系统性红斑狼疮相关疲劳的跨文化视角:系统回顾与叙事综合gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

由于全球移民的增加，医疗保健组织正在照顾更多文化多样化的个人和家庭。这种文化多元化的设置同样在医疗保健队伍中扩大，特别是在招聘受过外国教育和培训的卫生专业人员的国家。当前环境中这些不可避免的变化可能会影响对症状的准确评估和提供符合文化的护理，特别是在疲劳方面，疲劳具有强大的心理-社会文化基础，但目前没有普遍的定义或衡量标准。在这种情况下，有必要更好地理解跨文化的疲劳。gydF4y2Ba

虽然没有通用的标准测量疲劳[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，它可以被定义为一种压倒性的、不寻常的、极度的疲劳[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。在系统性红斑狼疮(SLE)患者中，疲劳是最常见和最普遍的症状。即使在轻度和不活跃的SLE病例中，也会出现疲劳[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。尽管大量的研究和综述强调SLE相关的疲劳是SLE中最繁重的，通常也是报道最多的症状，但在不同的文化中，对SLE的评估和管理仍然很差。由于SLE无法治愈，通过对SLE相关疲劳进行准确的评估、评价和管理，可以改善患者的生活质量。SLE相关疲劳通常与其他症状相关，这些症状可能会加重SLE患者的局限性。本文旨在从跨文化的角度对外语相关疲劳进行系统回顾。gydF4y2Ba

跨文化视角整合了某些文化的异同，以提供符合文化的医疗保健[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。因此，从实证研究中整合跨文化视角来看待外语相关疲劳，可能有助于更准确、更符合文化的症状评估、评估和管理。虽然疲劳严重程度可以有效可靠地测量SLE [gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]，跨文化视角提供了更好的理解，因为社会和文化因素(例如，健康信念)也可能决定症状的正常和病理阈值[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]，尤其是在照顾不同文化背景的个体时。文化关怀理论(CCT)中确定的社会和文化结构以及日出使能因素影响健康模式和福祉[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

这篇文章提出了一个跨文化(护理)的观点。这一视角旨在提供基于CCT和日出推动者领域的文化一致性护理和实践，如“技术，宗教，家庭和亲属关系，政治，文化信仰和实践，经济，物理条件和生物因素”[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

搜索策略gydF4y2Ba

在与主题专家协商后，制定了一项搜索策略，使用与外语学习相关的疲劳和疲劳的文化观点相关的医学主题标题(MeSH)术语(gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba）.在检索日期(2021年10月14日)之前，我们在诸如CINAHL Complete、Scopus和PubMed等科学数据库中检索了所有符合纳入标准的已发表文章。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba给出了使用的搜索策略。我们在网络搜索中使用了相同的术语;然而，基于引文的搜索没有使用搜索词。基于引用的搜索是指根据相关文章引用的内容来查找文章。gydF4y2Ba

纳入和排除标准gydF4y2Ba

如果文章(1)是同行评议的原创研究文章，(2)以英文发表，(3)关注SLE患者，(4)在标题或摘要中提到疲劳及其衍生术语，则纳入文章。所有的研究设计都包括在内。(1)如果文章没有描述基于CCT和日出使能器的文化视角，或者(2)如果文章是评论、摘要、理论、质量改进项目或文献综述文章，则文章被排除。gydF4y2Ba

研究选择gydF4y2Ba

文章使用逗号分隔值格式直接下载。下载的逗号分隔值在Microsoft Excel中，帮助作者进行组织和重复数据删除。我们采用了三步筛选流程，具体如下:(1)筛选与研究问题相关的标题;(2)对摘要进行筛选，进一步确定是否符合纳入标准;(3)对步骤2中接受的所有文章进行全文筛选。通过网络和引文搜索也纳入了其他文章。筛查由JBT和LNS独立进行。分歧通过讨论得到解决。如果不能达成一致意见，则由更资深的作者(LNS)做出最终决定。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba显示搜索结果。gydF4y2Ba

数据抽象gydF4y2Ba

根据JBT的PRISMA(系统评价和荟萃分析首选报告项目)指南开发了数据图表表格，并由JBT和LNS校准。JBT提取数据。数据提取完成后，LNS对数据提取进行质量检查。根据提取的信息，由于研究结果不相似，因此无法确定同质性，因此荟萃分析或定量池是不可行的。我们没有具体说明这些发现属于哪个领域，因为我们认为跨文化视角总是对来自不同文化的解释开放。因此，通过理解CCT的领域和Leininger的日出使能者，从研究结果中提取了跨文化的视角。gydF4y2Ba

