本文内容如下e-collection /主题问题:

数字健康评论(841) 公共(e)卫生(367) 老年人口的互联网接入和数字技术使用(127) 预防和促进健康(472)

发表在在25卷(2023)

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/43542，首次出版．
促进老年人健康和预防疾病的数字技术:范围审查

促进老年人健康和预防疾病的数字技术:范围审查

促进老年人健康和预防疾病的数字技术:范围审查

本文作者:

Karina, Karolina, De Santis1、2 作者:Orcid; Lea Mergenthal1 作者:Orcid; 劳拉·克里斯蒂安森3. 作者:Orcid; Annalena Busskamp4 作者:Orcid; 克劳迪娅Vonstein4 作者:Orcid; Hajo西伊伯1 2 5 作者:Orcid
文章 作者 引用的 Tweetations (5) 指标

    审查

    1德国不莱梅莱布尼茨预防研究与流行病学研究所预防与评价系

    2莱布尼茨科学校园数字公共卫生不莱梅，不莱梅，德国

    3.德国不莱梅莱布尼茨预防研究和流行病学研究所行政部

    4Q6部——成人、老年人、妇女和男子健康、健康平等，联邦健康教育中心，科隆，德国

    5不来梅大学人类与健康科学11学院，德国不来梅

    通讯作者:

    Karina Karolina De Santis博士

    预防和评估部

    莱布尼茨预防研究和流行病学研究所

    Achterstr 30。

    不莱梅,28359

    德国

    电话:49 42121856转908

    传真:49 42121856941

    电子邮件:desantis@leibniz-bips.de


    背景:数字技术有潜力在老龄化世界促进健康和预防疾病。

    摘要目的:本研究旨在通过范围审查确定可由老年人在非临床环境中独立使用的促进健康和预防疾病的数字技术。

    方法:通过数据库(MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, SCOPUS;至2022年3月3日)和人工检索(至2022年6月14日)，90项初步研究和8项系统评价纳入本范围综述。资格基于PCC(人口、概念和背景)标准:(1)50岁或以上的人(人口);(2)任何数字(健康)技术(例如，智能手机应用程序、网站、虚拟现实;(3)非临床和非机构环境下日常生活中的健康促进和疾病预防(语境)。数据项目包括研究特征、PCC标准、机遇与挑战以及证据差距。使用描述性统计或通过确定共同主题进行叙述性描述来综合数据。

    结果:这些研究发表于2005年至2022年，主要来自北美和欧洲。大多数初步研究是非随机的，报告了定量数据，并调查了老年人数字技术的有效性或可行性(例如，接受度或可用性)。参与者年龄在50岁到99岁之间，主要是女性，富裕(即高收入，教育程度和数字能力)，打算在家中或社区环境中独立使用或使用数字技术的时间中位数为3个月。数字技术包括移动或非移动技术或虚拟现实。这些研究使用了“现代设备”(如智能手机、可穿戴设备或游戏机)或现代和“旧设备”(如电脑或手机)。用户通过网站、电子邮件、短信、应用程序或虚拟现实与数字技术进行互动。数字技术的健康目标是流动性、心理健康、营养或认知。数字技术的机遇与挑战是:(1)潜在的健康益处与某些结果的不明确或没有益处;(2)健康监测与数据收集和管理的伦理问题;(3)对日常生活功能的影响(即延长独立生活的潜力)与临床管理或护理的不明确应用;(4)针对老年用户定制技术属性和内容，而不是一般用途。(5)人类对可行性支持的重要性与提高可行性所需的其他因素的重要性;(6)减少社会隔离与获得数字技术的重要性与获得数字技术的重要性;(7)提高数字能力与数字鸿沟的重要性。

    结论:50岁以上的人独立使用各种数字技术促进健康和预防疾病。未来的研究应侧重于(1)更多样化的老年人群体，(2)新的数字技术，(3)其他(临床和护理)环境，以及(4)结果评估，以确定可以增强数字技术的任何健康益处的因素。

    国际注册报告标识符(IRRID):rr2 - 10.2196/37729

    [J] .中国医学信息学报，2013;25:451 - 456

    doi: 10.2196/43542

    关键字

    数字技术; 卫生技术; 数字公共卫生; 健康促进; 疾病预防; 健康老龄化; 老年人口; 年长的成年人; 老年人口; 范围审查


    数字技术具有促进健康和预防疾病的潜力[1］.然而，大多数商业数字平台侧重于现有疾病的管理，而不是健康促进和疾病预防[2］.此外，主要是较年轻和较富裕的人(即受教育程度较高、收入较高和数字能力较高的人)倾向于使用并可能受益于支持健康行为的数字技术[3.］.

