使用社交媒体让参与司法的年轻人参与物质使用的数字健康干预:试点可行性调查研究

简介

背景

年轻人表现出较高的物质使用障碍(SUD)率，但很少有人接受必要的SUD治疗。在一般人群中，520万(15%)18- 25岁的年轻人报告SUD症状严重到需要治疗[1］．尽管年轻人比老年人更有可能满足SUD的临床标准，但他们接受治疗的可能性要小得多:在前一年，只有331,000人(即有明确需求的人群的6.3%)接受了专业SUD服务[1］．让年轻人参与SUD的治疗可能具有挑战性，因为现有的治疗方法往往忽略了他们面临的独特背景和环境[2］．例如，年轻人通常在较早的年龄开始使用药物，并且比老年人经历更多的精神合并症[2-4］．他们在治疗方面还面临着独特的心理障碍，例如住房和财务状况不稳定[5］．年轻人往往对禁欲的自我效能感较低，应对技能较少，这两者都是SUD治疗成功的关键[6］．由于许多年轻人的同龄人也在使用药物[1]，他们的社会环境往往不利于减少使用或戒除。此外，受欢迎的互助组织，如匿名戒酒会，对年轻人的吸引力可能较低:只有13%的匿名戒酒会成员年龄≤30岁[7］．

药物滥用问题在涉及司法系统的年轻人中尤其普遍[8]，最近的全国估计显示，39%的缓刑青年(18-25岁)和41%的假释或监督释放青年符合SUD的临床标准[9］．与老年人相比，与司法有关的年轻人更难以获得医疗保健(例如，因为他们更有可能仍然没有保险[10])。参与司法系统可能会加剧年轻人在获得治疗和参与方面已经面临的挑战。在美国成人惩教系统中，每天约有600万成年人，其中约450万人生活在缓刑或假释中[11]不断接触药物。与司法有关的年轻人也更有可能生活在销售毒品的网点(如酒类商店和大麻药房)密度过高的城市社区，这可能会引发渴望或导致更多的药物使用和复发[12，13］．作为回应，全国各地的社区监督机构越来越多地将SUD治疗纳入社区矫正[14］．为那些被控毒品犯罪的人提供替代监禁的转移项目正变得越来越普遍，有证据表明，这些项目在减少药物使用和再犯方面是有效的。15］．专业毒品法庭是合作法庭的一个子集，通常要求参与SUD治疗，近年来也激增[16]，从而增加SUD治疗的可及性。

尽管刑事司法系统接受了这些做法，但更广泛的社区监督人群接受SUD治疗的速度一直很慢[17］．在任何一年中，只有约三分之一与司法有关的SUD成年人接受治疗[10］．治疗参与的重大障碍可能包括污名化以及未能将药物使用确定为问题行为[10］．与老年人相比，当被提及通过试用期进行SUD治疗时，年轻人不太可能将他们的药物使用视为需要改变的问题行为，尽管经历了相关的法律后果[4］．此外，与青少年和老年人相比，与正义有关的年轻人的治疗结果往往更差[2］．

需要新的战略来帮助参与司法的年轻人，并改善他们获得适合其独特情况的SUD治疗的机会。数字健康技术提供了多种方法，使SUD治疗适应与司法有关的年轻人的具体需求。从基于网络的短信到智能手机应用程序，数字卫生技术可以促进快速提供基于证据的干预措施[18］．例如，SMS短信干预措施已导致青年人的烟草使用减少[19］．最近的一项荟萃分析显示，在初级保健环境中，短信干预措施可以改善治疗的保留和药物依从性，并促进减少酒精、甲基苯丙胺和阿片类药物的使用。基于网络的干预在改善治疗参与和增加禁欲方面的成功程度与面对面干预相当[20.］．

尽管有希望，但据我们所知，还没有研究对专门为参与司法的年轻人开发的数字健康干预措施进行了研究。尽管数字健康技术在成年缓刑人群中显示出了希望[21，22，据我们所知，年轻人的独特需求还没有被特别探讨或解决。需要更多的研究来研究如何利用技术对涉及司法的年轻人进行药物使用干预的测试和规模。目前尚不清楚他们对解决药物使用问题的数字健康干预形式的偏好。第一步是看看是否以及如何招募参与司法的年轻人参与这样的研究。

