Instagram上的皮肤癌叙事:内容分析

简介

背景

皮肤癌，尤其是黑素瘤，是美国最致命的癌症之一。1，2］．在过去的30年里，美国被诊断患有皮肤癌的人数一直在增加。1］．15-39岁的人在这段时间内死于黑素瘤的人数更多，因为使用美黑服务的趋势越来越大，晒黑皮肤越来越受欢迎[2］．美国癌症协会报告说，如果人们更多地意识到与日晒和其他形式的预防有关的危险因素，每年可以避免300万例皮肤癌病例。3.］．

社交媒体平台可作为潜在的干预方式，用于提高公众对包括皮肤癌在内的几种疾病和健康状况的认识。社交媒体平台是提供健康相关内容的高效、经济的工具，可以让大量已经在日常个人生活中使用这些空间的人了解这些内容[4］．此外，社交媒体提供了一个反馈循环，使研究人员能够访问用户关于其特定需求的在线对话，最终使公共卫生运动中开发的信息与这些需求保持一致[5］．

Instagram于2010年推出，目前有10亿用户使用，其中90%的用户年龄在35岁以下[6］．这些用户每月产生9500万篇帖子，此外每天还有35亿次“赞”[6］．在最近一项调查各种社交媒体平台在提高皮肤癌意识方面的潜力的研究中，Instagram拥有最多的皮肤癌相关帖子。7］．此外，#SunDamage标签在Instagram上与皮肤相关内容相关的话题标签中排名前20。8］．此外，讨论皮肤癌预防的趋势在Instagram上占据主导地位，这表明它有可能专门提高年轻人的预防意识，因为他们可能容易受到晒黑等宣扬危险皮肤健康行为的内容的影响。9］．但由于研究周期、关键词、样本量(如150篇)的限制，现有研究结果的可泛化性有限[6］．

社交媒体正在成为一种潜在的干预方式，以提高人们对皮肤癌的认识，特别是通过基于图像的平台[10，11，例如Instagram。然而，仍有必要进行额外的研究，以解决社交媒体在提高公众对皮肤癌认识方面的潜力和缺点[11］．这项研究通过描述Instagram上与皮肤癌相关的内容，包括这些社交媒体帖子的来源(即来源特征)和属性(即内容特征)，填补了这一空白。该研究还试图揭示皮肤癌风险、治疗和预防方面的内容主题。

研究问题

据此，提出以下研究问题(RQs):

• RQ1: Instagram上与皮肤癌相关的帖子的来源和内容特征是什么?
• RQ2: Instagram在多大程度上涵盖了不同类型的皮肤癌?
• RQ3:关于皮肤癌的原因、治疗和预防，信息是如何框定原因和解决方案的?
• RQ4: Instagram上关于皮肤癌的帖子在多大程度上解决了皮肤癌的易感性和严重程度;与诊断、预防和治疗相关的益处和障碍;行动呼吁;读者的自我效能呢?

方法

数据收集

我们使用CrowdTangle [12这是一款由Facebook拥有和运营的工具，可以跟踪Facebook页面、看板和Instagram账户上公开内容的参与度。通过CrowdTangle，我们检索了Instagram上公开账户在2021年5月14日之前30天内的内容。只有美国用户用英语写的帖子被包括在内。根据以往的研究[9，我们选择了以下关键词来定位Instagram上的相关帖子:“皮肤癌”或“黑色素瘤”或“基底细胞癌”或“鳞状细胞癌”或“皮肤癌意识”或#皮肤癌或#黑色素瘤或#基底细胞癌或#鳞状细胞癌或#皮肤癌意识”。

对主要样本的初步搜索产生了2982个帖子。我们从“总互动次数”(CrowdTangle将其定义为参与度指标——总反应、评论和分享的总和)开始重新排序。我们根据互动总量选择了前1000个帖子，然后使用研究随机器[13]生成一个由数字1到1000随机排列的文件。通过将该文件与1000个帖子的样本合并，每个帖子都被分配了一个研究编号。通过随机排列1000个帖子的样本，这确保了每个编码器将被分配一组具有各种总互动的帖子。

编码员评估了以下帖子内容的收录标准:(1)与人类皮肤癌直接相关，(2)仅使用英语，以及(3)源自美国。涉及动物皮肤癌的内容被排除。在1000个帖子的样本中，408个(40.8%)不符合纳入标准，导致592个(59.2%)Instagram帖子的分析样本。

