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规律的身体活动(PA)是预防高血压的关键生活方式组成部分。先前的研究表明，移动健康(mHealth)应用程序可以成为改善私人助理行为的有效工具。然而，对这些应用的坚持性和低参与度是一个挑战。克服这一挑战的一个潜在解决方案可能是将财务激励与创新行为理论相结合，例如多进程行动控制(M-PAC)框架。目前，缺乏PA财政激励驱动的针对高血压预防的M-PAC移动健康项目。
我们的目的是描述开发一个为期8周的移动健康PA和财政激励高血压教育计划(健康心脏)的过程，并评估健康心脏计划的可用性。
整合、设计、评估和共享框架的前两个阶段用于指导健康心脏计划的发展。开发过程包括两个阶段。在第一阶段，研究小组讨论了如何实施M-PAC框架，将现有的基于网络的高血压预防程序应用于移动应用程序。该应用程序使用无代码应用程序开发平台Pathverse (Pathverse Inc)开发，以帮助减少整体开发时间。在第二阶段，我们创建了一个原型，并进行了可用性测试，以评估健康心脏计划的第一课，以进一步提高用户体验。我们使用半结构化访谈和移动健康应用程序可用性问卷来评估程序的可接受性和可用性。
研究小组的干预发展成功地为40-65岁的成年人创建了一个为期8周的经济激励高血压教育计划，这些成年人目前没有达到加拿大体育活动指南(每周<150分钟的中等至高强度体育锻炼)。该项目为期8周，由25节课组成，以M-PAC框架为指导。该计划使用了各种行为改变技术来进一步支持PA的依从性。第一课的可用性测试是成功的，招募了6名参与者进行了两轮测试。收集反馈意见以加强健康心脏计划的内容、布局和设计，为移动健康计划的可行性测试做准备。第一轮可用性测试的结果表明，课程中的内容很长。因此，在第二轮可用性测试之前，内容被分成多个课程，其中反馈仅针对设计偏好。基于这些结果，我们创造了一个最小可行产品。
由集成、设计、评估和共享框架建议的迭代开发过程和可用性评估使参与者能够在进行可行性测试之前，对程序的内容、设计和布局提供有价值的反馈。此外，使用“无代码”应用开发工具使我们的团队能够在迭代设计过程中根据用户反馈快速修改应用。
高血压是世界上导致心血管疾病和死亡的首要危险因素[
有规律的身体活动是降低静息血压和预防高血压的关键生活方式因素[
随着最近的技术进步和智能手机的采用，移动健康(mHealth)应用程序已经显示出提供可扩展和个性化PA计划的潜力[
财务激励是一种BCT，可能有助于增加参与PA的工具性利益，因为健康利益被批评为与结果过于遥远，无法激励短期PA参与。
可用性测试是确保应用开发成功的关键[
因此，本研究的目的是:(1)描述使用IDEAS框架制定8周自我指导PA财务激励高血压计划(健康心脏)的过程;(2)评估干预措施第1课的可用性。我们假设健康心脏计划的第一课是可用的和可接受的，因为它是基于先前基于网络的干预[
本研究采用IDEAS架构的前两个阶段[
本研究获得了维多利亚大学人类研究伦理委员会的伦理批准(协议号17-361)。
所有参与者均提供书面知情同意书。每个参与者都有一个唯一的标识符，以保持数据分析的匿名性。参与者被告知，他们将获得一张20加元(14.57美元)的亚马逊礼品卡。
干预计划和发展的第一步是解决目标用户的需求。研究小组采用了现有的基于网络的10周高血压管理计划[
整合阶段的第二步是指定要在干预中使用的目标行为。为此，研究小组审查了现行的公共卫生指南[
