JFRgydF4y2Ba
JMIR表格gydF4y2Ba
形成性研究gydF4y2Ba
2561 - 326 xgydF4y2Ba
卡塔尔世界杯8强波胆分析
加拿大多伦多gydF4y2Ba
v7i1e43600gydF4y2Ba
36930214gydF4y2Ba
10.2196/43600gydF4y2Ba
原始论文gydF4y2Ba
原始论文gydF4y2Ba
与家庭远程行为健康平台相关的临床和社会心理结果:回顾性研究gydF4y2Ba
MavraganigydF4y2Ba
孤挺花gydF4y2Ba
普里查德gydF4y2Ba
迈克尔gydF4y2Ba
厕所gydF4y2Ba
TheorengydF4y2Ba
女士gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0003-4082-9131gydF4y2Ba
亨特gydF4y2Ba
贾斯汀gydF4y2Ba
马里兰州女士gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0003-0287-1048gydF4y2Ba
GrodberggydF4y2Ba
大卫gydF4y2Ba
马里兰州女士gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
儿童学习中心gydF4y2Ba
耶鲁大学医学院gydF4y2Ba
雪松街333号gydF4y2Ba
康涅狄格州纽黑文，06510gydF4y2Ba
美国gydF4y2Ba
1 203 785 2513gydF4y2Ba
david.grodberg@yale.edugydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0003-1961-9252gydF4y2Ba
BravatagydF4y2Ba
DenagydF4y2Ba
马里兰州女士gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
3.gydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0002-4513-8279gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
BrightlinegydF4y2Ba
加州帕洛阿尔托gydF4y2Ba
美国gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
儿童学习中心gydF4y2Ba
耶鲁大学医学院gydF4y2Ba
康涅狄格州纽黑文gydF4y2Ba
美国gydF4y2Ba
3.gydF4y2Ba
初级保健和结果研究中心gydF4y2Ba
斯坦福健康政策，Freeman Spogli研究所和斯坦福医学院gydF4y2Ba
斯坦福大学gydF4y2Ba
加州帕洛阿尔托gydF4y2Ba
美国gydF4y2Ba
通讯作者:David GrodberggydF4y2Ba
david.grodberg@yale.edugydF4y2Ba
2023gydF4y2Ba
17gydF4y2Ba
3.gydF4y2Ba
2023gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
e43600gydF4y2Ba
17gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba
2022gydF4y2Ba
18gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
2023gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
2023gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
2023gydF4y2Ba
©theorn Loo, Justin Hunt, David Grodberg, Dena Bravata。最初发表于JMIR Formative Research (https://formative.www.mybigtv.com)， 2023年3月17日。gydF4y2Ba
2023gydF4y2Ba
这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)条款下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在JMIR Formative Research上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到https://formative.www.mybigtv.com上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba
背景gydF4y2Ba
美国儿童精神疾病的负担在过去十年中稳步恶化。最近，越来越多的雇主赞助的行为健康项目关注的是普通人群的需求。然而，这些项目并没有为儿童、青少年和他们的家庭提供专业的心理健康护理。gydF4y2Ba
客观的gydF4y2Ba
本研究旨在评估技术支持的儿科和家庭行为健康服务对儿童和照顾者压力的临床结果的影响。该服务面向商业保险人群，并提供教育内容;远程行为保健，包括指导、治疗和精神病学;护理升级和协调。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
对2022年2月至9月期间使用该服务的会员进行了回顾性队列分析。采用儿童症状表-17 (PSC-17)、广泛性焦虑障碍7项(GAD-7)、患者健康问卷8项(PHQ-8)和照顾者压力问卷短表7 (CGSQ-SF7)收集儿童及其照顾者的临床结果。通过计算每个结果的可靠变化指数来确定可靠改善率。配对,2-tailedgydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 测试用于评估随访时评估分数与基线相比的显著变化。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
在4139名参加该服务的参与者中，48名(1.2%)被转介到重症监护，2393名(57.8%)被转介到辅导，1698名(41%)被转介到治疗和精神病学。在完成干预并提供干预前后结果数据的703名成员中，386名(54.9%)使用了心理教育内容，345名(49.1%)接受了辅导，358名(50.9%)接受了治疗和精神病学。在辅导中，75%(183/244)的参与者在PSC-17总分、72.5%(177/244)的参与者在PSC-17内化得分和31.5%(105/333)的参与者在CGSQ-SF7总分上有可靠的改善(平均改善:PSC-17总分3.37分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;PSC-17内化得分，1.58分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;CGSQ-SF7总分1.02分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。在治疗和精神病学方面，68.8%(232/337)的参与者在PSC-17总分、70.6%(238/337)的PSC-17内化得分、65.2%(219/336)的CGSQ-SF7总分、70.7%(82/116)的GAD-7得分和67.5%(77/114)的PHQ-8得分上有可靠的改善(平均改善:PSC-17总分3.16分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;PSC-17内化得分，1.66分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;CGSQ-SF7总分1.06分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;GAD-7评分，3.00分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;PHQ-8得分2.91分;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。gydF4y2Ba