码的发展

尽管人们对将机器学习方法应用于社交媒体数据分析越来越感兴趣，但也有人认为，当这些技术应用于社会科学研究中的定性编码时，可能会带来挑战[14］．在本研究中，我们以之前的社交媒体内容分析研究为指导，通过迭代过程开发了一个代码本。代码本包括与来源和后期特征有关的变量，以及所使用的媒体类型。编码的来源特征包括Instagram账户或个人资料是否代表个人或组织。个人资料根据自我识别进行编码(例如，影响者、父母、企业主、皮肤科医生和美容师)。对于组织帐户，使用用户简介中显示的信息或用户简介或个人简介中嵌入到组织网站(例如，企业、媒体机构、医疗保健组织和非营利组织)的链接对组织类型进行编码。［9，14］．随后，根据内容是否涉及(1)风险因素，(2)预防，或(3)治疗，将内容分为3类[9，15］．对于引文来源，我们遵循Walsh-Buhi等人使用的分类[16]来自之前的一项内容分析研究，该研究分析了Instagram的帖子。引文来源被分类为癌症组织、健康网站、名人、疾病控制和预防中心或世界卫生组织。完整的密码本可以在多媒体附件1．

飞行员

编码由2名受过训练的本科生独立进行，分多个阶段，以评估码本结构的可靠性。作为对最终样本进行编码的先驱，编码员经历了一个试点阶段，下载了2021年2月24日至3月25日期间的帖子。共有1173篇帖子被下载，并按照“总互动量”降序排序。头60个员额用于编码员培训，并进一步深入了解排除/列入的原因。最初的培训开始后，两名评分员对35个帖子进行了审核和编码，其中16个帖子符合我们的纳入标准。两位评分员和一位主持人每2周会面1-2小时讨论，找出问题变量并达成完美共识[17］．在这个试验阶段之后，代码本进行了修订，以纳入评分者的反馈，并使定义更加准确。

主样本编码

主要研究的样本从CrowdTangle下载，包括2021年5月14日之前30天的帖子，如上所述。两名本科生评分员各自独立编写了250篇帖子。每个评分者从另一个评分者的250篇文章样本中抽取10% (n=25)的文章进行双重编码。在评分者双重编码的50篇文章中，45篇符合纳入标准。使用Cohen κ统计来评估评分者之间的可靠性，以确定每个评分者之间代码的一致性水平。科恩κ可计算的66个码本变量中，82% (n=54)的变量具有中等或更高的一致性。Cohen κ的中位数为0.78，反映了评分者在识别码本结构方面的基本一致[17］．举行了另一次会议，讨论和解决差异，并解决有问题的变量，从而产生了最终的代码本。然后对其余的研究样本帖子(n=500)进行编码。

道德的考虑

由于CrowdTangle只从Instagram的公众账号中导入数据，因此不需要机构审查委员会的批准。

结果

RQ1:皮肤癌相关职位的来源和内容特点是什么?

在符合纳入标准的592篇文章中，内容来源来自2种不同类型的简介。代表组织的档案(n=321, 54.2%)略高于个人帐户(n=256, 43.2%)。对于无法明确划分为来自个人或组织的职位，选择了“其他”类别(n= 15,2.5%)。

详见表1在这个样本帖子中，公众人物或名人等有影响力的人比医生、皮肤科医生和其他来源的人更容易成为皮肤癌信息的来源。虽然在组织简介方面，“商业”类别的受访者(222/321,69.2%)超过了医疗标准的受访者，如卫生组织和卫生信息提供者。帖子中包含的媒体类型各不相同。包含照片的帖子(315/592,53.2%)比包含信息图的帖子(233/592,39.4%)或视频的帖子(85/592,14.4%)更常见。

对于不能明确划分为来自个人或组织的职位，选择了“其他”类别(15/592,2.5%)，这些职位不包括在内表1．

RQ2: Instagram在多大程度上覆盖了不同类型的皮肤癌?

超过一半(318/592,53.7%)的分析帖子提到了皮肤癌，但没有具体说明皮肤癌的类型(表2)．黑色素瘤(252/592,42.6%)是被提及最多的皮肤癌类型。

RQ3:关于皮肤癌的原因、治疗和预防，信息是如何框定原因和解决方案的?

