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很少有研究关注美国南部黑人或非洲裔美国年轻人(BYA)对COVID-19疫苗接种的态度,尽管这一人群的感染率很高。
为了了解这一差距,我们进行了一项在线调查,以探索南方3个州的青少年(18-29岁)对COVID-19疫苗接种的看法和经验。
从2021年9月22日至2021年11月18日,我们招募了150名BYA参加在线调查,作为对解决阿拉巴马州、佐治亚州和北卡罗来纳州疫苗犹豫问题的干预措施的形成性研究。参与者是通过Facebook、Twitter、Instagram和YouTube上的社交媒体广告招募的。此外,我们还通过与阿拉巴马州、佐治亚州和北卡罗来纳州的BYA合作的组织分发了有关调查的信息;我们的社区伙伴;以及网络合作。我们使用了在之前的调查中使用过并经过验证的措施,使其适应本研究的背景。
大约28名(19%)的参与者没有接种任何剂量的COVID-19疫苗。未接种疫苗的受访者中有一半(n= 14.50%)报告说,他们想再等一段时间再接种疫苗。未接种疫苗的应答者和接种疫苗的应答者接种疫苗的动机相似(例如,如果需要,是为了保护他人的健康),但接种疫苗者的主要动机是为了保护自己的健康。在未接种疫苗的个人中,不接种COVID-19疫苗的原因包括担心疫苗副作用(n=15, 54%),不信任疫苗安全性(n=13, 46%),有效性(n=12, 43%)以及政府参与疫苗(n=12, 43%)。歧视(n=60, 40%)和不信任疫苗(n=54, 36%)的经历总体上很常见。在所有受访者中,那些表示如果上学、工作或旅行需要接种疫苗,他们会有动力接种疫苗的人,与出于其他原因的人相比,更有可能支持对疫苗的负面看法。
无论疫苗接种状况如何,对COVID-19疫苗安全性和有效性的不信任在美国南部BYA中很常见。其他激励因素,如家庭和社区的安全性以及疫苗接种要求,可能会使那些最初犹豫不决的人决定接种疫苗。然而,目前尚不清楚南方BYA的疫苗需求在长期内如何影响对政府或卫生保健的信任。在疫苗接种信息和规划中纳入BYA的干预措施可以更积极地建立信任感并打击错误信息。
年轻人(18-29岁)是增加COVID-19疫苗接种率的重点人群,因为他们的无症状感染和传播率很高[
多种疫苗已被证明可有效预防住院和COVID-19严重感染,目前已广泛使用[
我们在美国南部的阿拉巴马州、佐治亚州和北卡罗来纳州招募了150名BYA参加与COVID-19疫苗接种相关的在线调查(Budhwani等人,未发表的数据,2022年)。在线调查的资格标准包括(1)18-29岁,(2)非裔美国人或黑人,(3)英语熟练,(4)拥有个人智能手机,(5)居住在乔治亚州、阿拉巴马州或北卡罗来纳州。我们的目标是从每个州招募大约相同数量的受访者:44人(29%)来自阿拉巴马州,50人(33%)来自乔治亚州,56人(38%)来自北卡罗来纳州。参与者通过qualics调查平台完成了一次在线调查。
参与者是通过Facebook、Twitter、Instagram和YouTube上的社交媒体广告招募的。此外,我们通过与BYA合作的研究区域组织、我们的社区合作伙伴和其他网络协作分发有关调查的信息。有兴趣参与这项研究的BYA点击了电子邮件通知或社交媒体中的链接,并被重定向到一个研究网站,在那里他们完成了资格筛选。所有潜在的参与者通过qualics完成了一项在线筛选调查,以获得同意进行筛选并验证纳入标准。在线筛选调查的长度约为5分钟,包括一个由参与者阅读的脚本,该脚本解释了筛选的目的和研究的一般目的,并澄清了如果他们符合条件,他们将被邀请参加研究。我们使用了先前多次研究中使用的既定严格的验证程序来解决欺诈问题(例如,评估重复条目和可疑响应模式,确认互联网协议[IP]地址,邮政编码和经纬度)[
该调查于2021年9月至11月进行。在COVID-19大流行期间,所有年龄在18-29岁的受访者都可以获得疫苗。美国食品和药物管理局(FDA)于2020年12月11日发布了辉瑞- biontech COVID-19疫苗的紧急使用授权(EUA);现代疫苗于2020年12月28日接种;杨森(Johnson & Johnson) COVID-19疫苗于2021年2月27日生效[
该研究由北卡罗来纳大学教堂山分校(批准号21-1746)监督,并与阿拉巴马大学、RTI国际和FHI 360的机构审查委员会达成了信赖协议。
根据社会认知理论(SCT)的构建选择调查措施,以了解行为、认知(如知识)和环境(如父母、同伴和社区的社会影响)对COVID-19疫苗接种的影响。我们使用了在之前的调查中使用过并经过验证的措施,使其适应本研究的背景。为了使这些领域和结构对COVID-19疫苗接种更具特异性,我们参考了由世界卫生组织(世卫组织)战略咨询专家组(SAGE)提供信息的国家少数民族健康和健康差异研究所(NIMHD)研究框架[
我们描述性地检查了特征,包括参与者的人口统计学特征和对疫苗接种的知识、态度和信念,总体上和对COVID-19疫苗的认识,以及整个样本中的预防措施。我们对分类变量使用频率和百分比,对连续变量使用IQR中位数。我们使用卡方检验检验各州疫苗接种的差异。我们还研究了完全接种者(2剂2剂疫苗,或1剂1剂疫苗)与未接种者的动机和障碍,并将疫苗犹豫特征分组到相应的SCT结构域/结构中,以评估这些成分如何影响疫苗接种行为。虽然有些测量是来自量表的项目,但所有项目都是单独检查的,而不是作为一个分数,以便理解特定反应的答案。完整的调查可根据要求提供。在结果中,我们关注疫苗接种的环境决定因素,这是对疫苗接种总体态度的一个很大的贡献者。
