早期劳动信息网站的开发与经验:定性的用户参与研究

介绍

背景

在宫颈扩张4厘米之前的正常收缩期通常被称为宫颈扩张期潜伏期或早期的劳动(1]。这一时期可被视为妇女认为需要得到照顾与助产士决心阻止她们在必要时提前到医院之间的冲突时期。我们赞成这个说法早期的劳动，因为妇女不认为分娩是由不同的阶段组成的[2，它抓住了这样一个事实，即这个阶段实际上是劳动过程的一部分。

早期分娩的持续时间差别很大:虽然对一些妇女来说可能很短，但对另一些妇女来说，可能会持续几个小时甚至几天[3.-5]。先前的研究报道了住院前分娩早期对护理缺乏满意度的情况[6，7]。对初为人母的早期分娩经历的综合分析表明，妇女的需要往往得不到充分满足[7]。作者描述了女性期望和经历之间的不匹配;特别是，在确定是否需要住院时，妇女对解释体征和症状表示不确定[7]。在一项系统综述中，Beake等[6得出的结论是，妇女、分娩同伴，甚至是保健专业人员都发现，早期分娩很难处理好。

然而，国家健康和护理卓越研究所的指导方针建议，在未确定分娩时寻求咨询的妇女应被鼓励留在家中或回家，除非这样做会导致严重的痛苦或在没有助产士在场的情况下分娩的重大风险[8]。虽然在挪威有些助产士提供在家分娩，但在医院分娩是常态。挪威的临床实践建议指出，早期分娩但不活跃的妇女一般不应住院[9]。这是根据一项研究得出的，该研究调查了在医院就诊的早期分娩和活跃分娩的妇女之间的结果差异[10]。几项大型研究的结果表明，分娩早期住院与医疗干预(包括电子胎儿监护)的风险增加有关[11]、硬膜外镇痛[12，13]，催产素刺激[12，13]和剖宫产[12，13]。

国家健康和护理卓越研究所的指导方针建议对第一次分娩的母亲进行早期分娩教育[8]。一项随机对照试验发现，与接受常规护理的妇女相比，接受结构化产前培训的妇女在主动分娩时更频繁地到达产科病房，并且使用的硬膜外镇痛更少。14]。此外，一项调查母亲对生理性分娩信心的系统综述表明，女性在怀孕期间渴望获得信息，并希望利用这些信息参与护理决策[15]。总之，有证据表明，容易获得相关和可靠的信息可能是支持和增强妇女应对早期分娩能力的一种方式。此外，建议对妇女的劳动同伴进行教育，使她们更加自信，从而在家庭中提供更好的支持[6]。

第一次怀孕的母亲对孕期信息的需求似乎在增加。16，17]。虽然由于信息技术的进步，知识很容易获得，但卫生专业人员必须考虑他们所传播的信息的数量和类型[16，18]。越来越多地使用基于网络的信息需要进一步的研究[6]。对有关孕妇健康信息需求、信息来源和获取健康信息障碍的研究进行的系统审查发现，虽然有几项研究审查了孕妇的信息需求，但建议进一步进行定性研究，以探讨孕妇对使用健康信息来源的看法和满意度[19]。

PreCare研究

本研究是PreCare研究的一部分(入院前早期分娩护理:电子教育干预，以改善早期分娩护理和妇女入院前早期分娩经验的信息流)。PreCare研究的总体目标是为早期分娩的妇女开发一个基于网络的教育资源，并测试其对早期分娩妇女经验的有效性。

PreCare研究开始于探索妇女对现有信息的经验和她们在产前早期分娩中的知识需求。研究结果表明，在适当的时间方便地获得适当数量的可靠信息，对早期分娩的妇女有积极的影响[20.]。与会者并不一定需要大量的信息，但希望得到有用的、容易获得的关于联合国的信息平常的东西那很容易理解和联系起来[20.]。这项研究的结果为Latens.no网站的初始内容提供了信息。

在后续的研究中，我们将调查该网站是否提高了女性对早期分娩的知识和经验，并探讨网站的使用是否会影响与分娩相关的临床分娩结局。

本研究的目的有两个方面:第一个目的是描述Latens的发展。不，第二个是探索用户在网站上的体验。

方法

拉丁文的发展

为了确保内容质量并提高可用性，该网站的开发过程涉及一个多学科研究团队，该团队由3名助产士、一名妇科医生、卫生人员、目标群体中的人员和一名软件开发专家组成。此外，平面设计师还提供了定制的插图。图1说明了网站的开发过程。