总体而言，美国84%的年轻人(18-29岁)使用一个或多个社交媒体平台[23］．即使是那些没有可靠互联网接入的年轻人，比如那些无家可归的人，也会定期使用社交媒体。24］．社交媒体，尤其是Facebook，在吸引其他年轻人(如吸烟者和退伍军人)参与数字健康干预方面一直很有效[25-27］．社交媒体也被证明是一个有效的平台，可以招募难以接触到的人群和传统上被边缘化的人群，例如与男性发生性关系的艾滋病毒阳性男性，说西班牙语的拉丁裔同性恋伴侣，以及其他[28-32］．Facebook也是提供干预的有效媒介[33］．使用Facebook的年轻人在种族和民族背景、社会经济地位和地理位置方面是多样化的。因此，Facebook可能是一种既招募参与司法的年轻人，又提供针对药物使用的数字健康SUD干预措施的方法。其他社交媒体平台也有类似的用户群和招聘承诺。

目标

这项试点可行性研究旨在了解(1)是否以及如何使用社交媒体有效地为涉及司法的年轻人提供数字健康物质使用干预试验;(2)当此类干预最终大规模推广时，涉及司法的年轻人愿意参与针对物质使用的哪种类型的数字健康干预。这项研究为未来的研究奠定了基础，将数字卫生干预措施应用于这一服务不足的人群，从而扩大SUD治疗的可及性和参与度。

方法

参与者

参与者是来自美国各地的131名年轻人。参加者必须(1)年龄在18至24岁之间，(2)在过去一年内曾被逮捕，(3)能使用电脑或可上网的移动设备，以及(4)精通英语。如果受访者目前被监禁，则不符合条件。

程序

参与者通过Facebook和Reddit的付费广告活动招募(图1)．选择这些平台是因为它们在年轻人中很受欢迎:根据皮尤研究中心的数据，18-29岁的成年人中有70%使用Facebook, 36%使用Reddit [23］．我们将这两个平台都包括在内，以尽量减少抽样偏差，因为它们的预期用途和用户基础往往有所不同。此外，Reddit为参与司法系统的用户提供了特定的群组(“Reddit子版块”)，增加了广告对研究目标受众的可见性。所有的研究广告都是对调查网站的直接促销，例如，点击广告的个人将立即被引导到一个外部网站(REDCap[研究电子数据捕获;)，其中包含一份用于网络调查的筛选问卷。然后，符合条件的参与者被引导到一个研究信息页面，其中概述了研究的目的、首席研究员的联系方式和同意书。我们还维护了一个Facebook页面，参与者可以从广告中查看这些材料。在提供知情同意后，受访者被引导到基于网络的调查。提交调查并符合资格标准的参与者将获得奖励。共有145名受访者被认为符合条件并完成了同意文件。 Of the 145 participants, 8 (5.5%) subsequently indicated they had no criminal justice contact in the past year (despite responding “yes” on the screening questionnaire) and 6 (4.1%) did not respond to any questions on the survey. These participants were removed from the final analytic sample. In 2 cases, participants entered the same email address for reimbursement; in these cases, the second response was removed.

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广告引导测试

概述

研究广告以迭代的方式进行。我们在广告管理器中使用了Facebook A/B分割测试功能，将两张不同的图片与两种不同的文本选项进行比较。A/B分割测试功能向相似类型的Facebook用户展示不同的广告，以了解哪些广告获得了最多的关注。我们有目的地选择了两张刺激值非常不同的图像，并将每张图像与两种不同的文本选项配对，目的是更好地理解图像和文本的独特效果。这4个独特的广告最初部署在广告管理器中，以了解哪种图像和文本组合在我们的目标人群中产生了最大的参与度(图1)．

这4个不同的测试广告从2018年8月30日到2018年9月2日运行了3天。在3天的试用期结束时，有一个广告被确定为最“成功”(即以最低的每次点击成本获得最多的唯一链接点击)。在最初的A/B分割测试完成后，使用最成功广告的广告活动通过Facebook和Reddit付费广告平台启动。