IDEAS框架整合阶段的最后一步是将干预扎根于行为理论。之所以选择M-PAC框架，是因为它认识到进行PA的动机形成的三个阶段，同时随后解决有助于缩小意图和行为之间差距的btc。研究小组确定的另一种行为策略将财务激励纳入M-PAC干预。此外，研究小组还探讨了过去财务激励PA干预措施的证据，以及要激励的PA类型(即每日步数、MVPA或休闲时间PA)，以补充M-PAC框架，作为提高绩效结果预期的手段[
IDEAS框架的第四步，在设计阶段，是构思实施策略。具体而言，我们从各种来源收集信息，进行反复的头脑风暴会议，以确定干预剂量，并将这些想法集中在应用功能实现和用户体验上[
设计阶段的第五步是制作潜在产品的原型。为此，研究小组使用了路径宇宙程序。这个程序使研究小组能够创建一个为期8周的程序，该程序由以下几个方面组成
第1课的可用性测试旨在确定目标用户如何与基于移动的程序交互，以及该程序是否满足其预期目的。我们采用混合方法对健康心脏计划的易用性和满意度以及系统信息安排进行了深入分析[
参与者是通过维多利亚大学数字健康实验室Facebook页面上的付费Facebook帖子招募的。这些广告从2021年1月持续到3月。这些广告的目标人群是40至65岁的加拿大成年人。然后对参与者进行筛选，以确认他们符合其他纳入标准，包括使用可上网的智能手机(苹果或安卓)，并确认他们没有达到加拿大体育活动指南每周150分钟的MVPA。
受新冠肺炎疫情影响，共进行了2轮视频聊天可用性测试。个人被告知，他们可以使用昵称或替代名称，并且他们的相机是可选的。这个人被告知，这个会议将持续大约45分钟，他们必须从他们的智能手机上观看这个会议，并且这个人被要求提前下载移动应用程序Pathverse。会议通过Zoom本地录音进行记录，面试官在整个会议期间都在做笔记。会议结束后，音频文件下载后被保存到维多利亚大学数字健康实验室的安全驱动器中。参与者被要求在视频通话期间分享他们的手机屏幕，这样研究人员就可以实时跟踪他们的经历。
参与者被要求完成一系列目标导向的任务来收集用户反馈。这些任务包括应用程序登录、完成一节课、将健身设备连接到应用程序的自我监控工具，以及在应用程序上设定个人目标。参与者被要求在完成任务时“大声思考”，以进一步捕捉他们在使用该程序时正在进行的思维过程，以及他们可能遇到的任何困难。
第二项任务是完成健康心脏计划的第一课。本课讨论了为期8周的PA计划的内容，包括获得经济奖励，并介绍了PA对整体心脏健康的好处。这节课还结合了调查和测验卡，这样用户就可以在Pathverse上看到课程的全部潜力。完成本课程后，个人被邀请浏览健康心脏计划提供的所有课程，并被邀请分享对课程照片和名称的反馈。下一个任务是访问程序的健身页面，并连接个人的手机以显示选定的健身数据。在测试时，只有苹果iOS设备能够显示他们的健身数据。最后一项任务是进入“目标设定”页面，设定一个目标。在参与者完成目标导向任务后，进行半结构化访谈，引导开放式反馈，进一步了解参与者的思想和情绪。
问题1。你能告诉我你最喜欢这个应用程序的什么吗?
个性化:所有测试个性化程序的参与者(n=4)都对程序创建者的介绍表示赞赏。
问题2。你能告诉我你最不喜欢这个应用程序的什么吗?
显示:Pathverse还没有针对很多手机进行优化，包括那些字体更大的手机，所以单词经常被剪掉。
问题3。你能告诉我在这个应用程序中导航有多容易吗?
课程进度:许多参与者(n=4)并没有假设向左滑动来完成课程。
页面访问:在app上访问3个页面反应良好，但菜单栏上不同页面(如健身页面)的符号不清晰。
问题4。你能告诉我你对应用程序整体外观的看法吗?
设计:参与者都喜欢应用程序简单的视觉效果，包括布局和字体。
问题5。你能告诉我你对app上提供的信息有什么看法吗?
