障碍和机会使用数字工具在药物优化医疗服务的接口:利益相关者的采访在英国

介绍

背景

药品是最常见的治疗干预英国国民保健服务(NHS)。然而,据估计,30%至50%的药物长期条件规定不作为目的1]。超过四分之一的成年人在英格兰生活在≥2条件[2),大约有15%的人在英国一天吃≥5药物,7%的人服用≥8药物(每天3]。此外,multimorbidity患病率估计大幅增加,其中比例> 4疾病几乎翻倍到2035年的17% (4]。因此,重要的是,个人获得最大受益于他们的药物同时最小化伤害。有效药物优化有助于改善健康结果,病人护理,安全性和满意度,提高效率和使用资源,更好地利用专业技能,和有效的临床治理5,6]。

转移的护理

人们长期的健康保健机构之间频繁转换条件;因此,病人的药物信息系统间经常转移或翻译。然而,这时候患者转移在不同接口的保健是高风险和与无意改变药物有关,错误,和误解7]。这可以影响患者,健康保健专业人员和卫生系统作为一个整体(8]。例如,每个交互与医疗保健专业可能导致药物或治疗的变化。复方用药问题可能会发生,即多个药品被规定不当或预期利益的处方药不意识到3]。

健康和社会保健部门的报告,对你有好处,对我们好,对everybod有益y,强调,减少开抗生素,需要更好的与病人共同决策;临床医生更好的指导和支持;更多的替代药物,如生理和社会活动和谈话治疗;和结构化药物评论对于那些长期健康状况(3]。然而,这些目标和计划必须由有效支持数字系统的互操作性和必须为卫生保健专业人员配备正确的信息来优化病人的药物(9]。系统回顾13出版物发现使用它的应用程序,比如电子健康记录(病历),电子决策支持工具,电子通讯应用程序有一个积极的影响对金融和健康结果10]。然而,同时期的和准确的信息往往是不可用的,与当地大量的变异在实践中,这会导致工作量增加,重复的任务,和错误(11,12]。目前,复杂网络的不同的系统包含病人健康记录的数据在不同的筒仓在病人的旅程。还有一个可用的服务范围支持药物优化活动在英国,包括那些目标转变。例如,放电药品服务,新药物服务,NHS社区药师咨询服务6,13,14]。计划也存在推出电子处方服务二级护理和其他保健机构和开发一个以病人为中心的合并用药的记录可以使用卫生保健专业人员在不同的设置工作(15]。这些记录可能与一系列的好处包括提高安全、更大的灵活性,增强反应能力病人查询,减少重复,和更低的成本16- - - - - -18]。然而,他们使用仍处于初级阶段,和挑战已确定在一些研究中,包括系统的可靠性问题,技术问题,病人担心不准确和治理共享数据(17,19]。政府认识到需要信息收集一次,然后共享供应商来满足个人的需求。互操作性的定义是”两个或两个以上的系统或组件的能力来交换信息和使用信息的交换”(20.]。在全国范围内,一系列的工作正在进行中在健康和社会保健机构提高互操作性和英国是一个明显的优先级21]。最近的政策文件,数据拯救生命:重塑健康和社会保健与数据,强调承诺引入清晰和开放标准,让它更容易共享数据安全、有效的保健机构(各地22]。

目标

当考虑如何在未来交付服务和必要的数字转换,重要的是要理解当前景观系统包括他们的好处,挑战和机遇。在这项研究中,我们旨在解决以下问题:什么系统被用于传递信息接口的在乎吗?和的挑战和潜在的机遇是什么更有效的跨部门工作支持药物优化?

