原始论文
文摘
背景:低健康素质相关的因素,如不按规定服药以及健康状况不佳,住院和死亡风险增加,并已被认定为一个风险因素对老年人体质下降。健康知识正成为一个日益重要的问题,因为增加的癌症患者的人数必须使复杂的治疗决定。健康知识已被证明是与生活质量(QOL)呈正相关,社会支持已被确定为重要解决健康问题和减少癌症患者的死亡率的相对风险。然而,很少有研究调查健康素质之间的关系,社会支持,年龄和生命质量。
摘要目的:本研究的目的是检查健康素质的影响,社会支持,和年龄对癌症患者的生命质量。
方法:匿名,自行在线问卷调查是于3月28日至30日进行的,2017年,在日本患者肺,胃,自愿或结肠癌与互联网调查公司注册。调查覆盖的基本属性、健康知识、社会支持和生命质量。欧洲健康素养调查问卷,综合衡量健康知识的工具,被用来衡量健康素质;日本版的社会支持量表是用来衡量社会支持;和日本版本的功能评估癌症Therapy-General (7-item版)评估工具被用来衡量生命质量。
结果:共735年的调查邀请患者被随机发送到肺、胃、结肠直肠癌,和响应得到从619年(反应率82.2%)。显著影响肺癌患者的生命质量,胃,或结肠癌观察健康素质,社会支持,和年龄,互动的健康素质和社会支持和社会支持和年龄。健康素质、社会支持,以及这些变量之间的相互作用也表现出显著的影响生命质量的患者年龄超过50岁,但不是那些小于50年。
结论:这项研究的结果显示,健康素质高,社会支持,和年龄相关的癌症患者的生命质量。此外,与生命质量的关系是更强的社会支持比健康素质。这些发现表明健康素质和社会支持的重要性,表明社会支持对生命质量有更大的影响比健康素养,而小于50岁的癌症患者的生命质量是低于那些年龄超过50岁。因此,阐明这些病人的需要和加强社会支持基于这些需求可能会提高他们的生命质量。
doi: 10.2196/17163
关键字
介绍
癌症患者的健康素质和生活质量
健康素养是获得的能力,理解、评价和使用信息关于卫生和医疗保健]。低健康知识与健康状况不良、获得卫生保健有限,增加了使用昂贵的医疗保健服务,高死亡率(- - - - - -]。此外,它与不遵照医嘱服药,)以及患者的住院和死亡风险增加心脏衰竭的历史(]。在老年人中,低健康素质已被确认为身体功能下降的危险因素(]。此外,在预防方面,低健康知识被发现参与大肠癌筛查较低(]。
全世界越来越多的人受到和死于癌症- - - - - -]。癌症患者必须做出复杂决定,对治疗产生重大影响和未来;因此,健康素质是一个特别重要的问题(]。健康素质低会导致误解的一种疾病,治疗不足由于无法沟通与卫生保健人员满意,和无法遵守治疗方案(- - - - - -]。
世界卫生组织定义的生活质量(QOL)作为一个个体的感知他们的地位在生活文化和价值体系的背景下,他们生活和与他们的目标、期望、标准,和担忧]。考虑到连续护理癌症患者所需,包括使用医疗服务,日常卫生管理,和临终医疗、健康素养对生命质量有重大影响(- - - - - -]。在一项研究),健康知识被发现与生命质量呈正相关。
努力提高健康素质的形式出现在国家政策项目如国家行动计划提高健康素质(在美国和日本愿景:卫生保健2035年(]。然而,结果不到满意的(]。此外,健康素质并不会增加卫生保健经验(]。的发现这些先前的报道表明,提高健康素质不是一个简单的任务。
癌症患者的社会支持和生活质量
癌症患者的生命质量已被发现是属性的影响和个人心理和身体健康- - - - - -,癌症治疗后,症状和高焦虑水平(]。这些因素被发现是重要的在促进适应日常生活治疗后(]。此外,社会支持已被确定为一个解决健康问题的重要手段]。肺癌患者的研究表明,社会和情感支持是重要的生命质量(]。此外,强大的社会支持已经被证明可以减少癌症患者的死亡率的相对风险]。岁癌症的幸存者的研究发现,个体生命质量高,并有很强的情感支持和低的情感支持较弱(]。进一步,研究年龄正在接受化疗的癌症患者,生命质量高于那些强大的社会支持(),结肠或直肠癌症患者生命质量提高与加强社会支持(]。然而,据我们所知,健康素质和生活质量和社会支持和生命质量只有单独研究;很少有研究健康素质和社会支持之间的关系。
