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方法和仪器在医学信息学(47) 远程医疗、远程控制(1253) 听力障碍,听力损失(56)

发表在在2卷,没有2(2014):Jul-Dec

在日常生活中使用满意放大问卷来评估病人满意度远程助听器后调整(Telefitting)

在日常生活中使用满意放大问卷来评估病人满意度远程助听器后调整(Telefitting)

在日常生活中使用满意放大问卷来评估病人满意度远程助听器后调整(Telefitting)

本文的作者:

西尔维奥•皮雷Penteado1 作者Orcid形象; 里卡多·费雷拉盒饭1 作者Orcid形象; Linamara Rizzo Battistella2 作者Orcid形象; 莎拉Manami席尔瓦1 作者Orcid形象; Prasha Sooful3 作者Orcid形象
文章 作者 引用(17) Tweetations (2) 指标

    原始论文

    1大学医学院耳鼻喉科学部门,圣保罗,巴西圣保罗

    2医学院法医学、医学伦理学和医学和社会工作,圣保罗,巴西圣保罗大学

    3皇家达尔文医院,诊所,听力学澳大利亚的达尔文

    *这些作者同样起到了推波助澜的作用

    通讯作者:

    西尔维奥•皮雷Penteado博士

    医学院

    耳鼻喉科学部门

    圣保罗大学

    255年Av Eneas卡瓦略博士德•阿吉亚尔

    6167套房

    圣保罗,05403 - 000

    巴西

    电话:55 11 30689855

    传真:55 11 30689855

    电子邮件:penteadosp@gmail.com


    背景:听力损失会影响大约15%的儿童人口和40%的成年人口。治疗听力损失的黄金标准是放大的听力阈值的助听器的乐器。助听器是电子设备配备一个拓扑只有三个主要组件的总成本。助听器配件的黄金标准是面对面的约会在助听器中心、诊所或医院。Telefitting包含远程编程和助听器的调整设置。安装远程助听器是一个相对简单的过程,使用最少的计算机硬件和互联网接入。

    摘要目的:这个项目旨在检查远程助听器的可行性和结果的调整(telefitting)通过评估病人满意度通过葡萄牙版本的满意度在日常生活中放大(SADL)问卷。

    方法:巴西葡萄牙语版本的SADL是本实验研究中使用的设计。参与者被随机选择通过康复临床(Espaco Reouvir)的圣保罗大学医学院耳鼻喉科学部门。8在这项研究中,参与者的5女,3是男性,平均年龄为71.5岁。设计由两个面对面的会话中执行15个工作日。远程协助发生15天后。

    结果:从这项研究的平均成绩高于平均成绩从原始SADL规范数据。这些表明高水平的满意度在参与者远程安装。

    结论:评估问卷的使用是一种简单而有效的方法客观地评估成功的远程安装。问卷调查的结果可以帮助听力利益相关者提高听力保健在巴西国家政策。这个项目的结果表明,病人满意度的远程安装与传统的安装方式,面对面。

    地中海JMIR通知2014;2 (2):e18

    doi: 10.2196 / medinform.2769

    关键字

    听力学; 助听器; 听力损失; 远程医疗; 修正的听力障碍; 公共政策; 假肢装配; 远程医疗; questionnairies; 质量改进


    听力损失的患病率在巴西已被确定为50%,具体来说,患者永久性听力损失超过41分贝听力水平(dB HL)直辖市的米纳斯吉拉斯(1]。如果这个速度外推到整个巴西人口超过900万的巴西人会认定有永久性的听力损伤。自2004年以来,巴西的公共政策,国家听到卫生保健,包括诊断、评估和康复患者的听力损失。这一政策最终导致助听器巴西公民寻求保健的捐赠的139个中心认可的国家卫生系统在全国不同的地方。很多患者受益于这个提议来自成年和老年人口。病人被要求回到中心在助听器获得必要的调整设置和获得保健信息和使用的设备。病人需要返回到中心突出交通和房屋问题,运输成本,以及carergivers陪病人的需要。

    治疗感音神经性听力损失通常包括助听器(HA)的使用,并在深刻的听力损失的情况下,人工耳蜗使用(2,3]。HA是一种电子装置,进行选择性扩增,在特定频率或放大信号,使用放大策略根据病理和生活方式的听力受损4]。数字HA的电子架构包括一个数字信号处理器,麦克风,和接收器(5]。