方法

概述

本研究的目的是要与关键利益相关者在药物优化整个北东和北坎布里亚郡(NENC)综合保健系统(ICS)来找出当前系统相关信息的传输接口的护理。英国女性建立了跨区域7月1日,2022年,被称为合作伙伴的组织一起来计划和交付加入健康和保健服务。数码解决方案将中央支持女性的功能和作用。此外,我们试图确定的挑战和潜在的机会更有效的跨部门工作支持药物优化并告知今后的工作重点。

定性方法选择,以确保收集的详细了解参与者的经验和观点。建构主义和interpretivist方法是(23]的框架方法,这是一个方法用于开发应用策略研究中,有一组需要解决一个明确的目标和目标,而之后归纳方法,允许理论开发“自下而上”(24]。

关键利益相关者在药物优化和数字健康被邀请参加一个半结构式访谈来收集他们的视角对当前药品提供优化服务和数字工具用来支持这些活动。此外,参与者被要求提供他们的意见的障碍和潜在的机会更有效药物优化各部门。

合格标准

委员,我们包括临床医生、经理和利益相关者或参与调试,开发、和提供药品optimization-related活动和专业知识,临床信息学,NHS中使用数字医疗解决方案。

招聘

我们使用了一个滚雪球抽样的方法来确定合适的关键参与者(25]。在第一种情况下,研究人员介绍了一组初始的接触由高级药物优化基于药剂师NENC学术健康科学网络和数字转换主任NENC学术健康科学网络。研究人员发邮件给潜在的参与者和邀请他们参与半结构式访谈。这封邮件包括附件一个参与者信息传单和同意书。参与者被要求提供同意通过一个基于网络的同意书之前参与这项研究。我们从一系列主动旨在与个人的专业背景和经验水平,以确保收集的数据是丰富和代表。数据收集到主题饱和了,我们用归纳的方法来寻找nonemergence新的主题进行了访谈和分析(25,26]。

数据收集

半结构式访谈进行了1研究员(CT)在2022年1月至3月间探索利益相关者的角度对当前药品提供优化服务在该地区和数字工具用来支持这些活动,包括细节有关的卫生信息交换和互操作性。此外,参与者被要求提供他们的意见的障碍和潜在的机会更有效药物优化各部门。他开发了一个灵活的主题指南,结合开放式问题和提示。导游是共享的一组研究人员和临床医生评审和细化数据在使用前,在数据收集和导游是迭代开发(27]。面试持续了大约1小时,通过视频通话时,研究员进行了临床和研究生水平的定性数据收集的经验,在一个双方都方便的时间为每个参与者。所有的采访记录,转录逐字一起伴随专业笔记,和匿名。

分析(访谈)

定性数据收集和分析迭代,允许生成主题,解释,探索,驳斥证据确认(28]。不同的数据源,例如,采访的参与者,促进三角测量来确定在哪里以及如何不同的数据聚合和分化。确定的主题和subthemes使用一个常数比较分析(28]。为此,受访者之间的数据相比,不断探索异同团体和发现解释这些差异存在的原因。专业笔记有助于分析通过提供有价值的环境,例如,参与者使用他们的声音压力点或使用幽默。面试官所使用的专业笔记也要注意自己的反思和思考未来勘探的问题(29日]。框架的方法,这是一个5-staged主题分析方法,使先前的理论和见解通过文献回顾和经验确定,通知主题的发展框架,同时允许生成基于数据和主题,因此,打开发现意想不到的概念基于参与者的经验。这是作为一种补充方法以及持续的比较分析。主题是讨论了团队成员之间和不断完善和应用系统对整个数据集使用电脑软件N-Vivo近年国际)。所有数据分析由合格的研究人员。“成员检查”也表现,草案的重要发现是与所有参与者共享,有至少2周提供反馈的解释和提供任何额外的洞察力26]。

伦理批准

本研究通过研究、策略、智慧,和道德的团队纽卡斯尔大学(参考:17851 - 2021)。

结果

概述

总共22进行了采访与23个参与者38至75分钟(表1)。两个参与者(社区药剂师和全科医生(GP))无法参加面试,由于临床承诺和可用性。“会员检查”导致1校正的结果(澄清有关工作正在创建一个病人药物记录)并提供进一步的信息关于国家项目目前正在支持发展共同的护理记录,这是纳入的讨论和建议解决数字鸿沟部分。