结论gydF4y2Ba
远程行为保健服务可以有效地改善照顾者的压力和心理社会功能以及儿科人群的抑郁和焦虑症状。此外，这些数字心理健康产品可以为无法获得基本儿科心理健康服务的儿童及其家庭提供可扩展的解决方案。gydF4y2Ba
青少年gydF4y2Ba
孩子gydF4y2Ba
家庭健康gydF4y2Ba
韧性、心理gydF4y2Ba
心理健康gydF4y2Ba
照顾者的压力gydF4y2Ba
焦虑gydF4y2Ba
抑郁症gydF4y2Ba
行为gydF4y2Ba
程序gydF4y2Ba
教育心理治疗gydF4y2Ba
精神病学gydF4y2Ba
护理gydF4y2Ba
介绍gydF4y2Ba
在过去的十年里，美国儿童精神疾病的负担稳步恶化。gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba ，gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba ]。在大流行之前，美国每6名2至8岁儿童中就有1名(17.4%)被诊断患有精神疾病[gydF4y2Ba
3.gydF4y2Ba ]，而在12至17岁的青少年中，有36.7%的人持续感到悲伤或绝望，8.9%的人企图自杀[gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba ]。最近的数据表明，COVID-19大流行大大加剧了这些趋势，目前有22%的3至17岁儿童受到精神、情感、发育或行为问题的影响[gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba ]。不幸的是，目前只有约20%的儿童接受专业医疗服务[gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba ]， 62%的持续出现心理健康症状的儿童没有得到儿科心理健康提供者的任何护理[gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba ]。考虑到最近青少年自杀率的上升(例如，2001年至2019年期间，因自残而去急诊室就诊的人数增加了一倍)，这种对精神卫生服务的低使用率就更令人担忧了[gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba ]。gydF4y2Ba
儿童行为健康问题的延迟治疗可能会产生长期的后遗症，因为所有终生精神健康障碍中有一半是在儿童或青少年时期发病的[gydF4y2Ba
8gydF4y2Ba ]。虽然难以获得儿科护理往往与缺乏儿童心理健康知识、缺乏知识或无法获得帮助以及对精神健康障碍的污名化有关[gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba ]，劳动力短缺严重加剧了等待儿科精神保健提供者的人数已经很长，导致干预措施推迟。针对儿童行为健康需求与获得护理之间的巨大差距，美国儿科学会、美国儿童和青少年精神病学学会和儿童医院协会宣布了儿童心理健康危机，并呼吁建立有效和可持续的儿童心理健康护理模式，以解决有行为健康问题的儿童的需求[gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba ]。与此相关，2021年5月，美国卫生与公众服务部宣布了一项1420万美元的救援计划，以扩大儿童行为健康服务的可及性[gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba ]。gydF4y2Ba
在商业保险人群中，2018年至2021年期间，儿科门诊行为护理的费用增加了84%，而同期普通人群的行为健康费用增加了60% [gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba ]。自行投保的雇主支付了这些费用中不成比例的一部分，因为他们直接支付心理健康服务费用，并承担与父母生产力损失有关的间接费用。作为回应，78%的自我保险雇主实施了行为健康福利，包括员工援助计划和其他增加家庭获得低成本分担的心理健康服务的机会，如远程心理健康[gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba ]。然而，这些项目的优势是针对一般人群的，主要是为照顾成年人而设计的，而不是专门针对儿童及其家庭的需求。此外，儿童和青少年在很大程度上被排除在最近扩大的远程保健行为健康服务之外[gydF4y2Ba
11gydF4y2Ba ]。儿童心理健康服务需要高度专业化的方法，使干预措施与儿童的发展水平相匹配;此外，护理必须让父母参与共同决策;知情同意程序;以及针对幼儿破坏性行为或疑似注意力缺陷/多动障碍的父母管理培训(PMT)等以技能为基础的父母介导干预措施[gydF4y2Ba
12gydF4y2Ba -gydF4y2Ba
15gydF4y2Ba ]。gydF4y2Ba
为了应对这些趋势，我们为商业保险人群实施了一项全面的、技术支持的儿科和家庭行为健康服务。干预提供了获取教育内容的途径;远程行为保健，包括指导、治疗和精神病学;护理升级和协调。患者及其家属根据他们的临床敏锐度和临床进展接受指导或治疗和精神病学治疗。对于有紧急护理需要的儿童，该服务根据临床需要提供护理升级和转介到更高级别的护理(例如，急诊科、强化门诊方案和住院病房)。这篇论文的目的是对与这项服务相关的临床结果进行回顾性队列分析。我们预计，这些结果将为为儿童及其家庭提供可扩展的、雇主赞助的远程行为保健服务的持续发展提供信息。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
干预gydF4y2Ba
Brightline是一项为儿童(18个月至17岁)及其家庭提供的技术支持的行为健康保健服务，通过雇主和健康计划福利向所有50个州的商业保险人群提供[gydF4y2Ba
16gydF4y2Ba ]。干预有4个主要组成部分:心理教育内容、指导、治疗和精神病学、护理升级和协调。gydF4y2Ba
心理教育内容gydF4y2Ba
所有成员都可以访问丰富的教育内容库，解决儿童及其家庭共同的行为健康挑战。针对特定主题(如父母行为训练、问题解决和放松技巧)的离散、互动和循证内容包(如视频、文章和练习)可以单独使用，也可以作为指导和临床护理的补充。内容包括长、短形式模块(可在1至10分钟内消费)和针对特定受众的模块(模块专门设计以满足适合年龄的关注;有些是针对儿童的，而另一些是针对青少年，照顾者和兄弟姐妹的)。这些材料已经根据会员的反馈进行了广泛的测试和修订。gydF4y2Ba
远程行为健康指导gydF4y2Ba
所有成员还可以通过异步网络聊天信息获得行为健康教练的指导，并获得协议化、证据化和一对一的同步指导。辅导项目是针对亚临床需求的预防性干预，旨在帮助会员培养特定技能(如PMT、组织能力、睡眠卫生、减轻压力、解决问题和社会沟通)。教练计划通常持续4至6周，高度协议化，并通过同一教练的实时远程医疗平台实施。这些项目要么以家长为中心，要么以孩子为中心。例如，标准护理方法包括对儿童的评估，包括与父母会面，了解他们的担忧，了解儿童的发展历史，并进行观察性评估。在完成诊断公式并推荐PMT后，我们首先向父母提供基本的心理教育，然后是基于技能的干预。PMT技能采用增量方法教授，包括以下领域:(1)理解如何识别需要关注的积极行为(而不是关注孩子的消极行为);(2)理解并展示使用表扬和其他类型的奖励来加强孩子的积极行为的有效性;(3)制定行为计划并排除实施问题[gydF4y2Ba
17gydF4y2Ba ]。另外，有亚临床焦虑的学龄儿童或青少年可以从学习认知行为疗法中获益，比如使用“恐惧温度计”来追踪他们的焦虑。gydF4y2Ba
18gydF4y2Ba ]。教练从广泛的数字干预措施库中进行选择，在日常工作中为会员提供支持，以促进新技能的实践，并帮助克服障碍。gydF4y2Ba
教练是无执照的提供者，拥有心理学或相关领域的硕士学位，加上至少1年的行为健康经验，包括以儿童和家庭为中心的认知行为治疗;动机性访谈;具体的、可测量的、可分配的、现实的和与时间相关的目标设定[gydF4y2Ba
