电脑游戏(健康大鼠王)对学龄前儿童营养知识和垃圾食品摄入行为的影响:非随机对照试验

介绍

最近，儿童的营养相关问题，如肥胖、饮食不平衡和大量摄入垃圾食品，已经成为家长、儿童营养专家和教师在儿童早期教育中广泛关注的一个领域。据报道，93%的儿童摄入包装食品，68%的儿童每周摄入含糖饮料超过一次，53%的儿童每天至少摄入一次高脂肪、高盐、高热量或高糖的食物[1]。此外，先前的一项调查[2调查显示，21%的台湾儿童每天至少喝一次含糖饮料，89%的儿童吃垃圾食品。

学龄前(即3-6岁)是树立或纠正儿童饮食习惯的重要时期。饮食习惯的形成不仅会影响个人的食物选择，还会导致健康、学习和行为问题[3.]。研究表明，营养不良的幼儿可能认知功能得分较低，心理发育不良，精细运动技能下降，活动受限[3.，4]。重要的是，饮食行为(如食物的选择或动机)将影响未来疾病的发生。“垃圾食品”是不健康的，因为它含有高热量、高脂肪、高糖和高盐。此外，它还会增加营养不良、肥胖、心血管疾病、高血压、糖尿病和其他慢性疾病的风险[5]。经常食用它还可能导致维生素、矿物质和必需脂肪酸含量降低，最终影响儿童的生长发育。3.]。因此，在幼儿时期建立正确的饮食习惯是非常重要的。

对于幼儿来说，营养教育是学前教育的重要工具。在学龄前实施营养教育，可以很好地改善幼儿的营养知识和饮食习惯。幼儿园教师根据幼儿的兴趣和发展进行营养教育，增加幼儿在教学过程中的参与和体验[6]。

计算机是一种重要的学习工具。电脑游戏新颖，对孩子们很有吸引力。因其简单、方便、生动、有趣、娱乐、具有挑战性等特点，逐渐成为人们的最爱[7]。因此，运用电脑游戏作为教学工具，有助发展儿童的认知能力、互动关系及操作技巧[8]。由于电脑游戏将娱乐与知识结合起来，所以边玩边学的概念可能达到教育的目的。此外，电脑游戏还有助于儿童的行为发展、性格塑造和技能发展[8]。

许多研究利用电脑游戏来了解儿童的营养知识和饮食行为之间的关系[9-11]。这些研究结果表明，电脑游戏对儿童的饮食摄入、营养知识、态度、行为和活动水平都有积极的影响[9-11]。多项研究表明，在玩电子游戏1-6周后，孩子们对健康饮食有了积极的态度，做出了健康的食物选择，减少了糖的摄入量;此外，他们对营养和体育活动的态度也有所改善。这些结果支持使用教育性电脑游戏作为可行的工具来帮助幼儿提高他们的食物知识和饮食行为[10，11]。

然而，一些研究结果表明，电脑游戏并不能改变孩子们长期的饮食习惯。虽然短期的电脑游戏干预可能会改善儿童的营养知识，但从长期来看，它并不能充分影响他们的营养知识和实际的饮食行为[9]。

因此，电脑游戏可以对儿童的营养知识、饮食摄入、态度和行为产生积极影响[9，12]。电脑游戏也是一种适当的营养教育工具，可以改善儿童对食物的态度。先前研究的一个局限(例如，[9，11])，他们主要包括8-13岁的儿童。因此，针对学龄前儿童的研究较少。如今，电脑游戏很少被用作幼儿园的教学工具。因此，本研究旨在评估电脑游戏是否能提升幼儿的学习动机、将电脑游戏纳入教学活动是否有效、以及电脑游戏相关产品的开发是否适合幼儿教师。我们还将评估教育游戏对儿童营养知识和垃圾食品摄入行为的影响。

方法

参与者

这是一项准实验研究。本研究从台湾中部幼儿园招募104名5-6岁学龄前儿童，将他们分为实验组(n=56)和对照组(n=48)。实验组在连续4周的课程中加入1小时的电脑教育游戏干预。对照组没有接受这种干预。获得参与儿童家长的知情同意。