心脏健康:一位与会者表示，内容“非常清楚”，“没有使用术语”。
经济激励:所有参与者都对在使用应用程序的同时赚钱的机会很感兴趣。
在半结构化访谈之后，参与者被要求完成移动健康应用可用性问卷(MAUQ) [
第7步的最终目标是创建一个功能性的智能手机应用程序，用于后续的可行性测试。步骤6中建议的修改被反复审查以确保准确性和依从性。我们的内部研究团队反复测试了功能，任何技术问题都报告给了Pathverse开发团队。任何内容问题(即拼写和语法)都报告给1名研究员(AW)，他对程序进行了最后的修改。此外，在这一步骤中，研究团队确保Pathverse程序可以充分支持多个研究参与者，并且可以准确地从Pathverse程序下载参与数据。
遵循主题分析的6步流程对转录本进行分析，并对定性数据进行有意义的评价[
根据与研究小组的会议决定，基于移动的计划将包括围绕M-PAC框架构建的8周内容。这个项目的名字被选为“健康的心脏”。健康心脏计划的目标是预防目前未达到PA指南(每周150分钟MVPA)的加拿大成年人(40-65岁)的高血压。我们选择MVPA分钟作为PA指标，因为它能更好地衡量完成的活动强度[
改编后的课程包括基于M-PAC框架开发的25个课程[
在这一阶段，我们还提出了两项财政激励干预措施，以配合健康心脏应用程序。在撰写本文时，转化率为1加元(0.73美元)。第一个财务激励设计是按分钟付费，参与者通过Fitbit (Fitbit Inc .)追踪的MVPA每分钟奖励0.02加元，每周最高奖励2.5加元，8周内奖励20加元。第二种财务激励设计是自筹资金的投资激励，参与者承诺在8周的计划期间为他们的健康投资400加元。参与者根据他们成功达到加拿大身体活动指南的周数获得一定比例的初始投资回报，这是由他们的Fitbit记录的。最大投资回报率为5%或20加元，如果参与者在所有8周的干预中都达到了目标，就会得到奖励，类似于按分钟付费的手臂。5%的投资回报率被选为与过去50年的标准普尔500指数相匹配的最高回报率[
为了解决基于移动应用程序的实施策略，研究团队迭代设计了各种工作原型，以评估移动应用程序的内容和布局。在这个迭代过程中，我们考虑了功能，用户交互和体验，并在可用性测试之前结合我们的独特体验。当研究团队评估了我们所认为的适当布局(即拼写和语法检查，每页没有太多文本，以及最小的技术困难)时，我们确定产品已经准备好接受用户反馈了。
第一节课是作为该计划的概述而创建的，标题为“入门”。这节课包括每周主题的说明，PA指南，有关财务激励的信息，以及如何使用他们的Fitbit。
在可用性测试之前创建原型。
在联系的11名潜在参与者中，有6人(55%)被招募。参与者样本为67%(4/6)的女性，其中一半(n=3)的参与者年龄在50 - 59岁之间，所有参与者都是白人。所有参与者都有至少5年使用智能手机的经验，并且都有使用智能手机上网的经验。
参与者特征(N=6)。
| 特征 | 值，n (%) | |
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男性 | 2 (33) |
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女 | 4 (67) |
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双性 | 0 (0) |
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40至49 | 2 (33) |
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50-59 | 3 (50) |
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60 - 65 | 1 (17) |
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白色 | 6 (100) |
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一些学院或大学 | 3 (50) |