质量评估gydF4y2Ba

质量评估是使用乔安娜布里格斯研究所分析横截面研究的关键评估清单进行的[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。该清单包含8个项目，用于评估研究中的偏倚风险。两位作者独立评价了每篇文章。分歧由更资深的作者(LNS)裁决。gydF4y2Ba

数据合成gydF4y2Ba

我们使用主题方法合成提取的数据。当数据变化和处理抽象发现时，这种类型的综合是有用的。具体而言，主题综合涉及对数据进行反复审查，以确定模式或主题。作者采用主题型叙事方法的原因如下:(1)meta分析不可行;(2)主题处理抽象主题(跨文化视角);(3)从纳入的研究中提取的数据包含更多的文本数据而不是数值数据。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

研究选择gydF4y2Ba

初步查明的物品共有364件。对这364篇文章进行重复数据删除后，290篇(79.7%)进行了标题和摘要筛选;其中，27例(9.3%)符合全文筛选的条件。在步骤3中，在27篇符合条件的文章中，14篇(52%)被排除(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba）.此外，我们在引文和网络检索中发现了6篇额外的文章;在这6篇文章中，1篇(17%)被排除(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)，最终得到18篇文章的样本。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 查看此图gydF4y2Ba

研究特点gydF4y2Ba

本综述中包含的有关文章特征的详细信息见gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba。简单地说，有9个国家的代表，美国[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba-gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]，加拿大[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]，瑞典[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]，爱尔兰[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]，联合王国[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]，丹麦[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]，波多黎各[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]，澳大利亚[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]和南非[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。这些研究的参与者主要是白人背景的女性。在这18项研究中，9项(50%)采用了横断面设计[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba-gydF4y2Ba12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba-gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]，定性分析4例(22%)[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]， 2例(11%)采用混合方法[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]， 2项(11%)为纵向研究[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba，gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

偏倚风险gydF4y2Ba

在纳入研究的质量评价中，研究的方法学得分存在明显差异。分数在2到8分之间，这是合理的，因为方法是无与伦比的。因此，我们没有设定纳入本综述的分值。根据我们的评估，所有的研究都包含了样本纳入标准的信息。关于混淆变量和处理它们的策略的讨论不完整。在质量评估中，作者将采用定性方法的研究评为“不适用(N/A)”，这是合理的，因为质量评估清单中的一些项目不适用于采用定性方法的研究。gydF4y2Ba

主题gydF4y2Ba

本节介绍了从所包括的研究中得出的主题的叙事综合。主题是根据文化关怀理论领域的研究模式提取的。gydF4y2Ba

sle相关疲劳是疾病过程的组成部分gydF4y2Ba

根据本综述纳入的研究，sle相关疲劳在疾病过程中表现出不同的性质和严重程度[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。更大的疾病损害和疾病活动导致更高的身体疲劳评分[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。SLE相关疲劳也被认为是SLE不稳定但不变的特征。它的影响范围从工作、休闲、职业[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]，情感和认知方面，日常生活活动，以及社会和家庭活动[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。增加疲劳的常见因素是压力、体力活动、关节疼痛[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]，更高程度的无助感，以及与疾病相关的异常行为，尽管运动与较低程度的疲劳有关[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。因此，sle相关的疲劳可以被认为是疾病过程中不可或缺的一部分，因为它是影响日常功能和活动的疾病的共同和独特特征。上述文献提供的影响sled相关疲劳的因素反映了CCT和日出使能器领域的生物、亲属、社会和文化价值观以及信仰和生活方式因素。gydF4y2Ba

与外语相关的疲劳是一种个人挑战gydF4y2Ba

在这篇综述中，SLE相关的疲劳已被证明是SLE患者日常挑战的一部分。SLE相关疲劳被认为是SLE女性日常生活中的控制因素[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。它还与生活质量差(QoL)有关。与对照组相比，SLE患者在所有亚量表上的36项简短问卷调查(SF-36)得分较低[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。SF-36是一种评估健康相关生活质量的工具，也是一种经常被引用的测量疲劳的通用工具[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。在一项横断面研究中，较差的健康相关生活质量与初次就诊时较高的抑郁和疲劳症状显著相关[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。SLE相关疲劳及疼痛影响SLE患者的日常生活[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