    拟合HA要求的特定技术知识电声设备的特点与患者的听力损失,在巴西,必须由一个听力学家6]。配件可以在诊所或执行的专业医院(7]。数字已经安装在应用程序称为拟合程序(部分图1),它必须安装在个人电脑(PC)。在这个配置中(图1),必须有一个编程接口与电脑连接HA和安装应用程序。常用一个标准化的编程接口是HI-PRO设备(GN回响/ S),这是连接到PC通过通用串行总线(USB)电缆(b部分图1)。最后,编程电缆必须连接HA (c部分的接口图1)。

    ‎
    图1所示。图的一个基本的调整与数字。
    把这个图

    在收到一个哈,它是必要的监测病人为了理解变化,影响听觉系统(8),从而支持调整HA设置而病人适应。HA的主观评价拟合可以通过访问病人的调查问卷,比如在日常生活中满意放大(SADL),国际结果库存助听器(IOI-HA),听力障碍库存对于成年人来说,缩写的助听器的好处(APHAB),和老年人听力库存(HHIE),等等。

    考克斯和亚历山大9]介绍了主观通过病人自我评估问卷和量表的好处。这些报告收益宝贵见解。这种障碍对日常生活的影响和鼓励计划和执行策略来解决听力受损的人的需要。此外,自我报告的结果数据可以用来作为工具来验证某一治疗项目的价值,可以突出改进的领域。等方面舒适,能够听到背景噪音,减轻助听器控制,易于插入和删除,等等,可以主观评估的形式满意度问卷调查。客观评估,然而,需要设备的必要性和可以通过测量获得的功能获得(阈值之间的差异有或没有获得HA在自由场模式),或通过测量声波获得通过使用探针麦克风,被称为真正的耳朵插入增益。

    远程医疗的发展在许多卫生保健领域。与更大的覆盖范围和更低的运营成本,它正迅速成为一种适当的方法来评估、诊断和康复的各种条件。在早期通过远程医疗与听力康复工作,Wesendahl [10)报道,远程设备允许有经验的专业人士到场“偏远地区没有限制的时间和地理位置”和“远程医疗提供了一个机会,同时增加听觉的方法的效率和减少费用”。在国际上,已经有许多研究记录成功提高访问质量的远程医疗保健(11,12]。除了助听器,人工耳蜗远程映射和调整(13- - - - - -15)被其他研究突出(16,17]。Swanepoel et al (18]描述了远程医疗:“虽然不是所有挑战的答案与全球听力损失,没有替代的策略,可以提供相同的积极影响对当前听力损失的负担在不久的和可预见的未来。“文献综述了远程医疗的好处在不同地区的医学中可以找到表1(19- - - - - -38]。