电脑游戏设计

建构2课程采用基于html5的电脑游戏《健康鼠王》作为实验组儿童的辅助营养教育工具。安装好必要的软件后，老师就点击了文件名index . html，执行电脑游戏程序，然后用这个游戏来教构造2。

健康鼠王游戏的背景

在《健康鼠王》游戏中，一只老鼠躲在森林里躲避猫，而各种各样的食物出现在逃跑路线上，以补充它的能量。如果老鼠吃健康的食物，它会得到10分，跑得更快。相比之下，如果它吃垃圾食品，它会减5分，增加“不健康”的体重，跑得更慢。如果老鼠被猫抓住(通常得分较低)，或者老鼠没有被抓住(通常得分较高)，游戏就结束。

健康鼠王的目标是让年幼的孩子们了解健康的食物，同时也教育他们高脂肪、高糖和高热量的食物(垃圾食品)。孩子们可以从这个游戏中学到一个重要的概念:吃太多的垃圾食品很容易使一个人既胖又不健康。因此，人们应该避免吃太多的垃圾食品，而应该选择更健康的食物。

在进行正式研究之前，12名儿童被选中进行预测，以评估电脑游戏的适用性。

学习表

在干预前和干预后4周使用学习表评估所有儿童的营养知识状况。本学习表由研究人员(C-YY)根据研究目的、考察课题内容的适当性、问卷的清晰性，设计并由3位专家进行验证。学习表包括3个主要问题。第一个和第二个问题用来检查儿童对不健康和健康食品选择的认知(即，什么是垃圾食品和健康食品)。第三个问题用来考察儿童对摄入垃圾食品对身体影响的认知(即吃垃圾食品对身体的影响，如容易生病或肥胖)。学习表上的满分是100分。

问卷调查

问卷内容包括背景信息(年龄、性别、父母受教育程度、父母职业)、饮食调查、学龄前儿童垃圾食品摄入频率现状、电脑游戏干预对学龄前儿童垃圾食品摄入的影响(家长对电脑游戏教学的认知)。问卷是由学龄前儿童的家长填写的。问卷信度为0.90 (Cronbach α)。问卷的内容效度由3位专家进行审核。

研究过程

实验组接受电脑游戏教育，每周1次，每次1小时，连续4周。电脑游戏教育的内容包括三个部分:儿童的学习动机(如绘本表演、音乐节奏、手指歌谣)、发展活动(电脑游戏学习)和整合活动(小组讨论)。

第一阶段，对2个学前班的教学内容进行电脑游戏的预测。

在第二阶段，所有参与的孩子在电脑游戏课程介入前都要完成学习表的预测。

第三阶段，研究人员对实验组进行电脑游戏教育课程，每周1小时，连续4周。每个课程内容包括衍生动机、开发活动(玩电脑游戏)和小组讨论。实验组患儿分为亚组(每亚组4 ~ 6例)。他们轮流在教室里玩电脑游戏。游戏状态由研究人员记录。相比之下，对照组的孩子没有接受电脑游戏课程的干预。他们进行一般主题课程活动(衍生动机，艺术或音乐，或身体发展活动)并参加小组讨论。

在第四阶段，所有参与的孩子在电脑游戏课程干预后都要完成学习表的后测。饮食调查和垃圾食品摄入频率调查问卷也由参与儿童的父母填写。该研究的流程图见图1．

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统计分析

本研究使用SPSS for Windows (version 20.0;IBM, Inc.)用于数据分析和统计。背景资料进行描述性统计。数据的正态分布采用Kolmogorov-Smirnov检验进行分析，而配对样本t采用测试法比较实验组营养知识得分和电脑游戏得分在测试前后的差异。它也被用于比较对照组的营养知识得分在测试前后的差异。学龄前儿童摄入垃圾食品的频率用鲍克对称检验来描述，以比较测试前后的差异。使用卡方检验确定实验组和对照组学龄前儿童摄入垃圾食品频率的差异。独立样本t采用测试方法比较实验组和对照组儿童营养知识得分的差异。在控制混杂因素(年龄、性别、父母受教育程度、父母职业)后，采用线性回归分析评估干预(电脑游戏课程)与营养知识得分的关系。显著性水平为P<。所有试验均使用05。

