亚特兰大大学黑人女性预防艾滋病的手机应用程序:混合方法研究和以用户为中心的原型

介绍

黑人妇女约占美国妇女新感染艾滋病毒人数的61% [1，2]。尽管黑人妇女的艾滋病毒感染率较高，但大多数艾滋病预防工作主要集中在男男性行为者(MSM)身上。目前，美国南部在艾滋病新诊断方面处于全国领先地位，乔治亚州是全国艾滋病新感染率最高的州之一。特别是在亚特兰大大都会地区，70%的新艾滋病毒诊断发生在黑人人群中[1]。新诊断的艾滋病毒在年轻黑人成年人中尤其高，数据显示，2015年至2019年，25至34岁黑人的艾滋病毒发病率为5.5% [3.]。虽然有关于黑人青年艾滋病发病率的数据，但关于在大学入学的年轻黑人成年女性艾滋病发病率的数据有限。然而，目前的文献强调，虽然年轻的大学黑人成年女性的艾滋病知识水平高于白人，但她们的感知风险与客观风险不一致。［4-6]。

由于流动装置日益普及，现正探讨以技术提供的行为干预措施，以便在全世界传播有关艾滋病毒和其他性传播感染的预防和护理问题的资料[7-10]。在美国，18岁至34岁的年轻人中，几乎100%的人至少偶尔上网或拥有智能手机。11]。在医疗保健环境中采用移动医疗(mHealth)应用程序是一种创新的解决方案，并因其有助于在风险社区实现最佳健康结果的能力而引起了人们的热情[12]。然而，有限的研究已经探索了艾滋病毒预防干预措施的发展，特别是为黑人女性入学大学。此外，尽管人们高度重视将移动医疗作为一种预防艾滋病毒的战略，但没有研究探索移动医疗在这一优先社区降低艾滋病毒风险方面的潜在用途。鉴于手机和相关应用程序的普及，最好将这些先前开发的基于互联网和基于短信的干预措施的各个方面结合起来，通过应用程序进行传递。对智能手机干预艾滋病毒持续护理的系统回顾发现，应用程序的有效性取决于它的持续使用，因为许多人下载了与健康相关的应用程序，并出于各种原因停止使用它们[13]。因此，了解健康应用程序及其在智能手机用户中的可能持续使用，以及它们如何最好地为目标人群服务是很重要的。使用移动健康应用程序可以改善患者体验，特别是访问健康信息，促进方便的医患沟通，确保医疗诊断的透明度，并改善短期结果[14]。尽管有一些智能手机应用程序旨在支持艾滋病毒感染者，但为黑人女性开发的很少，也没有一个是针对大学里的黑人女性的。有必要进行更多的研究，以评估大学年龄的黑人女性使用移动健康应用程序预防艾滋病毒的意愿。

鉴于大学年龄的黑人妇女感染艾滋病毒的风险很高，特别是那些生活在美国南部的黑人妇女，必须开发创新的方法来降低她们感染艾滋病毒的风险。本研究的重点是探讨文化和环境影响如何影响大学年龄黑人女性的性健康，以及她们使用移动健康应用程序满足性健康需求的意愿。收集到的数据被用于为亚特兰大市区上大学的顺性黑人女性开发艾滋病毒预防移动应用程序的原型。我们的目标是创造一个可用的、可理解的、与目标人群产生共鸣的产品。

方法

概述

本研究采用解释性、顺序混合方法设计，获得定量和定性数据，全面了解推动黑人女性使用移动应用程序进行性健康和艾滋病毒预防的因素。为了了解年龄、种族和性别对艾滋病预防干预措施的影响，特别是在黑人女性中，我们对亚特兰大大都会地区的黑人女性进行了一项自愿的匿名调查。这些数据帮助我们了解他们对性健康的看法，以及他们使用生殖移动健康应用程序的意愿。总共收集了65份回复，并使用描述性统计进行了分析。为了补充定量数据收集，对大学年龄的黑人妇女进行了焦点小组调查。在研究的两个阶段，所有参与者都获得了书面知情同意。所有的数据都被去识别，参与者被分配了唯一的识别号码。在研究的定量阶段，参与者没有得到补偿。那些参与定性阶段的人收到一张30美元的礼品卡作为他们参与的奖励。