本研究揭示了一系列不同的系统使用的地区支持药物优化活动。从采访中,一系列相关的主题和subthemes确定了三个关键领域:(1)转移的护理问题,(2)数字工具的挑战,和(3)未来的希望和机会。

药物优化系统

参与者面谈通知和相关文献,简要概述关键系统相关的主要药物,二级,三级,和社会关怀NENC开发(多媒体附录1(30.- - - - - -32])。这并不是旨在提供一个全面的概述整个地区,而是为了说明使用的所有系统之间的数据是如何存储的复杂性和移动的设置。几个病人健康记录系统已经用于惯例和初级保健。一系列不同的社区药房病人药物记录系统也是确定的,而缺乏与GP系统直接传输信息的能力。数据收集的时候,一些医院信托在该地区使用纸质医疗记录和处方。不同系统之间的信息传输和护理的设置主要是通过定制解决方案由第三方公司在回答特定的问题,例如,一个数字推荐作为放电的一部分药品服务从1医院社区药房通常使用NHS发送邮件或网站或PharmOutcomes或Cegedim等综合网络平台。之间的信息流系统通常是单向的。

转移的护理问题

所有参与者强调问题由于不完整的病人的记录。数据被描述为被关在单独的筒仓的GP,二级保健提供者,或一个社区药店,其中与无效的数据流,导致降低效率和安全性。例如,参与者之间的差异描述过敏状态记录在不同的临床系统(如丢失记录过敏)和遗漏由于缺乏沟通和临床交接。不完整的记录也很难主动提供保健通过识别的行为模式将保证进一步调查或管理,例如,“如果有人定期得到紧急避孕(从一个社区药店),实际上应该萎靡不振的风险”(GP 006)。医生回忆说“重大事件的医生没有放下(甲氨蝶呤)或在GP -记录不是甲氨蝶呤,最后他们(患者)在威尔士和ITU(员工)不知道病人甲氨蝶呤和实际上意外过量”(006年全科医生),但工作人员不知道病人甚至规定这种药物。

数字工具的挑战

参与者担心在特定的挑战与数字工具用于优化相关的药物。其中包括使用多个系统和工作流,互操作性,数字鸿沟,IT系统管理和变更管理。

多个系统和工作流

所有设置描述参与者工作需要与多个IT系统交互作为日常的一部分作用。那些在全科医师的工作,例如,将访问核心EHR系统与其他系统查看附加信息,如医院指出,任命字母,或血液测试。社区药剂师描述导航之间越来越多的不同的系统来完成不同的任务和目的(请参阅下面的引用),觉得“更多的接口,[提交][…]更多的机会……]for information to have to be re-transcribed [and] [...] actually alert tasks to get dropped, because the right people can’t see [what needs to be done]” (Pharmacist 010). They emphasized how”越你走出你的日常工作流程,哦我的天哪,我真的必须记住发送DMS(放电药品服务)推荐这个东西的。你只是不会做”(010年药剂师):

在一个星期天,我做一个COVID诊所,所以我有Q-Flow开放,预约预订系统[…)我有PharmOutcomes开放通过111年度"特别关注国"推荐。我有PharmOutcomes开放,任何其他可能的片段。我有Outcomes4Health,妹妹平台。打开的记录COVID接种疫苗。然后我们有……还有什么?有6个不同的东西。当然,在药房临床系统,我们[他们]使用正解分析,但我们会开放。
(007年药剂师)

互操作性和安全性

医生描述了社区护士没有访问完整的EHR的某些病人护理。这发生,因为社区护士是受雇于当地医院而不是由全科医生实践,和2组织使用不同的IT系统,没有实时分享数据。因此,自动检查drug-laboratory检查或药物相互作用等检查是不可靠的。有风险,如果社区护士”没有血液导致他们的系统[所以]他们不会得到(电脑)警告,所以他们可能会愉快地继续开,(药物)。相反,如果他们已经开了药,我(GP)不知道现在的交互”(012年全科医生)。

