本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

数字心理健康综述(177)gydF4y2Ba 登记报告(352)gydF4y2Ba 支持非正式护理和照顾者(177)gydF4y2Ba 癌症患者的支持伙伴和非正式照顾者(27)gydF4y2Ba 基于网络和移动卫生干预(2073年)gydF4y2Ba 支援家居照顾及家庭照顾者(108)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba9卷gydF4y2Ba第11名gydF4y2Ba（2022）gydF4y2Ba: 11月gydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/41891gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
对成人慢性疾病非正式照护者实施电子心理健康干预:混合方法系统回顾与定性比较分析和专题综合gydF4y2Ba

对成人慢性疾病非正式照护者实施电子心理健康干预:混合方法系统回顾与定性比较分析和专题综合gydF4y2Ba

对成人慢性疾病非正式照护者实施电子心理健康干预:混合方法系统回顾与定性比较分析和专题综合gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

切尔西CoumoundourosgydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Erika MartenssongydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 会法拉利gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba Justine Margaux ZuidberggydF4y2Ba4gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 路易丝·冯·埃森gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 中生SandermangydF4y2Ba3、5gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 乔安娜·伍德福德gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者Orcid图片gydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引用的gydF4y2Ba Tweetations (13)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    审查gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba保健科学和电子保健，乌普萨拉大学妇女和儿童健康系，瑞典乌普萨拉gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba瑞典乌普萨拉大学性别研究中心gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba荷兰格罗宁根大学格罗宁根大学医学中心健康心理学系gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba瑞典乌普萨拉大学妇女和儿童健康系gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba荷兰恩斯赫德特温特大学心理、健康和技术系gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    Chelsea Coumoundouros, MScPHgydF4y2Ba

    医疗保健科学和电子医疗gydF4y2Ba

    妇女和儿童健康部门gydF4y2Ba

    乌普萨拉大学gydF4y2Ba

    MTC-huset: Dag Hammarskjölds väg 14B, 1 trgydF4y2Ba

    乌普萨拉，751 85gydF4y2Ba

    瑞典gydF4y2Ba

    电话:46 729 999 211gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Bachelsea.coumoundouros@kbh.uu.segydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba非正式照顾者通常经历与其照顾角色相关的心理健康困难。电子心理健康干预措施以非正式护理人员更容易获得的形式提供心理健康支持。然而，电子心理健康干预措施很少在现实实践中实施。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba这项混合方法系统综述旨在研究与成人慢性疾病非正式照护者电子心理健康干预的有效性和实施相关的因素。为了实现这一目标，采用了两种方法:使用定性比较分析探讨了足以使干预效果的实施和干预特征的结合，并使用专题综合探讨了对非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba我们通过系统检索6个电子数据库和各种二次检索策略，确定了2007年1月1日至2022年7月6日发表的相关研究。纳入的研究报告了对患有癌症、慢性阻塞性肺病、痴呆症、糖尿病、心脏病或中风的成年人的非正式照护者进行电子心理健康干预的有效性或实施情况。报告照护者心理健康结果的随机对照试验被纳入一项清晰的定性比较分析。我们使用偏倚风险2.0工具评估随机对照试验的偏倚，并使用实用主义解释连续指标总结2工具评估试验设计的实用主义或解释性。对任何关于执行情况的设计报告的研究都使用执行研究综合框架纳入专题综合，以确定执行的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba总的来说，审查包括53份报告，代表29项干预措施。大多数干预措施(27/ 29,93%)侧重于非正式的癌症或痴呆症护理人员。总共有14份报告被纳入定性比较分析，探索条件包括同行或专业支持的存在以及关键的说服性设计特征。低一致性和覆盖率妨碍了对干预效果的条件集的充分确定。总体而言，44份报告被纳入专题综合报告，并确定了152个障碍和促进因素，其中大多数与实施研究综合框架的干预措施和个别特征领域有关。内部环境(如组织文化)和外部环境(如外部政策和资源)领域的实施障碍和促进因素在很大程度上未被探索。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba针对非正式照料者的电子心理健康干预措施往往设计得很好，并确定了与干预措施和个人用户特征有关的若干障碍和实施的促进因素。未来的工作应侧重于探讨参与实施的利益攸关方的意见，以确定为非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素，重点是内部和外部设置障碍和促进因素。gydF4y2Ba

    试验注册:gydF4y2Ba国际系统评价前瞻性注册期刊CRD42020155727;https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42020155727gydF4y2Ba

    国际注册报告标识符(IRRID):gydF4y2Barr2 - 10.1136 / bmjopen - 2019 - 035406gydF4y2Ba

    JMIR Ment Health 2022;9(11):e41891gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/41891gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    非正式的护理人员gydF4y2Ba；gydF4y2Ba e-mental健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 实现gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 慢性疾病gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 系统综述gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 主题的合成gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 定性比较分析gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 实施研究综合框架gydF4y2Ba