此外，与睡眠睡眠相关的疲劳通常被误解，它对日常生活、工作和性健康活动产生负面影响[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。正式工作残疾受试者的疲劳严重程度得分也明显低于从未残疾的受试者[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。此外，疲劳和成为他人负担的感觉对患者健康相关生活质量的影响最大[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。总体而言，SLE相关疲劳可被视为一种个人挑战，因为它与健康相关生活质量和日常功能下降有关，并导致SLE患者的日常挑战。生活质量，作为与睡眠相关疲劳相关的常见发现，可能与CCT和日出使能器的所有域相关，因为生活质量是一个整体方面，可能影响CCT和日出使能器的域。gydF4y2Ba

sled相关疲劳的社会心理维度gydF4y2Ba

心理社会维度影响着sled相关疲劳的性质和严重程度。较高的社会支持水平与较低的疲劳水平相关[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。来自SLE患者的家庭、朋友和邻居的社会支持被认为是控制疲劳的有价值的帮助[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。感知到的社会支持与疲劳程度呈负相关[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。参加SLE患者的疲劳管理计划，通过小组中的其他人验证他们的疲劳体验。该计划在使用LupusQoL的抑郁症和“他人负担”和“疲劳”类别方面提供了统计上显着的改善[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。疲劳影响参与者的身体机能(9/15,60%);具有情感影响(15/ 15,100%)和社会影响(14/ 15,93%);它还影响了他们的工作或学校相关角色(12/ 15,80 %)，并限制了日常生活活动(15/ 15,100 %)，大多数参与者(14/ 15,93 %)报告说他们无法进行许多活动。此外，无法参与社会活动是最常见的社会功能限制[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。焦点小组的调查结果确定了最常见的健康问题，如疼痛(83%)、疲劳(61%)以及工作或学习障碍(48%)。在问卷调查的回答上，结果是相似的。最常见的健康问题是无法进行以前的活动(87%)、疼痛(87%)和疲劳(87%)[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

压力作为一种社会结构也会影响疲劳程度。当抑郁和压力减少时，患者的疲劳程度就会降低[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。一些参与者将抑郁与疲劳联系起来[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。SLE患者报告疲劳是最虚弱的症状，每天都经历(N=121, 79%)。他们还报告依赖照顾者的帮助，参与社交活动的能力下降(N= 121,89%) [gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。与类风湿关节炎患者和健康对照组相比，SLE患者在所有亚量表和总分上都经历了更多的痛苦。与健康对照组相比，SLE患者的社交戒断量表得分明显更高[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。结果显示，因疲劳而需要帮助的比例最高(81%)[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。强大的社会支持是减轻大学生外语相关疲劳严重程度的重要驱动因素，相反，压力会加重大学生外语相关疲劳。CCT域和日出使能因素可能与亲属关系、社会因素和经济因素有关，代表了本主题的研究结果。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

尽管SLE相关疲劳是SLE最常见的症状之一，但不同文化对SLE的认识仍然不足，这限制了提供准确的评估、评价和管理。目前，关于sle相关性疲劳与免疫和炎症性疾病特征的关系尚无一致的研究结果;然而，一些社会心理特征与sled相关的疲劳有关[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]。继CCT和日出使能器之后，本文从已发表的科学电子数据库的实证研究中，从跨文化的角度考察了与睡眠相关的疲劳。gydF4y2Ba

CCT和日出使能器的发展可以追溯到莱宁格在20世纪70年代的论文，正如她解释的那样，这篇论文源于人类学。该理论旨在通过注意不同文化之间的差异和相似性来促进和解释文化与护理之间的相互依存关系，以实现文化一致的护理。伴随着理论的是日出使能器，它用于介绍理论的不同方面，如维度，方面及其组成部分[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。在理论中，影响护理表达、模式和实践以及整体健康和福祉的文化和社会结构如下:(1)技术因素;(2)宗教、精神和哲学因素;(3)亲属关系和社会因素;(四)文化信仰和生活方式;(5)生物因素;(六)政治法律因素;(6)经济因素;(7)教育因素[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

本综述的主要发现证实，与外语相关的疲劳有植根于(1)生物学因素的基础;(2)亲属关系和社会因素;(3)文化价值观、信仰和生活方式因素;(4)经济因素;(5)与生活质量相关的CCT和日出使能因子。基于本综述的主题，与外语相关的疲劳反映了一个从生物学角度向环境和文化角度扩展的维度。gydF4y2Ba

通常，从生物学因素或临床角度来理解疲劳;在这篇综述中，个体的临床属性与sled相关的疲劳可能代表一个生物学因素。在CCT和日出使能因素中，生物因素包括遗传、遗传条件，包括那些影响和被专业和一般护理影响的因素[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

