基于技术的培训工具需要创建PHAT Life的学术团队和开发该工具的行业团队之间的密切合作。最后的原型使用动态多媒体演示和交互式自定进度课程来教授小组促进者技能和课程材料。该工具的开发分为九个步骤。首先，行业团队创建了PHAT Life面对面培训的大纲，以便将其翻译成基于技术的工具。使用这个大纲，训练有素的PHAT生活促进者和研究人员制作文本来指导干预活动的视频片段，并展示促进者的技能。一个两人的制作团队前往研究地点，拍摄了两位PHAT生活专家向5名模拟参与者传授课程的过程。然后，这些视频被编辑成25个片段，这些片段随后被插入到培训工具中，作为如何提供干预的示例。对于原型，团队构建了一个介绍和两个最具挑战性的PHAT Life会议。这导致了五个不同的模块(参见 表1)。

接下来，根据PHAT生活课程和培训材料，为五个模块中的每个模块创建文本。文本还描述了视频片段，指出了引导者的技能，并提请注意引导者的策略。每个网页都由几个团队成员审查，以方便访问、理解和可用性。一旦文本定稿，具有录音经验的团队成员将为每页创建音频叙述，以适应识字问题(参见 图1)。

基于PHAT Life技术的培训工具的最终原型可用于iOS和Android操作系统。五个模块按顺序完成，但菜单驱动选项允许参与者回顾先前完成的材料(见 图2)。音频解说允许参与者听书面文本，每一页都有视频演示或相关照片补充。游戏和问题穿插在整个培训过程中，以提高用户粘性 图3)。在模块结束时，参与者完成了评估所学知识的测验。培训工具的设计让参与者可以上传视频角色扮演，以促进课程活动。观看视频的专业培训师可以插入带有时间戳的评论，以提醒参与者注意与反馈相关的部分(参见 图4)。该工具提供了一个“资源”选项卡，其中包含补充的PHAT Life材料和研究文章的链接(参见 图5)，并且启用了培训师和参与者之间的消息传递。

参与者是12名年龄在26-54岁(平均36.67岁，标准差9.45岁)的工作人员，他们是从向参与司法的青少年提供拘留替代服务的组织中征聘的。工作人员如果向青少年提供以团体为基础的服务，就有资格参加这项试点研究。 表2提供有关样本的人口统计信息。总共有67% (n=8)的参与者报告了以前向青少年提供性健康信息的经验。一名参与者离开了他们的工作并退出了研究，但其余的(n=11)提供了关于基于技术的培训平台的书面和口头反馈。我们特意招募了3名具有亲身体验过PHAT Life培训经验的员工，以探索不同方法的优缺点。

参与者是从两个可能提供PHAT生活的地点招募的。符合条件的员工通过电子邮件收到研究信息，感兴趣的个人获得了同意书和基线调查的链接。参与者被指示登录到培训工具，并按照自己的进度(顺序)完成模块1至5。在模块4和模块5之后，参与者上传或进行了两个PHAT生命活动的现场演示:解剖和STI信息。参加者可透过培训工具向PHAT Life培训师发送讯息。专家培训师审查了角色扮演和测验，并分配了忠实度分数。所有参与者都接受现场监督，专家培训师提供关于角色扮演和测验回答的反馈，回答问题，并征求对干预和培训工具的意见。参与者完成了一项培训后调查，评估艾滋病毒和性传播感染知识、提供性教育的信心以及对该工具的看法(采用、实施、可接受性、适当性、可持续性和满意度)。他们收到了一张价值150美元的电子礼品卡作为补偿。所有程序均经俄勒冈研究所机构审查委员会批准。

参与者在基线和训练后通过质量测试完成调查。

试点试验进行了13.1周。参与者平均花费4.3 (SD 2.2)小时来完成训练。所有参与者都完成了五个模块，两个角色扮演和一个监督环节。大多数参与者更喜欢使用电脑完成训练(n=7, 64%)，但27% (n=3)的人使用电脑和智能手机应用程序的组合。只有9% (n=1)的人只使用手机上的浏览器。参与者在白天(上午8点到下午5点)花费了70%(33.17小时)的时间使用该工具，20%(9.54小时)在工作日之后(下午5点到晚上9点)，9%(4.61小时)在晚上(晚上9点到12点)，1%(0.43小时)在晚上(上午12点到8点)。参与者在该工具中总共与专家培训师交换了67条信息，主要集中在安排监督会议上。

从基线到培训后，参与者的STI知识显著增加₁₀= 3.07; P= . 01;看到 图6)。参与者在艾滋病知识方面也略有提高₁₀= 1.70; P=.12)，但没有达到统计学意义。配对的差值 t艾滋病毒知识测试结果是科恩 d0.63，被认为是中等到较大的效应量。每个模块结束时的小测验表明，大多数参与者学习了材料。测验分数达到80%被认为是通过了，80% (n=9)的参与者通过了模块1、3和4;所有参与者均通过模块2;90% (n=10)通过模块5。在基线时，参与者报告对向青少年提供性教育的信心很高(平均5.14,SD 0.67)，但在培训后这种信心下降(平均4.74,SD 0.68;t₁₀= 2.51; P= 03)。