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大专或大学学历 | 2 (33) |
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研究生或以上学历 | 1 (17) |
总共进行了2轮可接受性和可用性测试。参与者001和002的评论来自第一轮可接受性和可用性测试，参与者003到006的评论来自第二轮测试。两轮测试的可接受性和可用性结果累积并总结如下。
可接受性问题和反馈决定了目标人群如何使用应用程序以及他们在日常生活中阅读的内容。Pathverse应用程序上健康心脏计划的可接受性在参与者中相对一致。在2名参与者完成了第一轮可用性测试(n=2)后，很明显入门课程太长了。课程最初由28张卡片(即信息页)组成，参与者001和002都评论说“快结束时失去了兴趣”。这导致在第二轮可用性测试中，将入门课程分成两个独立的课程。在两轮测试中，67%(4/6)的参与者“同意”(得分=2)以下陈述:“这个应用程序对我的健康和幸福有用”，“我喜欢阅读课程中的内容”，“我喜欢在每节课中使用互动工具”，以及“我发现每节课的内容都很有用”。这些陈述以及定量分析中使用的其他可接受性陈述列在
可接受性的反馈。
| 问卷陈述 | 值，平均值(SD)一个 |
| 这个应用程序对我的健康和幸福很有用。 | 2.00 (0.63) |
| 我喜欢阅读课上的内容。 | 2.33 (0.52) |
| 我喜欢在课堂上使用互动工具(即调查和测验功能)。 | 2.33 (0.52) |
| 我发现这节课的内容很有用。 | 2.33 (0.52) |
| 我认为这节课的内容适合我。 | 2.17 (0.75) |
| 我可以想象，大多数正在寻求更好的健康习惯的人会发现这些内容是适用的。 | 2.00 (0.63) |
一个来自可接受性问卷和移动健康应用可用性问卷第15项的数据，有用性:“1”=非常同意;“2”=同意;3 =中立;“4”=不同意;“5”=强烈不同意。
对于Pathverse上的自我监控健身页面，人们的感觉很复杂。总体而言，50%(3/6)的参与者评论说，显示健身页面的星形图标“对我来说并不意味着健身”，正如参与者006所说。在健身页面上，步数以过去3天、过去一周和过去一个月的累积显示，参与者002说，这种显示“很简单”，“很好地说明了所有的能力”。参与者004也有同感，他说:“步骤真的很常见，也很好。”这个页面的简单性并没有被积极接受，参与者006说“视觉对我来说没有任何意义。”当被问及他们希望在健身页面上看到什么时，参与者006表示他们“重视距离”，希望看到“步数转换成公里”。参与者004“希望看到楼梯”。
与健身页面类似，目标设定页面的图标(一面旗帜)对参与者006来说“并不意味着目标”。所有参与者(6/6,100%)都评论了页面上“添加目标”按钮的位置。参与者005提到按钮在标题图像中“有点隐藏”和“有点丢失”。此外，参与者004的建议是“更多设定目标的途径”，参与者003建议解决“何时将在程序中教授设定目标”，以便用户意识到。
最初的目标设定页面。
易用性和满意度考察了该应用程序在多大程度上是一个有效、高效和令人满意的平台，可以向有患高血压风险的人提供心脏健康教育计划。对“可用性”主题下的所有数据和正编码的定性数据进行分析，以补充mauq_易用性和满意度的定量得分。定量数据分析补充了定性数据，大多数“同意”(得分=2)或“非常同意”(得分=1)这一类的项目。“使用这款应用的时间很适合我”是最令人满意的说法，所有参与者(n=6)都至少“同意”这一说法。所有参与者(n=6)都至少“同意”了“我自己使用这个应用程序感觉很舒服”这一说法，得到了同样的结果。参与者003惊呼道:“哇，这给我留下了深刻的印象，它是如此的用户友好!”mauq_易用性和满意度中所有语句的均值和SDs列表报告于
移动健康应用程序可用性问卷的易用性和满意度。
| 问卷陈述 | 值，平均值(SD)一个 |
| 这款应用程序很容易使用。 | 2.17 (0.75) |
| 对我来说，学会使用这个应用程序很容易。 | 1.83 (0.75) |
| 我喜欢这个应用程序的界面。 | 1.50 (0.55) |