健康素养、社会支持、年龄和癌症患者的生活质量
李(2004)()提出了一个研究问题在健康知识,社会支持,生命质量有关社会支持是否能减轻低健康素质,提高生命质量。此外,类似的研究发现,低健康素质和高度的社会隔离是独立与死亡风险增加有关]。高度的社会隔离和弱社会支持可能重叠,和死亡率可以被理解为客观的数字。本研究以李的(2004)(]研究问题严重,在这一过程中,试图阐明生命质量和健康素养之间的关系和社会支持癌症患者(研究问题1)。
李(2009)()检查健康素质、社会支持和生命质量与医疗保险在美国,发现高健康素质之间的正向关系,高社会支持和更好的质量。考试的癌症死亡风险根据时代报道,癌症死亡率随年龄增长的风险。根据美国癌症协会,80%以上的患者被诊断为癌症在美国55岁以上(]。在英国,癌症的发病率迅速增加在55岁左右开始,根据英国癌症研究中心(]。在日本,男人和女人患癌症的风险开始增加,当人们在50年代(]。因此,除了研究问题1,该研究调查了生命质量和健康素质之间的关系和社会支持的病人年龄在50岁以上,50年的患者,这两组人群之间是否有差异(研究问题2)。这种方法是基于事实史密斯et al (2018) ()以前看着年龄超过50岁的病人,和癌症风险开始增加,当人们达到50多岁。
方法
参与者
匿名、自行、在线问卷调查从3月28日至30日,2017年,由一个网络调查公司在日本。调查参与者招募从自愿登记患者肺,胃,或结肠癌。这些类型的癌症被选中,因为他们对癌症死亡率在日本大学排名的前三名(]。总共有735潜在的受访者(诊断为肺癌、胃癌、结肠癌和年龄在20 - 69岁)被随机通过电子邮件邀请参与一个匿名,横断面在线调查,619年接受了邀请和回应(收集率82.2%)。调查数据是匿名和管理,以便个人参与这项研究不能确定。本研究机构审查委员会批准的东京大学的Interfaculty倡议在信息的研究。
措施
调查覆盖的基本属性、健康知识、社会支持和生命质量。仪器用来测量健康素质是欧洲健康素养调查问卷(HLS-EU-Q47),一个全面的健康知识。问卷的信度和效度不仅证实了最初的版本,而且日本翻译(HLS-EU-Q47日本版)(]。HLS-EU-Q47不是针对癌症患者,和它的项目可以分为三个方面:医疗保健、疾病预防和健康促进。因为这项研究的参与者是癌症患者,这项调查是缩小到16卫生保健项目相关癌症患者的医疗经验。项目问参与者是否能够找到疾病及其治疗的信息,他们是否理解他们从医生的信息,以及他们是否理解他们收到的药物。
衡量社会支持,日本版的社会支持量表(,使用了)。日本版本的信度和效度的规模已经验证。日本版的功能评估癌症Therapy-General (7-item版)(FACT-G7)版本4评估工具是用来衡量生命质量(]。癌症的功能评估Therapy-General (FACT-G)已经被用于研究癌症患者的生命质量和健康素养(]。虽然FACT-G7缩写版的FACT-G建立,其有效性已被证实可互换与FACT-G []。FACT-G7被用于这项研究调查参与者的负担降到最低。
分析
健康素质,应对16-item日本版本的HLS-EU-Q47问卷得到的分数1到4点四点李克特量表(从非常简单到非常困难,reverse-scored项目)或0(不知道)。社会支持、应对的12项日本版本的社会支持量表得分5分李克特量表1到5分的(从反对同意)。反应7-item FACT-G7的日本版本(版本4)获得的分数1到5点5分李克特量表上(从非常不)。Reverse-scored项目调整,5表示生命质量高,1表示低生命质量。七项的平均评分是用于生命质量。每个构建的所有变量条目分数计算的金额。
执行多重回归分析与生命质量作为因变量用年龄、性别、家庭收入、教育水平、自诊断、类型的癌症,和疾病的阶段均为虚拟变量调查时,和标准化值(z分数)的总分16健康素质项目和社会支持总分的12项被用作独立变量。使用SPSS统计分析进行版本24 (、IBM、纽约Armonk)和R 3.6.1软件(R统计计算的基础,维也纳,奥地利)。
结果
参与者