    老年人尤其可以从促进健康和预防疾病的干预措施中受益(审查见[4])。尽管大多数针对这一人群的干预措施是模拟的(即非数字的)[5]，在其他审查中已经确定了支持特定健康结果的数字技术，例如50岁以上老年人的身体活动(例如，[6，7])。数字技术支持的干预措施的一个优势是有可能在家中独立使用这些技术。然而，运动和认知功能的下降可能会给老年人使用数字技术带来各种障碍[8］.此外，老年人对数字能力的信任度较低，因为老年人比年轻人更不可能获得医疗保健提供者提供的任何数字医疗服务[9］.尽管老年人报告说他们愿意接触新技术[9]并保持这种接触的时间比一般人群更长[10］.

    本研究旨在通过范围审查确定可由老年人在非临床环境中独立使用的促进健康和预防疾病的数字技术。由于人口(老年人)、概念(任何数字技术)和背景(非临床环境中的健康促进和疾病预防)的范围广泛，因此使用了范围审查方法。这项检讨是由Arksey和O 'Malley [11范围界定研究的框架。本次范围审查的目的是描述(1)迄今为止在该领域发表的研究(设计和目标)，(2)独立使用数字技术的老年人的特征，(3)数字技术(即类型、设备和使用目的)，(4)健康目标(如流动性)，(5)数字技术使用模式(如设置、使用时间、依从性以及与使用相关的机会和挑战)，以及(6)该领域的证据差距(图1）.

    ‎
    图1所示。本次范围审查的目的。

    研究设计

    本研究采用范围评价设计，并遵循PRISMA-ScR(系统评价优选报告项目和范围评价扩展元分析)清单[12[表1]多媒体附录1）.

    协议与注册

    这项范围审查的方案已预先登记[13]并出版[4］.已公布的方案[4和这个范围审查。

    合格标准

    我们范围审查的资格是基于PCC(人口、概念和环境)标准(文本框1;文本框S1多媒体附录1）.

    本范围审查的纳入标准。

    人口

    • 长者(所有参加者年龄均在50岁或以上)
    • 任何健康状况(健康、有疾病风险或患有疾病)

    概念

    • 数字(健康)技术:(1)电子健康(支持健康的信息和通信技术)和(2)移动健康(mHealth;采用流动及无线技术的数码装置，以支援健康目标)[14]
    • 数字设备:任何“旧技术”(如电脑或移动电话)或“现代技术”(如智能手机、可穿戴设备或游戏机)

    上下文

    • 促进健康和预防疾病是指用于维持或改善现有健康状况和预防新疾病发生的任何措施
    • 健康老龄化背景下的任何健康目标(如流动性、营养、认知或心理健康)
    • 任何非临床和非机构环境(例如，从社区招募或独立生活在家中)

    研究类型

    • 任何设计(随机或非随机)或数据类型(定量、定性或混合)的初步研究
    • 采用系统方法的评审(例如，系统评审)
    • 在同行评议的期刊上以英文、德文或法文发表论文，并提供全文(如果我们的机构有母语人士的帮助，可以包括其他语言)。
    文本框1。本范围审查的纳入标准。

    在本范围审查中纳入其他审查基于两个原因。首先，我们的目的是在我们的文献检索或其他综述中确定3个广泛主题(数字技术、健康促进和疾病预防以及老年人)的相关文献。其次，我们的目标是提供现有综述的概述，以潜在地减少在存在类似主题的其他综述的情况下产生新综述时发生的研究浪费[15，16］.

    根据我们的协议[4]，我们计划纳入由研究作者定义的任何年龄范围的老年人研究。然而，由于用于定义老年人的术语存在很大的异质性，本次范围审查选择的研究包括50岁或以上的人群，因为这个年龄被认为是老年的开始[17］.