    表1。一些出版物在不同地区的远程医疗。
    作者 的科学领域 地区 结果/评论
    Chorbev & Mihajlov [19] 几个 马其顿 增加了人口的卫生服务,降低成本,传播知识更遥远的中心
    Jaakkola & Loula [20.] 公共政策 芬兰 病人减少运输和增加病人的访问数据库
    Khaleel et al (21] 几个 美国 血压、心率、体温、血糖、心电图信号可以实时传输到远程中心
    Lavanya et al (22] 皮肤病学 路透新加坡/美国 皮肤科医生认为远程医疗是有益的,当课堂访问是不可能的或麻烦
    Penzel et al (23] 管理 德国/法国/葡萄牙 可以建立一个欧洲的互联网接入网络在不同诊所和其他合作伙伴
    Schreier et al (24] 皮肤病学 奥地利 远程医疗装备使用手机相机启用个性化治疗牛皮癣患者
    Siddiqua & Awal [25] 几个 孟加拉国 远程医疗是一种提高卫生服务的质量,提高访问和更低的成本
    沈et al (26] 妇科 美国 初步研究表明,开发的系统的有效性,这提高了性能和诊断乳腺疾病在偏远地区
    Stoian et al (27] 灾害管理 罗马尼亚 远程医疗提供立即的结果比传统方法更大的机会
    Sudhamony et al (28] 肿瘤学 印度 远程医疗的实践提供了优势肿瘤学以及减少访问紧急医疗人员的数量
    Arriaga et al (29日] 神经学 美国 远程医疗是一个可行的交付模型交付neurotology照顾
    Audebert et al (30.] 心脏病学 德国/美国 远程医疗建议治疗中风
    Bonato [31日] 康复 美国 新出现的传感器连接到身体捕捉病人的活动水平,更有效地帮助药理干预措施的有效性和特别
    Capampangan et al (32] 血管 美国 的命中率决定导管血栓急性中风患者广泛使用远程医疗比使用电话
    卡多佐et al (33] 心脏病学 巴西 公共努力是关键实现远程距离在巴西为缺医少药的人群干预措施
    Knobloch et al (34] 整形外科手术 德国 用手机高清摄像头在整形外科手术带来积极的结果
    莱文&戈尔曼(35] 神经学 美国 使用计算机技术可以结合神经,照顾到遥远的地区
    莫拉et al (36] 手术 美国 为基础的解决方案间歇手术服务的远程医疗可以帮助患者和医疗专业人员
    粘液(37] 精神病学 丹麦 患者首选推荐使用远程精神病治疗而不是精神病学面对面的与翻译
    焦点在于et al (38] 神经学 意大利 蛛网膜下腔出血患者需要的实现远程医疗在农村地区的高发病率死亡率降到最低

    对于远程医疗在全国范围内,圣保罗大学进行的一项研究描述了视频会议的有效性传输video-laryngoscopic图像(39]。而在另一项研究中,73名受试者(40),研究人员发现teleaudiometry被证明是一种有效的听力筛查方法,结果接近扫听力测定,使用teleaudiometry可以帮助确定听力损失的情况下,特别是在贫困患者的情况下获得专业人士。

    研究远程HA配件(41)上市的好处被患者的缓解和便利在拟合过程中,以及更少的旅行时间。这些因素可能会增加的结果成功的配件,减少社会歧视。盒饭和Penteado42]认为远程HA配件也有利于卫生保健人员对减少旅行时间和成本。

    国家政策对听力保健通过条例# 2.073/04通用汽车在巴西成立(2004年9月)。条例》# 402(2010年2月)卫生部建立了项目在全国范围内(即巴西远程医疗)。远程医疗在一个结构化的格式旨在量化如何扩大和加强家庭健康的策略。巴西联邦听力学委员会发布了366号决议(2009年4月)定义的合法行使远程医疗在听力学与信息技术的使用以“协助,促进教育和行为健康研究”。官方数据显示,政府成为最大的购买者在巴西,如图所示表2。

    表2。在巴西投资的听力健康(条例# 587和# 589)。
    一年 总进口单位 总购买由联邦政府、单位 购买的比例已经由联邦政府,%
    2005年 169575年 113983年 67年
    2006年 183707年 104059年 57
    2007年 214310年 134194年 57
    2008年 272690年 183703年 63年
    2009年 280578年 184646年 66年
    2010年 301315年 212477年 71年
    2011年一个 331645年 225331年 68年
    2012年一个 334613年 220250年 66年
    2013年一个 402497年 277723年 69年

    一个由于缺乏官方数据投影。

    条例SAS / # 58女士指定必须通过中心认可的统一分发医疗系统(SUS),专业人员必须“执行诊断和康复的听力损失在所有年龄组跨越新生儿老年病学,和执行咨询ENT神经,儿科听力学评估”。此外,他们必须确保通过在耳鼻喉科临床治疗康复;选择、安装和提供HA和言语治疗”。卫生部139年认证中心服务人口的列表,这是190732694居民划分为8514876599公里2根据2010年的人口普查。

    我们的研究描述了一个试点研究8患者通过远程医疗、远程安装使用的巴西葡萄牙语版本SADL作为测量工具的主观满意度,改善听力的目标在巴西卫生政策。


    批准

    伦理委员会批准的这项研究协议进行分析的研究项目# 0293/11。数据收集是2012年6月至10月间完成。

    材料

    巴西葡萄牙语版本的SADL(见使用多媒体附录1);然而,两个SADL问题丢弃:# 14:“做你的助听器似乎合理的成本吗?”,# 15:“你有多高兴的可靠性(他们需要多长时间修理)你的助听器吗?“这些缺失是合理的,因为参与者没有买助听器,因为它是不可能评估HA的次数被修复,因为只有初始和后续进行了合适的约会。