除了付费广告活动，我们还在相关的Facebook群组(如缓刑研究员网络、SF成人缓刑和幸存的缓刑)和reddit子主题(如缓刑、刑事司法、监狱、监狱和付费研究)上免费发布了图像和文本。这些帖子只是普通的帖子，并不是广告。由于Reddit的自动过滤功能将我们在Reddit子版块中的帖子标记为垃圾邮件，这些广告的文本没有附带图片。

在最初的广告发布期间，奖励是参加价值50美元的礼品卡抽奖活动。尽管这些广告在社交媒体上获得了令人满意的粘性(游戏邦注:在Facebook上，最初发布的广告在25天内获得了56,441次印象和244次点击，即每次点击获得0.67美元;在Reddit上，同一时期有165,988次印象，733次点击，每次点击0.42美元)，但参与者很少。例如，最初的Facebook广告有24人完成了筛选，其中11人符合条件，4人同意，但只有3人完成了调查。从最初的Reddit广告中，50人完成了筛选，其中10人符合条件，7人同意，但只有6人完成了调查。鉴于这些低注册人数，我们精简了学习信息表，并增加了我们获得10美元礼品卡的动力。使用原始A/B分割测试中的相同获奖广告，并更新文本以反映新的激励措施，广告重新发布并发布在相同的相关Facebook群组中。本研究的样本仅包括来自最终广告策略方法的参与者(即更新的研究信息表和增加的激励)。

Facebook广告策略

付费广告针对链接点击进行了优化，并在美国10个人口最多的大都市(纽约、纽瓦克或泽西城)向使用英语平台的18-24岁成年人展示。洛杉矶、长滩或阿纳海姆;芝加哥、内伯维尔或埃尔金;达拉斯、沃斯堡或阿灵顿;华盛顿、阿灵顿或亚历山大;休斯顿，林地，或糖地;旧金山、奥克兰或海沃德;费城、卡姆登或威尔明顿;波士顿、剑桥或牛顿;以及亚特兰大、桑迪斯普林斯或罗斯威尔)。 As our advertising budget was limited, we chose to limit advertisements to densely populated urban areas where community-supervised young adults are the most likely to reside. Advertisements ran over 12 days (November 11, 2018, to November 23, 2018) with a budget of approximately US $55 per day for a total of US $587.74.

Reddit广告策略

Reddit的广告策略与Facebook的广告策略尽可能相似;然而，由于广告管理者的内在差异，也有一些变化。广告针对链接点击进行了优化，并呈现给以下11个城市的用户，这些城市与Facebook广告管理器中的选项(前面提到过)尽可能地一致:纽约、洛杉矶、芝加哥、达拉斯、华盛顿、哥伦比亚特区、休斯顿、旧金山/奥克兰/圣何塞、费城/威尔明顿、波士顿/曼彻斯特和亚特兰大。广告经理不允许针对特定年龄的人口统计。虽然它允许针对特定的群体或看板，但潜在的兴趣看板(例如，刑事司法)由于规模小而无法成为我们的目标。广告投放时间超过14天(2018年11月11日至2018年11月26日)，预算约为每天55美元，每1000次展示的出价上限为1美元，共计786.26美元。

措施

人口统计学和刑事司法特征

参与者完成了一份简短的人口统计问卷，以确定他们的性别、种族、民族、婚姻状况和目前的刑事司法参与情况(例如，目前正在缓刑或假释中)

物质使用

的酒精使用障碍鉴定测试(审计34)，这是一个10项自我报告筛选工具，用于评估过去一年的酒精消费量、饮酒行为和酒精相关问题。回答分为0-4级(每个问题的主播不同)，最高得分为40分，更高的值代表更有问题的酒精使用。得分≥8的人被认为有酗酒风险或正在经历酗酒问题[35］．有相当多的证据证明审计署的内部一致性[36，37]和有效性[34，38，39］．本研究中，内部一致性为0.89。

的药物使用障碍鉴定试验(DUDIT [40)，这是一项旨在与审计并行的11项自我报告评估，用于评估与毒品有关的问题。回答分为0-4分(每个问题主播不同)，最高44分;得分≥6的男性和得分≥2的女性被认为可能存在药物相关问题[40］．DUDIT在心理测量学上是健全的，具有较高的内在效度、收敛效度和鉴别效度[41］．本研究中，内部一致性为0.95。