数字鸿沟

参与者透露重要的缺口健康数据的可用性,不能轻易共享或使用的卫生保健专业人士,例如,基于纸张的医院。本地共享健康记录人们生活在NENC称为“大北护理记录”(GNCR)目前正在开发,目的是提供医疗和保健工作者获得当前的医疗信息。然而,1医生强调当地医院急性只相信进口一些“非常,非常,原始数据”GNCR所以不是“非常有价值”(GP 012)。此外,社会关怀的数据,例如,照顾家庭,没有导入到GNCR,这意味着“任何变化没有显示“(GP 006)。相反,然而,更多的先进数字化医院转移到一个更大数量的信息从他们的EHR GNCR,这是“更有用”(GP 012)。这提高了卫生保健提供者之间的不平等的可能性因为组织”[数字]落后的…大北护理记录没有帮助”(012年全科医生)。

一些专业领域,如社区药房,也无法访问GNCR,这使它“非常困难”最大化的使用劳动力和“转移患者远离一些高灵敏度服务”(003年药剂师)。此外,信息治理安排访问多个系统被认为是有问题的。例如,1药剂师建议当前许可模型,社区药师必须获得许可之前访问信息在总结护理记录是不恰当的,因为“如果你有一个病人的处方应该几乎意味着由知情同意,他们给你的脚本”(005年药剂师)。

参与者还显示低采用标准化的数字编码在卫生系统记录临床资料。有“很多信托,不使用dm + d”(002年药剂师),和许多医院“目前不使用snom”(GP 006);没有采用标准、共享等大型项目病人药物记录“不工作”(002年药剂师)。字典的药品和设备是一个字典的描述和代码,这代表在NHS药品和设备使用。系统化的医学术语的临床术语词汇是一个结构化的临床使用电子医疗纪录,包括诊断、过程等。

最后,参与者指出某些服务是如何被推出支持数字基础设施。例如,全国高血压情况下发现服务在社区药房缺乏“一个国家报告制度(血压)(和报告)两国药店GP)”(011年药剂师)。因此,一系列不同的通信技术,包括电子邮件、信件,或飞行员数字平台,被使用,根据当地安排,和作为一个标准化的数据没有收集数字格式,它不能被转移保健机构之间可互操作的方式。

IT系统管理

参与者认为,缺乏最低标准或要求服务在技术上如何实现的问题,导致低采用和延迟推出临床服务和数字解决方案:

所以药房DMS传输,我们推出了DMS服务但药店都没有看到他们中的许多人因为蜗牛邮件,是的你可以做到NHS邮件,但这还不够好。我们不应该启动一个服务没有一个平台来提供。所以每个医院都应该被告知,“你可以有自己的,但我们推出这个新服务,您必须能够提供一个数字集成的解决方案。”
(005年药剂师)

数量需要被合理使用的数字系统,为供应商创造明确的预期,制定标准和框架,概述如何数字化服务。这将减少浪费每一次从“重新发明轮子”(020年药剂师)。新服务或数字工具开发限制重复和不必要的成本。另一个药师添加以下:

我认为需要有一系列的期望,每个人都需要和医院是一样的,你不能有一个医院系统不做这十件事[…)每个系统都需要通过一定的期限。
(005年药剂师)

变更管理

变更管理被视为重要的管理数字药物优化服务的未来发展。例如,虽然临床术语标准已经被定义在系统化的医学术语(snom)和字典的药品和设备(dm + d)”的难处在于,采用,更重要的是,周围的转换。还有一个人心”(002年药剂师)。同样,参与者描述担心数据共享,例如:

如果你认为数据共享一些通用做法,他们会说:“没有机会了。没有人应该获得这些数据。”But once you get over that barrier, and there's a bit of trust built into it, then you can start adding to it.
(003年药剂师)