伦理批准

本研究由埃默里大学内部审查委员会审查并批准(研究编号00002857)。

理论框架整合

大众传播的社会认知理论提供了一个代理概念框架来分析象征性传播影响人类思想、情感和行动的决定因素和社会心理机制[15]。该理论强调了通信系统影响个人参与健康行为的各种途径。在直接途径中，健康行为改变是通过告知、使能、激励和指导参与者来促进的。在社会媒介途径中，媒体影响将参与者与社会网络和社区环境联系起来，为期望的改变提供自然的激励和持续的个性化指导。结构互联性提供了潜在的扩散路径;社会认知因素决定了通过这些途径传播的内容。

性别与权力理论是一个模型，已被用于检查艾滋病毒相关的暴露，风险因素和有效的预防干预妇女[16]。该模型描述了三种结构:(1)劳动分工表现为经济风险敞口，如贫困、难以获得医疗保险、没有保险或保险不足、失业或拥有高要求、低控制的工作环境;(2)权力分配表现为身体暴露，如有一个或多个HIV感染高危性伴侣、有药物滥用史、感知控制有限;(3)导管结构，指社会规范和情感依恋，表现为社会暴露，如怀孕欲望和艾滋病预防知识的缺乏。男性和女性之间的性别关系有三个主要的社会结构特征:劳动分工、权力分工和支配结构(将精神或情感能量分配给一个人、一个物体或一个想法的过程)。这些理论告诉我们焦点小组是如何进行的，以及如何在网络调查中分散问题。

招聘及资格准则

定量阶段的参与者是通过方便抽样招募的，而焦点小组的参与者是通过目的抽样招募的，在目的抽样中，完成调查的个人被招募到随后的定性阶段。本研究采用了多种招聘策略。被动招聘于2019年9月至2020年2月在埃默里大学、佐治亚理工学院、斯佩尔曼学院和佐治亚州立大学校园发布针对黑人女性的招聘传单。此外，招聘传单以电子方式与以黑人为主要成员的校园团体(如黑人和非洲学生协会)共享。此外，传单还在Facebook、Instagram和Twitter等社交媒体账户上分享，并通过口口相传进行积极招聘。

符合条件的参与者符合以下标准:黑人或非裔美国女性，年龄在18至29岁之间，拥有智能手机，或者目前正在就读或最近从本科或研究生或专业课程毕业<5年。如果参与者在黑人种族之外选择了另一个种族或民族，则不会被排除在外。通过使用电子筛选问卷评估资格。符合纳入标准的参与者在完成筛选后获得确认。

数据收集

定量措施

调查数据包含测量社会人口健康信息来源的项目，以及Goedel等人的使用手机应用程序预防艾滋病毒调查的项目[17]。这项研究最初是为了衡量男男性接触者对手机应用程序预防艾滋病的接受程度[17]。在进行这项研究时，与男同性恋者和跨性别人群相比，很少有关于黑人妇女中艾滋病毒和数字健康的研究。因此，研究小组调整了这项调查，并将有关黑人妇女的问题语境化。我们从作者那里获得了访问和使用调查代码本的授权，通过对针对黑人女性的调查进行广泛的文献回顾，该代码本被改编为我们的研究。调查以电子方式向参与者进行。社会人口统计信息包括种族、年龄、性别、教育状况以及参与者是否拥有智能手机。询问了获取健康信息来源的频率，参与者对10种健康信息来源进行了排名(1=最常用;10=最不常用)。使用应用程序功能的意愿(例如艾滋病毒家庭检测试剂盒、GPS定位、安全套订购服务和暴露前预防[PrEP]资源)、通过应用程序与卫生保健提供者和当前或过去的伴侣分享医学检测结果的意愿、使用应用程序获取艾滋病毒预防信息的意愿以及对PrEP的偏好和态度采用7分李克特量表进行评估(例如，1=非常不同意;7 =非常同意)。 Recent sexual behaviors, recent substance use or abuse, HIV status, and mobile phone use were assessed using multiple-choice questions.