不到一半的帖子(271/592,45.8%)包含有关某种皮肤癌风险因素的信息。“太阳”被列为皮肤癌的头号危险因素(227/271,83.8%)，其次是人工晒黑(如室内晒黑;48/271, 17.7%)和遗传学(15/271,5.5%)。

关于预防方法的信息(404/592,68.2%)比危险因素(271/592,45.8%)更多地出现在Instagram帖子中。在预防方法中，涂抹防晒霜(280/404,69.3%)是最常被提及的方法，其次是看医生(131/404,32.4%)和穿防护装备/衣服(101/404,25%;表3)．

RQ4: Instagram上关于皮肤癌的帖子在多大程度上解决了皮肤癌的易感性和严重程度;与诊断、预防和治疗相关的益处和障碍;行动呼吁;读者的自我效能?

表4显示分析中显示的不同类型的帖子。与讨论皮肤癌患病率(96/592,16.2%)和严重性(75/592,12.7%)的帖子相比，强调预防皮肤癌的好处(120/402,29.9%)和鼓励读者采取某种行为(209/592,35.3%)的帖子被大量提及。只有4.9%(29/592)的帖子强调了一种特定的诊断方法。在这29个帖子中，4个(14%)解释了诊断方法的具体好处。中显示被提到最多的标签的结果表5．只有13.7%(81/592)的文章提供了某种类型的引用。癌症组织、健康网站和医生是引用的主要来源表6．

讨论

主要研究结果

本研究旨在描述Instagram上皮肤癌的内容格局，特别关注用户发布的内容来源和信息类型。该研究还从皮肤癌的成因、诊断和预防方法等方面揭示了帖子的主题。据我们所知，这是第一个确定Instagram上皮肤癌内容来源的研究。

总体而言，来自组织账户的内容略多于来自个人账户的内容。商业账户(如Skin Store, Baby Bum)比医疗背景的账户(如卫生组织或健康信息提供者)更倾向于发布关于皮肤癌的信息。在个人账户所有者中，有影响力的人(没有医学背景)发布的皮肤癌相关内容比拥有医学专业知识的人(例如，皮肤科医生，其他医生)更多。这个词影响者是相当新的，可以定义为故意使用社交媒体为特定产品和服务做广告的个人。随着时间的推移，有影响力的人与他们的追随者建立了信任，并成功地向他们的客户群进行营销，导致了一种新的营销方法的出现，称为有影响力的营销[18］．值得注意的是，美容行业和社交媒体之间的合作关系总体上得到了认可。19，因为名人和有影响力的人在美容行业的广告中扮演着重要的角色。

虽然推广防晒霜是Instagram帖子(讨论皮肤癌预防方法)中最常见的预防方法，但这些帖子也包含预防指南中包含的其他预防方法[20.］．接受医生检查(33%)、穿防护服(25.4%)、自我检查(12.6%)的比率分别是33%、12.6%。有趣的是，在审查的帖子中，其他重要的预防方法很少被提及，这代表了错失的机会。例如，更重要的预防方法之一——避免紫外线辐射——分别只有10.3%和4.8%的帖子提到了远离太阳和不使用日光浴床。暴露于紫外线辐射——来自室外(如太阳)和室内(如日光浴床、灯或隔间)——是皮肤癌最重要的风险因素[21，22，包括在这些领域的预防重点，可能对未来在社交媒体上开展的皮肤癌宣传或干预活动有益。此外，由于室内美黑在年轻人和女性中很普遍[23，因此，社交媒体宣传活动或干预措施也应将预防信息的重点放在美黑床的使用上。

考虑到大多数帖子来自非医疗账户，令人担忧的是，在这个样本中，只有13%的帖子引用了来自可靠来源的信息，比如癌症组织。一项行为意图研究发现，在参与者中，91%的人表示在线社区(如Instagram)在他们的健康决定中发挥着作用[24］．考虑到报告使用这些在线平台进行健康决策的人数比例，本样本中可信信息的稀缺令人担忧。社交媒体上的错误信息仍然是一个需要解决和打击的公共卫生挑战[25在未来的研究中。