所示的调查参与者的特征。平均健康素质、社会支持和生命质量值2.25(标准差0.71),3.52(标准差0.94),和3.41(标准差0.80),分别。将参与者分成两组基于年龄,值是2.29(标准差0.67),3.63(标准差0.92),和3.66(标准差0.78),分别对那些年龄在50岁以上,2.19(标准差0.78),3.35(标准差0.95),和3.05(标准差0.69),分别对那些小于50年。
| 特征 | 总(N = 619)、N (%) | ≥50岁(n = 376)、n (%) | 年龄< 50年(n = 243)、n (%) | ||||
| 性 | |||||||
| 男性 | 477 (77.1) | 317 (84.3) | 160 (65.8) | ||||
| 女 | 142 (22.9) | 59 (15.7) | 83 (34.2) | ||||
| 家庭收入(百万日元) | |||||||
| < 4 | 157 (25.4) | 107 (28.5) | 50 (20.6) | ||||
| ≥4和< 8 | 209 (33.8) | 123 (32.7) | 86 (35.4) | ||||
| ≥8 | 178 (28.8) | 110 (29.3) | 68 (28.0) | ||||
| 未知或不可用 | 75 (12.1) | 36 (9.6) | 39 (16.0) | ||||
| 受教育程度 | |||||||
| 不到大学学位 | 253 (40.9) | 159 (42.3) | 94 (38.7) | ||||
| 大学/研究生学位 | 354 (57.2) | 208 (55.3) | 146 (60.1) | ||||
| 其他或未知 | 12 (1.9) | 9 (2.4) | 3 (1.2) | ||||
| 自诊断 | |||||||
| < 6个月 | 99 (16) | 51 (13.6) | 48 (19.8) | ||||
| ≥6个月和< 1年 | 82 (13.2) | 42 (11.2) | 40 (16.5) | ||||
| ≥1年和< 2年 | 182 (29.4) | 113 (30.1) | 69 (28.4) | ||||
| ≥2年 | 256 (41.4) | 170 (45.2) | 86 (35.4) | ||||
| 原发肿瘤的 | |||||||
| 肺 | 119 (19.2) | 57 (15.2) | 62 (25.5) | ||||
| 胃 | 206 (33.3) | 124 (33.0) | 82 (33.7) | ||||
| 结肠 | 294 (47.5) | 195 (51.9) | 99 (40.7) | ||||
| 癌症的阶段 | |||||||
| 我 | 250 (40.4) | 151 (40.2) | 99 (40.7) | ||||
| 二世 | 133 (21.5) | 65 (17.3) | 68 (28.0) | ||||
| 三世 | 103 (16.6) | 64 (17.0) | 39 (16.0) | ||||
| 四世 | 50 (8.1) | 32 (8.5) | 18 (7.4) | ||||
| 未知的 | 83 (13.4) | 64 (17.0) | 19日(7.8) | ||||
癌症患者的生活质量
多重回归分析包括虚拟变量与生命质量作为因变量,进行模型所示获得了(F22596年= 811.99;P<措施;调整R2= 0.281)。在这个模型中,标准偏回归系数显著的年龄,健康素养、社会支持、互动的健康素质和社会支持和社会支持和年龄的交互。
| 变量 | B | SE | β | P价值 | 通货膨胀因素方差 |
| (常量) | 3.453 | 0.110 | N /一个一个 | <措施 | N /一个 |
| 女(参考男性) | 0.105 | 0.070 | .055 | 13。 | 1.140 |
| ≥50岁(参考< 50年) | 0.526 | 0.061 | .320 | <措施 | 1.184 |
| 家庭收入≥4和< 800万日元(参考< 400万日元) | -0.040 | 0.074 | -.024 | .59 | 1.637 |