    背景gydF4y2Ba

    非正式照顾者为患有癌症和痴呆症等慢性疾病的人提供基本护理和支助[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba2gydF4y2Ba］．卫生保健系统依赖非正式护理人员提供有长期护理需求的个人所接受的很大一部分护理[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．由于正式护理越来越多地转向以社区为基础的环境，预计未来需要承担非正式护理角色的人数将会增加[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba-gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．尽管非正式照护具有重要的社会价值，但非正式照护角色可能成为非正式照护者的负担来源[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．提供非正式照护往往会影响非正式照护者的心理健康，与非照护者相比，非正式照护者报告的心理健康更差[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．元分析估计，痴呆症和癌症护理人员中抑郁症的患病率为31% [gydF4y2Ba10gydF4y2Ba和42% [gydF4y2Ba11gydF4y2Ba),分别。这大大高于一般成年人的发病率，后者的抑郁症患病率估计约为8% [gydF4y2Ba12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    尽管非正式照顾者普遍存在心理健康问题，但一些证据表明，很少有非正式照顾者获得心理健康支持[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．非正式照护者可能不会寻求精神卫生支持，因为常见的获取障碍，如耻辱和对精神卫生干预措施的负面看法[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．然而，非正式照护者可能会经历与照护角色相关的额外障碍，例如相互竞争的需求、自我照护的时间有限、缺乏可用支持的意识，以及因为自己寻求支持而不是专注于他们所照护的人而产生的内疚感。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba-gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．利用基于互联网的技术提供精神卫生干预措施，简称电子精神卫生干预措施[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]，可改善获得精神健康支持的机会[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．电子心理健康干预措施通过消除非正式护理人员花时间前往预约的需要，提供灵活的心理健康支持，而且往往可根据非正式护理人员的时间表使用[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    电子心理健康的有效性和实施gydF4y2Ba

    电子精神健康干预措施可对非正式照顾者有效[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba26gydF4y2Ba];然而，实施方面的挑战往往阻碍将电子精神卫生干预措施纳入实践[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］．实施方面的挑战跨越多个层面，包括与政策相关的因素(例如，难以了解法规)、组织(例如，缺乏基础设施或缺乏培训)和个人特征(例如，对电子精神卫生的消极态度和信念)[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］．有证据表明，针对非正式痴呆症照顾者的循证心理社会干预措施中，只有3%被转化为实践[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］．其他研究表明，针对痴呆症护理人员的电子健康和电子精神健康干预措施通常还没有准备好实施[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    目前，关于非正式照顾者的电子心理健康干预的证据基础侧重于干预的有效性和有效性[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba33gydF4y2Ba-gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．因此，对于与干预和实施背景相关的因素知之甚少，而这些因素对于确保对非正式照顾者的电子心理健康干预在实施时仍然有效非常重要。实用主义试验可能为哪些因素影响干预效果提供更多的见解，因为它们的设计是为了反映在现实环境中实施干预的条件[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．然而，系统综述往往不区分来自实用主义或解释性(即疗效)试验的证据[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．确定实用的试验并检查评估干预措施的条件，可以为在实践中实施干预措施时应考虑的因素提供有用的见解。gydF4y2Ba

    尽管文献指出了在现实环境中实施电子心理健康干预的若干障碍[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]，很少有审查关注对非正式护理人员实施电子卫生干预的障碍和促进因素[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba-gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．据我们所知，没有审查特别关注对非正式照顾者实施电子心理健康干预措施。然而，考虑可能影响干预效果和实施的环境因素对于开发适合在现实世界实践中实施的干预措施至关重要[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．实现受到许多框架试图定义的各种上下文因素的影响[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．广泛使用的实施研究综合框架(CFIR)将影响实施的因素分为五个领域:(1)干预特征(例如，干预来源);(2)外部环境(如外部政策和激励);(3)内部设置(如实施设置的文化);(4)个体特征(如对干预的知识和信念);(5)实施过程(例如，让利益相关者参与实施过程)[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］．对每个领域的考虑对于提高我们对影响对非正式照顾者实施电子心理健康干预措施的关键因素的理解很重要。gydF4y2Ba

    目标gydF4y2Ba

    本综述采用了两种方法来审查与成人慢性疾病非正式照护者电子心理健康干预的有效性和实施相关的因素:(1)一个清晰的定性比较分析(QCA)，以探索干预和实施特征的组合(例如，提供支持)，足以达到干预效果;(2)一个专题综合，以确定对非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素。gydF4y2Ba


    概述gydF4y2Ba

    该混合方法系统综述的方案已发表[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]并且报告遵循PRISMA(系统评价和元分析的首选报告项目;gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba) [gydF4y2Ba53gydF4y2Ba和PRISMA-S(系统评价和元分析的首选报告项目-文献搜索扩展;gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba) [gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]，是PRISMA系统综述文献检索报告声明的扩展。本综述在PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews;CRD42020155727)。有关方法的详细资料，请参阅已发表的协议[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    选择标准gydF4y2Ba

    选择标准基于PICOS(人群、干预、比较物、结果、研究设计)方法定义[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    人口gydF4y2Ba

    非正式成人照护者(年龄≥18岁)为患有癌症、慢性阻塞性肺病、痴呆、糖尿病、心脏病或中风的成年人提供无偿照护。之所以选择这些慢性疾病，是因为它们在全球范围内造成了很大比例的慢性生理疾病导致的残疾调整生命年[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]，通常涉及非正式护理[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba］．如果研究只关注(1)正在经历严重心理健康困难的照顾者，(2)照顾非社区居住的个人，或(3)照顾接近生命末期的个人，那么研究将被排除在外。gydF4y2Ba