    信息来源

    此范围综述的信息来源为书目数据库、任何纳入的系统综述的书目、Google Scholar和数字健康领域的大多数相关期刊[18］.选择这些数据库是基于我们的机构访问，并且因为它们在我们对数字卫生技术的其他搜索中发现了相关文献。由于数字卫生技术领域潜在的经济利益，仅纳入同行评议的文献，并对每篇文章的利益冲突声明进行评估。我们假设这些同行评议的文献可以批判性和客观地评估数字技术在老年人中的健康应用。

    搜索策略

    搜索策略是由团队开发和校准的。电子检索由我们团队(LC)的图书管理员在MEDLINE, PsycINFO, CINAHL和SCOPUS中进行，从开始到2022年3月3日。搜索语法包括标题、摘要或主题词中的“老年人”、“数字技术”和“健康促进”或“疾病预防”(多媒体附录2）.截止到2022年6月14日，3位作者(KKDS, LC, LM)对书目、Google Scholar和其他相关期刊进行了人工检索(表S2)多媒体附录1）.在EndNote X9 (Clarivate)中导出和管理所有搜索结果。

    研究选择

    在EndNote中由任意2位作者独立进行基于标题、摘要和全文的筛选，并通过讨论达成共识(图S1和表S3)多媒体附录1）.

    数据图表

    在Excel (version 10;微软(msft . o:行情);多媒体附录3)，并在团队内部进行校准。数据制图由任意2位研究者独立完成，并通过讨论达成共识。

    我们通过从研究中提取定量数据和定性作者陈述来绘制数据图表。定量数据直接编码为预定义的类别(例如，参与者特征)。在范围界定审查中绘制定性信息图表涉及将这些数据分类为有意义的类别或主题[11］.根据检讨范围的建议[19]，我们首先对研究中的相关陈述进行编码(例如，根据作者标注研究结论)。然后，我们根据语义分析(例如，我们在作者陈述中发现了数字技术的机会)或潜在分析(例如，我们发现了数字技术的机会，这些机会不是由研究作者明确陈述的，而是从研究结论中归纳出来的)将这些陈述分为主题。

    数据项

    数据项列表(文本框2)是根据目标(图1)进行范围审查，并将数据编码说明汇总在编码手册中(见表S4)多媒体附录1）.由于数字技术通常使用异质术语来描述[15]，我们用3个项目来捕捉这些技术的不同方面(技术类型、设备类型和用户与技术之间的交互)。

    此范围审查中的数据项。
    1. 书目信息:出版年份、作者地区、经费来源
    2. 研究设计和目标:随机或非随机，数据类型(如定量)，回顾中主要研究的重叠，目标(如有效性或可行性:即接受度，可用性，参与度，满意度或依从性)
    3. 人口(老年人):样本量、数据收集区域、年龄、性别、健康状况、就业状况、社会经济地位(基于收入和教育)、数字能力
    4. 概念(数字技术):类型(如可上网的移动技术)，设备(如电脑)，与数字技术的互动(如通过网站)
    5. 背景(促进健康和预防疾病):健康目标(如流动性)、健康目的(如监测)
    6. 数字技术的使用模式:环境(如社区)、使用时间、依从性、机遇、挑战
    7. 证据缺口:对未来研究的想法
    文本框2。此范围审查中的数据项。

    关键的评价

    对单个初步研究的批判性评价通常不会在范围审查中进行。现有证据的质量是根据纳入本范围评价的研究设计间接评估的。系统评审的关键评估采用AMSTAR 2(评估系统评审的测量工具，第2版)[20.］.AMSTAR 2在系统评价的结果中生成总体可信度评级(极低、低、中等或高)，表明系统评价在其方法和结果解释上是否存在任何弱点。AMSTAR 2的评价由两位作者独立完成，并通过讨论达成共识。关键弱点的数量和每个系统评价的总体信心评级被编码到一个电子表格中(Excel，版本10;多媒体附录4）.

    结果综合

    定量数据项和AMSTAR 2评价结果在SPSS 24 (IBM Corp .)中使用描述性统计(频率或平均值、SDs或范围)进行综合。定性数据项目以叙事方式综合成主题。每个主题至少在一项研究中被提及。由于我们的目标是扩大这个领域的范围，我们没有权衡主题的重要性(例如，通过计算每个主题在所有研究中被提及的次数)。


    研究选择

    基于我们的电子和人工检索，筛选了2188个来源，并将研究选择总结为流程图(图S1)多媒体附录1）.共有90项初步研究(发表于105份刊物)[9，10，21-123]和8项系统综述[124-131]被纳入本综述(被排除的研究列表见文献中的表S3)多媒体附录1）.所有结果都在文本框S2中报告多媒体附录1．