物质使用治疗

参与者自我报告他们目前是否正在参加药物使用治疗，如果是的话，是什么类型的治疗(例如，住院治疗，门诊治疗，或同伴支持小组)，这是否是法院强制的，以及他们通常参加的预定疗程的比例。参与者还评估了他们参与治疗的动机水平(1=完全没有动力5 =非常积极)．

数字卫生干预措施的可接受性

参与者报告了他们获得电子设备(如智能手机和电脑)的情况，以及他们参与以药物使用为重点的数字健康干预措施的意愿(1=我肯定会参加5 =我肯定不会参加)．参与者被要求确定他们是否会参加以下任何一个项目(是或否)，并对他们最感兴趣的前3个项目进行评分:(1)通过短信接收预约提醒，(2)基于网络的同伴支持社区，(3)Facebook上专注于减少药物使用的私人小组，你可以与同伴联系，(4)Facebook上专注于减少药物使用的私人小组，你可以与同伴联系，聊天或联系提供者，(5)社交媒体(如Instagram或Snapchat)上的励志帖子，(6)通过视频聊天与提供者对话(如Facetime或Skype)，(7)提供者通过短信或安全短信进行指导，以及(8)其他(请具体说明)。

知情同意和参与激励

同意书概述了参与研究的风险和好处以及保密程序。参与者被告知，这些信息不会提供给法院工作人员、警察或其他司法系统工作人员，参与这些信息不会对法庭、缓刑或假释相关的项目要求产生任何影响。作为参与的激励，受访者通过电子邮件获得了价值10美元的亚马逊礼品卡。研究人员还向参与者提供了主要研究员的联系信息。在完成调查后，参与者输入一个电子邮件地址，该电子邮件地址与调查回复是断开的。分析中使用的所有研究数据都是匿名的。

伦理批准

所有研究程序均由加州大学旧金山分校机构审查委员会(IRB批准号:18-24899)批准。

分析方案

我们首先描述试点广告的发现，并讨论这些数据如何告知最终广告以招募分析样本。然后，我们介绍了来自每个招募平台的参与者的人口统计学特征、刑事司法参与、药物使用和治疗特征。未回答AUDIT (n=27)或DUDIT (n=16)所有问题的参与者被排除在这些分析之外。有6名参与者对当前治疗的项目没有回应，9名参与者对数字健康干预可接受性的项目没有回应。由于这是一项试点研究，重点关注使用社交媒体招募样本的可行性，我们没有进行假设检验，以检查每个平台的人口统计学或其他差异，也没有使用先进的统计方法来补充缺失的数据。使用独立样本评估使用和不使用有害物质患者治疗偏好的差异t测试(2-tailed)。

结果

Facebook和Reddit广告的成本效益

在最初的A/B分割测试阶段，4个“测试”广告显示在图1共向44168人展示，产生246次独特链接点击，成本为164.96美元。每次点击的费用因广告而异。最成功的广告是一个白人双手被拷上的画面，并配以文字:“去年被捕?为加州大学旧金山分校完成一份简短的机密调查，就有机会赢得一张50美元的礼品卡。”这个广告每点击一次花费0.57美元。最不成功的广告是一个年轻黑人男子在城市环境中使用手机的图片和同样的文字，每次点击成本为0.76美元。

Facebook广告总共向90431名Facebook用户展示，共有818次独特链接点击。每次点击的成本为0.66美元。我们总共通过Facebook付费广告招募了37名年轻人，每名参与者的广告成本为15.88美元。没有参与者通过Facebook群组帖子成功注册(这些帖子是免费发布的)。

共有401895名Reddit用户看到了Reddit的广告，总共有1618次广告点击。每次点击的成本为0.47美元。我们总共招募了94名年轻人，在Reddit广告上总共花费了768.26美元，换算成每位参与者的广告成本为8.17美元。共有3名参与者从reddit的帖子中成功注册(这是免费发布的)。

样本特征

总而言之，37.4%(49/131)的样本被认定为白人，大多数样本(72/131,59%)被认定为顺性别男性(表1)．中位年龄(IQR)为21(20-23)岁。参与者大多是单身(94/ 131,77.7%)，并报告了与刑事司法系统的广泛经验。在过去一年中，大多数(84/ 131,64.1%)参与者在监狱中度过了一天或更长时间，20%(26/131)的参与者在监狱中度过了一天或更长时间(表2)．约40.5%(53/131)的参与者在过去一年曾在缓刑，16.9%(22/131)的参与者曾在假释中。此外，12%(15/131)的样本报告在过去一年中参与了合作法庭。