19gydF4y2Ba 或(2)健康相关领域的学士学位，拥有国家委员会认证的健康与健康教练或国际教练联合会认证，加上5年或以上的相关经验，包括在行为健康环境中与儿童或家庭一起工作的直接服务。教练接受行为改变理论、激励策略、健康教育和促进理论方面的培训，帮助父母和孩子发展内在动机，获得技能，为改善健康和福祉创造可持续的变化。教练的工作是高度结构化和有协议约束的，质量保证系统允许对质量和模型的保真度进行持续监督。gydF4y2Ba
治疗与精神病学gydF4y2Ba
需要更高水平临床支持的儿童和青少年被转介给内部有执照的治疗师，通过焦虑、抑郁、创伤或行为问题模型的模块化治疗方法进行以证据为基础的、以家庭为中心的心理治疗[gydF4y2Ba
20.gydF4y2Ba ]。此外，还可以转介到内部精神病学小组进行药物管理。由于只有3名儿童需要精神病学治疗，并且他们在研究期间也接受了治疗，因此他们的结果被认为是治疗和精神病学干预的一部分。gydF4y2Ba
护理升级和协调gydF4y2Ba
该服务为那些表示有伤害自己或他人的计划，或在过去30天内需要入住精神病院或住院治疗机构、复杂的药物使用或严重的饮食失调的儿童或青少年提供立即治疗和相关护理协调的外部转诊。此外，对于在指导会议中披露临床风险的儿童和护理人员，有教练和管理人员参与的病例审查协议确保及时升级到临床服务。通常情况下，这些转介包括向外部接收团队移交，与家人和其他利益相关者关闭循环，以及维护安全计划。即使成员不再需要更高水平的护理，他们也会继续接受行为卫生保健协调。gydF4y2Ba
参与者gydF4y2Ba
在2022年2月至9月的9个月间隔期间注册的会员被纳入本研究。参与者必须完成至少一次辅导或治疗和精神病学会议，并完成基线和随访评估，才能纳入本分析。gydF4y2Ba
收集的数据gydF4y2Ba
参与者完成了有效的、自我报告的评估，以评估干预对儿童及其父母的临床效果。在与教练和临床医生接触之前，在网上收集基线评估，每4周进行一次后续评估。gydF4y2Ba
我们使用儿科症状检查表-17 (PSC-17)和照顾者压力问卷-短表7 (CGSQ-SF7)收集所有接受远程行为健康指导的参与者的数据。PSC-17是一项由父母完成的调查，测量儿童的整体社会心理功能，其中包括测量内化、注意力和外化问题领域的功能的子量表[gydF4y2Ba
21gydF4y2Ba ]。由于教练干预的主要目的是治疗内化行为，因此PSC-17总分和内化得分是本分析的重点结果。CGSQ-SF7是一项由家长完成的儿童情绪和行为问题对照顾者影响的评估[gydF4y2Ba
22gydF4y2Ba ]。gydF4y2Ba
考虑到接受治疗和精神病学治疗的参与者灵敏度较高，青少年参与者除了完成PSC-17和CGSQ-SF7外，还完成了广泛性焦虑障碍7项(GAD-7) [gydF4y2Ba
23gydF4y2Ba ]评估广泛性焦虑障碍的症状严重程度，并使用患者健康问卷8项(PHQ-8)，即不包含最后一个自杀问题的9项PHQ，来衡量抑郁症的严重程度[gydF4y2Ba
24gydF4y2Ba ]。在成员的远程行为健康会议期间，提出了9项PHQ中的问题9，以确保适当的后续行动。gydF4y2Ba
分析gydF4y2Ba
本回顾性队列研究评估了远程行为保健的效果，包括使用基线和随访反应的指导和治疗。使用可靠变化指数(RCI)确定所有评估中可靠改善和可靠恶化的参与者计数[gydF4y2Ba
25gydF4y2Ba ]。RCI评分按Jacobson和Truax计算[gydF4y2Ba
26gydF4y2Ba ]，其中RCI得分为1.96或更高表示改善，得分为-1.96或更低表示恶化[gydF4y2Ba
20.gydF4y2Ba ]。配对,2-tailedgydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 使用测试来评估从基线到评估分数的显著变化。采用Bonferroni校正调整α水平以控制多重比较。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba 还用于测量所有评估中指导和治疗的效果大小。所有统计分析均在R软件(版本4.1.2;R Foundation for Statistical Computing)。gydF4y2Ba
道德的考虑gydF4y2Ba
该研究在人类受试者审查下被归类为免同意要求，并由wirb -哥白尼小组IRB批准(协议:Brightline.002, 2022年2月17日)。研究数据被去识别并存储在符合《健康保险流通与责任法案》的托管平台上，使用行业标准加密。此外，基于主机的入侵检测和常规漏洞扫描确保数据在任何时候都是安全的。干预是由雇主或保险计划向参与者提供的。参与者没有获得额外的参与补偿。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
参与者gydF4y2Ba
在创建帐户的4139名参与者中，48名(1.2%)被转介到重症监护，2393名(57.8%)被转介到辅导，1698名(41%)被转介到治疗和精神病学。其中869人(36.3%)修毕辅导课程，778人(45.8%)修毕治疗及精神病学课程(gydF4y2Ba
图1gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
这项研究包括703名参与者，他们完成了基线和随访评估，其中345名(49.1%)参加了辅导，358名(50.9%)参加了治疗和精神病学(gydF4y2Ba
表1gydF4y2Ba )。由于48名接受升级强化门诊或住院治疗的患者没有提供完整的干预后评估，因此他们被排除在本分析之外。gydF4y2Ba
大多数(n=414, 58.9%)参与者为白人。男性患儿接受辅导(179/345,51.9%)多于接受治疗(141/358,39.4%);gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <.001)，接受辅导的儿童平均年龄为10.0岁，而接受治疗和精神病学治疗的儿童平均年龄为11.9岁(gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施;gydF4y2Ba
表1gydF4y2Ba )。在转介接受治疗和精神病学治疗的人中，44.4%(159/358)是青少年。gydF4y2Ba
图1gydF4y2Ba
参与者通过干预流动。CGSQ-SF7:照顾者压力问卷-简表;GAD-7:广泛性焦虑障碍;PHQ-8:患者健康问卷8项;PSC-17:儿科症状检查表-17。gydF4y2Ba
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表1gydF4y2Ba
研究参与者的人口统计学特征。gydF4y2Ba
人口统计资料gydF4y2Ba
总参与人数(n=703)， n (%)gydF4y2Ba
参与辅导的人数(n=345)， n (%)gydF4y2Ba
治疗和精神病学参与者(n=358)， n (%)gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba 价值gydF4y2Ba
比赛gydF4y2Ba
票价gydF4y2Ba
亚洲gydF4y2Ba
60 (8.5)gydF4y2Ba
34 (9.9)gydF4y2Ba
26日(7.3)gydF4y2Ba
黑人或非裔美国人gydF4y2Ba
39 (5.5)gydF4y2Ba
16 (4.6)gydF4y2Ba
23日(6.4)gydF4y2Ba
拉美裔gydF4y2Ba
70 (10)gydF4y2Ba
31日(9)gydF4y2Ba
39 (10.9)gydF4y2Ba
多民族的gydF4y2Ba
82 (11.7)gydF4y2Ba
44 (12.8)gydF4y2Ba
38 (10.6)gydF4y2Ba
其他gydF4y2Ba
16 (2.3)gydF4y2Ba
9 (2.6)gydF4y2Ba
7 (2)gydF4y2Ba
宁愿不说gydF4y2Ba
22日(3.1)gydF4y2Ba
10 (2.9)gydF4y2Ba
12 (3.4)gydF4y2Ba
白色gydF4y2Ba
414 (58.9)gydF4y2Ba
201 (58.3)gydF4y2Ba
