    		拉美裔 64.5 (62.2 - -66.7) 62.7 (60.9 - -64.4) 61.9 (59.3 - -64.6) 61.9 (59.6 - -64.2) 64.7 (62.1 - -67.3) 62.9 (61.1 - -64.6) 63.3 (60.7 - -66.0) 02

    		非西班牙裔白人 66.4 (64.2 - -68.6) 64.9 (61.3 - -68.6) 66.7 (64.8 - -68.6) 65.3 (62.6 - -68.0) 66.8 (64.7 - -68.9) 67.4 (65.2 - -69.6) 65.9 (63.1 - -68.6) .007

    		非西班牙裔黑人 59.7 (57.1 - -62.4) 59.4 (56.7 - -62.1) 58.1 (55.5 - -60.8) 60.0 (57.3 - -62.7) 60.9 (58.9 - -62.9) 60.0 (56.8 - -63.2) 60.1 (57.8 - -62.5) 2

    		其他主要亚洲(包括个人) 65.7 (58.3 - -73.1) 67.6 (61.4 - -73.8) 68.7 (63.9 - -73.6) 68.8 (65.4 - -72.3) 69.5 (65.3 - -73.7) 68.2 (63.8 - -72.5) 66.4 (62.9 - -70.0) 公布
    教育水平

    		<高中毕业生 59.1 (56.3 - -62.0) 57.1 (54.2 - -60.0) 58.0 (55.6 - -60.4) 56.3 (53.1 - -59.6) 59.4 (57.0 - -61.8) 57.7 (54.2 - -61.2) 57.1 (53.5 - -60.6) 36

    		高中毕业生 60.8 (58.6 - -63.0) 60.6 (57.7 - -63.6) 59.8 (57.1 - -62.5) 60.0 (55.9 - -64.0) 59.9 (57.1 - -62.7) 59.9 (57.0 - -62.8) 61.4 (58.5 - -64.3) 综合成绩

    		一些大学或大专文凭 65.1 (62.7 - -67.5) 64.2 (61.6 - -66.9) 64.5 (62.7 - -66.3) 63.2 (60.9 - -65.5) 64.7 (62.0 - -67.5) 65.4 (62.5 - -68.3) 62.0 (59.8 - -64.1) .40

    		大学毕业或以上 72.7 (70.0 - -75.4) 72.2 (69.4 - -74.9) 74.3 (71.8 - -76.9) 71.4 (68.9 - -74.0) 73.9 (71.7 - -76.2) 73.5 (71.2 - -75.9) 73.1 (70.0 - -76.1) .57
    婚姻状况

    		结婚了 66.0 (64.0 - -68.1) 65.0 (62.1 - -68.0) 66.2 (64.2 - -68.1) 66.0 (63.6 - -68.3) 67.5 (65.1 - -69.9) 67.2 (64.9 - -69.5) 66.3 (64.2 - -68.5) 总收入

    		离婚/分居/丧偶 63.5 (60.1 - -66.8) 59.2 (55.0 - -63.5) 62.6 (58.9 - -66.2) 60.3 (57.0 - -63.7) 62.5 (60.1 - -64.9) 60.9 (56.3 - -65.4) 63.1 (60.1 - -66.2) .74点

    		未婚同居/ 64.8 (62.1 - -67.5) 63.6 (60.6 - -66.5) 63.0 (59.3 - -66.6) 62.4 (58.3 - -66.6) 65.6 (61.3 - -69.9) 64.3 (61.1 - -67.5) 60.4 (56.6 - -64.2) 。31
    家庭收入比贫困

    		< 1.30 59.7 (57.1 - -62.4) 58.4 (54.7 - -62.1) 58.7 (56.3 - -61.1) 58.6 (54.9 - -62.4) 60.2 (57.6 - -62.7) 60.0 (57.4 - -62.5) 59.0 (55.4 - -62.6) 结果

    		1.30 - -2.99 62.2 (59.9 - -64.6) 62.7 (60.3 - -65.1) 63.2 (61.0 - -65.3) 62.9 (60.5 - -65.3) 62.5 (60.2 - -64.9) 63.3 (60.6 - -66.1) 62.4 (59.6 - -65.2) 点

    		≥3.00 68.4 (66.4 - -70.5) 67.3 (64.2 - -70.4) 69.0 (66.8 - -71.1) 68.0 (65.0 - -71.0) 70.2 (68.0 - -72.3) 69.6 (67.3 - -71.8) 68.3 (65.7 - -71.0) 多多

    一个更高的分数表示更好的心血管健康。

    b线性趋势检验使用线性回归模型,为调整性别、年龄、种族、教育程度、婚姻状况、和贫穷的家庭收入的比例。
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    图2。年龄标准化成绩类别的分布趋势的低(< 50分),中等(50 - 79分)、高(80 - 100分)总体心血管健康状况及其8组件基于生活的必不可少的美国成年人从2005年8 - 2006 - 2017 - 2018(更高的分数表示更好的CVH)。英国石油(BP):血压;CVH:心血管健康;non-HDL-C:非高密度脂蛋白胆固醇;爸爸:身体活动。