    干预gydF4y2Ba

    电子心理健康干预措施被定义为使用基于互联网的技术;例如，基于网络的平台或基于移动的应用程序[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba60gydF4y2Ba］．旨在治疗常见心理健康困难(如照顾者焦虑、抑郁、心理困扰和压力)的干预措施包括在综述中。任何类型的心理健康治疗，包括主动或被动心理教育[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]，符合入选条件。治疗材料必须主要通过基于互联网的技术提供。但是，可以通过电话、视频会议或面对面接触等任何交付方式提供支持。仅使用视频会议技术、电话或电子邮件递送治疗材料的干预措施被排除在外。gydF4y2Ba

    比较器gydF4y2Ba

    QCA将干预有效性(如效应量)纳入分析，采用非主动对照的随机对照试验(rct) [gydF4y2Ba62gydF4y2Ba](例如，常规护理、等待名单控制或关于护理接受者健康状况的信息)。在探讨执行的障碍和促进因素的专题综合中，包括了任何设计的研究，不论有无任何控制类型。gydF4y2Ba

    结果gydF4y2Ba

    QCA纳入的随机对照试验报告了护理人员心理健康的定量数据，特别是焦虑、抑郁、心理困扰和压力。要求结局指标至少具有可接受的信度(Cronbach α≥.7;gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba(gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba-gydF4y2Ba72gydF4y2Ba])。专题综合所包括的研究报告了实施的障碍或促进因素，并包括定量(如问卷调查)或定性(如访谈或焦点小组)数据。实施的障碍和促进因素被定义为与CFIR框架有关的任何方面[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba) (gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba)或实施成果框架，根据可接受性、采纳性、可行性、保真度、达到程度、适当性、实施成本和可持续性，对实施成果进行分类[gydF4y2Ba73gydF4y2Ba］．描述干预措施的开发或初始可用性的论文只有在明确该干预措施是电子精神健康干预措施并且满足所有其他纳入标准的情况下才被纳入(例如，报告了CFIR或实施结果中的因素，如可接受性)。gydF4y2Ba

    研究设计gydF4y2Ba

    对于QCA，只有rct符合纳入条件。对于专题综合，任何类型的设计研究(例如，案例研究或过程评价)都是合格的。gydF4y2Ba

    搜索策略gydF4y2Ba

    在CINAHL Plus中使用全文、Cochrane图书馆、Embase、PsycINFO、PubMed和Web of Science数据库进行电子数据库检索。在临床试验登记处进行了额外的查册工作[gydF4y2Ba74gydF4y2Ba，gydF4y2Ba75gydF4y2Ba]及OpenGrey [gydF4y2Ba76gydF4y2Ba]以识别相关的试验注册中心和灰色文献(如研究报告)。gydF4y2Ba

    文献检索是基于与以下PICOS标准相关的术语构建的:(1)非正式照顾者(例如，照顾者，照顾者，配偶和伴侣);(2)本综述针对的慢性疾病(如痴呆、阿尔茨海默病、癌症、中风、糖尿病或心血管疾病);(3)技术(如互联网、应用程序或电子健康);(4)心理健康(如抑郁、焦虑或压力);(5)治疗(如心理教育或咨询、干预)。在制订检索策略时，谘询了一名图书馆员的意见，而该检索策略亦由两名在同类领域有经验的研究人员根据《电子检索策略同行评审》同行评审指引进行同行评审[gydF4y2Ba77gydF4y2Ba］．PubMed的完整搜索策略在gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba，以及所有数据库所使用的检索策略，以及电子检索策略的同行评审同行评审意见，可在协议[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    2007年1月1日至2022年7月6日之间发表的研究符合纳入条件。除英语、荷兰语、德语或瑞典语外，其他语言的研究被排除在外。gydF4y2Ba

    除了对文献的前3页进行筛选外，还对所有纳入的研究进行了正向和反向引文筛选gydF4y2Ba类似的文章gydF4y2Ba功能在PubMed。还联系了该领域的专家(n=16)，以获得将纳入综述的研究建议。gydF4y2Ba

    研究选择gydF4y2Ba

    使用EndNote X9 (Clarivate)重复数据库搜索[gydF4y2Ba78gydF4y2Ba]，并输入锐言[gydF4y2Ba79gydF4y2Ba]以方便2名审稿人(CC和EM, GF或JMZ)对所有记录进行独立筛选。在标题和摘要筛选之后，根据PICOS选择标准的所有元素检查所有剩余记录的全文是否合格。筛选过程中的冲突通过讨论解决，并在需要时咨询第三审稿人(JW)。如果需要更多信息来确定资格，最多联系作者两次。摘要、论文、书籍、评论、社论和致编辑的信由于资源限制而被排除在外。评审、试验登记和方案不包括在内;但是，(1)筛选了相关综述的参考文献以寻找与本综述相关的研究，(2)寻找了相关试验登记中心和方案的已发表结果，(3)如果尚未获得已发表的结果，则从作者处寻找了相关试验登记中心和方案的未发表结果。二级检索策略(如引文筛选)由CC进行。gydF4y2Ba