| 家庭收入≥800万日元(参考< 400万日元) | -0.026 | 0.079 | -.015 | .79 | 1.704 |
| 家庭收入未知或不可用(参考< 400万日元) | -0.187 | 0.098 | -.076 | 06 | 1.373 |
| 大学/研究生学位(参考不到大学学位) | 0.035 | 0.060 | .022 | 55 | 1.158 |
| 其他未知/(参考不到大学学位) | 0.112 | 0.208 | .019 | .59 | 1.101 |
| 自诊断≥6个月和参考< < 1年(6个月) | -0.111 | 0.104 | -.047 | 29 | 1.657 |
| 自诊断≥1和参考< < 2年(6个月) | 0.086 | 0.087 | .049 | 收 | 2.100 |
| 自诊断≥2年(参考< 6个月) | -0.006 | 0.083 | -.003 | .95 | 2.244 |
| 胃癌(参考肺癌) | 0.016 | 0.081 | .010 | 点 | 1.940 |
| 结肠癌(参考肺癌) | 0.199 | 0.078 | .124 | . 01 | 2.019 |
| 阶段II(参考I期) | -0.301 | 0.075 | -.154 | <措施 | 1.266 |
| 第三阶段(参考I期) | -0.237 | 0.082 | -.110 | 04 | 1.242 |
| 第四阶段(参考I期) | -0.622 | 0.109 | -.211 | <措施 | 1.167 |
| 未知(参考阶段I)阶段 | -0.020 | 0.090 | -.008 | 总共花掉 | 1.254 |
| 健康知识 | 0.106 | 0.029 | .132 | <措施 | 1.106 |
| 社会支持 | 0.169 | 0.029 | .210 | <措施 | 1.096 |
| 健康素养的社会支持 | -0.050 | 0.025 | -.073 | .047 | 1.139 |
| 健康知识*年龄 | 0.069 | 0.057 | .043 | 23) | 1.084 |
| 社会支持*年龄 | 0.196 | 0.057 | .119 | 措施 | 1.039 |
| 健康知识*社会支持*年龄 | -0.082 | 0.048 | -.061 | .09点 | 1.126 |
一个N / A:不适用。
根据年龄的生活质量
多重回归分析包括虚拟变量进行个人年龄在50岁以上与生命质量作为因变量,和所示的模型获得(F18357年= 7.33;P<措施;调整R2= 0.233)。
在这个模型中,健康素质的标准偏回归系数显著,社会支持、健康知识之间的交互和社会支持。
一个简单斜率分析的结果对健康知识之间的相互作用和社会支持所示和。对健康素养和社会支持,值低于平均被认为是低的,和一个值等于或高于平均被认为是高。
重大协会被认为生命质量和社会支持之间,无论健康知识水平(P<措施)。然而,社会支持的系数较大时,健康素质很低与高时相比。
接下来,进行多元回归分析包括虚拟变量与生命质量作为参与者的因变量小于50年;结果不显著(F18224年= 1.63,P= 0。06)。
| 变量 | B | SE | β | P价值 | 通货膨胀因素方差 |
| (常量) | 3.647 | 0.150 | N /一个一个 | <措施 | N /一个 |
| 女(参考男性) | 0.094 | 0.103 | .044 | 36 | 1.115 |
| 家庭收入≥4和< 800万日元(参考< 400万日元) | -0.110 | 0.094 | -.066 | 。 | 1.541 |
| 家庭收入≥800万日元(参考< 400万日元) | -0.059 | 0.099 | -.034 | 56 | 1.617 |
| 家庭收入未知或不可用(参考< 400万日元) | -0.388 | 0.135 | -.146 | 04 | 1.255 |