213 (59.5)gydF4y2Ba
性gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
女gydF4y2Ba
382 (54.3)gydF4y2Ba
166 (48.1)gydF4y2Ba
216 (60.3)gydF4y2Ba
男性gydF4y2Ba
320 (45.5)gydF4y2Ba
179 (51.9)gydF4y2Ba
141 (39.4)gydF4y2Ba
缺失值gydF4y2Ba
1 (0.1)gydF4y2Ba
0 (0)gydF4y2Ba
1 (0.3)gydF4y2Ba
入学年龄(岁)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
≥5gydF4y2Ba
47 (6.7)gydF4y2Ba
45 (13.0)gydF4y2Ba
2 (0.6)gydF4y2Ba
6 - 9gydF4y2Ba
196 (27.9)gydF4y2Ba
103 (29.9)gydF4y2Ba
93 (26)gydF4y2Ba
10 - 12gydF4y2Ba
203 (28.9)gydF4y2Ba
99 (28.7)gydF4y2Ba
104 (29.1)gydF4y2Ba
13 - 17gydF4y2Ba
257 (36.6)gydF4y2Ba
98 (28.4)gydF4y2Ba
159 (44.4)gydF4y2Ba
心理教育内容gydF4y2Ba
所有成员都可以访问基于网络的教育内容。703名会员中，使用心理教育内容的有386名(54.9%)。在这386名成员中，208人(53.9%)接受了指导，178人(46.1%)接受了治疗和精神病学。会员平均观看教育内容的时间为2.2天(SD 1.80)。gydF4y2Ba
远程行为健康指导gydF4y2Ba
使用异步聊天服务与教练gydF4y2Ba
除了与教练、治疗师和精神科医生同步访问外，所有成员都可以通过同步聊天访问行为健康教练。在345名接受辅导的成员中，332名(96.2%)使用教练聊天服务，平均为6.0 (SD 4.99)天;在358名接受治疗和精神病学的成员中，315名(88%)使用教练聊天服务，平均为4.7 (SD 4.15)天。护理人员通常使用教练聊天服务与他们的Brightline护理团队联系，以协调、计划，并从他们的家庭教练那里获得鼓励和支持。gydF4y2Ba
PSC-17总分和内化分数gydF4y2Ba
在244名完成PSC-17评估的教练参与者中，183人(75%)在PSC-17总分中表现出改善，35人(14.3%)在PSC-17总分中表现出恶化(gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba )。PSC-17总分从基线(平均13.56分，SD 5.27分)降至随访(平均10.19分，SD 5.24分)，平均提高3.37分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 243gydF4y2Ba = 12.51;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.64表明教练对PSC-17总分具有中等治疗效应量(gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
在内化子量表得分方面，177名(72.5%)参与者表现出改善，29名(11.9%)参与者表现出恶化(gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba )。PSC-17内化得分从基线(平均4.95分，SD 2.26)降至随访(平均3.37分，SD 1.86)，平均提高1.58分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 243gydF4y2Ba = 13.07;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
d =gydF4y2Ba 0.75表明教练对PSC-17内化得分具有中等的治疗效应量(gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba
远程行为健康辅导中儿童症状表-17 (PSC-17)和照顾者压力问卷-短表7 (CGSQ-SF7)的可靠改善率和恶化率gydF4y2Ba
可靠的改善或恶化gydF4y2Ba
PSC-17总分gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba (n=244)， n (%)gydF4y2Ba
PSC-17内化得分gydF4y2BabgydF4y2Ba (n=244)， n (%)gydF4y2Ba
CGSQ-SF7总分gydF4y2BacgydF4y2Ba (n=333)， n (%)gydF4y2Ba
可靠的改进gydF4y2Ba
183 (75)gydF4y2Ba
177 (72.5)gydF4y2Ba
105 (31.5)gydF4y2Ba
可靠的恶化gydF4y2Ba
35 (14.3)gydF4y2Ba
29 (11.9)gydF4y2Ba
6 (1.8)gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba PSC-17总分衡量的是儿童的整体社会心理功能。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba PSC-17内化得分衡量儿童抑郁和焦虑的风险。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba CGSQ-SF7总分衡量儿童情绪和行为问题对照顾者压力的影响。gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba
儿童症状表-17 (PSC-17)和照顾者压力问卷-短表7 (GCSQ-SF7)在远程行为健康指导参与者基线和随访时的得分。gydF4y2Ba
评估gydF4y2Ba
基线，平均值(SD)gydF4y2Ba
随访，平均(SD)gydF4y2Ba
配对差均值(95% CI)gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 测试(gydF4y2Ba
dfgydF4y2Ba ）gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba 价值gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba
PSC-17总分gydF4y2BabgydF4y2Ba
13.56 (5.27)gydF4y2Ba
10.19 (5.24)gydF4y2Ba
3.37 (2.84 - -3.90)gydF4y2Ba
12.51 (243)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.64gydF4y2Ba
PSC-17内化得分gydF4y2BacgydF4y2Ba
4.95 (2.26)gydF4y2Ba
3.37 (1.86)gydF4y2Ba
1.58 (1.34 - -1.82)gydF4y2Ba
13.07 (243)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.75gydF4y2Ba
CGSQ-SF7总分gydF4y2BadgydF4y2Ba
5.11 (1.71)gydF4y2Ba
4.09 (1.43)gydF4y2Ba
1.02 (0.86 - -1.18)gydF4y2Ba