    从2021年10月至2022年7月发表的论文更新搜索中检索到的记录(1858条重复数据删除记录)仅由1名审稿人(CC)筛选。gydF4y2Ba

    数据提取gydF4y2Ba

    所收录报告中与(1)研究特征、(2)参与者特征、(3)干预特征和(4)研究结果相关的数据使用Excel电子表格(2016版;微软公司)。每项干预所提供的支持类型均基于现有支持分类法的改编版本进行分类[gydF4y2Ba63gydF4y2Ba，gydF4y2Ba64gydF4y2Ba) (gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba)．两名独立审稿人(CC和EM、GF或JMZ)提取了定量数据来评估有效性和与关键干预特征相关的数据。所有其他数据由一个审稿人(CC)提取，并由另一个审稿人(EM, GF或JMZ)确认准确和完整。从更新搜索中发现的6份报告中提取的数据仅由1名审稿人(CC)提取。如果发现提取中的差异，则参考原始出版物，然后在审稿人之间进行讨论，如果需要，还包括第三个审稿人(JW)。将与实施相关的数据报告导入NVivo(版本1.5.1;QSR国际)[gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    偏误风险gydF4y2Ba

    Cochrane偏差风险2.0工具[gydF4y2Ba81gydF4y2Ba]用于评估所有纳入的随机对照试验的质量。使用基于robvis的工具来可视化偏向风险评估[gydF4y2Ba82gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    评分由两名独立评审员(CC和EM或Oscar bloomberg)完成，然后进行讨论以达成共识。根据要求，第三位审稿人(JW)参与了讨论。gydF4y2Ba

    语用解释连续指标总结2工具评分gydF4y2Ba

    对随机对照试验进行评估，以确定它们的实用主义程度;也就是说，试验设计在多大程度上反映了干预可能被放置的现实环境。使用语用解释连续体指标总结2 (PRECIS-2)工具进行评估[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．PRECIS-2评估了9项标准的rct。对于每一项标准，一项研究的得分从1(非常具有解释性)到5(非常实用主义)。评分由两名独立评审员(CC和Tasneem Ishrat或JW)进行，然后进行讨论以达成共识，必要时还会有第三名评审员(JW)参与。gydF4y2Ba

    数据分析gydF4y2Ba

    概述gydF4y2Ba

    每种分析方法都使用了审查中包含的报告的子集。QCA包括随机对照试验，评估电子心理健康干预对非正式照顾者的有效性。专题综合报告包括有关干预措施实施因素的报告。gydF4y2Ba

    定性比较分析gydF4y2Ba
    概述gydF4y2Ba

    crisp-set QCA [gydF4y2Ba83gydF4y2Ba，以探索干预有效的充分条件集。QCA非常适合于复杂干预措施的研究，如电子心理健康干预措施，因为可以确定多个解决方案(即干预有效性的充分条件集)，并且可以将背景因素纳入分析[gydF4y2Ba83gydF4y2Ba，gydF4y2Ba84gydF4y2Ba］．一个简单的QCA包括将干预结果和条件进行一分为二，产生的结果可以更容易地由利益相关者解释[gydF4y2Ba84gydF4y2Ba］．有效性的衡量方法为对照组和治疗组心理健康结果之间的标准化平均差异，使用Hedges g和综合元分析(版本3;生物抑制剂Inc .)。本综述中对所有感兴趣的心理健康结果进行了对冲;然而，QCA仅使用了RCT的主要心理健康结果。如果随机对照试验没有确定主要结果，则使用抑郁评分的Hedges g，这是最常报告的心理健康结果。在可能的情况下，使用与意向治疗或修正意向治疗分析相对应的数据来计算对冲值。。QCA中探讨的条件可能与干预(例如，提供专业支持)或实施(例如，提供培训)特征有关。gydF4y2Ba

    数据表gydF4y2Ba

    为了完成crisp-set QCA的数据表，干预效果和条件被一分为二。为了将影响大小一分为二，干预措施被分为有效(Hedges g≥0.3)和无效(Hedges g <0.3)。用于分类研究有效性的截止值基于电子精神卫生干预措施的元分析[gydF4y2Ba85gydF4y2Ba-gydF4y2Ba88gydF4y2Ba］．条件分为存在或不存在。gydF4y2Ba

    真值表gydF4y2Ba

    创建真值表以显示(1)分析中使用的所有潜在条件组合，(2)每种条件组合有多少干预措施，以及(3)在特定条件集下有多少干预措施是有效的。一致性和覆盖率得分为0.75，用于识别可用于布尔最小化的条件集[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba，gydF4y2Ba90gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    软件fs/QCA(3.0版;加州大学)进行分析[gydF4y2Ba91gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    主题的合成gydF4y2Ba
    概述gydF4y2Ba

    专题综合采用了相关文献采用的方法，即使用定性分析来确定实施的障碍和促进因素[gydF4y2Ba92gydF4y2Ba，gydF4y2Ba93gydF4y2Ba］．与实现相关的数据主要使用CFIR进行演绎编码。然而，不符合CFIR的数据被归纳编码。通过创建定量数据的叙述性摘要(如果在原始报告中没有描述)并将叙述性摘要编码到相关CFIR结构中，来集成定性和定量实施数据[gydF4y2Ba94gydF4y2Ba］．最初，该分析中包含的大约10% (n=4)的报告是由2个审稿人(CC和EM)独立编码的。随后是3个评审人员(CC、EM和JW)之间的讨论，以达成对CFIR结构的共同理解。其余的报告由一个审稿人(CC)编码，与另一个审稿人(JW或EM)定期讨论编码决策。gydF4y2Ba