| 大学/研究生学位(参考不到大学学位) | 0.059 | 0.078 | .037 | 。45 | 1.204 |
| 其他教育或未知(参考不到大学学位) | 0.068 | 0.245 | .013 | 尾数就 | 1.120 |
| 自诊断≥6个月和参考< < 1年(6个月) | -0.071 | 0.148 | -.028 | 点 | 1.737 |
| 自诊断≥1和参考< < 2年(6个月) | 0.093 | 0.118 | .055 | 点 | 2.354 |
| 自诊断≥2年(参考< 6个月) | 0.067 | 0.113 | .043 | 55 | 2.522 |
| 胃癌(参考肺癌) | 0.089 | 0.113 | .053 | 点 | 2.256 |
| 结肠癌(参考肺癌) | 0.276 | 0.108 | .176 | . 01 | 2.324 |
| 阶段II(参考I期) | -0.431 | 0.105 | -.208 | <措施 | 1.254 |
| 第三阶段(参考I期) | -0.251 | 0.107 | -.121 | 02 | 1.279 |
| 第四阶段(参考I期) | -0.697 | 0.138 | -.249 | <措施 | 1.180 |
| 未知(参考阶段I)阶段 | -0.121 | 0.107 | -.058 | 点 | 1.294 |
| 健康知识 | 0.125 | 0.039 | .150 | .002 | 1.087 |
| 社会支持 | 0.246 | 0.038 | 球 | <措施 | 1.093 |
| 健康素养的社会支持 | -0.083 | 0.036 | -.109 | 02 | 1.085 |
一个N / A:不适用。
| 变量 | 简单的斜率 | SE | t357年(2-tailed) | P价值 |
| 健康素质低(1 SD) | 0.33 | 0.05 | 6.56 | <措施 |
| 高健康素质(+ 1 SD) | 0.17 | 0.05 | 3.34 | <措施 |
讨论
健康知识和社会支持之间的关系,在癌症患者的生活质量
我们确定了健康素质的重要影响,社会支持、年龄、互动的健康素质和社会支持、社会支持和互动和年龄对肺癌患者的生命质量,胃或结肠癌。我们还发现,社会支持和年龄的影响比健康素养的控制其他独立变量的影响。此外,健康知识、社会支持和他们的相互作用被发现对生命质量有重大的影响。此外,社会支持的影响更强对低健康素质比高的健康素养在那些50岁或以上,虽然没有对生命质量的影响小于50年。
涉及癌症患者的研究表明,健康素养对治疗是重要的对于理解疾病(- - - - - -),健康素质是与生命质量呈正相关]。先前的结果社会支持中表明,老年癌症患者接受化疗,生命质量更高的那些拥有强大的社会支持(]。在这项研究中,健康知识的水平和社会支持相关生命质量。此外,该协会是更强的社会支持比健康素质。这些发现表明,健康素质和社会支持都是癌症患者的生命质量的重要因素。
健康知识可以被认为是一个病人资源(]。尽管一直在努力提高健康素质,这是不容易完成- - - - - -]。社会支持,另一方面,是一个人病人associates提供的资源。来自家人的支持,朋友,熟人是病人最熟悉的,因此,重要的是要继续加强这种支持。然而,这种不同取决于个人的支持,这些支持可能有自己的身体、情感、社会、或财务问题]。因此,需要咨询服务,专门从事社会支持被建议(]。
努力提供一个社会支持系统不依赖于个别情况已经实现。玛吉的中心于1996年首次成立于爱丁堡。这些中心提供免费的实用、情感和社会支持癌症患者和他们的朋友和家庭成员。目前有20个这样的中心在英国(主要是在国家卫生服务癌症医院)和其他国家,和一个在线中心已经建立。因为中心的地方,任何人都可以随意访问在任何时候,很难保持记录为每个单独的和测量的有效性中心。然而,这项研究的结果表明,尽管很难提高健康素质,个人资源,提高社会支持可能导致增加了癌症患者的生命质量。这加强了努力改善和促进社会支持的重要性。
生活质量,健康知识,根据时代和社会支持