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多学科研究团队和卫生人员参与

我们根据第一次用户参与研究和多学科研究团队之间的讨论，创建了网站的alpha版本。Latens的alpha版本。No包括一个带有图片和内容描述的首页，以及一个带有徽标、菜单和搜索选项(多媒体附录1和2）.从菜单或搜索选项中，用户可以访问10个不同的页面，其中包含与早期分娩相关的内容。所有页面都有说明性的图片、文字，如果用户想要更详细的解释，还可以点击副标题。这些页面也有超链接，两个内部超链接都链接到Latens上的相关内容。不，以及指向相关信息的外部超链接，例如来自世界卫生组织的信息。此外，一些页面包含信息丰富的图片或短视频。该网站由第一作者(ELM)在评估成人健康相关信息的材料适用性评估(SAM)的帮助下进行评估。“健康知识标准”提供了一种行之有效的方法，根据已知的类别和因素来评估与健康有关的书面教育材料，以提高人们对印刷材料的理解。[21]。每个因素(内容、识字要求、图形插图和列表、布局和排版、学习刺激和动机以及文化适宜性)都被评估并认为是优秀的、足够的或不合适的。Latens的变化。没有作出相应的决定。

此外，我们还向每天与早期分娩妇女一起工作的助产士征求意见，将alpha版本发布在一个封闭的挪威Facebook小组中，该小组有76名成员(所有助产士或护士都说挪威语)。我们要求对内容和设计提供诚实的反馈。回应主要有喜欢或者这样的评论这很好。然而，Facebook小组的一些成员提供了建设性的反馈。此外，第一作者观察到，3名助产士在系统地浏览整个网站时提供了口头反馈。然后根据这些保健人员参与的反馈意见进行了小的修订。变化主要针对语言，例如删除通常与消极事物相关的小词(例如，但和不幸的是)，并对一些最常用的单词和短语进行了改进的解释。

用户参与

最初，我们要求参与者描述他们对怀孕和生育信息网站的总体偏好，包括内容和设计。评估他们使用Latens的体验。不，最终用户测试了Latens的alpha版本。不使用自言自语方法(22]。通过指导参与者在使用网站时大声思考，我们旨在收集参与者在执行任务时的心理过程，以发现潜在的可用性问题。我们要求参与者在网站的帮助下完成10项任务，同时不断地大声思考。这些任务包括在分娩早期可能发生的假设情况(多媒体附录3）.在测试开始之前，参与者没有被允许访问网站。测试是在一个简短的后续访谈后完成的，以澄清参与者的想法和可能的误解。所有采访都有录音，并逐字抄写。

招聘

参与者是在2020年2月至6月期间在挪威东南部的健康婴儿诊所招募的。健康婴儿诊所的助产士邀请符合条件的妇女及其伴侣参加。由于助产士因COVID-19大流行而工作量更大，而且回复率有限，我们开始通过滚雪球抽样进行招募。最初，刚生完第一个孩子的女性和她们的伴侣一起被招募。然而，很快就发现，这些参与者在早期劳动方面有相当多的知识。这引起了人们的担忧，即他们是否会在对latens的反馈中足够挑剔。因此，我们在怀孕第一胎的妇女及其伴侣的帮助下继续进行测试。

道德的考虑

这项研究是根据《世界医学协会赫尔辛基宣言》[23]。参与者被告知参与是自愿的，他们可以随时退出研究而无需说明理由。向他们提供信息，给他们时间考虑他们是否想参加，并获得所有参与者的知情同意。挪威研究数据中心(NSD: 228701)批准了这项研究。

数据分析

我们使用主题分析来分析数据，遵循Braun和Clarke [24，25]。在分析过程中，我们没有寻找参与者所说之外的任何东西，而是专注于在语义层面识别主题。在整个过程中，我们遵循了Braun和Clarke的五个分析阶段。首先，通过反复阅读每个举报人的抄本来熟悉数据后，第一作者(ELM)和最后作者(LGH)生成初始代码。当我们为尽可能多的潜在主题编码时，并非所有的初始代码都与健康信息网站的可用性有关。接下来，我们将所有代码整理成潜在的副主题和主要主题，然后再检查主题与初始代码和整个数据集的关系。使用NVivo来识别和组织代码和主题(版本12;近年国际)。然后，我们查看了分析的总体情况，寻找与网站可用性相关的主题。最后，我们商定了各分主题和主题的明确定义和名称。 All 5 authors were involved in the end stage of the analysis and discussed the themes until we reached a consensus. We carried out a thematic analysis only on data relevant to how our informants experienced the site.