    在对CFIR中的构造进行初始演绎编码后，在每个构造中使用归纳编码来确定实现障碍和促进因素的初步列表。障碍和促进因素的初步清单，以及所收录报告中的所有支持性陈述，已与第二审查员(EM)共享以供讨论。在这些讨论的基础上制定了一套经过修订的障碍和促进因素。第三位审查员(JW)对修订后的障碍和促进因素清单进行了最后一次审查，形成了最终的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

    专业利益相关者参与gydF4y2Ba

    咨询了在电子保健和电子心理保健领域具有专门知识的专业人员(n=4)，以征求对专题综合结果的反馈意见。专业利益相关者审查了确定的障碍和促进因素，并回答了关于他们在实践中遇到的障碍和促进因素的书面问题，以及他们经历过的本次审查未确定的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

    协议的变更gydF4y2Ba

    评审过程开始后，对原方案作了以下修改[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]:gydF4y2Ba

    • 最初，我们计划只纳入实用主义rct，定义为在QCA中PRECIS-2工具上平均得分≥3的rct。然而，由于检索到的rct数量较少，rct没有按计划根据其PRECIS-2评分被排除。值得注意的是，纳入本综述的所有rct均符合PRECIS-2计划纳入的截止分数;因此，此更改不会影响任何报告的包含或排除。gydF4y2Ba
    • 在完成对CFIR的数据演绎编码后，只有1名而不是2名审稿人独立地识别了每个CFIR结构的障碍和促进因素。然而，由一名审查员(CC)最初确定的障碍和促进因素，以及支持声明，由第二名审查员(EM)详细审查，并由JW定期讨论和审查。gydF4y2Ba
    • 专题综合的结果只提交给专业利益攸关方。非正式护理人员被排除在审查之外。gydF4y2Ba

    概述gydF4y2Ba

    数据库检索得到23,962条记录(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)．在删除重复记录(n=8192)后，筛选标题和摘要(n= 15770)，然后检索全文(n=273)进行资格筛选。使用二次检索策略(例如，向后和向前引用检索)确定了7篇纳入的报告。本次审查共纳入53份报告(代表29项干预措施)(见gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba被排除的研究列表)。QCA包括14份rct报告，专题综合包括44份报告。质量评估和专题综合报告都包括五份报告。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1。PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)研究识别过程流程图。QCA:定性比较分析;RCT:随机对照试验。gydF4y2Ba
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    描述性的特点gydF4y2Ba

    个随机对照试验的特点gydF4y2Ba

    14份rct报告(14项干预措施)的特点在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba。随机对照试验包括31至638名参与者，总体流失率在11%至67%之间。5项随机对照试验纳入干预后随访时间点以外的随访观察点[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba-gydF4y2Ba98gydF4y2Ba]，没有RCT包括干预完成后6个月以上的随访。抑郁是最常见的心理健康结果(n=12)，其次是焦虑(n=8)、压力(n=6)和痛苦(n=1)。在2个rct中测量一般心理健康。gydF4y2Ba

    表1。随机对照试验的描述性特征(n=14)。gydF4y2Ba
    照顾者的特征gydF4y2Ba 受护理人的健康状况gydF4y2Ba 控制类型gydF4y2Ba 随访时间点，研究流失率gydF4y2Ba
    巴鲁亚等[gydF4y2Ba99gydF4y2Ba), 2021;印度gydF4y2Ba

    • N = 151 (IgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba: 74, cgydF4y2BabgydF4y2Ba: 77)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 46.5 (SD 14.1)， C: 42.2 (SD 11.9)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性I: 46% (34/74)， C: 47% (36/77)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶I: 20%(15/74)，配偶C: 21% (16/77)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(CES-D)gydF4y2BacgydF4y2Ba10) -i: 10.3 (sd 5.1)， c: 11.1 (sd 5.1)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba 信息gydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 64% (96/151)， I: 61% (45/74)， C: 66% (51/77)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    布洛姆等人[gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba), 2015;荷兰gydF4y2Ba

    • N=251 (i: 151;C: 100)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 61.5 (SD 11.9)， C: 60.8 (SD 13.1)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 70% (104/149)， C: 69% (66/96)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶ⅰ:60%(89/149)，配偶ⅰ:56% (54/96)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(CES-D 20) -I: 17.9 (SD 9.1)， C: 16.6 (SD 9.7)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba 信息gydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 30% (76/251)， I: 40% (61/151)， C: 15% (15/100)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    Bodschwinna等[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba), 2022;德国gydF4y2Ba

    • N=60 (i: 30, c: 30)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁):I: 47.7 (SD 8.9)， C: 47.7 (SD 10.5)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 68% (23/30)， C: 62% (18/29)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶i: 100%(30/30)，配偶C: 100% (29/29)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(PHQ-8gydF4y2BadgydF4y2Ba): i: 8.9 (sd 4.8)， c: 8.2 (sd 4.5)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 癌症gydF4y2Ba WLCgydF4y2BaegydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 18% (11/60)， I: 27% (8/30)， C: 10% (3/30)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 两个月的随访:我+ C: 30%(18/60),我:33% (10/30),C: 27% (8/30)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    Boots等[gydF4y2Ba101gydF4y2Ba), 2018;荷兰gydF4y2Ba