定性的措施

在焦点小组讨论中探讨的结构包括对大学年龄黑人妇女重要的健康主题，健康信息来源，艾滋病毒和PrEP知识，艾滋病毒风险认知和移动应用程序使用。焦点小组讨论持续了大约90分钟，并采用主题框架分析进行了数字记录和逐字转录。例题列于文本框1．

数据分析

研究群体的描述性统计使用连续变量的均值、标准差和范围和分类变量的频率(即百分比)来计算。由于样本量较小，7点李克特量表反应被分为二元同意和不同意反应。

使用MAXQDA(2018版;VERBI GmbH)来评估频繁出现的主题、模式和报价。在多个编码程序中，转录本被独立编码(NT和SF)，然后对编码策略和数据解释进行交叉检查，以提高可信度。相关主题和回应被确定、分组和比较。主题来自归纳和演绎代码，并开发了一个代码本，其中包括基于调查回复的主题。守则之间的分歧已通过研究小组的共识得到解决[18]。

结果

概述

共有65名黑人女性参加了这项研究;然而，只有34个国家完全完成了定量阶段的调查。大多数(32/ 34,94%)参与者认为自己是黑人，其余参与者认为自己是黑人，但有另一个种族。所有参与者的年龄都在18岁到25岁之间，在调查时都是在校学生或刚刚从大学项目毕业。29%(10/34)的参与者报告在过去3个月内有无保护的阴道或肛门性交。几乎所有(33/34,97%)的参与者声称知道自己的艾滋病毒状况，74%(25/34)的参与者熟悉PrEP;表1）.另一组由6名黑人女性组成的小组参与了这项研究的焦点小组部分。

愿意使用艾滋病毒预防移动健康应用程序

大多数参与者表示愿意使用艾滋病毒预防移动健康应用程序。在参与者喜欢的功能中，他们表示可以接受使用艾滋病毒预防应用程序访问PrEP内容(27/ 34,79%)，艾滋病毒检测提醒(26/ 34,76%)，艾滋病毒检测和PrEP诊所定位器(25/ 34,74%)，以及订购安全套(25/ 34,74%)。此外，68%(23/34)的女性表示，她们愿意通过移动应用程序中的功能与她们的医疗保健提供者分享医疗检查结果。参与者(15/34,44%)不太可能支持伴侣使用该应用程序和健康信息(表2）.

黑人妇女的健康问题

大多数妇女表示，她们最关心的健康问题集中在生殖健康(即生育能力)、体重以及与体重管理和肥胖相关的其他健康指标(即血压、饮食、糖尿病或胆固醇)和心理健康。黑人社区对心理健康的耻辱感被认为是女性希望更多讨论的健康话题:

我认为(心理健康)是我们应该探索的，因为心理健康可以依附于任何东西。这真的很严重。
(Ashley)

“心理健康并不一定意味着你疯了，因为我寻求帮助治疗焦虑、抑郁和躁郁症，所有这些。”Landi正在说明，围绕精神疾病的语言往往以个人为中心，强调他们缺乏对自己精神健康的控制，并将其称为“疯狂”而失去控制。
(Kiesha)

将某些慢性疾病概括为黑人女性的常见病，并将病因列为饮食、文化和教养，这没有考虑到黑人人口饮食模式和生活方式的多样性。关于卫生保健系统的谈话很快变成了关于与卫生保健提供者的经历的谈话。这些群体中的许多女性都希望从经过认证的医疗服务提供者那里获得信息，通常会特别提到医生。几乎所有的参与者都评论了医患关系的本质，以及更好的沟通(主要是让医生更好地描述病人的病情)如何能改善这种关系的动态。一位与会者表示，如何以视觉方式呈现病情会有所帮助，或者简单地使用外行人的术语，而不是复杂的医学术语。