12.60 (332)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.64gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 测试gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba 在使用Bonferroni校正对多个比较进行调整后，值显著为0.017。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba PSC-17总分衡量的是儿童的整体社会心理功能。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba PSC-17内化得分衡量儿童抑郁和焦虑的风险。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba CGSQ-SF7总分衡量儿童情绪和行为问题对照顾者压力的影响。gydF4y2Ba
CGSQ-SF7总分gydF4y2Ba
在接受cgq - sf7评估的333名参与者中，105人(31.5%)在cgq - sf7总分上表现出改善，6人(1.8%)在总分上表现出恶化(gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba )。CGSQ-SF7总分从基线(平均5.11分，SD 1.71)降至随访(平均4.09分，SD 1.43)，平均提高1.02分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 332gydF4y2Ba = 12.60;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.64表明教练对CGSQ-SF7总分具有中等治疗效应量(gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
治疗和精神病学结果gydF4y2Ba
PSC-17总分和内化分数gydF4y2Ba
在接受PSC-17评估的337名治疗和精神病学参与者中，232名(68.8%)显示PSC-17总分改善，81名(24%)显示PSC-17总分恶化(gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba )。PSC-17总分从基线(平均15.04分，SD 5.65)降至随访(平均11.88分，SD 6.54)，平均提高3.16分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 336gydF4y2Ba = 11.33;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.52表明治疗和精神病学对PSC-17总分具有中等治疗效应量(gydF4y2Ba
表5gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
在内化子量表得分方面，238名(70.6%)参与者表现出改善，57名(16.9%)参与者表现出恶化(gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba )。PSC-17内化得分从基线(平均5.88分，SD 2.22分)降至随访(平均4.22分，SD 2.40分)，平均提高1.66分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 336gydF4y2Ba = 12.92;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.72表明治疗和精神病学对PSC-17内化得分具有中等的治疗效应量(gydF4y2Ba
表5gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba
从治疗和精神病学参与者收集的评估中可靠的改善和恶化率。gydF4y2Ba
可靠的改善或恶化gydF4y2Ba
PSC-17gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 总分gydF4y2BabgydF4y2Ba (n=337)， n (%)gydF4y2Ba
PSC-17内化得分gydF4y2BacgydF4y2Ba (n=337)， n (%)gydF4y2Ba
CGSQ-SF7gydF4y2BadgydF4y2Ba 总分(n=336)， n (%)gydF4y2Ba
GAD-7gydF4y2BaegydF4y2Ba 评分(n=116)， n (%)gydF4y2Ba
phq - 8gydF4y2BafgydF4y2Ba 评分(n=114)， n (%)gydF4y2Ba
可靠的改进gydF4y2Ba
232 (68.8)gydF4y2Ba
238 (70.6)gydF4y2Ba
219 (65.2)gydF4y2Ba
82 (70.7)gydF4y2Ba
77 (67.5)gydF4y2Ba
可靠的恶化gydF4y2Ba
81 (24)gydF4y2Ba
57 (16.9)gydF4y2Ba
44 (13.1)gydF4y2Ba
26日(22.4)gydF4y2Ba
27日(23.7)gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba PSC-17:儿科症状检查表-17。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba PSC-17总分衡量的是儿童的整体社会心理功能。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba PSC-17内化得分衡量儿童抑郁和焦虑的风险。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba CGSQ-SF7:照顾者压力问卷-短表7;CGSQ-SF7总分衡量儿童情绪和行为问题对照顾者压力的影响。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba GAD-7:广泛性焦虑障碍7项;GAD-7评分衡量焦虑症状的严重程度。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba PHQ-8:患者健康问卷;PHQ-8评分衡量抑郁症状的严重程度。gydF4y2Ba
表5gydF4y2Ba
治疗和精神病学参与者在基线和随访时的评估分数。gydF4y2Ba
评估gydF4y2Ba
基线，平均值(SD)gydF4y2Ba
随访，平均(SD)gydF4y2Ba
配对差均值(95% CI)gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 测试(gydF4y2Ba
dfgydF4y2Ba ）gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba 价值gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba
PSC-17gydF4y2BabgydF4y2Ba 总分gydF4y2BacgydF4y2Ba
15.04 (5.65)gydF4y2Ba
11.88 (6.54)gydF4y2Ba
3.16 (2.62 - -3.71)gydF4y2Ba
11.33 (336)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.52gydF4y2Ba
PSC-17内化得分gydF4y2BadgydF4y2Ba
5.88 (2.22)gydF4y2Ba
4.22 (2.40)gydF4y2Ba
1.66 (1.40 - -1.91)gydF4y2Ba
12.92 (336)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.72gydF4y2Ba
CGSQ-SF7gydF4y2BaegydF4y2Ba 总分gydF4y2Ba
5.64 (1.68)gydF4y2Ba
4.58 (1.82)gydF4y2Ba
1.06 (0.89 - -1.23)gydF4y2Ba
12.48 (335)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.60gydF4y2Ba
GAD-7gydF4y2BafgydF4y2Ba 分数gydF4y2Ba
10.16 (5.39)gydF4y2Ba