    • N=81 (i: 41, c: 40)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁):I: 67.8 (SD 10.2) C: 70.2 (SD 10.1)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 71% (29/41)， C: 60% (24/40)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶i: 90%(37/41)，配偶C: 93% (37/40)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(CES-D 20) -I: 13.1 (SD 8.7)， C: 13.1 (SD 9.0)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba WLCgydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 16% (13/81)， I: 24% (10/41)， C: 8% (3/40)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    克里斯坦乔-拉克鲁瓦等[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba), 2015;法国gydF4y2Ba

    • N=49 (i: 25, c: 24)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 64.2 (SD 10.3)， C: 59.0 (SD 12.4)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 64% (16/25)， C: 67% (16/24)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 儿童- i: 64% (16/25)， C: 54% (13/24)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(PSSgydF4y2BafgydF4y2Ba-14) -i: 24.2 (sd 9.0)， c: 24.5 (sd 6.7)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 阿尔茨海默病gydF4y2Ba τgydF4y2BaggydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 18% (9/49)， I: 20% (5/25)， C: 17% (4/24)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 3个月随访:我+ C: 31%(15/49),我:32% (8/25),C: 29% (7/24)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    杜本斯克等[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba), 2014;美国gydF4y2Ba

    • N = 285gydF4y2BahgydF4y2Ba(i: 144, c: 141)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 56.6 (SD 12.9)， C: 54.6 (SD 12.2)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 66% (82/124)， C: 70% (86/122)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶一:73%(91/124)，配偶二:70% (86/122)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(消极情绪gydF4y2Ba我gydF4y2Ba-i: 0.88 (sd 0.77)， c: 1.1 (sd 0.88)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 肺癌gydF4y2Ba TAU和信息gydF4y2Ba
    • Postintervention后续gydF4y2BajgydF4y2Ba我+ C: 40%(115/285),我:41% (59/144),C: 40% (56/141)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 两个月的随访gydF4y2BakgydF4y2Ba我+ C: 49%(139/285),我:48% (69/144),C: 50% (70/141)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    福西等[gydF4y2Ba102gydF4y2Ba),gydF4y2Ba2021;联合王国gydF4y2Ba

    • N=638(干预1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 213，干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 213, c: 212)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-干预gydF4y2BalgydF4y2Ba: 60.2 (SD 12.1)，干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 60.2 (sd 12.6)， c: 59.2 (sd 12.0)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • Female-intervention 1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 85%(182/213)，干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 85% (182/213)， c: 85% (181/212)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • Spouse-intervention 1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 43%(91/213)，干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 48% (102/213)， c: 40% (85/212)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(GHQ-12)gydF4y2Ba米gydF4y2Ba):干预1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 16.3 (SD 4.1)，干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 3 (sd 4.1)， c: 16.5 (sd 3.9)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba 注意gydF4y2Ba
    • 干预后随访gydF4y2BalgydF4y2Ba+干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba+C: 67%(430/638)，干预1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 75%(160/213)，干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 53% (112/213)， c: 75% (158/212)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    古斯塔夫森等人[gydF4y2Ba103gydF4y2Ba), 2019;美国gydF4y2Ba

    • N=31 (i: 16, c: 15)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 年龄(岁):55-64岁(I: 3/16, 19%， C: 3/15, 20%);65-74 (i: 7/ 16,44%， c: 9/ 15,60);≥75 (i: 6/16, 38%， c: 3/15, 20%)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 69% (11/16)， C: 53% (13/15)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶一:94%(15/16)，配偶二:87% (13/15)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(PHQ-8): I: 4.1 (SD 3.5)， C: 4.4 (SD 4.3)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba 信息gydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 16% (5/31)， I: 13% (2/16)， C: 20% (3/15)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    赫本等[gydF4y2Ba96gydF4y2Ba), 2022;美国gydF4y2Ba

    • N=261 (I: 96，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 111，控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 54)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁):I: 66.0 (SD 10.9)，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 63.8 (SD 11.6)，控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 63.7 (sd 10.7)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性:I: 75%(72/96)，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 66%(73/111)，对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 72% (39/54)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶:I: 72%(69/96)，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 61%(68/111)，对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 65% (35/54)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(CES-D-20): I: 13.1 (SD 10.0)，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 12.1 (SD 10.1)，控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 11.1 (sd 8.3)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba 关注;WLCgydF4y2Ba
    • 个月随访gydF4y2BaogydF4y2Ba: I+control 1gydF4y2BangydF4y2Ba+控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 25% (64/261)， I: 26%(25/96)，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 25%(28/111)，对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 20% (11/54)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 4个月的随访gydF4y2BaogydF4y2Ba: I+control 1gydF4y2BangydF4y2Ba+控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 23% (61/261)， I: 24%(23/96)，对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 27%(30/111)，对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 15% (8/54)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    Kajiyama等[gydF4y2Ba104gydF4y2Ba),gydF4y2Ba2013gydF4y2Ba美国gydF4y2Ba

    • N=150 (i: 75, c: 75)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁):I: 55.2 (SD 11.3)， C: 57.0 (SD 12.5)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 83% (38/46)， C: 86% (49/57)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶i: 56%(26/46)，配偶C: 51% (29/57)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(PSS-10) -I: 18.5 (SD 5.2)， C: 16.2 (SD 6.9)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 痴呆gydF4y2Ba 信息gydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 31% (47/150)， I: 39% (29/75)， C: 24% (18/75)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    Köhle等[gydF4y2Ba105gydF4y2Ba), 2021;荷兰gydF4y2Ba