    主要研究结果

    据我们所知,本研究是第一次检查长期趋势在美国成年人CVH基于新LE8评分算法提出的啊哈。使用7横断面调查2005年到2018年之间,整个CVH得分没有显著改变。然而,整体CVH状况显著恶化之间的2005年和2018年在老年人中,拉美裔的参与者,非西班牙裔白人参与者。没有明显随时间变化为3 CVH组件(饮食、PA和BP)但3组件(尼古丁暴露、睡眠卫生和血脂)显著提高,而2组件(体重指数和血糖)值得注意的是,随着时间的推移,明显恶化。

    尽管许多公共卫生和卫生保健政策和项目自2010年以来一直在实施,防止心血管疾病(18- - - - - -20.),年龄标准化心血管疾病死亡率的下降大大减缓甚至停滞不前近年来在美国成年人(2,21]。例如,心脏病的年龄标准化死亡率在1999年和2010年之间下降了8.3%,但只有1.7%在2010年和2017年之间(21]。心血管疾病的一个重要原因减速下降可能是一些心血管疾病的危险因素没有显著提高,甚至恶化。与其他研究是一致的,这表明,理想的平均数量根据LS7 CVH指标没有显著改变在过去年22,23]。例如,行为风险因素监测系统数据显示一个无意义的变化意味着理想CVH指标数量从2017年的3.89到2011年的3.96 (22]。美国成人NHANES的另一项研究表明,理想的平均数量CVH组件没有显著变化从2007年到2018年女性参与者(4.40 - 4.48)和男性参与者(3.97 - 3.93)23]。此外,以往的研究基于LS7还显示,成年人没有显著改善CVH我们成年人(24,25]。我们研究的结果,这是基于新的LE8评分算法,是一致的,没有改变CVH上述报告的研究基于LS7,高亮显示,仍有很长的路要走,提高CVH我们成年人。

    整体的稳定趋势CVH分数可能面具CVH趋势组件之间的差距。我们发现4 CVH的平均分数指标包括尼古丁暴露(增加)、体重指数(减少)、非高密度脂蛋白胆固醇(增加)和血糖(减少)改变随着时间的推移,但并不是所有在同一方向,和一些(饮食)不随时间变化。健康的饮食是心血管疾病的主要危险因素26),但不幸的是,饮食组件聚集最低的平均评分(24]。尽管一些改善膳食成分,整体膳食质量没有显著改善(27]。这强调需要干预那些饮食组件往往下降或不改善随着时间的推移。实际上,已经实施了很多措施在过去几年在美国(28]。吸烟比率从1999 - 2000年的24.8%下降到2017年的18.1% - 2018 (29日],这转化为改进意味着LS7吸烟分数从2007年的1.53 - 2010 1.60 2015 - 2018年(24),以及在我们的研究中。NHANES的数据显示,平均BMI增加到28.0公斤/米2在1999 - 2000年29.8公斤/米2在2017 - 2018年(29日),与相应的肥胖患病率显著增加从27.5%到43.0% (30.]。他等29日)报道,平均总胆固醇降低从1999年的203.3 mg / dL - 2000 188.5 mg / dL 2017 - 2018,这是符合我们发现LE8血脂成分改善随着时间的推移。先前的研究表明,糖尿病患病率估计从1999 - 2000年的9.8%增加到2017 - 2018年的14.3% (31日),符合减少LS7血糖的平均评分从1.42 2007 - 2010年到2015年的1.29 - 2018 (24),以及减少LE8平均评分观察在我们的研究中。

    然而,也有一些不一致的结果与先前的研究相比,我们的研究对于世俗趋势2 CVH组件(PA和BP) [24,32,33]。据报道,会议PA方针目标的估计患病率从1998年的26.0%增加到2018年的37.4% (32]。然而,PA的总体平均评分在我们的研究中仍然保持不变,在低水平。对于高血压,定义的患病率为2017年美国心脏病学院/美国心脏病协会(建议改进)从1999年的48.1%下降- 2000 2015 - 2016年的44.1% (33]。然而,另一项研究报道,意味着英国石油公司基于LS7得分略有下降(建议恶化)从2007年的1.28 - 2010 1.24 2015 - 2018年(24]。不符合上述2的研究中,我们没有观察到显著改变意味着LE8组件的英国石油公司在2005年和2018年之间。此外,国家数据显示,超过一半的美国人并没有达到足够的睡眠时间(每天20 - 64年:7 - 9小时,65 - 79年:每天7 - 8小时)推荐的国家睡眠基金会(34]。不合适的睡眠时间(< 6小时或≥9小时)与心血管疾病的风险增加有关和相关死亡率(35]。虽然以前的研究报道的睡眠质量持续恶化,美国人口从2005年到2018年(36,37),我们观察到一个相反的趋势和显著增加(提高)意味着LE8组件得分从2005年到2018年的睡眠健康。这些差异可能部分由于方法论问题在研究评估睡眠质量。