    纳入研究的书目特征

    主要研究发表于2005年至2022年(表1）.已发表的研究报告数量呈指数级增长，这表明随着时间的推移，人们对这一研究领域的兴趣日益浓厚。表1）.大多数研究来自北美和欧洲(74/90)，其次是亚洲和澳大利亚(16/90)。没有(76/90)或不清楚(4/90)，或没有报告资金(10/90)。

    表1。105篇报道90项主要研究结果的出版物的发表年份。
    出版年 出版物数量，n
    2005 2
    2006 0
    2007 1
    2008 2
    2009 2
    2010 1
    2011 1
    2012 2
    2013 9
    2014 7
    2015 10
    2016 12
    2017 4
    2018 10
    2019 12
    2020 12
    2021 16
    2022 2

    目的1(研究):研究设计和目的

    大多数初步研究是非随机的(50/90)，报告了定量数据(75/90)，并调查了数字技术在老年人中的有效性(61/90)或可行性(53/90)。图2）.

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    图2。研究的设计和目标。

    目标2(人口):老年人作为数字技术的用户

    初步研究的参与者中位数为45人，主要是女性，健康或有患病风险(图3）.在所有研究中，老年人的年龄变化很大(从50岁到99岁)。最常见的年龄分界点为(1)65岁(23/90)、(2)50岁(18/90)、(3)60岁(16/90)、(4)55岁(15/90)。

    大多数参与者来自北美和欧洲(75/90)。在具有社会经济地位信息的研究中，大多数研究报告了大多数研究参与者的高收入(25/28)和高教育水平(55/65)。一些参与者被雇用(7/90)。90项研究中只有4项关注少数民族群体。

    如果报告，在大多数研究(62/67)中，基于自我报告在日常生活中使用互联网和数字设备(如电脑或手机)的数字能力很高。所有参与者都独立生活(即不在临床机构或护理机构中)，并且能够在家中使用数字技术(有或没有研究人员提供的人工支持)。

    ‎
    图3。老年人是数字技术的使用者。

    目标3(概念):老年人使用的数字技术

    所有研究都使用异质术语描述数字技术。我们将数字技术分为(1)“移动技术”(有或没有互联网接入;39/90)，(2)“非移动技术”(具有互联网接入;(3)“虚拟现实”(17/90)或其他未指明的技术(2/90;图4）.我们将研究中使用的设备分类为“现代设备”(例如，智能手机、平板电脑、可穿戴设备或游戏机;46/90)或“旧设备”(如电脑或移动电话)和“现代设备”(42/90)的混合。最常用的设备是(1)电脑(33/90)，(2)智能手机或平板电脑(25/90)，(3)可穿戴设备(21/90)，(4)游戏机或其他虚拟现实设备(如摄像头，踏板，耳机或机器人);(5)手机或ipod(9/90)。老年人与数字技术的互动主要通过(1)网站、电子邮件或短信进行(38/90);(2)应用程序(37/90);(3)电子游戏或其他虚拟现实(18/90)。

    ‎
    图4。老年人使用的数字技术。

    目标4(背景):数字技术的保健目标

    最常报告的数字技术健康目标是(1)流动性(72/90)，(2)心理健康(17/90)，(3)营养(15/90)，(4)认知(7/90)，(5)其他未指明的促进健康老龄化的措施(10/90;图5）.使用数字技术有几个健康目的，这些目的要么是在研究中报告的，要么是根据研究描述归纳出来的。使用数字技术提供绩效反馈;鼓励或衡量用户粘性(例如，基于登录数据);监测或跟踪健康状况;提供提醒;提供有关健康生活方式的建议和教育信息;并鼓励目标设定、动力、社交网络或支持。

    ‎
    图5。老年人使用的数字技术的健康目标。

    目标5(使用模式):数字技术带来的机遇和挑战

    在家中或社区环境中独立使用数字技术的中位数为3个月(82/90;图6）.90项研究中有8项调查了使用数字技术的意向。如果报告的话，数字技术使用的依从性很高(即，67项研究中有61项研究的每项研究的辍学率低于50%)。

    与数字技术的使用有关的一些机遇和挑战，要么是在研究中报告的，要么是根据研究描述归纳出来的(表2）.数字技术的机遇与挑战是:(1)潜在的健康益处与某些结果的不明确或没有益处;(2)健康监测与数据收集和管理的伦理问题;(3)对日常生活功能的影响(即延长独立生活的潜力)与临床管理或护理的不明确应用;(4)针对老年用户定制技术属性和内容，而不是一般用途。(5)人类对可行性支持的重要性与提高可行性所需的其他因素的重要性;(6)减少社会隔离与获得数字技术的重要性与获得数字技术的重要性;(7)提高数字能力与数字鸿沟的重要性。