这个焦点小组中的大多数研究参与者都希望从医生或合格的医疗保健提供者那里获得他们的健康信息。作为狂热的手机用户，能够使用移动技术与合格的医疗保健提供者联系是有利的。一些女性表示，信息应该更直接地传递，直接发短信或打电话会很有用。大多数女性都意识到医疗系统中的种族主义，一名女性表示，她在去看医生之前，如何在谷歌上搜索自己的症状，并寻找其他来源，这样当她去看医生时，她就能了解潜在的诊断和治疗或干预方案。另一位参与者分享了她多年来一直有多囊卵巢综合征的症状，花了很长时间才被诊断出来。该参与者描述了她如何为自己辩护，并向医生提供了与她在网上找到的症状相关的信息。她表示，她的困难部分归因于医疗保健系统中的种族主义以及医疗保健提供者对黑人妇女医疗保健问题的贬低:

我觉得，作为一个黑人女性…如果你不是黑人女医生，老实说，我对你的信任还不足以让我搞清楚。
(Jazzy)

从一个看起来像他们的卫生保健提供者那里接受文化上一致的卫生保健的重要性被强调了，因为它提供了相关性和信任。与会者赞同由妇女担任黑人保健提供者的好处，并认为黑人保健提供者有助于克服某些健康挑战:

我认为(有一个黑人医疗服务提供者)会非常非常有帮助，因为我不知道亚特兰大有黑人女医生。那太有帮助了。
(加贝)

获取运行状况信息

大多数参与者都愿意使用社交媒体、搜索引擎和应用程序来获取健康信息，只要这些信息是真实的，并得到医疗保健提供者的支持。然而，一些女性对从社交媒体上获取健康信息犹豫不决，理由是担心消息来源的声誉。

纪伊:“……使用社交媒体会有所帮助。我喜欢Snapchat。通过探索，我发现了很多新信息。”

主持人:“Snapchat是一种快速、下流的信息吗?没有什么太大的吗?”

Kii:“他们会在快照中给你一些基本的东西，然后你可以阅读更多。如果你想了解更多，你可以滚动阅读更多。我从中学到了很多东西。”

预备知识

大多数女性表示，她们通过学校通讯、视频、广告以及认识服用PrEP的人听说过PrEP。一些妇女对服用PrEP表示担忧，因为它有副作用、未知的影响，而且一般来说她们不喜欢吃药。一名妇女说，如果PrEP是免费提供的，并鼓励所有妇女采取预防感染艾滋病毒的措施，她不会有任何问题。尽管大多数女性都了解PrEP，但她们对服用避孕药本身的看法并不一致:

但我觉得，对于我和我的朋友们来说，我们不会服用PrEP。因为我觉得，作为女人，我们吃了太多的药。如果你采取避孕措施，服用紧急避孕药，你就会犹豫，你必须服用这种药丸。看起来太多了。
(谢)

一名妇女质疑促进治疗干预而不是预防干预的有效性:

所以我们要推广这种药而不是告诉你，教育你。所以这就像，我们会给你另一种药这样你就可以花更多的钱来服用这种药而不是了解教育部分。如果我们能促进其他一切，我们就能促进……我向你保证，当他们为乳腺癌募捐的时候，你已经看到了人们对乳腺癌的关注。为什么我们没有在艾滋病教育方面看到这一点呢?
(Rasheeda)

感染艾滋病毒的风险

当被问及他们认为谁有感染艾滋病毒的风险时，参与者提到了各种各样的人口群体，包括黑人青年、黑人妇女和同性恋者。大多数妇女表示，任何性活跃的人都有感染艾滋病毒的风险。黑人学生之间的小型性网络也被参与者提到是感染艾滋病毒的一个风险因素。一些与会者认为黑人妇女有感染艾滋病毒的风险，他们解释说，黑人妇女是一个脆弱和边缘化的群体，在社会上普遍受到影响，特别是在获得保健和资源方面。大多数妇女意识到黑人社区的艾滋病感染率很高，理由是黑人社区对艾滋病的耻辱感不鼓励公开和坦率地谈论性问题，严重缺乏性教育，黑人倾向于不进行安全的性行为或不戴避孕套。然而，许多参与者认为，在社区内，男性和女性感染艾滋病毒的风险是相等的。