相反,所有卫生保健专业人员需要共同努力,“最佳服务病人的需要”(019年药剂师)。

未来的希望和机会

统一的综合护理记录

参与者透露一些野心的未来数字药物优化服务,虽然需要一个共享合并用药记录,给所有卫生和保健专业人员对数据的访问,是一个明确的优先级和反映这些工作在护理行业:

一个记录所有组织,无价值的思考。数据会坐在将编码和可访问的数据存储库,通过api,通过前端系统可以定制针对全球定位系统(GPs)是如何工作的,目标太二级护理临床医生的工作原理,针对急性和门诊病人心理健康。从根本上讲,在一个中央存储库的所有数据将于病人和所有的系统可以把所有数据。一个病人,例如从处方的基础上,将有一个处方记录。处方记录将继续走出医院,进入医院。
(012年全科医生)

这将”开放的机遇[…]for optimisation and proper management of patients and overprescribing” (Pharmacist 002). Furthermore, by identifying and using common digital architectures and standards, such records may be linked in the future.

一些参与者担心增加信息获取问题在某些情况下,例如,社区药剂师可以有“太多的信息,做出决定”,因为“你可以花几个小时和小时后通过通信和东西被放在记录,[这]可能是完全不合适的查询”(018年药剂师)。因此,几位与会者建议涉及最终用户共同发展的记录和构成的“一个部门和员工像社区药房,我认为这是大到足以保证一个定制的解决方案”(001年药剂师)。资金安排的改变也讨论了作为至关重要的支持和激励社区药师临床服务提供规模和证明需要访问共享护理记录在第一个实例。

使用的数据

有希望治疗数据的增强的可用性可以改善工作流在保健环境和人口健康管理。提高效率可能会意识到,例如,通过发送的编码列表病人的药物从一个系统到另一个地方,所以临床医生只有“去点击,点击,点击,它填充处方系统”(010年药剂师)。此外,更好地支持interprofessional和更好的连续性的护理工作,参与者认为这是好如果他们能发送一个“请求,你有具体的事情,你要跟进”(010年药剂师)与任何信息和上下文对病人的药物,直接系统之间。

参与者们还讨论了如何开发一个全面的共享病人记录可以作为“人口健康平台”(002年药剂师)。将有可能“开始询问一个病人的信息水平,但[也]人口水平”(002年药剂师)和目标等公共卫生挑战“鸦片制剂处方开药过量,丙戊酸钠(处方在怀孕)”(002年药剂师)。数字工具也支持更好的临床优先级,例如:

如果你有100初级保健网络药剂师提供一个结构化的药物检查每一年左右的时间,这是每周1000评论。你怎么知道这1000名患者在这些槽?你怎么案件?这是非常重要的。
(016年药剂师)

综合病人数据存储库可以使临床医生能够开发健壮的策略更有效地识别患者,避免“每个实践药剂师出去想设计自己的搜索”(013年药剂师)。很明显,有重大机会带来更有效的数据共享,和1药剂师说,有可能创新,健康保健专业人员甚至还没有开始的梦想。

讨论

主要研究结果

这项研究已经确定了几个相关的挑战和潜在的机会使用数字工具提供药物优化、分类下的三个关键概念:转移的护理问题,数字工具的挑战,未来的希望和机会。有大量复杂性不同数量的药品管理系统使用整个地区和与病人记录不完整的挑战。多个系统的使用也会影响用户的工作流程。缺乏intrasystem和系统间的互操作性和重要的差距在数字数据在一些设置(例如,社会关怀和在某些领域基于医院处方纸)。几个问题相关的IT系统管理和变更管理也被描述。参与者描述显然需要一个以病人为中心的综合集成健康记录使用的所有健康和保健专业人员在不同的领域,连接在主工作,辅助和社会关怀。