    ‎
    图6。数字技术的使用模式。
    表2。数字技术带来的机遇与挑战。
    主题 机会 挑战
    潜在的健康益处 相对于基线或不进行干预，以及在短期内(即使用数字技术之前与使用数字技术之后)，客观衡量的结果(如身体活动)存在潜在的(小的)健康益处;数字技术可被纳入复杂的干预措施(例如，宣传步行的有声读物、提供当地步道或健康食品店的应用程序)。 对于难以客观衡量的结果(如幸福感)，相对于积极干预(如团体锻炼)和长期而言，不明确或没有益处;复杂的干预措施可能过于耗时。
    健康监测 监测和跟踪自己的健康状况很有用 在检测自身功能衰退和数据管理方面的道德问题(例如，谁有权访问数据以及如何使用数据)
    对日常生活功能的影响 即使是很小的好处也可以改善日常生活的功能(例如走路)，延长独立生活时间，并提供以前喜欢的活动(例如通过运动打保龄球)。 临床管理或护理应用不明确
    针对老年用户进行定制 设备及其内容应该与老年人一起开发，并为老年人开发。与日常生活的相关性和对健康益处的感知需要针对用户量身定制。 用户体验取决于技术属性(例如，按钮大小或界面复杂性)，并因不适当的内容(例如，对体育活动设定过高的目标)而降低。
    理解可行性取决于人类的支持 可行性(即接受度、可用性、参与度、满意度或依从性)可以通过研究人员(如技术支持、提醒和健康内容协助)或其他研究参与者(如通过社交网络，如步行小组或在线讨论板)的人力支持来提高。 现实生活条件下的可行性(即在没有任何人工支持的情况下)随着时间的推移而降低;人力支持的潜在高成本;可行性取决于多种因素(例如，年龄、性别、数字能力和兴趣、健康状况和能力、教育程度、使用时间和频率以及提醒)。
    减少社会孤立 通过改进对地理上或功能上孤立的人(例如，行动不便的人)的评估，减少社会孤立 设备可能无法在家中独立使用(例如，游戏控制台或稳定的互联网接入)。
    提高数字能力 提高日常生活中的数字能力(例如，电脑操作技能，使用视频电话) 数字鸿沟:对更富裕、受过教育、有数字能力的人的使用和潜在利益更高

    目标6(证据差距):对未来研究的想法

    有几个证据缺口，要么是在研究中报告的，要么是根据研究描述(文本框3）.未来的研究应侧重于(1)更多样化的老年人群体，(2)新的数字技术，(3)其他(临床和护理)环境，以及(4)结果评估，以确定可以增强数字技术的任何健康益处的因素。

    证据不足。

    人口

    • 根据(1)社会经济地位(受教育程度较低，较不富裕)，(2)健康状况(健康状况较差，久坐不动，认知和心理功能较差)，(3)社会心理状况(缺乏动力，更孤立)，(4)文化(种族，文化背景，语言)，(5)数字能力(能力较差)调查其他(更多样化)人群。

    概念

    • 开发新的数字卫生技术并调查其作用机制(即它们如何工作)
    • 根据参与者的个人需求定制数字技术
    • 评估数字技术的成本效益

    上下文

    • 调查其他情况和环境(例如，临床管理和护理环境中的数据应用)

    结果

    • 有效性评估(短期与长期或不同数字技术之间的健康效益)
    • 确定提高数字技术有效性和可行性的因素(例如，积极影响用户体验的因素)
    文本框3。证据不足。

    8个系统评价综述

    除了主要研究外，我们还从电子和人工检索中确定了8个相关的系统综述(表S3)多媒体附录1）.尽管人们普遍关注使用数字技术促进老年人的身体活动，但这些综述包括了不同的初级研究(文本框S3)多媒体附录1）.在所有8项系统综述中纳入的61项主要研究中，大多数主要研究(38/61)仅被纳入1项系统综述，61项主要研究中只有17项也被纳入本范围综述(来自电子或手动检索)。进一步的检查显示，61项主要研究中的一些没有关注数字技术或其他背景或环境(例如，临床患者管理或从护理机构招募参与者)。