酗酒和吸毒都很常见。AUDIT的平均得分在10.8 (SD 10.1)的“危险”范围内，超过一半(54/104,51.9%)的参与者得分在“危险”范围内。同样，DUDIT的平均得分为12.3 (SD为12.5)，超过一半(66/115,57.4%)的参与者得分在危险范围内。近四分之一(28/ 1225,22.4%)的参与者报告目前参与了药物使用治疗，绝大多数(26/ 28,96%)的参与者报告了法院强制要求的治疗。最常见的治疗方式是同伴支持小组(如匿名戒酒会、匿名戒毒会和生命环;n = 16);个别辅导(n=14);小组咨询(n=12)。在那些接受正式个人或团体治疗的患者中，大多数(22/ 28,79%)报告定期参加(超过75%的疗程)。报告酒精或药物使用在危险范围内的人(n=85)与没有使用危险物质的人(n=18; t₁₀₁=−7.31;P<措施)。在参与者对自己减少药物使用能力的信心方面，两组之间没有显著差异。

我们没有进行假设检验，以检测招聘平台之间参与者特征的差异。然而，值得注意的是，Facebook在招募西班牙裔或拉丁裔参与者方面似乎更有效率:通过Facebook招募的参与者中约有30%(11/37)被认定为西班牙裔或拉丁裔，而通过Reddit招募的参与者中只有16%(15/94)被认定为西班牙裔或拉丁裔。关于最近的监禁历史，通过Facebook招募的参与者中大约90%(33/37)在过去一年中被监禁过，而只有略多于一半(51/ 95,54%)的Reddit用户报告在过去一年中被监禁过。电子监控在Reddit用户中(32/ 94,34%)比Facebook用户(5/ 37,14%)更常见。

对数字卫生干预的兴趣

几乎所有参与者都表示拥有智能手机(115/122,94.3%)或定期使用电脑(113/122,92.6%)。总共有62.6%(82/131)的参与者表示有兴趣参与列出的至少一种数字健康物质使用干预措施(是或否分为两种)。提供给参与者的每个选项都有相对相似的兴趣水平(在28/131之间，24%和35/131之间，27%的参与者报告说他们会考虑参与)。当被要求对数字健康药物使用干预措施进行排名时，最受欢迎的三种干预措施是(1)通过短信接收预约提醒，(2)基于网络的同伴支持社区，以及(3)Facebook上专注于减少药物使用的私人小组。填报使用有害物质的人士(多媒体附件1)对社交媒体上的激励性帖子更加开放(t₁₀₁=−1.96;P=.05)和通过短信或安全短信(t₁₀₁=−2.55;P=.01)。

讨论

主要研究结果

这项研究证明了通过社交媒体招募涉及司法的年轻人的全国样本的可行性。通过对最初的广告和激励措施进行一些小的调整，招聘是高效和具有成本效益的。在大约两周的时间里，我们超过了100名参与者的招募目标(最终样本包括131名参与者)，并在广告上花费了1356美元。Reddit在招募参与者方面比Facebook更具成本效益(每位参与者8.17美元vs 15.88美元)。尽管存在成本差异，但在多个社交媒体平台上投放广告有助于招募参与司法的不同年轻人样本。

虽然我们的样本在种族和民族方面是相当异质的，但本研究中包括的样本与美国涉及司法的成年人总体人口之间存在关键的种族和民族差异。与过去一年被捕的成年人总人口相比，这项研究中亚裔、太平洋岛民或夏威夷原住民以及美国印第安人的比例高于预期。例如，虽然在过去一年被捕的成年人中，约有1.3%是亚裔[42]， 20.6%(27/131)的受访者认为自己是亚洲人。同样，美国原住民或美洲印第安人约占被捕者总人口的2.4% [42]，但占样本的6.1%(8/131)。这些数据与先前的研究一致，表明使用社交媒体招募参与者可能是招募临床研究中代表性不足的少数群体的特定人群的有效方法[28，29］．