    与先前的研究一致(13,14],CVH及其组件的整体LE8得分显著不同的子组性别、年龄、种族、社会经济地位,那些女性,年轻,非西班牙裔白人,和更好的社会经济地位更可能有一个更好的CVH。虽然CVH指标的趋势随着时间的推移,在这些子组大多是符合那些在整个人口,有一些有趣的发现。第一,非西班牙裔白人参与者和“其他”集团亚洲(包括主要参与者)整体CVH评分高于非西班牙裔黑人参与者,但是差异下降随着时间的推移,部分原因是CVH恶化随着时间的推移,在非西班牙裔白人参与者。2 CVH组件的恶化(饮食和PA)在非西班牙裔白人参与者可能恶化趋势整体CVH评分的原因在这个群。这凸显了需要考虑LE8趋势根据种族或民族在设计心血管疾病预防和控制政策和程序。第二,没有CVH指标显著提高老年参与者(65 - 79年)。CVH通常随着年龄的增长明显下降(38),主要由强关系中高血压、血脂异常,随着年龄的增长和2型糖尿病。CVH的老年人是一个主要的挑战,因为大多数困难老年CVD的结果发展。一般来说,所有年龄段的不太理想CVH发现在这项研究强调了生命历程的方法需要CVH和需要高危个体层面的方法(临床护理)中产及以上的年龄。第三,BMI(肥胖)的平均LE8组件在所有子组显著恶化。这一趋势尤其令人担忧,因为肥胖在葡萄糖代谢的重要作用,包括胰岛素抵抗、高血压、和更普遍的贫穷CVH [39,40]。这凸显了需要加强预防和医疗预防和控制体重的方法,包括更广泛的使用新颖有效的临床方法41]。第四,社会经济地位,如教育水平和家庭收入是心血管疾病的重要社会决定因素(42]。与丰富的关于这个主题的文献一致,我们的结果表明,参与者和更高的社会经济地位有更好的CVH CVH差距与LE8指标(评估)是个体之间的低和高社会经济地位并没有下降随着时间的推移,凸显了需要进一步解决社会贫富差距在心血管疾病预防和控制。

    优势和局限性

    我们的研究是第一个检查CVH的世俗趋势从2005年到2018年美国成年人中基于全国代表性的“全国健康和营养检查调查”数据使用新的啊哈LE8指标。然而,应该提到的一些局限性。首先,我们的研究是基于数据从7调查在一个相当短的时间内(< 15年)。第二,饮食上的数据,PA,尼古丁暴露,和睡眠健康是通过自我报告,这可能是由于回忆和社会赞许性偏差不准确。第三,8行为和健康组件有平等的体重(这意味着相同的预测性能)计算LE8 CVH总得分。第四,尽管8组件构成的主要或重要风险/ CVH的预防因素,其他因素(如家庭历史/遗传学、其他条件,或并发症)可以在很大程度上改变心血管疾病的风险,尤其是在个体层面。第五,缺失值相关变量,特别是饮食变量,可能会影响研究的代表性的人口。然而,包含在一个24小时膳食召回数据显示类似的结果(年龄标准化得分没有显著改变从2005年的40.46 - 2006 40.47 2017 - 2018年,P与主要的趋势= .77点)。

    结论

    总之,基于LE8指标,总体CVH得分没有显著改变从2005年到2018年美国成年人。很少有个人CVH成绩好或最优范围,这意味着大多数成年人的大范围改善。三个CVH组件随时间保持不变(饮食、PA和BP), 3改善(尼古丁暴露、睡眠卫生和血脂),和2恶化(BMI和血糖),表明途径改善CVH状态我们成年人。

    确认

    作者感谢国家卫生统计中心疾病控制和预防中心的共享“全国健康和营养检查调查”数据。这项工作是支持的创新团队的山东大学的“攀爬”计划和青年队的山东大学人文和社会科学(20820 ifyt1902)和国家重点研究和发展计划:实时智能主动干预整合十重要的慢性疾病(2020 yfc2003504-2)。

    数据可用性

    在本研究和分析生成的数据集是公开在美国疾病控制和预防中心网站(12]。

    作者的贡献

    BX概念化的研究。CL起草初稿的手稿。我们分析了数据。BX、MZ CZ, PB至关重要知识内容的修订手稿。所有作者批准了最终版本的手稿。BX是担保人。相应的作者证明了所有的作者列出符合作者的标准,没有其他会议的标准被省略了。

    的利益冲突

    没有宣布。

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    多媒体附录1

    补充数据和表。

    DOC文件,7845 KB
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    啊哈:美国心脏协会
    英国石油公司:血压
    心血管疾病:心血管疾病
    CVH:心血管健康
    LE8:生活的必不可少的8
    LS7:生活简单的7
    NHANES:国家健康与营养考试调查
    PA:体育活动

    编辑一个Mavragani T桑切斯;提交05.01.23;同行评议的C Paquet M安德森,K Gupta, Y陈;评论作者16.02.23;修订版本收到06.03.23;接受27.03.23;发表08.05.23

    版权

    赵Yanzhi©Cheng Li Li Min,程,Pascal波维表、博习。最初发表在JMIR公共卫生和监测(https://publichealth.www.mybigtv.com), 08.05.2023。

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