    • N=203(干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 67，干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 70, c: 66)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁):干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 57.0 (SD 9.9)，干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 56.4 (sd 11.2)， c: 54.2 (sd 11.0)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性:干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 70%(47/67)，干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 71% (50/70)， c: 70% (46/66)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • Spouse-intervention 1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 100%(67/67)，干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 100% (70/70)， c: 100% (66/66)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 主要基线心理健康评分(HADS)gydF4y2Ba问gydF4y2Ba):干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 12.5 (SD 0.7)，干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 12.4 (sd 0.7)， c: 12.7 (sd 0.7)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 癌症gydF4y2Ba WLCgydF4y2Ba
    • 干预后随访gydF4y2BapgydF4y2Ba+干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba+C: 32%(64/203)，干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 28%(19/67)，干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 44% (31/70)， c: 21% (14/66)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    久保等[gydF4y2Ba106gydF4y2Ba), 2019;美国gydF4y2Ba

    • N=31 (i: 17, c: 14)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 57.1 (SD 17.4)， C: 58.2 (SD 18.6)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性- i: 53% (9/17)， C: 64% (9/14)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶一方:47%(8/17)，配偶一方:79% (11/14)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(HADS-D)gydF4y2BargydF4y2Ba-i: 5.1 (sd 3.4)， c: 5.6 (sd 2.9)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 癌症gydF4y2Ba WLCgydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 16% (5/31)， I: 24% (4/17)， C: 7% (1/14)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    彭萨克等[gydF4y2Ba107gydF4y2Ba), 2021;美国gydF4y2Ba

    • N=72 (i: 36, c: 36)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 53.3 (SD 14.7)， C: 55.1 (SD 10.9)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女性:I: 73% (19/26)， C: 77% (23/30)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶i: 77%(20/26)，配偶C: 83% (25/30)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 主要基线心理健康评分(HADS-AgydF4y2Ba年代gydF4y2Ba-i: 11.2 (sd 2.5)， c: 11.6 (sd 3.0)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 癌症gydF4y2Ba τgydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 11% (8/72)， I: 14% (5/36)， C: 8% (3/36)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    史密斯等人[gydF4y2Ba97gydF4y2Ba), 2012;美国gydF4y2Ba

    • N = 37gydF4y2BatgydF4y2Ba(我:18gydF4y2BatgydF4y2Bac: 19)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均年龄(岁)-I: 55.3 (SD 6.9)， C: 54.9 (SD 12.9)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 女- i: 100% (18/18)， C: 100% (19/19)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 配偶i: 100%(18/18)，配偶C: 100% (19/19)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 平均基线心理健康评分(CES-D 20) -I: 21.7 (SD 13.2)， C: 17.7 (SD 11.7)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    		 中风gydF4y2Ba 信息gydF4y2Ba
    • 干预后随访:I+C: 14%gydF4y2BatgydF4y2Ba(5/37)， i: 17%gydF4y2BatgydF4y2Ba(3/18)， c: 11% (2/19)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba
    • 随访1个月:I+C: 14%gydF4y2BatgydF4y2Ba(5/37)， i: 17%gydF4y2BatgydF4y2Ba(3/18)， c: 11% (2/19)gydF4y2Ba
      • ‎gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaI:干预臂。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaC:控制臂。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Bace - d:流行病学研究中心抑郁量表。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaPHQ-8:患者健康问卷抑郁量表8项。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba等待列表控件。gydF4y2Ba

    fgydF4y2BaPSS:感知压力量表。gydF4y2Ba

    ggydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba

    hgydF4y2Ba调整以排除掉落的治疗臂。gydF4y2Ba

    我gydF4y2Ba消极情绪是基于情绪状态的简短版本的修改版本。gydF4y2Ba

    jgydF4y2Ba干预后被定义为研究中指定的主要终点测量(6个月)。gydF4y2Ba

    kgydF4y2Ba护理人员每两个月随访一次，长达24个月;然而，只分析了长达8个月的随访(干预后2个月)。gydF4y2Ba

    lgydF4y2Ba在福西等人[gydF4y2Ba102gydF4y2Ba]，干预1为标准干预，干预2为电话支持干预。gydF4y2Ba

    米gydF4y2BaGHQ-12:一般健康问卷-12项。gydF4y2Ba

    ngydF4y2Ba在赫本等人[gydF4y2Ba96gydF4y2Ba]，控制1表示注意控制，控制2表示WLC。gydF4y2Ba

    ogydF4y2Ba在赫本等人[gydF4y2Ba96gydF4y2Ba]， 1个月的随访在原论文中称为基线随访3个月;4个月随访在原论文中称为基线随访6个月。gydF4y2Ba