值得注意的是，黑人身份的人在我们的样本中代表性不足。尽管在全国范围内，去年被捕的成年人中有26.1%是黑人或非洲裔美国人。42]，我们的样本中只有不到18%(23/131)。在我们的样本中，只有不到20%(26/131)的人认为自己是拉丁裔或西班牙裔，这与全国的估计大致相符:据报道，过去一年被捕的成年人中有18.8%是西班牙裔或拉丁裔[42］．在我们的样本中，只有37.4%(49/131)的人是白人，这大大低于预期。在美国，去年被逮捕的成年人中有69.9%是白人。这一发现可能是我们招聘策略的结果，我们的招聘策略专注于向来自更多样化的城市地区的参与者做广告，而不包括农村社区。

我们发现，戴着手铐的白人形象的图片获得的参与度最高，也是最具成本效益的招聘图片(每点击0.57美元)。尽管事实上，在任何一年被捕的人都是白人。42在美国，将有色人种与刑事司法系统联系在一起的刻板印象仍然普遍存在。一个戴着手铐的白人可能是我们意想不到的，也是我们试验的图像中最吸引眼球的。然而，我们的样本中包含的黑人参与者比预期的要少，因此提出了这种图像可能对黑人年轻人不那么有吸引力的可能性。尽管关于广告中的结构性种族主义的学术研究仍然有限，但这一发现与先前市场营销领域的研究一致，即以黑人形象为特色的广告比以其他种族和民族的形象为特色的广告更容易吸引黑人年轻人[43］．

受访者普遍接受数字健康SUD干预措施，近三分之二(82/131,62.6%)的样本表示对一个或多个潜在项目感兴趣。最被广泛接受的干预措施是预约短信提醒。侧重于在网络上培育支持性社区的干预措施也很受欢迎，这些社区可以通过同伴支持，也可以通过Facebook私人小组。

值得注意的是，这项研究是在COVID-19大流行之前进行的。当社交距离协议于2020年3月在美国广泛实施时，获得现场SUD治疗和同伴支持社区(如匿名戒酒协会)的机会大大减少[44，45］．通过远程医疗提供大多数行为健康服务是可行的，特别是在大流行期间进行了监管改革[46，47];然而，许多SUD治疗模式依赖于群体，因此更难以适应基于网络的格式，而且通常缺乏群体凝聚力和治疗联盟[48］．监测数据显示，在COVID-19大流行期间，药物使用有所增加[49，从而扩大了受益于治疗的人数和接受治疗的人数之间本已相当大的差距。因此，针对sud的数字健康干预可能比本研究中报道的更容易接受，提供商和系统的迅速采用比以往任何时候都更重要。

与先前的研究一致[9，10，50]，这项调查的结果表明，司法相关的年轻人需要SUD治疗。超过一半的样本报告酒精使用(54/ 104,51.9%)或药物使用(66/ 115,57.4%)处于危险范围。不到四分之一(28/ 1225,22.4%)的样本目前正在接受治疗，其中绝大多数是法院下令的。值得注意的是，报告使用有害物质的年轻人表示愿意在数字空间与提供者积极接触，例如通过短信或安全短信接收提供者的激励帖子和指导。因此，更多与正义有关的年轻人可能会从药物治疗中受益。通过社交媒体接触到参与司法的年轻人，最终目标是扩大现有的数字卫生干预措施，这可能会降低获得护理的障碍，特别是对于那些难以参加面对面治疗或对治疗参与程度不确定的年轻人。

优势与局限

这项研究有几个值得注意的优点和局限性，可以为未来的研究提供信息。其优势包括全国范围内的抽样，以及在性别、种族和民族以及药物使用方面招募的年轻人的异质性。从各种年轻人那里获得观点，可以更全面地(即全国性调查)调查年轻人对物质使用数字健康干预措施的潜在可行性和可接受性的观点。这项研究支持使用社交媒体招募参与司法的年轻人进行研究，并为数字健康干预提供了几种可能可接受的途径。使用这些方法有可能扩大接受治疗的机会，并促进参与司法的青年人的健康公平。