    这些综述报告称，相对于基线或不干预，数字技术倾向于改善老年人的身体活动结果。与其他积极干预(数字或非数字)相比，体力活动没有变化或恶化。

    根据AMSTAR 2，对系统评价结果的置信度要么低(3/8)，要么极低(5/8);多媒体附录4）.在每个系统评价中有1到4个关键弱点。最常见的缺点是(1)没有综述方案，(2)没有排除的研究列表，(3)没有纳入综述的主要研究的资金来源报告。


    主要研究结果

    这项范围审查基于90项初步研究和8项系统审查的数据，表明50岁或以上的人可以独立使用旨在促进健康行为的各种数字技术。数字技术的老年用户人口在年龄方面高度多样化(即从年轻的、经常使用数字技术的用户到年龄较大的、首次使用数字技术的用户)，主要包括女性和富裕人群(即受教育程度更高、更富有的人)。研究中使用的设备类型反映了过去20年的巨大技术进步。大约一半的研究依赖于较旧的技术，例如通过电脑访问网站或发送到手机的短信，而另外一半使用现代移动设备(如智能手机、平板电脑或可穿戴设备)或游戏机。人类的支持对于可行性(即接受、可用性、参与、坚持或满意度)是重要的。如果数字技术与健康的相关性不明显，如果设备或其内容不适合老年人的需要，那么在现实生活条件下(即在没有人工支持的情况下单独使用)，数字技术的使用会下降。大多数研究调查了活动能力，而其他健康目标，如心理健康、营养、认知和一般健康的生活方式，调查较少，可能是由于难以客观测量这些结果。

    与前期工作比较

    本范围审查中包含的研究显示，从2005年到2022年，技术进步非常迅速。在早期的研究中提到的一些与数字技术使用有关的障碍不再相关。例如，在较早的研究中，家庭使用个人电脑的机会很少，尤其是在不太富裕的人群中。与此同时，在家里使用个人电脑可能是不可能的再一次低是由于移动技术的可用性，包括智能手机和平板电脑，在较新的研究中，它们往往被包括在访问互联网的设备中。在这么短的时间内，互联网的使用模式也发生了迅速的变化，从以前的研究中每周偶尔使用到2022年全天持续使用。此外，可以避免手动输入数据的需要，因为智能手机或智能手表等现代技术可以自动检测和测量某些功能，例如身体活动或心血管健康。

    虽然长者愿意使用数码科技促进健康，但仍需要各种协助机构进一步鼓励长者使用数码科技[8，132，133］.一个重要的促进因素似乎是人类的支持。根据我们的范围审查，这种支持包括(1)电话或现场持续的技术支持(即，上门访问)，(2)人工指导(例如，提醒电话，短信或研究人员的电子邮件，以激励用户)，以及(3)在现实生活中或虚拟中为老年人建立的社交网络(例如，通过在线讨论板的支持小组)。此外，数字技术需要为老年人的需求而设计和定制，正如十年前已经提出的那样[124］.例如，应采用以用户为中心的参与式方法来设计、开发和评估面向老年人的数字技术[21，22]，因为任何健康计划的有效性取决于积极的用户体验[125］.这种积极的用户体验可以通过以下途径得到加强:(1)数码设备的可管理复杂性和成本[126]，(2)提高参与者的积极性和参与感[127[3]考虑与年龄相关的技能，以使用新的数字技术[126]，以及数码科技的一般经验[128，129]可能需要人力支持[130］.针对老年人的数字技术应围绕目标设定理论开发，通过包括教育内容、提醒和反馈，提供有关潜在健康益处的明确信息[126］.

    本范围审查中包括的研究表明，数字设备的所有权或使用它们的意图并不能保证它们在健康方面的实际使用。总体而言，数字技术的健康益处尚不清楚，这是基于使用数字技术前后结果的微小差异以及研究中评估的异质性结果。在任何年龄组中，数字技术促进健康行为的最常见健康目标是身体活动[134］.这一健康目标在纳入本范围审查的研究中也是最常见的。这并不奇怪，因为老年人认为体育活动是促进健康的主要领域[23］.可以使用现代移动设备(例如，具有GPS技术的智能手机)客观地测量和监测身体活动，这些设备可以方便地随身携带，而无需连接，如可穿戴设备[130］.各种数字技术有助于促进身体活动，特别是在短期内和相对于没有干预的群体[128］.虽然可能没有临床意义，但健康行为的微小改变可以对日常功能和整体健康产生积极影响，就执行日常任务的能力而言。这种改善可以通过延长老年人的独立生活和促进自由来增强他们的能力[24]，但这一课题还需进一步研究。