我们还发现了一系列建议相关卫生服务经理、决策者、和临床人员,讨论了表2。

解决数字鸿沟

提供卫生服务在英国需要大幅改变以满足人口老龄化的需要,重点关注更多的综合护理在卫生和保健机构对当地需求(33]。这需要不同专业之间更好的合作在保健行业工作有正确的信息告知决策、变换与数字发展公认的关键(33,34]。启用,参与者强调需要一个统一的电子病历,所有健康和保健专业人员可以读取和写入和共享信息跨越传统边界急性护理,长期管理条件,确保患者得到正确的护理在正确的时间和地点。例如,大多数社区药剂师在英国没有访问一个最新的和全面的病人的药物或医疗记录的列表,这阻碍了他们支持个人的能力。然而,试点项目如萨默塞特共享保健记录的案例研究(支持者)正在与一些有前途的反馈,虽然需要进一步评估完全理解的好处和任何意想不到的后果或挑战35]。有很强的数字健康的成熟度之间的关系和综合评价方法;因此,这应该是包括作为未来的一部分本地共享保健策略来支持学习和促进系统的开发和应用36]。此外,由于Cresswell et al (37)指出,有几个socio-organizational维度的改变必须考虑支持数字启用共享保健议程。他们总结关键领域,如结构和组织的复杂性;数据管理和期望的变化;定义糟糕的当前共享保健途径;和问题与不愿数据共享、管理”数据过载,并适当地配置系统。就技术方面而言,现有的基础设施和遗留系统可能会阻碍新技术连接数据共享,同时也可能很难连接不兼容的数据结构和克服供应商阻力使不同的系统互操作(37]。在他们的报告中,他们提倡需要地图潜在共享保健解决方案体系结构组件和设计仔细考虑他们的潜在益处和局限37]。

在我们的研究中,参与者强调,需要进行开发共享的过程记录与最终用户,以确保设计和功能是“适合的目的。”Specifically, participants raised the question of developing tailored solutions, that is, a bespoke community pharmacy view of a patient’s health record, to enhance the usability and utility of such systems. Research has shown how the design of EHRs can influence behavior and prescribing safety [38,39];因此,需要进一步探索如何创建有用的健康记录一系列不同的终端用户跨部门工作。

参与者也表示特定的数据可以用来更好的支持护理的转移,例如,发送数字参考现有临床系统之间或直接要求随访,进一步证明需要持续参与和与最终用户合作参与前线的交付服务优化,提高系统随时间(40]。

充分利用全面的好处和整合共享病人记录,需要解决数字鸿沟在健康和社会保健部门组织内。的效率和效用取决于数据的工具。首先,组织必须优先建立和批准的使用数字信息标准相关药物和临床信息在NHS数字系统。值得注意的是,所有的医疗保健提供者参与处方,分发,或管理药品必须使用最新的药物信息转移英国版本的快速医疗资源的互操作性,使用批准剂量语法转移药物的数量每剂作为一个简单的编码数量,并使用snom和dm + d条码过敏或不耐受的信息在3月31日,202341]。然而,壁垒的采用这些标准已确定,包括缺乏凝聚力当中数字医疗系统;资金和支持标准;知识和相关的基础设施,如对现有工作流程的影响;和缺乏使用一致的病人的ID (42,43]。因此,当地女性必须探索如何解决这些挑战和支持整个地区的实施标准。这强调了有效的临床领导的重要性,理解它吸收(个人因素影响健康44,45]。采用数字化健康记录、电子处方、药物管理局在小学,中学,和社会护理是至关重要的。嵌入数字技术在社会关怀,尤其是估计表明,只有不到一半的社会保健提供者在英国有任何形式的数字医疗记录(46]。此外,研究表明,很大比例的用药错误发生在护理家庭(47];因此,工具支持部门的数字化支持药物优化和加强安全、质量和效率的迫切需要。我们的发现回声的苏格兰皇家医药协会最近发表的一份报告,药店2030:职业愿景文档,列举了一些变化和增强药学专业人员的角色和关键环节,包括数据通知决策,利用数字技术,发展劳动力,增加强调多学科工作(34]。进一步从英国皇家医药学会报告和政策回顾,国王的基金,将通知药房的发展愿景是在2022年底出版。