这项研究的一个关键限制，类似于大多数基于互联网的数据收集，涉及验证受访者的身份。我们依赖于司法参与的自我报告，因此有可能一些参与者错误地描述了他们的经历以获得研究资格。考虑到最低限度的激励，并且只有完成完整调查的参与者才能获得激励，将自己错误地认定为与正义有关的人似乎不太可能。为了保护受访者的隐私，我们没有跟踪IP地址，因此有些受访者可能多次尝试进行调查;在任何情况下，电子邮件是相同的(这发生在2个情况下)，副本(第二次回复)被删除。在可能的情况下，在未来的研究中跟踪IP地址可以提供一种额外的方法来防止一个人的多个条目。

我们的研究仅依赖于2个社交媒体平台的招聘，因此我们没有接触到使用其他形式社交媒体的参与正义的年轻人。许多年轻人使用Facebook和Reddit:大约23%的Facebook用户年龄在18至24岁之间[51]， 58%的Reddit用户年龄在18至29岁之间[52］．此外，Facebook和Reddit都为进行研究提供了易于使用的广告平台。未来的研究应考虑将招聘扩大到其他社交媒体平台(例如，分别有95%和42%的年轻人使用YouTube和Twitter) [23])，以接触更多参与正义的青少年。参与司法的年轻人没有互联网接入，无法参与这项研究。然而，由于96%的美国年轻人拥有智能手机[53在美国，绝大多数年轻人都有某种形式的互联网接入。

虽然我们的样本在性别、种族、民族和药物使用史方面是混合的，但我们只招募了说英语的年轻人。这排除了美国一部分涉及司法的人口，降低了概括性。将讲英语以外语言的个体纳入研究，可能会让我们深入了解对数字卫生干预措施的不同偏好，在未来的研究和干预措施设计中应考虑这一点，以促进卫生公平。

最后，我们没有收集有关年轻人可能对参与数字健康干预或基于互联网的SUD治疗的担忧，以及年轻人是否更喜欢传统服务而不是数字健康的数据。在未来开发数字卫生干预措施的工作中，理解和解决这些问题至关重要。

未来的发展方向

尽管有局限性，这项初步研究为未来的研究提出了几个有希望的方向。首先，未来的研究应该继续完善利用社交媒体的招募方法，以覆盖更多参与司法的年轻人样本。除了完善广告之外，将这项研究扩展到YouTube和Twitter等新平台，对于获得参与司法的年轻成年人的代表性样本至关重要。未来的工作还应该测试使用更多不同种族和民族背景的年轻人，特别是黑人年轻人的文字选项和图像的广告效果。

这项研究表明，社交媒体是招募正义参与临床研究的年轻成年人的有效工具;未来的工作可以建立在这一发现的基础上，为目前缺乏干预措施的这一人群的药物使用治疗干预措施提供强有力的实证支持[6，10］．年轻人表示，数字卫生干预措施被广泛接受。现有治疗的辅助手段，如通过短信接收预约提醒，已在许多医疗系统中广泛实施，并已有效加强与护理的联系[54］．在司法系统中为年轻人服务的系统，如社区精神健康中心和法院，也应该考虑采用这种技术。

报告使用有害物质的年轻人也愿意通过安全信息或短信进行指导，治疗提供者可能希望将其落实到现有的实践中，以增加治疗参与度并改善结果。尽管在广泛实施这种沟通模式方面存在障碍，特别是在自杀风险管理和难以获得报销方面[49，55]，现有的治疗结构对许多涉及司法的年轻人来说并不有效[4］．使治疗适应年轻人通常交流的方式可能会提高治疗参与度和结果。

由训练有素的临床工作人员主持的私人Facebook群组，每天都有帖子和讨论，已被证明可以减少不同年轻人群体的吸烟和饮酒[26，33，56］．年轻人觉得这样的团体很方便，并表示社会支持特别有益。57］．这一模式的某些方面可能适用于参与司法系统的年轻人，他们寻求减少自己的药物使用。

结论

这项试点可行性研究确定了社交媒体在招募涉及刑事司法系统的广泛年轻人样本方面的效用。据报告，这些年轻人使用有害物质的比例很高;然而，很少有人自愿接受治疗。由于这一高需求、服务不足的人群报告了对数字卫生干预措施的强烈兴趣，未来的工作将利用社交媒体创建项目，使参与司法的年轻人参与药物使用治疗。