    此外,问题3需要改变,助听器是免费提供的。最初的问题“你相信获得你的助听器是在你的最佳利益?”改为“你确信收到设备是最好的选择吗?“在本研究中提出了使用的文档表3。

    表3。研究文档。
    文档 模型 版本
    同意书 FMUSP V 1.2
    SADL问卷 标准 巴西葡萄牙语
    条款和协议的HA捐赠 道明 V 1.0

    Windows操作系统被用于数据收集在这项研究中,因为它提供了一套大型的商业应用,并在巴西最大的PC平台使用。提供的宽带互联网连接专业单位(SU)和远程单位(俄文)。苏有训练有素的听力学家,提供支持和科学训练的听力学家俄文,从而充当调解人。

    本研究使用的数字已经捐赠和由圣保罗大学医学院研究人员由Politec Saude (多媒体附录2)。只有耳背式(耳背式)已经被用于这项研究。葡萄牙语版本的安装应用程序提供的数字信号处理器在半导体制造商。看到表4我们使用的设备表5对所使用的应用程序。

    表4。研究设备。
    描述 模型 制造商 位置
    笔记本 成就3500年 戴尔 苏
    笔记本 成就1510年 戴尔 俄文
    助听器的接口 HI-PRO GN回响 俄文
    路由器 78 - 0454 arb GTS 苏
    路由器 ADSLCPE 中兴通讯 俄文
    耳机 ht - 301 mv Wasta 苏/俄文
    网络摄像头 1270年 NA一个 俄文
    演讲者 ND FlexPc 俄文

    一个成就3500年笔记本电脑有内置网络摄像头。
    表5所示。研究应用程序和操作系统。
    的名字 描述 版本 位置
    easyFIT 助听器配件 5.8.3.0 苏
    TeamViewer 远程访问、网络电话一个 7.0.14563 苏/俄文
    Medidor de velocidade de互联网 互联网速度计 完整版 苏/俄文
    操作系统32位 Windows 7 专业 苏
    操作系统64位 Windows 7 专业,包3 俄文

    一个网络:互联网协议语音。我们选择VoIP TeamViewer GmbH,因为它(1)有一个免费的非商业版,(2)兼容的远程访问,(3)允许消息和文件共享,(3)允许录音,(4)有一个葡萄牙语版本,(5)允许调整麦克风灵敏度,和(6)所需的最小的PC硬件需求。

    参与者

    参与者被随机选择通过康复临床(Espaco Reouvir)圣保罗大学医学院耳鼻喉科学部门基于以下标准:(1)男性和女性个人年龄在18岁和90岁,(2)不妨碍外耳道或中耳病变,或一个没有任何神经或心理障碍,(3)个人没有HA经验,(4)不同程度的双边感音神经性听力损失(即轻度,中度,moderate-severe), (5) postlingual听力损失,(6)本机巴西人。表6研究中显示了参与者的总结;五是女性,三是男性,平均年龄为71.5岁。

    包括很重要的参与者,没有先前的经验作为长期安装主题会有困难SADL回答问题10,其中涉及到放大。此外,参与者没有放大的经验可以判断完全基于这项研究的放大了。

    表6所示。参与者资料概述
    名称(简称) 性别 年龄(年) 本地和远程单元之间的距离(英里/公里)
    RRS 女 83年 3/4.8
    APS 男性 85年 14/22.5
    摇来摇去 男性 73年 7/11.2
    MCS 女 56 9/14.5
    全球定位系统(GPS) 男性 90年 3/4.8
    RNS 女 48 8/12.8
    唱片市场 女 59 12/19.3
    MEC 女 79年 9/14.5

    设计

    我们使用了一个实验研究设计。以下程序进行面对面的参与者:(1)面试和耳鼻喉科专家耳镜检查,(2)阻抗和听力学测量听力学家,(3)病人和专业之间的协议HA配件,(4)earmold印象,并与患者(5)最初的编程过程。