结果

概述

共有8名参与者用语言描述了他们的经历，并在Latens上完成了任务。不需要，而且是在畅所欲言的采访中。参与者的特征在表1。

总的来说，与会者表示有必要在互联网上查找有关早期分娩的信息。他们谈到了他们一直在寻找但没有找到的信息。此外，他们还描述了他们希望得到的信息类型。一些人询问了具体的信息:例如，关于实际的和虚假的宫缩，早期分娩的持续时间，以及宫缩开始时该怎么做。一些人描述了他们如何想要得到保证，他们所经历的一切都是正常的。参与者对Latens的反馈分析。没有产生三个主要主题，由九个次级主题(文本框1):与Latens上的内容相关的积极反馈。不，是有关设计的积极反馈和改进建议。

对内容的积极反馈

与会者表示，关于拉丁美洲的资料。没有和他们相关。一些人解释了他们自己的经验和知识如何使网页上的信息更相关。一位与会者赞赏拉森斯。没有包含所有必要的信息在一个地方，减少需要花时间使用谷歌。另一位与会者也表示赞同:

我觉得那些有图画、图片和信息的页面，感觉就像我需要的那样。
[面试1]

当我们的参与者搜索与早期分娩相关的信息时，可信度对他们来说非常重要。例如，一位与会者表示，她更愿意从保健专业人员那里获得关于怀孕和分娩的网上信息。然而，我们的大多数参与者在其他标准上评估可信度。一位与会者强调，信息必须是最新的(尽管她没有说明她是如何评估这些信息的)。另一位评论说，拼写错误和拼写错误通常会破坏网站的可信度。第三位女性指出，看起来不专业的网站给她留下了不好的印象。论《Latens》的内容。不，一位参与者解释了为什么她认为它值得信赖:

我想是专业的。是的，我可以看出它是由知道他们在谈论什么的人制作的。很少有错别字之类的东西。
[面试3]

大多数与会者表示，拉丁美洲。No很容易读懂。一些人说，它几乎没有不必要的元素，这提高了可读性。一位与会者使用了这个词清洁并表示，这使网站易于理解。与网站上使用的语言有关的其他声明。一名与会者评论说，由于案文短小精练，易于阅读，因此很容易找到资料。另一位与会者谈到她在分娩时如何回到这个网站，而不是其他许多网站。她说她发现这些信息很有趣，尽管她可能在其他地方也能找到这些信息。不，这很容易理解。此外，亦有嘉宾指出网站使用一个外行人的角度让它变得可以理解。一位与会者报告如下:

我发现它很容易理解。不是每个人都是护士和医学院学生，谁知道呢。所以，这很容易理解。同时，它不是用幼儿园的语言写的。所以，这很容易理解。
(采访7)

设计的积极反馈

许多参与者对latens的设计给出了积极的反馈。当被问及图片时，一个人回答说他没有注意到这些图片，但仍然喜欢这个设计。还有一些人评论了他们是如何欣赏这些图片的，并说他们在latens上找到了合适的数量。此外，一些与会者指出，拉丁美洲。没有一个令人愉快的设计。有嘉宾认为它干净的设计很吸引人，而其他人则认为它的女性化设计适合目标群体。几位与会者还表示，在拉灯的颜色的使用。“不”很有吸引力。例如，一位与会者报告如下:

我得说，它的设计很漂亮。是的。它有令人愉快的颜色，我认为它非常适合这个主题。
[面试4]

和其他网站一样，参与者也很重视这个网站。No很容易驾驭;他们发现它结构清晰，易于使用。有些人指出，标题和副标题都很清楚，这使得浏览起来很容易。一些参与者表示，搜索引擎很容易使用，一个人解释说，她喜欢的内容分类。其他人只是说信息很容易获得。一位与会者说，她感到鼓舞和放心。“不”很容易驾驭。当被要求提出修改意见时，一位与会者报告如下:

我认为不应该修改太多。因为它很容易变得太多。你有菜单。你有标题和副标题，或者点，然后在点下解释。
(面试6)

改进建议

尽管总体上的反应是积极的，但也有人对如何改进拉滕斯提出了建议。一些建议与设计特性的改进有关。一位与会者提到菜单很简单，并建议使用项目符号或颜色，而其他人则认为副标题是否可点击并不清楚。共有2名与会者表示，他们误解了联系信息部分，1名参与者建议将其添加到菜单中。共有2名参与者在使用搜寻引擎时遇到困难。有些与会者表示有需要从一个合作伙伴的角度来看关于该做什么，期待什么，以及正在发生什么，另一个人表示希望为女性和伴侣提供单独的信息:

是的，你可以把实用信息分开，比如你有一个女人的实用信息，和一个男人的实用信息，或者不管是谁。也许可以把他们分开?或者“我能做些什么让我在家里感觉更好?”“我想这是给正在生孩子的人准备的。所以也许这是你作为父亲该做什么的明确指示，或者，是的。
[面试2]

其他建议与可读性有关。有些嘉宾认为字体太小。另一位评论说，她注意到了一些拼写错误。有嘉宾建议头版可以是大R，有更多的图像，2名参与者表示它包含了太多的文字:

这有点像，当你第一次进入网站时，有很多信息，就在那里。有点，看起来有点多。
(采访7)

参与者对Latens.no上的图像给出了负面反馈。一位与会者指出，图片上的文字可能难以阅读，另一位与会者认为图片可能太大了。另一个建议使用更多的图片:

我是一个摄影爱好者。所以，可能会有更多的照片。因为，对我们来说，那是视觉上的。
[面试3]

最后，网站不一致的布局受到了批评。一位与会者指出，副标题使用不同字号和格式不一致:

有一件事让我有点困扰，它有不同的文本字体。
(采访8)

任务观察

访谈的平均时长为14分钟，时长范围为9-23分钟;在大多数时间里，参与者使用该网站。参与者不断地用语言描述他们在执行任务时是如何浏览网站的。因此，我们的经验材料的一部分由描述他们正在看什么以及他们如何浏览网站组成。在测试过程中，所有参与者都多次参考菜单。有很多类似的例子(参与者被要求找出带什么到医院):

让我看看。我再次进入菜单。然后我看一下链接列表。让我看看。然后我点击了“实用信息”的链接，我看到了一份装箱单。所以我在那里找到了它。
[面试4]

搜索选项也经常被提及。许多人通过简单的搜索就找到了他们想要的东西。然而，如前所述，2名与会者在搜索方面遇到困难:

然后我就搜索“厕纸上的血迹”。我在想那也许是明智的。不，我不知道它是否会执行搜索?还是我做错了什么?我不认为它会执行搜索。
(面试5)

总的来说，参与者很容易完成任务，只需很少的点击和最小的努力，我们的经验材料包含许多引用，例如:

真的很容易找到。
[面试3]

根据研究结果进行调整

变迟。“否”是根据采访的反馈意见和思考结果(多媒体附录4-6）.优化了搜索选项，对菜单做了一些小改动，对首页做了一些小调整。增加字体大小，提高可读性，并进行了一轮额外的校对，以消除拼写错误。我们调整了副标题，删除了图像中的文本，并对图像大小进行了轻微的修改。虽然我们收到了一些关于图片数量的反馈，但我们决定保持原来的图片数量，因为一些参与者表示网站的简单性提高了可读性。最后，作为Latens。No已经包含了女性和伴侣的单独信息，我们没有对此进行任何调整。

讨论

主要发现及与先前研究的比较

本研究的目的是描述一个关于早期分娩信息的网站的发展，并探索女性及其伴侣使用该网站的经验。所有的参与者都想通过互联网找到有关早期分娩的信息;此外，他们还找到了关于拉滕斯的信息。没有相关性，值得信赖，易于阅读，设计美观，易于使用。

我们所有的参与者都希望通过互联网找到有关早期分娩的信息，这一发现与PreCare研究第一篇文章中报告的结果相一致[20.];它也广泛地支持了该领域其他研究的发现[16，17，19，26]。正如引言中提到的，第一次生育的母亲对早期分娩信息的需求似乎越来越大[16，17]。互联网是获取怀孕相关信息的一个有吸引力的选择，因为它方便，可用性和匿名性[27]。在一项系统综述中，Ghiasi等[19]将数字媒体确定为孕期妇女最常见的健康信息来源之一。一项针对怀孕或试图怀孕的女性的互联网行为的描述性横断面研究发现，95.6%的参与者在怀孕前或怀孕期间使用互联网作为信息来源[26]。与之前的研究一致，我们的参与者在互联网上搜索具体信息，并确保他们所经历的是正常的[26，28-30.]。我们的参与者经常提到寻找各种与宫缩有关的信息。这也是女性在其他研究中搜索的主要话题之一[29]。然而，Bjelke等[28研究发现，孕妇上网的主要原因是寻找与她们处境相同的人有关的信息，这与我们的研究结果是一致的，即在我们的研究中，女性希望得到保证，她们所经历的一切都是正常的。如前所述，我们招募了刚生完第一个孩子的女性和她们的伴侣，但我们最终关注的是怀孕第一个孩子的女性和她们的伴侣。因此，我们的许多参与者都是第一次做母亲和她们的伴侣。建议初次分娩的母亲通过产前保健接受有关早期分娩的教育[8]。然而，她们可能需要更多的信息，之前关于孕妇使用互联网的研究表明，第一次做妈妈的比多次生产的女性更容易寻求建议。29，30.]。