道德的考虑

本研究因教授技能而免于研究伦理审查，且有效性评价是在一般教学环境下进行的[13]。

结果

表1表示参与者的人口统计学特征。总的来说，第二胎排行的孩子更多。大多数父母都有大学学历。

表2显示了学龄前儿童在电脑游戏中获得的分数。第1、2、3、4周的平均评分分别为25 (SD 23)、30 (SD 29)、38 (SD 33)、37 (SD 25)。与第一周相比，第三周的游戏分数显著增加。P=.02)和第四(P<措施)周。约75%(42/56)的学龄前儿童喜欢电脑游戏课程非常， 13% (7/56)喜欢电脑游戏，只有5% (3/56)不喜欢的游戏。

表3呈现学龄前儿童营养知识得分情况。我们用学习表来评估学龄前儿童的营养知识。实验组的平均测前、测后得分均显著高于对照组(P=。26一个nd <.001 for pre- and posttest, respectively). Furthermore, nutritional knowledge scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group in the posttest (P= .002)。

表4显示了实验组和对照组摄入垃圾食品的频率。垃圾食品，如糖果、软饮料、饼干、蛋糕、包装零食都是不健康的，因为它们含有高热量、高糖和高脂肪，但几乎没有膳食纤维、蛋白质、维生素、矿物质或其他重要的营养元素。在食用糖果和巧克力的频率上没有显著差异(P= 0.50)、冰淇淋及冰棍(P=.48)，蛋糕(P= 0.60)，饼干(P= 0.72)，软饮料摄入量(P= 0.70);然而，在测试前，果汁和含糖饮料的摄入量在实验组和对照组之间显示出显著差异(P= .02点)。糖果和巧克力的摄入量也没有显著差异(P= 0.54)，冰淇淋和冰棍(P=.21)，蛋糕(P= 0.92)，饼干(P=.98)，软饮料(P=.52)，果汁及含糖饮料(P=.31)。

表5提出了电脑游戏课程干预与营养知识得分的关系。电脑游戏干预与儿童营养知识的改善显著相关(P=措施)。

干预后，拒绝吃垃圾食品的儿童比例明显高于测试前(P= . 01);此外，鼓励孩子吃垃圾食品作为奖励的父母比例明显低于测试前(P<措施)。大多数家长(41/56,73%)认为电脑游戏可以提高孩子的营养知识，减少垃圾食品的摄入频率，改善饮食行为。重要的是，在电脑游戏干预后，实验组的糖果和巧克力以及冰淇淋和冰棍的摄入频率减少了。在参与调查的儿童中，排名前三的垃圾食品是饼干、糖果和巧克力，以及果汁和加糖饮料(数据未显示)。

讨论

主要研究结果

结果表明，实验组儿童的营养知识后测得分显著高于前测得分，而对照组儿童的营养知识后测得分与前测得分无显著差异。这说明教育游戏“健康鼠王”提高了儿童的营养知识。这一结果与其他研究结果一致，即电脑游戏可以帮助儿童正确区分健康和不健康的食物，同时也提高了儿童的营养知识[9，11，14，15]。电脑游戏的声、光、音频和视觉效果可以激发孩子的学习动机和兴趣。通过将电脑游戏与教育相结合，孩子们可以保持学习的热情。电脑游戏已成为激发学习者主动学习动机和鼓励学习热情的重要方法之一[16]。

在后测中，实验组和对照组在垃圾食品摄入量上没有显著差异。然而，在实验组的孩子中，巧克力、冰淇淋和冰棍的摄入频率在干预后都减少了。孩子们在玩完电脑游戏“健康鼠王”后，更喜欢吃健康的食物，这表明他们的态度和行为发生了积极的变化。这一结果与之前的研究结果相似，即与没有接受电脑游戏干预的儿童相比，接受电脑游戏教育的学龄儿童增加了蔬菜、水果和其他健康食品的摄入量，减少了薯条、糖果、巧克力、蛋糕、软饮料、油炸食品和含糖饮料等垃圾食品的摄入量[9-11，17，18]。这些研究结果清楚地表明，将电脑游戏应用于营养教育可以有效地改善幼儿的饮食习惯，促进健康行为。