在2021年9月至11月完成调查的150名BYA中,年龄中位数为23岁(IQR 20-26岁),其中88名(59%)为顺性女性,41名(27%)为顺性男性,4名(3%)为跨性别者,18名(12%)为非二元性、性别酷儿、性别不一致或性别不稳定者。
约有112人(75%)接种了2剂信使RNA (mRNA)疫苗或1剂强生COVID-19疫苗,10人(7%)接种了1剂2剂疫苗,28人(19%)未接种疫苗。各州的疫苗接种情况相似(n= 49.87%,北卡罗来纳州;n=38,佐治亚州76%;阿拉巴马州n=35, 80%;
人口统计数据为150 BYA一个他们参与了调查(2021年9月至11月)。
特征 | 参与者 | |
年龄(岁),中位数(IQR) | 23日(20-26) | |
女性,n (%) | 103 (69) | |
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Cisgender女人 | 88 (59) |
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Cisgender男人 | 41 (27) |
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变性人 | 4 (3) |
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非二元的,性别古怪的,性别不一致的,或性别流动的 | 18 (12) |
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同性恋或女同性恋 | 10 (7) |
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直 | 87 (58) |
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双性恋 | 35 (23) |
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同性恋,泛性恋,无性恋或其他 | 28日(19) |
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高中以下 | 2 (1) |
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高中 | 103 (69) |
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本科以上学历 | 45 (30) |
作为基本工人雇用,n (%) | 49 (33) | |
有医疗保险n (%) | 106 (71) | |
住户人数中位数(IQR) | 2 (1 - 4) | |
家庭中<18岁的儿童,n (%) | 44 (29) | |
患有慢性疾病的自己或家庭成员n (%) | 91 (61) | |
吸烟烟草,n (%) | 22日(15) | |
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阿拉巴马州 | 44 (29) |
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乔治亚州 | 50 (33) |
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北卡罗莱纳 | 56 (37) |
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服用了两剂或一剂强生疫苗 | 112 (75) |
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接种了一剂两剂疫苗,打算接种第二剂 | 10 (7) |
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未接种疫苗 | 28日(19) |
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我正准备注射助推器 | 71 (47) |
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曾经被诊断患有COVID-19 | 18 (12) |
一个黑人或非裔美国年轻人。
在完全接种疫苗的BYA中(n=122, 81%),接受疫苗的主要原因是保护自己的健康(n=56, 46%);保护家人/朋友、同事或社区成员的健康(n=33, 27%);并恢复工作、学校、社会活动或旅行(n= 26,21%);看到
在未接种疫苗的人中(n=28, 19%),接种疫苗的主要动机是上学、工作或旅行需要(n=10, 36%),保护家人/朋友的健康(n=7, 25%),以及保护自己的健康(n=3, 11%);4(14%)受访者不知道什么会激励他们(
接种COVID-19疫苗的动机。
动机 | 参与者(N = 122) | ||
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为了保护我的健康 | 56 (46) | |
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为了保护家人/朋友、同事或社区的健康 | 33 (27) | |
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恢复工作、学校、社会活动或旅行 | 26 (21) | |