    证据差距和未来研究思路

    未来的研究需要确定这一范围审查结果的普遍性。未来的研究应侧重于(1)更多样化的老年人群体，(2)新的数字技术，(3)其他(临床和护理)环境，以及(4)结果评估，以确定可以增强数字技术的任何健康益处的因素。一般来说，由于缺乏标准化术语，对数字技术实施过程中涉及的设备和程序的异构描述，以及对可用于这一快速发展领域的新研究设计的需求，对数字技术有效性的评估是困难的[15］.这些原因和不充分的报告导致对数字卫生领域系统审查结果的普遍信任度较低[15］.本综述的90项主要研究也采用了异质设计和实施策略。大多数研究是非随机的，而有些研究没有包括对照组或依赖于自我报告的数据。因此，未来的研究应侧重于识别能够增强数字技术有效性并促进其长期(即研究持续时间之外)独立使用的因素。这些因素包括数字技术类型(例如，为老年人量身定制的易于使用、自动收集数据并通过反馈和提醒鼓励使用的技术)和数字健康干预措施中的非数字因素(例如，研究参与者之间的社交网络，可提高长期继续使用数字技术的动机)。此外，未来需要进行系统评价，以评估个别数字技术或比较不同数字技术对老年人健康结果的影响。任何利益攸关方都需要这种系统的评估，以便提供建议和指导，或开发针对老年人需求的促进健康和预防疾病的新技术。

    关于在公共卫生领域使用数字技术和以老年人为重点，还有很多东西需要学习。数字技术可以积极地促进和改变旨在促进健康和预防疾病的干预措施的设计和实施方式[135］.针对老年人的数字公共卫生干预措施应通过数字手段处理与老年人相关的基本公共卫生职能，并将目标人群成员纳入发展进程，以提高社会接受度并实现健康效益[136］.未来关于解决老年人公共卫生功能的数字技术的研究可以关注e - e电子卫生框架的各个方面[137］.制定该框架的目的是在医疗保健范畴内界定电子医疗，而“电子医疗”的10项准则则涉及“电子医疗”一词中“电子”的各个方面，而非“电子”医疗[137］.将这一框架适用于公共卫生领域意味着，老年人数字技术需要(1)通过促进健康行为有效降低医疗保健成本;(2)增强健康和预防疾病;(3)根据严格的科学评估，以证据为基础;(4)通过提供卫生知识赋予用户权力;(5)鼓励在卫生领域共同决策(例如，利用自己的数据支持临床决策)。(6)教育用户，(7)实现数据和信息交换，(8)将健康促进的范围扩展到模拟边界之外(例如，使用虚拟环境促进健康)，(9)在数据共享和隐私方面符合道德，以及(10)促进公平，使有需要的人(例如，较不富裕、健康状况较差或数字能力较差的人)更好地获得健康促进措施。

    限制

    这个范围审查有几个限制。首先，尽管精心设计了搜索语法，但查找相关研究还是异常困难。因此，98项纳入的研究中有38项是从人工检索中找到的，并且在相关的8篇系统综述之间或综述与我们的检索之间，主要研究的重叠程度很低。在促进健康和预防疾病的数字技术领域中使用的高度异质的术语可能[15，134，138]造成了查找相关文献的困难。此外，不能排除由于有关环境的有限信息而错误地排除了一些定位研究。一般来说，如果数字技术不是独立使用(例如，由老年人的护理人员使用，或者如果我们不能确定使用是否独立)或用于临床治疗(例如，作为疾病管理的一部分)，则排除研究。因此，纳入本范围综述的98项研究可以被认为是有意义的，但远非该领域文献的完整样本。

    其次，由于关注独立使用，我们纳入了代表较年轻老年人的样本的研究，这些样本通常包括较富裕的人。这些样本更有可能被数字化，并拥有个人使用的数字设备。年龄较大的人在日常生活中可能需要帮助，而较不富裕的人可能不会在健康方面使用数字技术。通过使用数字技术促进身体活动，减少孤独感，保持精神和认知健康，关注老年人的年轻群体对这些群体做好应对老年健康挑战的准备是很重要的[125］.未来需要进行研究，以促进数字卫生技术在老年人和社会人口统计范围内的所有群体中的使用。特别重要的是制定必要的战略，以招募社会经济地位较低和种族多样化背景的老年人。