疲劳可能与疾病活动有关;然而，情况并非总是如此[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。在一项大型国际观察性研究中，对文献进行了系统回顾，疾病活动显示与疲劳有弱关联[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。分层多元回归显示，更大的疾病损害、疾病活动性和其他因素导致更高的身体疲劳评分[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。虽然有许多研究将疲劳和疾病活动分开，但有必要对所有文化或种族的疲劳进行更密切的评估和管理。事实上，在最近更新的CCT和sunrise enabler中，包括文化相关综合征在内的生物因素以及基因和遗传的作用被认为会影响社会和文化因素[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]，这可能会影响sle相关疲劳的表达和管理方式。将生物因素纳入对疲劳的理解支持了这样一种观点，即即使没有情绪障碍(疲劳的常见关联)，疲劳仍然存在于自身免疫性疾病和炎症性疾病中，包括SLE [gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

文化、价值观、信仰、生活方式等因素影响大学生的生活质量和个体功能，而亲属关系和社会因素影响大学生的压力和社会支持。生活质量、功能、社会支持和压力在社会和文化环境中相互交织，因为它们存在于SLE患者的日常生活条件中。这些发现支持了先前的一项研究，即疲劳评分、SF-36物理分量表、情绪和LupusQOL的某些领域的变化之间存在显著关联[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]，包括他人的痛苦和负担[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。所有LupusQoL域得分均较低，疲劳和给他人造成负担是受影响最大的[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

一个开创性的综合疲劳管理模型支持本综述的发现。疲劳的各个方面，如主观、生理、生化和代谢以及行为方面，都受到社会因素的影响，如文化和民族习俗、重大生活事件模式、环境模式、心理、活动和休息、种族和基因构成等。周围的因素被认为可以调节疲劳[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。症状管理理论也支持症状的多维方面，如疲劳。症状体验，管理策略和症状状态结果相互依存的圈子与护理的三个领域相互作用，包括人领域(人口统计学，心理，生理，社会学和发展)，环境领域(身体，社会和文化)以及健康和疾病领域(风险因素，健康状况和疾病，伤害)[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。最后，在疲劳的概念分析中，疲劳的一些关键属性包括身体、认知和情感维度;因此，疲劳引起痛苦和慢性或持续的症状，这取决于个人的感知[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。症状集群的最新发展也指出，集群中出现的症状具有强大的心理-社会文化基础。心理-社会文化因素可能介导或调节疲劳症状的严重程度或强度。疲劳通常与SLE等其他症状同时发生。尽管在不同文化中对疲劳进行概念化仍然具有挑战性，但这篇综述强调了与外语相关的疲劳的多维性。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

应该考虑到本综述的一些局限性。首先，由于使用的方法不同，荟萃分析是不可行的。有了这种变化，叙述性摘要被认为更合适，只有3个数据库被考虑并扩展到引文和网络搜索。由于只考虑了3个数据库，因此可能遗漏了其他国家的文章。第三，只有1位作者(JBT)进行了合成，并且是由第二作者(LNS)确定的，这可能会限制综述的广度。审查也可限于进行研究的国家。例如，本综述中没有在亚洲国家进行的研究。该综述的另一个局限性也可能是主要的女性样本和研究参与者的白种人。研究设计的名称是基于作者在各自的文章中所指出的。由于本综述采用了专题方法来呈现数据，这可能会限制所纳入研究的异质性。 The conclusion may also be biased since the themes were based on a single theoretical framework. There was also an incomplete discussion of the confounding variables in the studies included. Future research or review should also include more male individuals and participants from other racial and ethnic backgrounds and use other theoretical frameworks to comprehensively assess the transcultural aspect of SLE-related fatigue.

影响与结论gydF4y2Ba

这篇系统综述的重点是slee相关的疲劳，得出证据表明slee相关的疲劳体验具有疾病相关的、个人的和社会心理的成分。运用Leininger的文化关怀理论和日出使能器，关于技术进步、个人的宗教和哲学、政治气候、经济和教育因素以及特定地理位置的世界观如何影响跨文化的slee相关疲劳体验的文献仍然存在空白。更多文化上一致的疲劳症状评估和治疗也可以通过应用本综述的发现而得到。CCT和日出使能器可以在不同条件下使用，以捕获疾病不同方面的整体组成部分。文化和环境方面的考虑也有必要改善slel相关疲劳结果的评估和评价。单纯的基于主观数据的症状评估可能会缩小导致sle相关疲劳的潜在或实际因素。除疾病外，还应考虑疲劳的个人和社会心理指标。未来的研究应在以下几个方面进行:(1)大规模的跨文化研究，重点研究外语相关疲劳的影响因素;(2)外语相关疲劳对就业的影响;(3)在实证研究中增加男性参与者; and (4) transcultural perspective of fatigue in other conditions.