一项针对量身定制的印刷品健康行为改变干预措施的荟萃分析综述表明，与个人相关的网站更有效[31]。这与我们的研究相一致，在我们的研究中，一个关键的发现是参与者发现了关于Latens的信息。没有有用的和相关的。这可能是因为用户从网站开发的一开始就参与其中。在对移动医疗技术的可用性和有效性的系统回顾中，Overdijkink等[32]建议应与目标群体一起开发新的保健技术。内容被认为相关的另一个原因可能是我们有参与临床工作的早期分娩妇女的卫生人员。这一发现令人鼓舞，并表明拉滕斯。No有潜力成为早期分娩妇女有效的网络教育资源。

我们的参与者关心的是可信度，事实上，他们通常会找到关于Latens的信息。不，是为了值得信赖。在之前的网络研究中，只有大约一半的孕妇相信他们发现的信息[30.]。相比之下，在对孕妇使用互联网寻找信息的系统回顾中，作者认为，大多数受过高等教育的孕妇认为基于网络的健康信息是值得信赖的[29]。由于我们的参与者的整体教育水平很高，这可能解释了为什么我们的参与者发现了关于Latens的信息。不值得信赖的。

总体上的高教育水平也可以解释另一个重要的发现:我们的参与者发现了关于Latens的信息。不容易阅读。Vamos等[33探讨妇女在怀孕期间获取、理解、评价和应用健康信息的经验;他们发现，“当使用视觉效果、统计数据、量身定制的信息和简单的语言时，女性能最好地理解信息。”这可以解释我们的研究结果，并表明在开发网站方面所做的努力是有效的:使用定制的插图，用户从一开始就参与帮助定制信息，以及SAM确保使用简单的语言，适当的写作风格和句子结构。然而，在拉丁美洲的内容。No是由卫生人员写的，之前的研究表明，提供者和患者对网站上语言使用的看法可能存在差异[34]。因此，让人放心的是，目标用户发现它很容易阅读。

尽管我们已经改进了Latens的设计。不使用SAM [21，我们对视觉外观的看法是，它非常简单;因此，我们希望收到关于这方面设计的输入。然而，与我们的预期相反，很少有参与者收到关于设计质量的负面反馈。相反，调查结果显示对设计的总体反馈是积极的，我们的参与者发现了Latens。要易于导航，具有易于使用和清晰的结构。这可能是SAM细化的结果，其中图形插图、列表、布局和排版都被裁剪到最佳状态适合用户。这些结果与先前的研究一致，这些研究评估了移动健康生活方式和医疗应用程序在高收入国家支持怀孕期间医疗保健的可行性和可接受性[32]。在他们的系统综述中，作者发现移动医疗技术通常被认为是好的、容易使用的和简单的[32]。

最后，尽管负面反馈有限，但由于这项研究而进行的一些小调整使网站看起来更专业。

优势与局限

我们认为LGH和ML都进行了几项类似的研究，这是一个优势[35，36]。本研究的一个局限性是样本较少，这是典型的定性研究[22]。在质性访谈结束时，我们选择采用出声思考的方法，因为这是一种广泛使用和被接受的用户参与方法[37]。变迟。No的目的是作为一个信息来源，不仅在怀孕期间，而且在分娩早期;因此，本研究的另一个局限性是我们没有探索我们的参与者是如何经历Latens的。在分娩早期没有。然而，这是有意的，因为我们不想给我们的参与者施加负担。此外，尽管女性的伴侣与女性一起被招募，但样本中的女性多于男性。然而，所有的参与者都提供了丰富的信息和详细的描述他们与Latens的经历。不，我们把有限数量的合伙人视为一种优势。先前关于怀孕期间使用互联网的研究主要集中在孕妇身上[29，30.，32]。然而，在怀孕和分娩过程中，伴侣是潜在的重要资源，应该在更大程度上纳入进一步的研究。最后一个限制是，非挪威语女性被排除在研究之外，因为Latens。no目前只在挪威语中可用。

结论

在执行任务时，大声思考的方法允许详细的反馈。与会者都肯定了网站的易用性，但同时也提供了可以改进的信息。

我们期望基于这项以用户为中心的设计研究所做的改变将进一步提高latens的可用性和可接受性。本网站对妇女早期分娩经验和若干产科结果的影响将在未来进行测试前后对比干预研究。