与之前工作的比较

与Pinterest上的皮肤癌内容相比，14以及在Facebook群组中[26]，在我们的样本中，有关预防和鼓励他人涂抹防晒霜的帖子比例高于讨论风险因素的帖子。这与之前在Instagram和YouTube上的研究一致。9，27］．例如，Basch和Hillyer [9研究人员同样发现，关注预防的信息比例高于关注风险的信息，他们推测Instagram可以作为一种促进健康的工具，尤其是在青少年和年轻人中。这凸显了研究个人在Instagram上行为的重要性，也值得将类似的调查扩展到其他社交媒体平台。

限制

与其他研究一样，这项研究并非没有局限性。首先，我们只能从公开的Instagram账户收集信息。其次，我们的纳入标准可能限制了我们结果的泛化性。例如，我们只包含英文内容。我们还排除了那些提到他们来自非美国地区的资料。这项工作的最后一个潜在缺陷可能是将研究限制在一年内的一个时间段。例如，Instagram帖子的样本是在5月份提取的，当时是皮肤癌宣传月。冬季的帖子可能与春季和夏季的帖子看起来不同，我们建议未来的研究考虑这种可能的季节性问题。

优势和未来研究建议

尽管有这些限制，这项研究有几个优势和意义。研究结果表明，至少在我们的样本中，Instagram上缺乏与皮肤癌相关的医学可信来源。例如，在我们的样本中，相对较高比例的皮肤癌含量来源是非医学性质的。此外，在这个样本中，几乎90%的皮肤癌信息没有任何可信的引用，这是令人担忧的。由于很难观察到健康行为与错误信息之间的联系，需要进一步的研究来证实在用户中传播错误信息可能导致与皮肤癌预防有关的糟糕决策，以及公众的困惑[25，28］．

虽然Instagram是关于皮肤癌最受关注的社交媒体平台[7，但只有少数几项研究探讨了Instagram作为一个接触、教育和提高公众对皮肤癌认识的场所的潜力。在这项研究中，研究结果暴露了Instagram上非医学皮肤癌相关内容的主导地位，引发了人们对误导性信息存在的担忧。未来的研究应该深入分析内容的准确性，目前传播的错误信息是什么类型，是否局限于原因还是治疗或预防方法。此外，这项研究的结果呼吁医学界和公共卫生官员在这些平台上进行合作并发挥领导作用。此外，我们要求他们研究更具创新性和互动性的技术，与用户互动，解决他们在皮肤癌信息方面的具体需求，特别是在日光浴床使用和避免其他紫外线辐射等关键问题上。

对可能干预措施的思考

作为一种可能的干预策略，考虑到影响者在我们的样本中很普遍，医学专家可以与名人和影响者合作，领导关于皮肤癌的宣传活动。从医生在社交媒体上的整体表现来看，皮肤科医生名列前茅。29］．事实上，有一些医学影响者对皮肤癌认识产生了积极影响的例子。例如，桑德拉·李博士，也被称为皮普尔·波普尔博士[29在Instagram和YouTube上拥有数百万粉丝和订阅者。

澳大利亚演员休·杰克曼(Hugh Jackman)是提高人们对皮肤癌认识的非医学名人的一个例子，他6次被诊断出鼻子上有基底细胞癌，需要手术治疗。杰克曼利用自己的知名度，通过社交媒体平台公开分享自己的经历和医疗过程，向粉丝们建议曝晒的风险。这提高了公众的意识，在他发表与皮肤癌相关的帖子时，“基底细胞癌”的在线搜索激增，证明了这一点[30.］．

结论

总之，这项研究的发现强调了Instagram作为一个平台的潜在作用，可以提高人们对皮肤癌风险的认识和预防措施的益处。皮肤癌仍然是美国最常见的癌症之一[1，2]，公共卫生组织必须采取创新方式，通过社交媒体平台教育重点人群并与他们接触。鉴于社交媒体的普及及其作为一种具有成本效益的传播卫生信息方法的潜力[31]，研究用户在其他社交媒体平台上围绕皮肤癌的参与模式和对话主题至关重要，以更好地理解皮肤癌叙事的格局，以及如何使用它来指导针对用户需求的定制化消息和干预措施的创建。我们相信，对于研究人员和皮肤科医生来说，社交媒体是最有前途的场所之一，他们可以投入自己的努力和存在，广泛接触公众，开展皮肤癌教育，增强皮肤癌预防能力。