该参与者描述了黑人女性经历的小型性网络，这可能会增加她们感染艾滋病毒的风险:

从种族上讲，我们倾向于想要同种族的男人或同种族的女人。但黑人男性更愿意与其他种族的女性约会。我觉得他们的伴侣比我们多。所以，就合作伙伴联系而言。
(Jazzy)

有利的艾滋病毒应用程序功能

所有女性都有一部智能手机，使用Facebook、Instagram和Snapchat等社交媒体应用程序。被认为重要到足以在手机上保存的应用程序包括交通应用(优步和Lyft)、日历、健康应用、月经日历或生育追踪器。社交媒体应用的吸引力在于，它们包含吸引用户每天查看的功能——通知、与朋友互动的机会，以及一个可以学习新知识或相关知识的空间。女性分享了她们如何享受下载她们认为有趣且引人入胜的应用程序。当女性被问及她们对使用应用程序与医疗保健提供者互动和分享信息的看法时，她们描述了通过文本或聊天功能直接向医疗保健提供者发送信息的能力似乎更容易，特别是对于敏感的健康话题，因为这可以避免引发焦虑的面对面对话:

有一个“与专家交谈”或“呼叫医生”的功能“我认为这是一个非常好的主意。一个原因是每个人都不能去看医生。当你打电话给诊所或医生办公室时，你不可能总能接通医生的电话。所以我认为这很好。”
(杰西)

不利的艾滋病毒应用程序功能

由于对隐私和关联账户的担忧，许多人提出，能够通过Facebook或bgmail链接账户可能会使注册更容易，但也可能使一个人容易受到账户黑客攻击，这可能会损害他们的隐私。此外，某些应用功能，如虚拟形象，可能被认为是不合适的:

严肃地说，我个人认为，(化身)对我来说太幼稚了。这会把我推开，因为如果我们在谈论一些严肃的事情，我不想制作自己的虚拟形象，我不想在聊天室里和一群可能有我关心的事情的人交谈。因为对我来说，它往往会变成更有趣的事情，而不是更严肃的事情。
(Kezzi)

我刚才说的是安全问题，因为尤其是Facebook和你的个人信息，我觉得这太私人了，或者人们可以截屏发送的机会。有点太过了，尤其是……比如，如果是这样的话，我会担心我的地位。或者甚至是负的，正的，我只是觉得这会吓到我。
(Cardice)

总的来说，信息和功能的适当性以及安全性是这些组织提到的最大的担忧和保留意见。此外，广告不被视为有利和分散注意力。许多女性表示，如果被广告狂轰滥炸，她们就会放弃使用这款应用。

将研究结果综合成可行的原型

该项目的具体目标是启动针对弱势异性恋异性恋黑人女性的移动应用程序的原型开发。这个样本中的黑人女性愿意使用一款新的应用程序来预防艾滋病毒和一般性健康。除了艾滋病毒和性健康主题外，黑人妇女还表示希望看到有关健康和保健的其他方面的内容。必须仔细考虑种族差异，隐私和盈利，以确保应用程序完全满足目标用户的需求。使用定性和定量数据，可以使用Proto创建以下原型。IO显示在表3．利用获得的数据，研究小组为我们的研究中被认为对女性有利的原型选择了主要特征。这些功能包括以下内容:与专家交谈，艾滋病毒和PrEP内容，整体健康以及促进参与和保留的功能。为了强调文化能力，我们有意开发每个功能。材料的图形呈现，包括颜色，描绘黑人女性，黑人提供者和当前主题的动画，反映了在整个设计过程中考虑了应用程序用户的需求和要求。