| app里的信息组织得很好，所以我很容易找到我需要的信息。 | 2.00 (0.89) |
| 我觉得自己使用这个应用程序很舒服。 | 1.67 (0.52) |
| 使用这个应用程序所花费的时间非常适合我。 | 1.83 (0.41) |
| 我会再次使用这个应用程序。 | 1.83 (0.75) |
| 总的来说，我对这个应用程序很满意。 | 1.67 (0.52) |
一个数据来自移动健康应用可用性调查问卷，易用性和满意度:“1”=非常同意;“2”=同意;3 =中立;“4”=不同意;“5”=强烈不同意。
系统信息安排指的是移动应用的用户界面。在此类别下分析导航、内容和功能安排以及与Pathverse平台的一般交互等方面的问题和评论。来自MAUQ_System信息安排的声明“在屏幕之间移动时导航是一致的”是最被同意的声明，83%(5/6)的参与者“同意”(得分=2)该声明。参与者005的建议是“包含一张卡片或教程来解释应用程序的每个部分是做什么的。”
一位参与者“不同意”(得分=4)的说法:“每当我在使用应用程序时犯了错误，我都能很快恢复过来。”这位参与者表示，他们的健康数据没有显示出来，他们“没有办法解决这个问题”。这个问题已经得到了解决。MAUQ_System信息排列语句的均值和SDs见
系统信息安排来自移动健康应用可用性问卷。
| 问卷陈述 | 值，平均值(SD)一个 |
| 每当我在使用这个应用程序时犯了错误，我都可以快速轻松地恢复过来。 | 2.50 (0.84) |
| 这个应用程序充分承认并提供了信息，让我知道我的行动的进展。 | 2.67 (0.52) |
| 在屏幕之间移动时，导航是一致的。 | 2.17 (0.41) |
| app的界面让我可以使用app提供的所有功能(比如输入信息，回复提醒，查看信息)。 | 2.33 (1.21) |
| 这个应用程序拥有我期望它拥有的所有功能和能力。 | 2.00 (0.63) |
一个数据来自移动健康应用可用性问卷，系统信息排列:“1”=强烈同意;“2”=同意;3 =中立;“4”=不同意;“5”=强烈不同意。
当参与者被问及主页的布局和课程细节时，他们的评论总体上是积极的。所有参与者(6/6,100%)都能够轻松地从“当前课程”切换到“所有课程”。与课程有关的评论，包括课程名称，照片和课程中包含的标签，参与者001评论说:“我喜欢有自然的照片，这让我想出去走走。”参与者003也有同样的感受，并补充说，自然照片和那些锻炼的人“显示了健康”，他们“喜欢从中获得灵感”。一半的参与者(n=3)评论了与课程相关的标签的颜色。当时的标签有蓝色、黄色和红色。根据参与者001的说法，带有白色文字的黄色标签“难以阅读”。另外两名参与者也提出了同样的观点，参与者003建议“用橙色代替黄色来衬托蓝色，这样更容易阅读。”
在这些结果的基础上，根据易用性和满意度、系统信息安排和可接受性进行细分，对内容和用户界面进行调整，以提高(1)内容和颜色的可访问性和可读性，(2)目标设置页面的可访问性，(3)课程中目标设置页面的指导。其他关键更改包括平台的布局和美学设计，例如调整段落间距、添加图像和超链接以访问其他与健康相关的信息(
主题、引语和程序修改。
| 主题附报价样本(参与者ID，整数) | 程序的修改(受影响的程序特性) | |
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“有很多单词和卡片，我肯定在最后失去了兴趣，如果你不是在看的话，我就会刷过去。[参与者001，第1轮] |
第一节课分成2节短课(1-2课) 确保所有课程长度相近(第3-25课) |
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“我喜欢这种个性化，说你在这里和我一起参加这个项目是非常鼓舞人心的。[参与者004，第2轮] |
在整个过程中增加了更多提醒，我为参与者加油 |
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“我不介意单词的数量，但布局(字体差异，单词截断)并不总是吸引人。[参与者003，第二轮] |
与开发团队协商，确保Pathverse针对各种智能手机进行了优化 |