7.19 (4.84)gydF4y2Ba
3.00 (2.03 - -3.90)gydF4y2Ba
6.27 (115)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.58gydF4y2Ba
phq - 8gydF4y2BaggydF4y2Ba 分数gydF4y2Ba
10.68 (6.48)gydF4y2Ba
7.76 (6.06)gydF4y2Ba
2.91 (1.95 - -3.88)gydF4y2Ba
6.00 (113)gydF4y2Ba
＜.001gydF4y2Ba
0.46gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 测试gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba 在使用Bonferroni校正对多个比较进行调整后，值显著为0.01。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba PSC-17:儿科症状检查表-17gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba PSC-17总分衡量的是儿童的整体社会心理功能。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba PSC-17内化得分衡量儿童抑郁和焦虑的风险。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba CGSQ-SF7:照顾者压力问卷-短表7;CGSQ-SF7总分衡量儿童情绪和行为问题对照顾者压力的影响。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba GAD-7:广泛性焦虑障碍7项;GAD-7评分衡量焦虑症状的严重程度。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba PHQ-8:患者健康问卷;PHQ-8评分衡量抑郁症状的严重程度。gydF4y2Ba
CGSQ-SF7总分gydF4y2Ba
在接受CGSQ-SF7评估的336名治疗和精神病学参与者中，219名(65.2%)显示CGSQ-SF7总分改善，44名(13.1%)显示CGSQ-SF7总分恶化(gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba )。CGSQ-SF7总分从基线(平均5.64分，SD 1.68)降至随访(平均4.58分，SD 1.82)，平均提高1.06分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 335gydF4y2Ba = 12.48;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.60表明治疗和精神病学对CGSQ-SF7总分具有中等治疗效应量(gydF4y2Ba
表5gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
GAD-7得分gydF4y2Ba
在接受GAD-7评估的116名治疗和精神病学参与者中，82名(70.7%)显示GAD-7评分改善，26名(22.4%)显示GAD-7评分恶化(gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba )。GAD-7评分从基线(平均10.16,SD 5.39)降至随访(平均7.19,SD 4.84)，平均改善3.00分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 115gydF4y2Ba = 6.27;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.58表明治疗和精神病学对gad -7评分的中位治疗效应大小(gydF4y2Ba
表5gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
phq - 8分gydF4y2Ba
在114名接受PHQ-8评估的治疗和精神病学参与者中，77人(67.5%)在PHQ-8得分方面表现出改善，27人(23.7%)在PHQ-8得分方面表现出恶化(gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba )。PHQ-8评分从基线(平均10.68分，SD 6.48)降至随访(平均7.76分，SD 6.06)，平均提高2.91分(gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba 113gydF4y2Ba = 6.00;gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba <措施)。科恩gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba =0.46表明治疗和精神病学对PHQ-8得分有较小的治疗效应(gydF4y2Ba
表5gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
尽管越来越多的文献关于成年人使用数字心理健康干预措施[gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba -gydF4y2Ba
29gydF4y2Ba ]，很少有研究报告了儿童、青少年及其家庭的数字行为健康干预的临床结果[gydF4y2Ba
30.gydF4y2Ba ]。该分析为本文献提供了3个关键发现。首先，接受远程行为健康指导和临床护理的儿童和青少年在整体行为健康症状和内化行为方面显著改善。与PSC-17总分相比，内化子量表的结果更强，这与我们目前的治疗模式结构相一致，与那些注意力不集中或破坏性、外化表现的参与者相比，内化条件(如抑郁和焦虑)的参与者有更强大的指导和临床服务。当前干预的延伸可能包括解决外化行为的模式，如针对破坏性和对立行为的PMT。gydF4y2Ba
其次，需要治疗和精神病学的儿童和青少年的抑郁和焦虑有了显著改善。再加上有1%的符合条件的人群需要转诊给急症护理提供者，这一发现表明，为年龄较大的儿童或青少年及其父母提供的数字化心理健康服务，即使在急症程度较高的人群中，也可以提供有临床意义的支持——鉴于许多社区难以获得及时的面对面护理，这是一项重要的发现。抑郁和焦虑的改善程度与面对面研究中看到的相似[gydF4y2Ba
31gydF4y2Ba ，gydF4y2Ba
32gydF4y2Ba ]。gydF4y2Ba
第三，照顾者(通常是父母)报告说，与照顾有行为健康需求的儿童相关的压力显著减少。在所有级别的护理中都是如此。这一发现对于商业保险人群来说是一个重要的发现，特别是对于那些对可以为有受影响家庭成员的雇员大规模部署的计划感兴趣的自我保险雇主来说。未来对此类干预措施的研究应直接测量照顾者压力、缺勤和出勤情况，从而为投资决策提供信息。gydF4y2Ba
综上所述，这些发现支持了这样一个概念，即数字心理健康服务可以满足临床多样化、商业保险儿科人群的需求。这种数字方法允许基于测量的多层次护理，通过最初的分类和随后的任务转移到对轻度至中度症状的儿童和青少年的指导，从而开放了获得许可的临床医生的更复杂的表现。我们的发现证实了先前在成人人群中使用类似的数字多层模型的研究[gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba -gydF4y2Ba
29gydF4y2Ba ]。gydF4y2Ba
我们的分析有4个关键的局限性。首先，我们的回顾性观察设计缺乏一个对照组，这使我们无法做出任何因果推论。其次，研究的人群主要是白人，可能不能代表所有商业保险人群。在未来，对不同社会经济背景的人群进行抽样调查是很重要的。第三，由于需要药物治疗的儿童人数较少，我们无法单独报告他们的结果。这将是理解数字产品在多大程度上可以治疗需要药物干预的儿童疾病(例如，注意力缺陷/多动障碍)的关键。最后，由于随访时间较短，我们没有对转介进行急性护理随访或核心干预的儿童进行长期随访的数据。gydF4y2Ba