功能	数据	原型的特性
与专家交谈	总的来说，68%(23/34)的受访者愿意通过共享功能与他们的医疗保健提供者分享医学测试结果。 ‎ 一位女士说:“我认为这是一个非常好的主意。一个原因是每个人都不能去看医生。当你打电话给诊所或医生办公室时，你不可能总能接通医生的电话。所以我认为这很好。” ‎
HIV和PrEP一个内容	总共有79%(27/34)的受访者愿意使用含有PrEP内容的应用程序。 ‎ 一位与会者说:“……如果我们能促进其他一切，我们就能促进……我向你保证，当他们为乳腺癌募捐的时候，你已经看到了人们对乳腺癌的关注。为什么我们不能在艾滋病教育方面看到这一点呢?” ‎
整体健康	“我认为应该解决整体健康问题。比如，‘你喝够水了吗?你在做你该做的吗?你是倾向于这个，这个还是这个?“如果它能得到你的健康史，它就能让你了解哪里可能出了问题，你可以采取什么措施来预防早发性糖尿病或其他什么疾病。”就在健康和保健的各个方面。” ‎
用户粘性和留存率	许多女性使用流行的社交媒体应用程序，如Instagram、Facebook和Snapchat。这些应用程序有吸引用户每天查看的功能:通知、与朋友互动的机会，以及可以学习新知识或相关知识的空间。 ‎ 总共有26%(9/34)的受访者表示，他们在过去12个月内没有删除或重新下载与健康相关的应用程序。 ‎

^一个PrEP:暴露前预防。

讨论

主要研究结果

这项研究调查了在美国上大学的黑人女性对使用手机应用程序预防艾滋病毒的偏好。我们的研究结果提供了对黑人女性健康问题的见解，对她们健康的看法，对性健康和生殖健康需求的看法，以及使用移动健康应用程序预防艾滋病毒的意愿。受访者表示愿意使用包含艾滋病毒预防和PrEP内容的应用程序。很少有文献评估大学年龄的黑人女性对使用移动健康应用程序预防艾滋病毒的看法。我们的研究表明，大学年龄的黑人女性非常愿意使用移动健康应用程序来预防艾滋病毒，并获取有关PrEP的信息。这一发现反映了其他研究的结果，这些研究评估了使用移动健康来解决黑人女性的性健康和生殖健康需求，在这些研究中，黑人女性的接受率相对较高。19-21]。一项研究采访了黑人大学女性，询问她们对艾滋病毒的看法和了解，结果显示，绝大多数参与者将互联网作为她们获取信息的主要来源。22]。这些发现表明，有充分的机会促进数字战略，以支持艾滋病毒预防，并在这一关键社区内认可积极的健康成果。有趣的是，定量结果表明，女性不太愿意让伴侣访问该应用程序和她们的健康信息。考虑到这一点很重要，因为艾滋病毒仍然是一个高度敏感的话题，尽管数字干预措施可用于促进健康信息共享，但开发人员必须考虑纳入某些功能是否会威胁到最终用户的隐私和可能的安全。之前针对黑人女性进行的关于移动健康应用程序使用的研究也报告了类似的发现，最终用户表达了对隐私和信息共享的担忧。21，23]。有趣的是，尽管参与者对他们的伴侣是否可以使用应用程序犹豫不决，但他们表示更容易接受他们的医疗保健提供者通过应用程序访问他们的健康数据。医疗保健提供者在降低艾滋病毒风险方面发挥的作用至关重要，因此在应用程序开发中应考虑通过数字接口与医疗保健提供者结合通信功能的机会。将这些功能整合到为黑人女性设计的应用程序中，可能有助于减少对医疗服务提供者的系统性不信任，也可能是让黑人社区参与医疗体系的一种策略。虽然移动医疗的技术进步为健康促进研究带来了广泛的机会，但它也带来了许多挑战，特别是在隐私和安全方面。必须对大学年龄的黑人妇女进行更多的研究，研究如何最大限度地减少对隐私和安全的风险，特别是因为艾滋病毒和性健康是需要考虑伦理问题的敏感话题。可以推荐的策略包括创建备用电子邮件地址来登录应用程序平台以保持匿名，或使用一次性密码或安全链接来验证个人[24]。