    以下元素远程(telefitting):(1)的俄文的听力学家,(2)存在的听力学家苏(主持人),(3)远程援助根据病人听力图调整和改变拟合数据和主观反馈,和(4)验证使用SADL病人满意度的问卷调查。

    SADL问卷作为面试时间表,也就是说,大声朗读和完成训练官。会话被描述为面对面的(F)和远程协助(R)。有两个面对面的会话(F1和F2) 15个工作日内完成。远程协助(R)是F2后15天。这15天延迟是合理的,因此患者可能有足够的时间和经验与设备,从而能够对该SADL作出响应。在F1,患者同意和签署知情同意书(图7)。在初始拟合会议,已经通过easyFIT编程应用程序,和苏听力学家提供了必要的指导病人。面对面的会议中描述的基本方案图1,而远程服务遵循描述的基本方案图2。

    苏有个听力学家训练以适应HA迷你复古C通过easyFIT而听力学家在俄罗斯没有特定训练迷你复古C, easyFIT也。单位都是由一个耳科医生,而2信息技术专业人员提供技术支持,一个用于每一方。

    远程(telefitting)会议(图2),所有患者根据俄文,伴随着俄文听力学家,他解释说,苏听力学家不会身体出席,但会通过互联网与病人互动。病人已经从耳朵被检查是否存在的蜡earmolds俄文听力学家然后插入。编程电缆插入他们,从而允许读取连接的编程接口,确定模型和序列号以及访问所有患者信息(数据个人、听力测定和数据会话,等等)。

    苏听力学家然后远程安装应用程序访问easyFIT并开始程序检查HA设置。患者主观询问他们的HA的各个方面使用,这使得听力学家在苏远程做出调整。在所有情况下,需要调整。苏远程,听力学家新设置的记录和更新在easyFIT患者信息。此外,态势/远程环境提供给病人的建议是苏听力学家结束前与病人的互动。

    最后,俄文SADL听力学家管理。调查问卷的方法是解释,每个问题是大声朗读。这允许参与者素养较差完全理解所有的问题。允许频繁的停顿和重复,使病人有时间思考答案。会话结束时签署的捐赠(TD -表7),再次大声朗读,这样不识字的了解患者的问题需要服务HA季度签署日期的TD,以及保修时间等。

    ‎
    图2。基本方案telefitting会话。
    把这个图

    在最初telefitting会议9月18日,2012年,30随机测量之间的互联网速度进行了苏和俄文(表7)。通过记录使用的数据记录仪功能,我们发现超过50%(5/8)的患者使用每天有9个小时在安装后,指示设备良好的欢呼。病人对SADL问卷给出的反应表8。

    SADL从本研究的结果相比,其他四个研究提供了表9(43- - - - - -45),这项研究表明,平均得分高于平均成绩从原始SADL规范数据(多媒体附录3)。这些表明高水平的满意度在参与者远程安装。

    表7所示。专业的互联网速度测量单元和远程单元9月18日,2012年。
    参数 俄文 苏
    最低 最高 平均 最低 最高 平均
    下载一个(kbpsb) 1521年 4025年 2842年 9269年 12779年 11935年
    上传c(kbps) 552年 2554年 1820年 7496年 11160年 9910年
    平d(女士e) 34.4 95.6 58.5 4.2 11.5 7.3

    一个下载:速度(kbps)下载一个特定的文件服务器。

    bkbps:千字节/秒= 1000比特/秒;数字信号传输速率。

    c上传:速度(kbps)加载一个特定的文件服务器。

    d萍:延迟;测试所需的时间(ms)之间的连接信息技术设备。

    e迈克尔-舒马赫:毫秒= 0.001秒。
    表8所示。总结SADL反应的患者一个。
    病人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    RRS G 一个 G 一个 B G 一个 G G G 一个 G 一个
    APS G 一个 G 一个 G G 一个 G G G G G 一个
    摇来摇去 G 一个 F 一个 G G 一个 F G F F G F
    MCS G F G B E G 一个 G G G D G 一个
    全球定位系统(GPS) G 一个 G G G G 一个 G G E E G 一个
    RNS G 一个 G 一个 G G 一个 G G E G G 一个
    唱片市场 G 一个 G E G G 一个 G G F G G 一个
    MEC F 一个 G 一个 F F 一个 F F D E G 一个