在实验组中，拒绝消费垃圾食品的儿童比例明显高于前测，而在电脑游戏干预后，父母使用垃圾食品作为对孩子的奖励也有所减少;而对照组无明显差异。这个结果表明，父母也根据孩子的意见(拒绝垃圾食品)在孩子的饮食中做出了一些改变(减少提供垃圾食品作为奖励)。幼儿的饮食行为受多种因素的影响，包括生理因素、经验因素、学习因素、社会因素等。在这些因素中，父母的饮食行为和家庭饮食习惯是培养学龄前儿童良好饮食习惯和行为的关键。如果父母大量摄入垃圾食品或经常给孩子提供垃圾食品，那么他们的孩子也会有这些不良的饮食习惯。因此，父母的饮食习惯或家庭食物供应对学龄前儿童的营养知识和饮食行为有显著的影响[11，19]。虽然在电脑游戏干预后，实验组的糖果、巧克力、冰淇淋和冰棍的摄入频率有所下降，但在后测中，两组之间的垃圾食品摄入行为没有显著差异。据我们所知，家庭的饮食习惯直接影响孩子的饮食习惯，所以他们需要很长时间来养成自己的饮食习惯。然而，本研究的电脑游戏干预期仅持续了4周，这可能解释了两组在后测中垃圾食品摄入频率没有显著差异的原因。

研究表明，电脑游戏可以改善儿童的营养知识、态度和行为。然而，电脑游戏也有一些固有的问题。长时间玩电脑游戏很容易引起眼睛疲劳，从而导致视力下降。幼儿期是眼睛发育的重要阶段，应避免儿童长时间过度使用电脑对眼睛造成伤害。虽然电脑游戏丰富了学习，但也可能增加某些伤害。20.]。例如，电脑游戏可能会使幼儿与有用的游戏体验(身体活动)分离，减少发展社交技能的机会，并导致缺乏社交互动等问题。此外，不健康类型的电脑游戏或游戏情节可能对幼儿的身心发展有害[20.]。

本研究结果表明，在学前儿童营养教育中应用电脑游戏可以有效地促进营养知识的普及。本研究可为设计适合学龄前儿童的电脑游戏和教学工具提供启示。

限制

以营养教育为目的设计的电脑游戏“健康鼠王”简单、可爱、有趣、好玩。虽然游戏满足了儿童的心理需求，但一些儿童在使用电脑方面存在困难，这可能会导致电脑游戏得分的偏差。电脑游戏设计者也可能不了解儿童的发展状况，这可能会使儿童的游戏操作复杂化，甚至可能超出一些儿童的能力。由于学龄前儿童的运动发育还不成熟，未来可以将体感游戏融入到电脑游戏中。

此外，电脑游戏使用键盘和鼠标。由于学龄前儿童在这个年龄段身体和认知发育不成熟，操作和使用键盘和鼠标控制并不容易。因此，在游戏过程中，研究人员可以使用不同颜色的贴纸粘贴在键盘或鼠标上，方便儿童识别和操作游戏。

在本研究中，为期4周的电脑游戏干预对改善儿童的营养知识和行为改变具有短期效果。另一项研究也表明，短期电脑游戏干预可以增加营养知识;然而，从长远来看，这可能还不足以大大提高儿童的营养知识和实际饮食行为[9]。因此，一项后续研究将进行，以调查电脑游戏干预的持续时间会改变儿童未来的长期饮食行为。此外，未来的研究需要更大的样本量来了解电脑游戏对幼儿营养和健康教育的有效性。

结论

用电脑游戏教学可以提高孩子们的营养知识。然而，在后测中，实验组儿童对垃圾食品的摄入频率与对照组没有显著差异。