这项对数字化、多层儿科心理健康治疗模型的分析表明，根据广泛使用和经过验证的儿童及其父母的心理测量方法，对心理健康结果产生了积极影响。我们相信这项研究和计划中的未来工作将为商业保险人群的数字儿科心理健康模型的持续发展提供信息。gydF4y2Ba
缩写gydF4y2Ba
CGSQ-SF7gydF4y2Ba
照顾者压力问卷-短表格7gydF4y2Ba
GAD-7gydF4y2Ba
广泛性焦虑障碍7项gydF4y2Ba
phq - 8gydF4y2Ba
患者健康问卷共8项gydF4y2Ba
PMTgydF4y2Ba
家长管理培训gydF4y2Ba
PSC-17gydF4y2Ba
儿科症状检查表-17gydF4y2Ba
RCIgydF4y2Ba
可靠变化指数gydF4y2Ba
我们要感谢远程行为健康指导主任艾琳·史密斯;Jennifer Rose，感谢她对研究方案的支持;以及所有参与这个项目的孩子和家庭。gydF4y2Ba
数据可用性gydF4y2Ba
本研究中产生和分析的数据集可应通讯作者的合理要求提供。gydF4y2Ba
这项工作得到了Brightline公司的全力支持。TL、JH、DG均为本次研究的Brightline员工。DB是Brightline的顾问委员会成员。gydF4y2Ba
[
]1gydF4y2Ba
FegertgydF4y2Ba
JMgydF4y2Ba
主席gydF4y2Ba
BgydF4y2Ba
全gydF4y2Ba
PLgydF4y2Ba
克莱门斯gydF4y2Ba
VgydF4y2Ba
2019冠状病毒(COVID-19)大流行对儿童和青少年心理健康的挑战和负担:一项叙述性回顾，以突出急性期的临床和研究需求以及长期恢复正常gydF4y2Ba
儿童青少年精神病学健康gydF4y2Ba
2020gydF4y2Ba
05gydF4y2Ba
12gydF4y2Ba
14gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
20.gydF4y2Ba
10.1186 / s13034 - 020 - 00329 - 3gydF4y2Ba
32419840gydF4y2Ba
329gydF4y2Ba
PMC7216870gydF4y2Ba
[
]2gydF4y2Ba
2022年劳动力健康指数gydF4y2Ba
Castlight健康gydF4y2Ba
2022-08-31gydF4y2Ba
https://www.castlighthealth.com/resource-center/2022-whi/gydF4y2Ba
[
]3.gydF4y2Ba
克里族gydF4y2Ba
类风湿性关节炎gydF4y2Ba
BitskogydF4y2Ba
RHgydF4y2Ba
罗宾逊gydF4y2Ba
LRgydF4y2Ba
霍尔布鲁克gydF4y2Ba
小gydF4y2Ba
能源部gydF4y2Ba
毫升gydF4y2Ba
史密斯gydF4y2Ba
CgydF4y2Ba
卡明斯基gydF4y2Ba
JWgydF4y2Ba
肯尼gydF4y2Ba
可gydF4y2Ba
孔雀gydF4y2Ba
GgydF4y2Ba
与2-8岁儿童的精神、行为和发育障碍及贫困相关的卫生保健、家庭和社区因素——美国，2016年gydF4y2Ba
《凡人周刊gydF4y2Ba
2018gydF4y2Ba
12gydF4y2Ba
21gydF4y2Ba
67gydF4y2Ba
50gydF4y2Ba
1377gydF4y2Ba
1383gydF4y2Ba
10.15585 / mmwr.mm6750a1gydF4y2Ba
30571671gydF4y2Ba
PMC6342550gydF4y2Ba
[
]4gydF4y2Ba
BitskogydF4y2Ba
RHgydF4y2Ba
ClaussengydF4y2Ba
啊gydF4y2Ba
LichsteingydF4y2Ba
JgydF4y2Ba
黑色的gydF4y2Ba
李gydF4y2Ba
琼斯gydF4y2Ba
SEgydF4y2Ba
能源部gydF4y2Ba
毫升gydF4y2Ba
洪尼格gydF4y2Ba
JMgydF4y2Ba
戴维斯杰克gydF4y2Ba
SPgydF4y2Ba
布罗迪gydF4y2Ba
DJgydF4y2Ba
GyawaligydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
由gydF4y2Ba
乔丹gydF4y2Ba
华纳gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
荷兰gydF4y2Ba
公里gydF4y2Ba
PerougydF4y2Ba
RgydF4y2Ba
克罗斯比gydF4y2Ba
AEgydF4y2Ba
布隆伯格gydF4y2Ba
SJgydF4y2Ba
AvenevoligydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
卡明斯基gydF4y2Ba
JWgydF4y2Ba
甘杜尔gydF4y2Ba
RMgydF4y2Ba
贡献者gydF4y2Ba
儿童心理健康监测——美国，2013-2019gydF4y2Ba
MMWR增刊gydF4y2Ba
2022gydF4y2Ba
02gydF4y2Ba
25gydF4y2Ba
71gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
42gydF4y2Ba
10.15585 / mmwr.su7102a1gydF4y2Ba
35202359gydF4y2Ba
PMC8890771gydF4y2Ba
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2021gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba
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]6gydF4y2Ba
福特gydF4y2Ba
TgydF4y2Ba
汉密尔顿gydF4y2Ba
HgydF4y2Ba
家长gydF4y2Ba
RgydF4y2Ba
MeltzergydF4y2Ba
HgydF4y2Ba
参与英国儿童和青少年心理健康调查的儿童之间的服务联系gydF4y2Ba
儿童青少年健康gydF4y2Ba
2005gydF4y2Ba
02gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba
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钢筋混凝土gydF4y2Ba
巴瑞gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba
姆勒gydF4y2Ba
OgydF4y2Ba
金gydF4y2Ba
RgydF4y2Ba
MerikangasgydF4y2Ba
基米-雷克南gydF4y2Ba
沃尔特斯gydF4y2Ba
EEgydF4y2Ba
国家合并症调查复制中DSM-IV疾病的终生患病率和发病年龄分布gydF4y2Ba
精神科主任gydF4y2Ba
2005gydF4y2Ba
06gydF4y2Ba
62gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba
593gydF4y2Ba
602gydF4y2Ba
10.1001 / archpsyc.62.6.593gydF4y2Ba
15939837gydF4y2Ba
62/6/593gydF4y2Ba
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汉森gydF4y2Ba
作为gydF4y2Ba
TelleusgydF4y2Ba
国务秘书KjaersdamgydF4y2Ba
Mohr-JensengydF4y2Ba
CgydF4y2Ba
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MBgydF4y2Ba
父母认为在获得针对其子女心理健康问题的服务方面存在障碍gydF4y2Ba
儿童青少年精神病学健康gydF4y2Ba