    第三，这个范围审查没有调查数字技术的有效性。例如，目前尚不清楚现代技术(如智能手机)是否比旧技术(如电脑)在促进老年人健康行为方面更好。这两种技术都有各自的优点。一些老年人可能更熟悉，更有可能拥有和使用旧技术(例如，不能上网的移动电话)。现代技术(例如智能手机)对自动数据收集很有用，但由于屏幕尺寸或按钮小，需要操作触摸屏，或者难以连接设备(例如智能手表)，它们的操作可能会很困难。尽管在旧的研究中，计算机是个人使用的技术最先进的设备，但新的研究在其数字干预中纳入了各种设备(例如，任何可以上网的设备)。

    最后，很难确定纳入研究的商业利益。数字技术系统评价的一个共同弱点是，它们不报告初级研究的资金来源[15］.我们的范围审查显示，90项初步研究中有14项没有报告资助，或者报告的因资助而产生的利益冲突不明确。在初步研究中，数字卫生技术领域中任何由商业利益引起的潜在利益冲突都需要仔细报告，并由综述作者进行评估。

    传播

    这项研究的结果发表在会议海报上(第15届欧洲公共卫生会议，2022年11月，德国柏林)。139])，将通过本文以英文传播，并将通过项目报告以德文分享。此外，我们为非科学读者总结了主要结果，使用简单的语言摘要，以英语和德语的信息图表形式(多媒体附录5和多媒体附录6分别)。

    结论

    50岁以上的人独立使用各种数字技术促进健康和预防疾病。数字技术是现代的(如智能手机)或更古老的(如电脑)，与这些技术的互动是通过不同的方式发生的(如网站、电子邮件、短信、应用程序或虚拟现实)。针对不同的健康目标(即流动性、心理健康、营养和认知)。虽然数字技术可以促进健康效益，但需要考虑与使用数字技术相关的挑战。未来的研究应侧重于(1)更多样化的老年人群体，(2)新的数字技术，(3)其他(临床和护理)环境，以及(4)结果评估，以确定可以增强数字技术的任何健康益处的因素。

    致谢

    我们感谢Louisa Sell、Mia Reimer、Sophia brsermann和Alejandra Sotomayor Sainz在数据编码方面的帮助。本研究由德国联邦健康教育中心(BZgA)资助(资助号:030-Q6-2021)。BZgA是一个独立、中立、不以营利为目的的研究机构，不追求任何商业目的。作为德国联邦卫生部职权范围内的一个机构，该局在健康教育、预防和促进领域执行立法和行政任务。特别是，它负责进行研究并根据研究结果提出建议。我们感谢莱布尼茨科学校园不来梅数字公共卫生项目(lsc-diph.de)的支持，该项目由莱布尼茨协会(W4/2018)、不来梅联邦州和莱布尼茨预防研究和流行病学研究所(BIPS)共同资助。莱布尼茨科学校园不来梅数字公共卫生资助了本文的出版费用。

    作者的贡献

    KKDS对研究进行概念化，制定研究方法，选择研究，对数据进行编码，对数据进行处理和分析，对结果进行可视化，撰写稿件初稿，并对稿件进行审查和编辑。LM开发了方法，选择了研究，编码了数据，并审查和编辑了手稿。LC开发了方法，并审查和编辑了手稿。AB、CV和HZ对研究进行了概念化，制定了方法，并审查和编辑了手稿。

    利益冲突

    没有宣布。

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    多媒体附录1

    补充信息。

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    多媒体附录2

    搜索策略和结果。

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    多媒体附录3

    数据文件。

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    评估系统评价的测量工具，版本2 (AMSTAR 2)评级。

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    多媒体附录5

    简单的语言总结(英语)。

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    多媒体附录6

    通俗语言摘要(德语)。

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    采用2:评估系统评审的测量工具，版本2
    PCC:人口、概念和背景
    PRISMA-ScR:系统评价和荟萃分析的首选报告项目扩展范围评价

    编辑:G Eysenbach, T Leung;提交14.10.22;经P Staccini, A Lavoie同行评审;对作者09.11.22的评论;修订版收到30.11.22;接受31.01.23;发表23.03.23

    版权

    ©Karina Karolina De Santis, Lea Mergenthal, Lara Christianson, Annalena Busskamp, Claudia Vonstein, Hajo Zeeb。原发表于医学互联网研究杂志(//www.mybigtv.com)， 2023年3月23日。

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