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因为我信任的人鼓励我去争取 | 5 (4) | |
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其他 | 2 (3) | |
在能够选择1个以上的情况下,选择COVID-19疫苗接种的平均原因数,平均值(范围) | 4.1 (1 - 8) |
不接种COVID-19疫苗的原因。
原因 | 参与者(N = 28) | ||
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不相信疫苗是安全的 | 7 (25) | |
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担心疫苗的副作用 | 6 (21) | |
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等到更多的人得到它 | 4 (14) | |
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对COVID-19疫苗的效果了解不够 | 4 (14) | |
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不信任政府 | 3 (11) | |
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只是我还没抽出时间去买 | 2 (7) | |
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其他 | 2 (7) | |
选择1个以上不接种COVID-19疫苗的平均原因数,平均值(范围) | 2.3 (6) | ||
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为了保护我的健康 | 3 (11) | |
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为了保护家人/朋友、同事或社区的健康 | 7 (25) | |
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恢复工作、学校、社会活动或旅行 | 10 (36) | |
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因为我信任的人鼓励我去争取 | 1 (4) | |
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其他 | 3 (11) | |
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不知道 | 4 (14) |
总体而言,几乎所有答复者(n= 138,92%)认为,一般而言,疫苗是有用和有效的,许多答复者(n= 90,60%)报告说,以前一生都接种过流感疫苗(
疫苗观念因接种COVID-19疫苗的潜在动机而异。那些表示,如果学校、工作或旅行需要接种疫苗,他们会或会有动力接种疫苗的人,与那些出于其他原因而接种疫苗的人相比,更有可能赞同所有关于疫苗接种的负面看法(
关于疫苗接种和卫生保健经验的信念。
信仰和经历 | 参与者(N=150), N (%) | |
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认识任何接种过疫苗的人 | 133 (89) |
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大多数或所有家庭成员都接种了疫苗 | 61 (41) |
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大多数或所有亲密的朋友都接种了疫苗 | 76 (51) |
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你所在社区的领导人(宗教、政治、教师、卫生保健工作者)支持接种疫苗 | 103 (69) |
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认识因COVID-19住院或死亡的人 | 79 (53) |
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相信美国目前可用的COVID-19疫苗可有效预防严重疾病或住院治疗 | 115 (77) |
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相信目前在美国可用的COVID-19疫苗是安全的 | 112 (75) |
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知道从哪里获得有关COVID-19疫苗的准确、及时的信息 | 110 (73) |
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我听到了一些关于COVID-19疫苗的信息,但我无法确定是真是假 | 50 (33) |
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相信建议接种COVID-19疫苗的政府和公共卫生机构 | 94 (62) |
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不相信你说的是真话? | 81 (54) |