2021gydF4y2Ba
01gydF4y2Ba
29gydF4y2Ba
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1gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
10.1186 / s13034 - 021 - 00357 - 7gydF4y2Ba
33514400gydF4y2Ba
10.1186 / s13034 - 021 - 00357 - 7gydF4y2Ba
PMC7847149gydF4y2Ba
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康托尔gydF4y2Ba
JHgydF4y2Ba
麦克贝恩gydF4y2Ba
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在COVID-19大流行期间，哪些人正在(或没有)接受远程医疗护理gydF4y2Ba
我是预防医学吗gydF4y2Ba
2021gydF4y2Ba
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欧洲ADHD指南小组gydF4y2Ba
COVID-19大流行期间的ADHD管理:来自欧洲ADHD指南小组的指导gydF4y2Ba
《柳叶刀儿童青少年健康》gydF4y2Ba
2020gydF4y2Ba
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DgydF4y2Ba
对有多动症风险的幼儿进行面对面与在线行为父母培训:治疗参与和结果gydF4y2Ba
临床儿童青少年心理gydF4y2Ba
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易卜拉欣gydF4y2Ba
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简森-巴顿gydF4y2Ba
儿童和青少年愤怒、易怒和攻击性的行为干预gydF4y2Ba
[J]儿童与青少年精神药物gydF4y2Ba
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多动症儿童的行为治疗gydF4y2Ba
疾病控制和预防中心gydF4y2Ba
2020gydF4y2Ba
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2023-02-02gydF4y2Ba
https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/behavior-therapy.htmlgydF4y2Ba
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GrodberggydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
布里奇沃特gydF4y2Ba
JgydF4y2Ba
厕所gydF4y2Ba
TgydF4y2Ba
BravatagydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
通过家长报告调查研究COVID-19时期儿童行为健康与父母工作效率之间的关系:探索性研究gydF4y2Ba
JMIR表格gydF4y2Ba
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阿里gydF4y2Ba
μgydF4y2Ba
贝克特gydF4y2Ba
JgydF4y2Ba
LimgydF4y2Ba
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学龄前ADHD高危儿童的干预措施:比较效果回顾gydF4y2Ba
儿科gydF4y2Ba
2013gydF4y2Ba
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男朋友gydF4y2Ba
薇gydF4y2Ba
小gydF4y2Ba
匹配adtc:模块化方法治疗儿童焦虑，抑郁，创伤，或行为问题gydF4y2Ba
2009gydF4y2Ba
佛罗里达州卫星滩gydF4y2Ba
PracticeWisegydF4y2Ba
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多兰gydF4y2Ba
GTgydF4y2Ba
有一个S.M.A.R.T.的方法来写管理的目标和目的gydF4y2Ba
管理评论杂志gydF4y2Ba
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新西兰门诊儿童和青少年心理健康服务中焦虑、抑郁、创伤或行为问题的模块化治疗方法:一项随机对照试验的研究方案gydF4y2Ba
试用gydF4y2Ba
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亚伯gydF4y2Ba
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PSC-17:一个新的国家样本的分量表得分、信度和因素结构gydF4y2Ba
儿科gydF4y2Ba
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抗逆转录病毒gydF4y2Ba
护理人员压力问卷-短表7 (CGSQ-SF7)测量质量gydF4y2Ba
行政政策运行状况gydF4y2Ba
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评估广泛性焦虑障碍的简单方法:GAD-7gydF4y2Ba
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PHQ-8是衡量一般人群当前抑郁程度的指标gydF4y2Ba
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MaassengydF4y2Ba
杰拉德HgydF4y2Ba
Jacobson和Truax可靠变化指数中的标准误差:可靠变化评估的经典方法gydF4y2Ba
[J]神经心理学杂志gydF4y2Ba
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临床意义:定义心理治疗研究中有意义变化的统计方法gydF4y2Ba
咨询临床心理医生gydF4y2Ba
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提供精神卫生保健的数字卫生干预措施:系统和全面的元评价gydF4y2Ba
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青少年心理健康中的远程心理健康研究综述:以焦虑、抑郁和强迫症为重点gydF4y2Ba
药物(考纳斯)gydF4y2Ba
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在按需心理健康系统中护理利用与焦虑结果之间的关系:回顾性观察性研究gydF4y2Ba
JMIR表格gydF4y2Ba
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在线心理健康干预对青少年有效吗?系统回顾gydF4y2Ba
J电信公司gydF4y2Ba
2021gydF4y2Ba
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儿童和青少年焦虑症的认知行为疗法:一项荟萃分析gydF4y2Ba
儿童青少年健康gydF4y2Ba
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青少年抑郁症的认知行为疗法:效应量估计变化的荟萃分析研究gydF4y2Ba
儿童青少年精神病学[J]gydF4y2Ba
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