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“我是否需要一直向左滑动才能继续前进?(向左滑动)“哦，这就是我继续前进的方式。”[参与者006，第2轮] |
与开发团队协商更改课程布局 包括前进和后退箭头在每一页作为替代选项，向左和向右滑动 |
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“添加进球按钮并没有引起我的注意。[参与者002，第1轮] |
与开发团队协商移动“添加目标按钮”的位置 将按钮从右上方移动到更中央的位置 |
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“我想知道每节课要花多少时间。[参与者005，第2轮] |
增加了一个标签，建议每节课的时间长度(如6分钟) |
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“小图标可以很好地区分文字。[参与者004，第2轮] |
在每张卡片的中间加入各种图标，以分解文本的数量 |
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“我喜欢(标签上的)黄色，但白色的文字很难分辨它在说什么。[参与者003，第二轮] |
与开发团队协商更改标签颜色 将黄色标签更改为橙色和白色文本更符合数字健康实验室团队的要求 |
通过这个迭代的设计过程和收集用户反馈，研究团队能够有效地开发出一个最小可行产品，以便在可行性研究中进行测试。最终用户在两轮可用性测试中提供的反馈在健康心脏的工作版本中得到了实现。这些反馈包括优化《Pathverse》平台的内容和各种设计变化。可用性测试揭示了最小的技术障碍或用户界面挑战。
这项研究旨在强调健康心脏移动项目的发展和可用性。因此，本研究的第一个目标是描述基于M-PAC框架的健康心脏、8周PA和财务激励移动应用程序的开发过程。第二个目标是评估健康心脏第一课的可用性。在项目开发中涉及的IDEAS框架的前两个阶段中使用的迭代设计过程提高了在出现任何问题时快速发现和做出更改的能力。对健康心脏项目第一课的评估采用了混合方法，通过改进的最大用户数量(MAUQ)获得定量数据，并通过定性半结构化访谈进行描述。
遵循IDEAS架构[
仅使用定性数据的可用性研究通常只展示参与者如何以及为什么对移动应用做出决策[
据我们所知，健康心脏计划是第一个为加拿大成年人设计的经济激励高血压计划。健康心脏计划也以M-PAC理论为基础，以解决意图形成和行动控制[
健康心脏项目是首个通过无代码应用程序开发平台(Pathverse)交付的项目。这个新平台是一种有效的工具，可以将基于网络的程序转换为可交付的移动应用程序，并通过调查和测验等功能增强程序。Pathverse的使用使我们的团队能够快速创建原型并改变手机应用的设计，而无需事先了解软件编码。我们相信，使用这种“无代码”的应用程序开发可以帮助未来的健康研究人员开发移动健康干预措施。
尽管从这项研究中得到的总体反馈是积极的，但它也有其局限性。本研究的主要局限性之一是样本量。然而，之前的研究表明，3到5个参与者的样本可用性测试是足够的[
本研究描述了开发过程，并评估了一项为期8周的财务激励高血压教育计划的可用性，该计划通过移动应用程序向年龄在40至65岁之间、不符合PA指南的加拿大人提供。我们使用IDEAS框架来指导移动医疗干预的发展。迭代开发过程和可用性评估帮助我们的团队在可行性和有效性评估之前确定改进的领域(例如，文本长度、布局、文本大小和颜色)。此外，使用“无代码”应用开发平台Pathverse使我们的团队能够根据参与者的反馈快速创建原型并将这些更改应用到应用中。研究人员应该考虑在未来的移动健康干预开发中使用IDEAS框架和“无代码”应用程序开发工具。
干预内容及特点概述。
行为改变技巧
整合、设计、评估和共享
移动健康应用可用性问卷
移动健康
多进程动作控制
适度到剧烈的体力活动
体育活动
作者非常感谢本研究参与者的贡献。此外，作者也感谢Mitacs研究培训奖和BC支持单位面向患者的研究奖学金的支持。SL得到了Michael Smith基金会学者奖的支持。
本研究过程中产生和分析的数据集可应通讯作者的合理要求向其提供。
没有宣布。