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拒绝接受你认为需要的检查或治疗? | 69 (46) |
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暗示你应该为自己的健康问题负责? | 67 (45) |
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没问就猜测你的情况? | 83 (55) |
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对你说话居高临下还是不尊重你? | 73 (49) |
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没听进去你要说的话吗? | 81 (54) |
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曾经经历过医疗服务提供者的种族歧视吗? | 60 (40) |
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疫苗安全数据往往是捏造的。 | 33 (22) |
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制药公司掩盖了疫苗的危险。 | 47 (31) |
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人们被疫苗在预防疾病和死亡方面的效果所欺骗。 | 54 (36) |
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人们被疫苗的安全性所欺骗。 | 55 (37) |
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政府掩盖了疫苗和自闭症之间的联系。 | 22日(15) |
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政府正在黑人社区进行疫苗试验。 | 43 (29) |
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疫苗有许多已知的有害副作用。 | 50 (33) |
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疫苗可能导致疾病和死亡。 | 43 (29) |
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疫苗为社会带来了重要的益处。 | 133 (89) |
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疫苗是有用和有效的。 | 138 (92) |
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有没有接种过流感疫苗 | 90 (60) |
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在过去12个月内接种过流感疫苗 | 44 (29) |
接种COVID-19疫苗的动机对疫苗的信念。
疫苗的信念 | COVID-19疫苗接种动机,n (%) | ||||||||||
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为了保护我的健康 | 保护他人的健康 | 要求 | 其他的还是不知道一个 | 总计 | |||||
总计 | 59 (100) | 40 (100) | 36 (100) | 15 (100) | 150 (100) | ||||||
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同意 | 8 (14) | 7 (18) | 12 (33) | 6 (40) | 33 (22) | |||||
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不同意或不知道 | 51 (86) | 33 (83) | 24 (67) | 9 (60) | 117 (78) | |||||
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同意 | 14 (24) | 6 (15) | 17 (47) | 10 (67) | 47 (31) | |||||
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不同意或不知道 | 45 (76) | 34 (85) | 19 (53) | 5 (33) | 103 (69) | |||||
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同意 | 15 (25) | 9 (23) | 21 (58) | 9 (60) | 54 (36) | |||||
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不同意或不知道 | 44 (75) | 31 (78) | 15 (42) | 6 (40) | 96 (64) | |||||