在我们的研究中，参与者确定了几个能够鼓励手机应用使用的功能。黑人妇女谈到了从自认为是黑人妇女的提供者那里获得准确和符合文化的信息的重要性。其他研究也报告了类似的发现，皮尤研究中心最近的数据表明，年龄在18岁至49岁之间的黑人妇女更愿意找黑人医疗保健提供者进行日常护理。25，26]。鉴于这些发现，针对这一群体的艾滋病毒预防主题应用程序应该包括将用户与他们可以联系的提供者联系起来的资源。参与者的回答还表明，有必要为大学年龄的黑人妇女开发健康促进应用程序，提供全面的艾滋病毒和性健康信息，以便妇女能够尽可能准确地管理与艾滋病毒相关的风险。这在黑人青年妇女中是一个普遍的发现，她们经常报告说没有接受适当的性健康和生殖健康教育，包括预防艾滋病毒的教育。因此，应用程序开发的内容应侧重于提供有关艾滋病毒，性健康和生殖健康以及黑人女性感兴趣的其他健康主题的全面教育。

尽管我们的定量结果表明应用程序用于预防艾滋病毒的可接受性很高，但我们的定性结果表明，艾滋病毒预防可能不是该社区的主要健康问题。在我们的研究中，黑人女性表示需要更多关于心理健康、生殖健康和计划生育的信息，以及与体重管理和肥胖相关的疾病。这一发现至关重要，因为研究发现，虽然移动健康应用程序可以优化和促进健康，但它们在下载后往往没有得到充分利用。27，28]。一项研究报告称，放弃移动健康应用程序的关键驱动因素包括失去兴趣，因此表明确保应用程序以优先考虑用户健康需求的方式开发的重要性[29]。除了艾滋病毒预防之外的内容和功能可能是激励大学年龄黑人女性下载包含艾滋病毒预防内容并满足其整体健康需求的潜在移动健康应用程序的关键，这似乎是合理的。未来的研究应该进一步调查这一发现，以确定更多关于大学年龄黑人女性整体健康偏好的数据，以及她们认为对自己重要的健康内容。这一发现强调了使用以人为中心的设计以及与目标社区的协作和积极互动的重要性，以确定最终用户对应用内容和设计的需求和偏好，并且必须在未来的应用开发和用户参与研究中加以考虑。30.]。

限制

我们的研究并非没有局限性。在我们的研究中，大学年龄的黑人女性是使用亚特兰大大都会地区的黑人大学生作为方便样本招募的。因此，我们的研究结果可能不能推广到更广泛的不同年龄段的黑人妇女。在我们的研究中使用的调查最初是针对男男性接触者人群开发的，并没有被证实适用于黑人女性。尽管研究人员针对黑人女性调整了调查项目，但由于缺乏验证，测量偏差可能已经存在。自我报告偏差可能已经存在并影响了调查结果和焦点小组讨论的结果。我们的定量组有很高的不完整调查率，可能与调查疲劳有关，这是我们研究的一个局限性。考虑到高不完成率，我们没有进行显著性检验，因为我们没有足够的能力来检测中等或高的效应大小。然而，我们的混合方法研究设计和对调查反应的彻底调查使我们能够对定量和定性数据进行三角测量，这是我们研究的一个优势[15，19，22，31，32]。

结论

黑人社区移动设备的快速增长，加上黑人青年智能手机拥有率高，使得移动健康干预措施成为解决黑人青年妇女面临的性健康和生殖健康差距的一项有希望的战略，特别是在艾滋病毒方面。该应用程序原型是由一个全黑人研究团队为黑人女性开发的，以反映这一人口群体的需求和优先事项。我们的研究证实了我们收集的数据，并对原型采用了以人为本的设计方法。鉴于人们对使用移动健康应用程序预防艾滋病毒的总体反应良好，有必要开展一项更广泛的基于理论的手机试点研究，以研究应用程序对黑人妇女预防行为承诺的影响。亚特兰大上大学的黑人女性想要的应用功能与不同地理位置的年轻黑人女性的偏好重叠，这似乎是合理的。因此，在更大的参与者群体中进行一项方法更严谨的研究，可以为开发和设计针对黑人妇女的艾滋病毒预防移动应用程序提供更多的见解，并考虑到她们的健康需求和偏好。此外，收集大学年龄黑人妇女健康需求的数据以及如何有效地促进该社区的整体健康，同时促进参与艾滋病毒预防行为和干预措施，对于未来的研究至关重要。