平均而言，参与者 强烈同意在他们的环境中可以采用PHAT Life(平均4.26，标准差0.42)和实施PHAT Life(平均9.07，标准差0.87)，以满足所服务青少年的需要。他们认为培训是非常可接受的(平均3.74，标准差0.32)和适当的(平均3.80，标准差0.32)，并且在他们的设置中是高度可持续的(平均6.02，标准差0.94)。他们认为视频(平均4.82,SD 0.41)、手册(平均4.73,SD 0.47)、角色扮演活动(平均4.64,SD 0.67)和监督(平均4.73,SD 0.47)非常有用。报告了很少的技术问题，并且普遍认为该工具易于使用和导航。一些参与者表示上传角色扮演视频很困难，他们更喜欢现场演示。在之前接受过现场PHAT生活培训的3名参与者中，2名参与者对现场培训和基于技术的培训的评价相同，1名参与者更喜欢现场培训，因为可以当场提问。培训后满意度的平均评分(平均4.42，标准差0.36)表明满意度很高，这得到了参与者开放式评论的支持:

对课程的忠实度非常好(平均3.39,SD 0.62)，依从性(平均3.71,SD 0.78)和能力(平均3.38,SD 0.87)评分很高。监督会议持续20至60分钟。在事后调查中，参与者被问及他们倾向于多久进行一次个人监督，以告知培训模式;55% (n=6)的受访者表示每年或每6个月一次，36% (n=4)的受访者表示更频繁地进行监管。只有一个参与者说他们不需要持续的监督。

本研究介绍为参与司法的青少年而设的全面健康促进及性教育EBP“PHAT Life”的原型科技培训工具的发展及试验[ 21]。培训工具的创建需要研究团队和行业团队之间的密切合作，研究结果支持将在线培训作为一项战略，以解决参与司法的青年接受ebp的关键实施障碍。结果证明了基于PHAT Life技术的培训工具的可行性和可行性。

与假设一致，参与者对艾滋病毒和性传播感染的知识有所增加，这反映在他们在模块测验和培训前/培训后测量中的高分上。此外，参与者以高保真度完成了两个会话活动。令人惊讶的是，从培训前到培训后，艾滋病知识并没有显著增加，但出现了一种趋势。三个可能的原因可以解释艾滋病知识缺乏显著增长。首先，有可能角色扮演教学性传播感染活动以供专家培训师评估，比艾滋病毒更能促进性传播感染的学习。事实上，有证据表明，教学可以提高知识。 51]。第二，也有可能原型中的两次会议缺乏足够的信息来显著提高参与者的艾滋病知识。最后，由于参与者在测试前对艾滋病毒有很高的了解(即他们正确回答了12个问题中的10个)，因此几乎没有改进的空间。总的来说，这项试点测试的结果表明，基于技术的培训可能足以学习新信息并实现干预的保真度。

与预期相反，性教育的信心从培训前到培训后显著下降。有可能参与者在基线时高估了他们对性健康的知识，一旦接触到培训材料就会意识到他们的知识不足。例如，一位参与者在反思与男女解剖学和性传播感染有关的话题时指出:“我以前不知道这个。”然而，信心的下降可能是暂时的;一旦参与者进行干预，他们的信心和自我效能感可能会提高[ 52]。

与预期一致，参与者对基于技术的培训工具在所有实施结果中的评价都是积极的。这是非常令人鼓舞的，因为现场培训可能是吸收、采用和传播ebp的重大障碍[ 53， 54]。此外，基于技术的培训工具存在其他优势，可以减少CFIR带来的实施障碍[ 32]。首先，它消除了训练之间的可变性，因为工具对所有学习者都是相同的(即干预特征)[ 32]。第二，以技术为基础的工具可以在白天(或晚上)的任何时间使用，以适应学习者和环境的调度需求(即个人特征和内部环境)[ 32]。第三，它不需要以小组为基础的会议，这种会议可能会使员工脱离他们典型的工作职责(即内部设置)，从而干扰组织运作。最后，基于技术的工具可以在不同的平台(手机应用程序，计算机)上访问，学习者可以根据最舒适和可访问的方式(即个人特征)进行选择。基于技术的工具可以通过限制对日常工作职责的干扰和提供快速培训新员工的机会来减少内部设置障碍。

值得注意的是，本研究的结果是初步的，样本量很小。一旦工具完全建立起来，重要的是要用更大的样本评估相同的参与者和实施结果，并使学习者群体多样化，包括这里没有包括的潜在促进者。在这个试点研究中，忠实度达到了，但只有两个课程活动。下一步将是检查对完整训练的忠实度。大多数参与者使用电脑来完成培训，而使用手机应用程序对工具效用的有限反馈。越来越多的应用程序使用将提供急需的信息来完善这种培训方法。三分之二的参与者报告了向青少年提供性健康信息的经验。这个问题的广泛性(例如，你有向青少年提供性健康信息的经验吗?)限制了我们对先前经验的种类和类型的理解。没有经验的参与者可能会对培训有不同的反应。下一步，一旦平台完全开发，增加样本量，实施严格的随机化计划，扩大样本范围，包括之前没有性健康经验的个体，将有助于推广。

从试点研究中获得的一些经验教训将指导我们在完成培训工具时进行调整。参与者要求嵌入链接，将他们与相关主题(如性创伤)和技能发展的附加信息联系起来。在最后一个工具中，我们将包括补充资源和关键主题的链接。我们观察到，一些参与者跳过了视频，而这些遗漏似乎减少了知识的获取。我们将要求所有参与者在进入下一个模块之前观看视频。一些学习者报告说，在培训期间缺少同伴之间的互动。对于最后一个工具，我们将创建一个点对点支持和交流的论坛。

2019冠状病毒病大流行使许多活动(包括卫生保健服务、工作场所会议、教育会议和大学教学)的技术使用正常化。这项试点研究提供了强有力的初步证据，表明基于技术的工具可以有效地培训个人忠实地交付EBP，并且这种实施策略在涉及正义的环境中是令人满意的、适当的和可持续的。如果在更大的样本中复制，这种方法可以解决ebp采用和实现的一个关键障碍。