对老年人的研究表明,生命质量提高健康素质和社会支持。本研究显示出类似的积极的生命质量和健康素养之间的关联和癌症患者的社会支持50年以上。此外,该协会是更强的社会支持比健康素质。负面观察协会健康知识之间的相互作用和社会支持,但系数远低于健康素质和社会支持。患者在健康知识收集信息积极、独立和根据这些信息来的结论。周围的人提供的信息和支持病人可能与这些结论。在这种情况下,病人可能会感到困惑的差异和不服从社会支持。一个简单斜率分析健康素质和社会支持之间的交互显示社会支持显著相关,生命质量不管健康素养水平。然而,社会支持的系数较大时,健康素质比高时低。这个结果与发现,在老年人,社会支持是更积极的与健康相关的健康素质高(]。这可能与这一事实有关这项研究的参与者是癌症患者。发现社会支持是更积极的与癌症患者生命质量50岁以上健康素质低的可能解释如下:提高癌症患者的社会支持,健康素质较低可以减轻负面影响生命质量的健康素质低,是表示在2004年的报告,李]。
癌症患者的结果比50年不同于年轻癌症患者年龄超过50岁。在年轻的癌症患者的研究包括青少年和年轻的成年人(阿雅)的一代。阿雅一代癌症患者的生命质量被发现很低(- - - - - -]。此外,金融、心理健康和支持团体对阿雅一代病人服务是不够的(- - - - - -),因为这些病人渴望信息副作用,替代治疗方案,妊娠和分娩的选项,和长期护理,,]。阿雅一代病人也被证明恐惧持续对抗癌症和体验消极情绪相关的财务问题,死亡,身体形象,和感知到的耻辱,]。此外,该类型的治疗,缺乏保险,退出后学校或工作诊断有负面影响对职业和教育结果,]。
与朋友的关系,家庭成员和其他癌症幸存者已被证明导致阿雅一代患者改善生命质量(,]。然而,这些病人的兄弟姐妹已报告经历高水平的心理压力(,相关问题,如持续的消极情绪与癌症诊断和耻辱已报告这类患者的父母和照顾者(]。因此,它可能是癌症患者很难获得足够的支持家庭成员,谁是病人最亲密的支持者。
阿雅一代相似,比50年受到年轻癌症患者早期和必须应对这种疾病很长一段时间,使患者的心理负担大于50岁或以上。因为通常有一些癌症患者在同一年龄段,这将是重要的进一步研究如何加强社会支持系统基于他们的需求。
限制
这个使用一个在线调查进行了回顾性研究。因此,这项研究的一个限制是它是基于病人的看法。进一步的调查,考虑因素如癌症的类型和阶段和自诊断需要年轻的病人。因此,这将是重要的研究如何加强支持系统可用于癌症患者通过阐明他们需要根据其当前状态。
结论
这项研究的结果显示,癌症患者的生命质量与健康素质提高,社会支持,和年龄。此外,与生命质量的关系是更强的社会支持比健康素质;也获得了类似的结果癌症患者年龄超过50岁。这些发现表明健康素质和社会支持的重要性,以前提到的,并表明,周围的支持病人对生命质量的影响大于健康素养。
不同的癌症患者结果小于50年。说明这组低于那些年龄超过50岁。针对面临的问题年轻癌症患者,在先前的研究已确定,阐明这些病人的需求,进一步加强社会支持基于这些需求可能导致改善生命质量。
确认
这项工作是支持的日本社会科学通过促进科学研究补助金(JP15H02752 JP18H03292)。资助者没有角色行为的研究中,写的手稿,或决定发表。
的利益冲突
没有宣布。
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缩写
| 阿雅:青少年和年轻成年人 |
| FACT-G:癌症Therapy-General功能评估 |
| FACT-G7:功能评估癌症Therapy-General (7-item版) |
| HLS-EU-Q47:欧洲健康素养调查问卷 |
| 生命质量:的生活质量 |
编辑G Eysenbach年代森林;提交22.11.19;同行评议的M Fiordelli X陈;评论作者09.12.19;修订版本收到29.01.20;接受23.02.20;发表19.03.20
版权©丽小林,Masato Ishizaki。最初发表在医学杂志》参与(http://jopm.www.mybigtv.com), 19.03.2020。
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