    一个A =, =, C =, D =媒介,E =, F =, G =极大;看到多媒体附录1。
    表9所示。结果我们SADL与其他四个(平均评分和SD)工作。
    因素 考克斯和亚历山大9] Danieli et al (43] Mondelli et al (44]一个 法瑞斯和Russo45]a、b 我们的研究(2012)
    积极的效果 4.9 (1.3) 5.1 (1.3) 6.5 (0.5) 6.2 (0.8) 6.5 (0.4)
    负功能 3.6 (1.4) 4.5 (1.7) 6.3 (0.9) 6.2 (1.0) 6.2 (1.0)
    服务和成本 4.7 (1.2) 5.5 (0.8) 4.7 (1.5) 6.7 (0.6) 7.0 (0.0)
    个人形象 5.6 (1.1) 5.9 (0.9) 5.4 (1.6) 6.7 (0.4) 6.4 (0.7)
    平均 4.7 (1.3) 5.2 (1.2) 5.7 (1.1) 6.4 (0.5) 6.5 (0.5)

    一个这些作者提出了两个小数点的精密测量,这里的只有一个小数目的的比较,根据国家教育统计中心的生均标准:5 - 3。

    b这些作者根据性别的患者分离的结果。这里给出的结果是更大的群体(男性),虽然性别差异很小。

    主要研究结果

    Telefitting可以帮助提高听力在巴西卫生政策逐步扩大目前的139认证中心,中心接近病人的家庭作为基本服务单元,或健康诊所,所以病人可以接受调整他们的家中,更舒适和更大的机会成功的听力康复。参与我们的研究有一个平均年龄为71.5岁,平均旅行8英里(12.8公里)从家到俄罗斯。表9反映了病人满意度指数接近1(6.5)(7.0)较低的标准偏差的最大值(0.5),这表明承诺感知数据的好处病人远程安装。然而,当亚历山大和考克斯与研究[9),有一个相当大的差距:4.7 (1.3)。这发生由于特殊区别两种截然不同的观众:观众所描述的考克斯和亚历山大是基于个人最近购买了他们自己的资源在美国,尽管这项研究的目标人群是SUS病人捐赠。很明显,患者自己的资源有不同的期望比病人的初步研究。

    尽管缺少官方数据,可以推测所有的政府经营的医疗中心可能至少有一个电脑和一个互联网帐户,这突出表现的可能性telefitting支持苏。有537个基本服务单元(动态水平)在整个城市圣保罗。此外,它可能不是必要的硬件组件HI-PRO,因为它可以被应用程序安装在互联网上。通用编程电缆为所有HA制造商可以代替标准电缆用于一个特定的制造商。一般来说,大多数诊所经营与大量的编程电缆各种制造商。

    2010年巴西人口普查报告,从2005年到2008年,互联网增加了75.3%或5600万用户,由于各种因素,如个人电脑和笔记本电脑以及高速互联网连接更容易,可以以更低的成本。这些因素,与其他应用程序相结合,能促进远程医疗的使用。Swanepoel et al (46)强调创新的手段把听力健康服务,人们通过远程医疗的好处。Wasowski et al (47)得出的结论是,全国的网络Teleaudiology telefitting耳蜗移植是一个可靠的平台。

    在这项研究中,应用程序和用户级信息技术被使用,尽管有限,允许拟合的有8例。不过,如果使用了更先进的技术(例如,应用程序特定的视频会议),进行实时无畸变的评论的可能性将会增加。此外,traffic-encrypted数据通过互联网访问来自其他认证网络上的个人电脑,以及与其他应用程序的集成,将确保管理成本保持在最低限度。的数量也会减少病人去诊所和有价值的病人信息数据库,允许远程调整。

    在更全面的远程医疗方法中,将是有益的听力学家包括视频培训,以及详细的培训在设备故障诊断复杂的配件。在线导师能立即协助的情况下(例如,当俄罗斯的听力学家怀疑或不熟悉配件),而完整的在线课程的解剖学和生理学的听力,口译听力测定等可能是可用的。