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同意 | 18 (31) | 8 (20) | 20 (56) | 9 (60) | 55 (37) | |||||
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不同意或不知道 | 41 (70) | 32 (80) | 16 (44) | 6 (40) | 95 (63) | |||||
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同意 | 5 (9) | 5 (13) | 6 (17) | 6 (40) | 22日(15) | |||||
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不同意或不知道 | 54 (92) | 35 (88) | 30 (83) | 9 (60) | 128 (85) | |||||
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同意 | 11 (19) | 10 (25) | 17 (47) | 5 (33) | 43 (29) | |||||
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不同意或不知道 | 48 (81) | 30 (75) | 19 (53) | 10 (67) | 107 (71) |
一个“因为我信任的人鼓励我去做”(n=6, 40%),“其他”(n=5, 33%),“不知道”(n=4, 27%)。
我们进行了一项在线调查,以描述南部3个州的年轻黑人成年人对COVID-19疫苗的接受程度及其相关性。我们发现,截至2021年11月,约14%的受访者未接种任何剂量的COVID-19疫苗。大多数未接种疫苗的受访者报告说,他们正在等待接种疫苗,直到疫苗可用一段时间。接种疫苗和未接种疫苗的应答者都描述了类似的接种动机,包括保护自己的健康、保护家人和社区的健康,以及恢复工作、上学、旅行或社会活动的需要。即使在接种疫苗的人群中,对疫苗的不信任也很普遍,这在未接种疫苗的人群中是一个障碍。在所有受访者中,那些表示如果上学、工作或旅行需要接种疫苗,他们会或会有动力接种疫苗的人,与那些出于健康原因而接种疫苗的人相比,更有可能赞同对疫苗接种的负面看法。总体而言,我们的研究结果表明,在BYA中增加疫苗接种的策略应强调家庭和社区的健康,同时继续在整体上特别是围绕COVID-19疫苗的安全性和有效性建立对疫苗接种的信任。使用疫苗接种授权的战略应考虑并处理这些要求如何影响对疫苗接种的信任。这些发现被用于智能手机应用程序的内容,以解决佐治亚州,阿拉巴马州和北卡罗来纳州的疫苗接种问题[
尽管我们的样本年龄相对较小,但受到卫生保健提供者歧视、不信任疫苗和政府参与疫苗工作的经历很常见。在未接种疫苗的人中,对接种COVID-19疫苗的主要担忧是副作用、对政府的信任、对疫苗的总体信任,特别是对COVID-19疫苗的安全性和有效性的信任,以及对COVID-19疫苗的效果缺乏足够的信息。我们的发现与对13项研究的系统回顾相似,这些研究发现黑人和西班牙裔人群疫苗犹豫的主要预测因素是医疗不信任和种族歧视史;接触神话和错误信息;对疫苗和过去疫苗依从性的信念;以及对COVID-19疫苗的安全性、有效性和副作用的担忧[
对针对任何适应症增加疫苗接种的干预措施的审查发现,除了提供者的建议外,增加疫苗接种的最有效干预措施是在不改变人们的想法或感受(例如,疫苗信心或感知风险)的情况下,通过使用政策和做法来增加疫苗接种(例如,授权、奖励、运输),以直接改变行为为目标[
医学上的不信任以及医学和研究机构的虐待和种族主义历史意味着,增加疫苗的吸收和对COVID-19疫苗安全性和有效性的信任,需要在黑人社区可靠来源的参与下传递信息,而社会支持在鼓励接种疫苗方面的作用是关键。我们的发现在很大程度上与Balasuriya等人之前的研究相一致[
我们的研究使用了来自北卡罗来纳州,佐治亚州和阿拉巴马州的年轻人样本,可能不能代表这些州的BYA人口。我们观察到86%的样本接种了疫苗,这一比例远远高于国家和州一级的数据[
在佐治亚州、阿拉巴马州和北卡罗来纳州的150名BYA(18-29岁)的方便样本中,大多数受访者已经接种了COVID-19疫苗,或者报告说想等到疫苗可用一段时间再接种疫苗,看看它对其他人的作用如何。据报告,不信任疫苗,特别是不信任疫苗的安全性和有效性,这种情况很常见,并被认为是未接种疫苗者接种疫苗的障碍,在接种疫苗者中也普遍存在这种情况。保护家庭和社区健康、保护个人健康以及疫苗需求是促使接种疫苗和未接种疫苗个人接种疫苗的因素。然而,那些说他们是因为疫苗要求而受到激励或将受到激励的人,与那些受到其他原因激励的人相比,更有可能支持对疫苗接种的负面看法。诸如疫苗需求之类的策略可能会使那些最初犹豫不决的人做出接种疫苗的决定——至少在短期内是这样。然而,目前尚不清楚,从长远来看,南方BYA的疫苗需求将如何影响对政府或卫生保健的信任。我们的研究表明,无论是接受疫苗还是犹豫不决,都迫切需要干预措施来建立对疫苗的信任,并解决黑人社区中合理的医学怀疑。在南方BYA解决COVID-19疫苗接种问题的干预措施应侧重于建立对COVID-19疫苗的信任感,方法是从可信任的信使那里接收信息,传递一致和透明的信息,以及社会支持,BYA切实参与针对这一年龄组的COVID-19政策和规划。
黑人或非裔美国年轻人
疾病控制和预防中心
美国食品药品监督管理局
国家少数民族健康和健康差距研究所
社会认知理论
我们要感谢受访者和研究团队。这项研究是由国家少数民族健康和健康差异研究所(NIMHD;# R01MD016834;# NCT05490329)。
没有宣布。