支持增强药物的配送优化跨保健机构的活动,将会有增加强调药剂师和药房在所有部门员工进行临床作用。社区药房为例,将有一个更大的作用提供增强的临床服务和支持整体预防的疾病在一个社区48,49]。药品的供应将会促进准确性检查技术,如配药机器人,或可能通过星型模型分配(50]。支持这个,参与者在这项研究强调了需要的变化如何通过社区药学服务资助合同的框架。尽管社区药房的需求已经上升Covid-19疫情爆发以来,人员短缺是一个日益增长的问题;1调查报告,91%(估计从418代表5000药房前提)反应的药店有经验丰富的人员短缺51]。也有巨大的担忧英国国家医疗服务系统(NHS)更广泛的人员短缺,影响病人的治疗,在等待的结果和建议英国国民健康保险制度长期劳动力战略(52]。这是很重要的,因为变化带来的新的数字工具的实现,特别是系统可用性较差,有助于临床医生职业倦怠,因此降低工作满意度,护理质量和安全,和成本53]。任何数字变换有关药物优化是如何实现的,因此,要注意工作环境的和额外的压力,和改善工作生活的健康和社会保健提供者应该是一个目标,积极监控(54]。此外,IT系统管理是需要密切关注的数字系统用于ICS足迹和合理化服务如何交付,以减少不必要的重复和优化服务。这可能是由论坛和建立组织的关键目标积极整理和交流不同的临床和利益相关者之间的良好实践的例子。

限制

我们承认本研究的一些局限性;通过基于web的半结构式访谈进行视频通话平台,使参与者在参与一个大的地理区域;然而,我们确实遇到了一些技术问题,这可能影响的流和性质的讨论。我们只包括2 GPs在这项研究;然而,5初级保健和临床调试组药剂师提供深入细节的经验药物优化卫生保健专业人员在全科医生招募,并收集数据,直到主题饱和了。进一步的工作可能专门研究不同行业内经验丰富和增强的挑战使用观测数据收集方法。此外,面试官是专业知道少量的参与者在研究之前,和她的经历作为执业药师和学术研究使她建立关系和与参与者的关系。在数据收集和分析,指出被记录在任何个人反应或反射支持考虑自己和参与者之间的主体间性自反性(55]。这是在分析阶段提供上下文,允许研究者诚实和批判性反思他们的角色在解释数据。它也促使进一步探索的思想和主题在数据收集阶段(55]。我们收集的数据从一个范围的参与者在不同的领域;然而,这仅限于NENC地区,所以可能不是英国其他地区的代表。最后,尽管分析和结果讨论与研究小组成员执行检查参与者只有1研究员编码数据收集记录,这可能进一步减少我们工作的严谨性和可复制性。

结论

定性研究的结果23临床和利益相关者的识别主要复杂性的许多不同的系统使用整个NENC地区转移和确定几个重要挑战的护理问题,关注获得完整的病人的记录。我们还强调了重要的壁垒相关数字工具的使用,如多个系统和工作流互操作性,数字鸿沟,IT系统管理和变更管理。最后,参与者讨论他们未来的希望和机会提供药物优化服务在未来,有一个明确的需要一个以病人为中心的综合集成健康记录使用的健康和保健专业人员在不同的领域,这将是提供有效和安全的病人护理的基础。进一步具体重点在了解药房服务的愿景与适当的资金安排和支持战略规划的劳动力,采用数字信息标准和最小的系统需求和框架的发展。此外,减少不必要的重复和系统管理,重要的是,有意义的和持续的合作与利益相关者和系统供应商优化系统和分享好的实践保健行业重要的关键环节。