    其他可以使用的调查问卷包括IOI-HA问卷,适应巴西葡萄牙语。它由七个问题,闭集的五种不同的反应,因此更容易应用与SADL相比。HHIE适应巴西葡萄牙语的结构成25个问题,与一个闭集的三种可能的答案Aiello et al (48报告说,“还需要进一步的研究来确定这种乐器的聚合效度和建构效度”。最后,APHAB,尚未适应巴西葡萄牙语,有25个问题,每个有14个可能的水平(每个问题包括两种情况:有或没有公顷)。

    可以标准化的应用满意度问卷,在最初的HA配件保修期结束前。因此,两个调查问卷可以记录满意度听力康复过程中两个重要时期。

    优势和局限性

    本研究的第一个关于调整HA设置在巴西通过互联网。此外,它为未来的研究在这一领域创建一个基线的远程听力学和telefitting。然而,样本容量的参与者很小,在有限的地理区域。此外,数量有限的应用程序使用。

    建议

    在这项研究中,某些应用程序和功能是用于执行远程调整和适应的8例没有受伤。更全面的远程医疗方法,这将是必要的俄文听力学家有额外的培训和支持。人口大样本的进一步的研究应该探索结果的再现性进行记录。

    实施和公共政策,我们建议Windows平台取而代之的是一个开放的平台(如Linux, Ubuntu, Android)为了降低成本,促进当地的发展解决方案。互联网服务理想应该与属性,如稳定性、可用性、速度、缺乏风险,必须保护和机密性的患者数据。

    此外,调查进行的巴西葡萄牙语版本IOI-HA和APHAB问卷可能是有价值的。尽管通过问卷调查记录病人满意度提供了有价值的信息的使用,信息提取不完全足以评估质量的整体听力健康。Bevilacqua et al (49)表示,“基于评估卫生服务质量的基础设施”,也就是说,政策、设施,和专业人士。席尔瓦和Formigli [50广义,在巴西,医疗实践的重组需要评估策略的定义更广泛的管理模式的变化。

    监控满意度的关键一步是技术问题通过使用关键绩效指标由卡普兰和诺顿(描述51),作为一个系统的性能测量和战略管理。由于理解病人的困难,可能会有持续改进公共卫生。

    结论

    远程HA调整(telefitting)已被证明对这些8病人有效,如SADL表示的动态响应。结果与传统的病人安装方式(即面对面配件)。因此,使用telefitting可以被视为一种有效的方法来改善服务交付在巴西的听力健康。

    确认

    这项工作是支持的耳鼻喉科学基础。

    的利益冲突

    没有宣布。

    ‎

    多媒体附录1

    巴西葡萄牙语版本的SADL。

    PDF文件(Adobe PDF文件),289 kb
    ‎

    多媒体附录2

    迷你复古C数据表。

    JPG文件,2 mb
    ‎

    多媒体附录3

    SADL规范数据。

    JPG文件,466 kb
    1. 巴拉克LR。Prevalencia de surdez incapacitante没有市政厅de Juiz de论坛,米纳斯吉拉斯。:硕士论文发表。巴西圣保罗:圣保罗大学;2011年5月14日。
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    APHAB:缩写的助听器的好处
    耳背式:在耳朵后面
    哈:助听器
    HHIE:听到库存为老年
    IOI-HA:国际助听器结果库存
    PC:个人电脑
    俄罗斯:远程单位
    SADL:在日常生活中满意放大
    苏:专业的单位
    SUS:统一的卫生系统
    USB接口:通用串行总线

    由G Eysenbach编辑;提交14.06.13;同行评议由W Glinkowski Holzinger;评论作者13.10.13;修订版本收到21.04.14;接受08.07.14;发表02.09.14

    版权

    ©西尔维奥•皮雷Penteado,里卡多·费雷拉盒饭,Linamara Rizzo Battistella,莎拉Manami席尔瓦Prasha Sooful。最初发表在JMIR医学信息学(http://medinform.www.mybigtv.com), 02.09.2014。

    这是一个开放分布式根据条知识共享归属许可(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0/),它允许无限制的使用、分配、和繁殖在任何媒介,提供原工作,首次出版于JMIR医学信息学是正确引用。完整的书目信息,原始发布在http://medinform.www.mybigtv.com/上的链接,以及这个版权和许可信息必须包括在内。
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