    pgydF4y2Ba在Köhle等[gydF4y2Ba105gydF4y2Ba]，干预1代表个性化支持的干预，干预2代表自动化支持的干预。gydF4y2Ba

    问gydF4y2BaHADS:医院焦虑抑郁量表。gydF4y2Ba

    rgydF4y2BaHADS-D:医院焦虑抑郁量表-抑郁子量表。gydF4y2Ba

    年代gydF4y2BaHADS-A:医院焦虑抑郁量表-焦虑子量表。gydF4y2Ba

    tgydF4y2Ba调整后排除了1名随机分组后发现不符合条件的参与者。gydF4y2Ba
    干预的特点gydF4y2Ba

    纳入的干预措施(n=29)的特点总结在gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba(gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba-gydF4y2Ba147gydF4y2Ba］．这些干预措施在美国进行了调查(n=16) [gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba106gydF4y2Ba-gydF4y2Ba125gydF4y2Ba]，欧洲(n=10) [gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba141gydF4y2Ba]，澳洲(n=2) [gydF4y2Ba142gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba]，印度(n=1) [gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba，gydF4y2Ba145gydF4y2Ba］．大多数干预措施是为痴呆症患者的非正式照顾者设计的(n=16) [gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba-gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba-gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba141gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba-gydF4y2Ba147gydF4y2Ba]和癌症(n=11) [gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba-gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba-gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba137gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba]，其中两项干预措施侧重于中风幸存者的非正式照顾者[gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba］．干预措施通常基于认知行为疗法(n=10) [gydF4y2Ba98gydF4y2Ba-gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba107gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba137gydF4y2Ba，gydF4y2Ba141gydF4y2Ba-gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]、压力与应对理论(n=9) [gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba-gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba-gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba133gydF4y2Ba]，正念(n=7) [gydF4y2Ba106gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba-gydF4y2Ba120gydF4y2Ba]，或接受与承诺疗法(ACT;n = 3) [gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．大多数干预包括支持(n=22)，提供标准化的(n=9) [gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba-gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba-gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]，引导(n=7) [gydF4y2Ba96gydF4y2Ba，gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba102gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba134gydF4y2Ba]，或最小值(n=5) [gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba-gydF4y2Ba141gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba)的支持。确定的一种新的支持类型是定制的标准化支持，其中包括根据参与者在使用干预时提供的信息定制的自动消息(n=2) [gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba122gydF4y2Ba］．六项干预措施完全自行实施[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba103gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    定性比较分析gydF4y2Ba

    crisp-set QCA共纳入14份rct报告。根据Hedges g和划分干预有效或无效的截止集，5个rct被划分为有效(gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba)．在QCA中探索的条件(干预和实施特征)包括同行支持、专业支持和说服性设计元素的选择[gydF4y2Ba148gydF4y2Ba](提醒和隧道，即控制模块顺序)。研究的2或3种条件的组合均未导致一致性和覆盖率超过0.75 (gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba）;因此，分析无法进行。gydF4y2Ba

    PRECIS-2分数gydF4y2Ba

    该研究纳入的14个随机对照试验根据PRECIS-2工具进行评分，以检查每个试验的实用主义程度。所有rct的PRECIS-2平均得分至少为3分，这意味着每个rct至少混合了更实用和更解释性的设计选择。PRECIS-2工具在所有rct中最实用的领域是干预提供的灵活性以及为监测和提高依从性而采取的措施的灵活性(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)．最具解释性的领域是参与者的资格、干预的组织和后续程序(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)．个别rct的PRECIS-2评分见gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图2。来自纳入的随机对照试验(n=14)的平均语用解释连续统指标总结2 (PRECIS-2)得分。对于PRECIS-2的每个领域，试验得分在1(非常解释性)到5(非常实用主义)之间。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    偏误风险gydF4y2Ba

    使用Cochrane偏倚风险2.0工具评估[gydF4y2Ba149gydF4y2Ba]，共发现13项rct总体上存在高偏倚风险[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba95gydF4y2Ba-gydF4y2Ba97gydF4y2Ba，gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba101gydF4y2Ba-gydF4y2Ba107gydF4y2Ba]，有1个随机对照[gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba]被评为有顾虑(gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba)．领域4评估结果测量中的偏倚，是大多数报告中总体偏倚高风险的主要原因。与随机化过程相关的偏倚(领域1)和偏离预期干预(领域2)最常被评分为偏倚风险低。gydF4y2Ba

    主题的合成gydF4y2Ba

    总共有44份报告(代表27项干预措施)被纳入专题综合(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)．最常报告的域名是gydF4y2Ba创新的特征gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba个人特征gydF4y2Ba。报告了对非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba(gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba-gydF4y2Ba147gydF4y2Ba，并附上相关的例子。在专题综合中，障碍和促进者被归于利益攸关方和非正式照顾者。这个词gydF4y2Ba利益相关者gydF4y2Ba用于描述参与实施的任何专业群体，例如卫生保健专业人员和工作人员。gydF4y2Ba

    表2。已确定的障碍和促进因素的摘要。gydF4y2Ba
    CFIRgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba构造gydF4y2Ba 识别障碍的报告gydF4y2Ba 识别助推器的报告gydF4y2Ba
    领域1:创新特征gydF4y2Ba

    		创新的来源gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		证据强度和质量gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		相对优势gydF4y2Ba (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		适应性gydF4y2Ba (gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		TrialabilitygydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		复杂性gydF4y2Ba (gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba-gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba

    		设计质量和包装gydF4y2Ba (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba-gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba
    123gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba-gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba    		 (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba104gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba-gydF4y2Ba111gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba-gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba
    120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba-gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba-gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		成本gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba147gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    域2:外部设置gydF4y2Ba

    		组织服务对象的需求和资源gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		世界主义gydF4y2Ba (gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		来自同辈的压力gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		外部政策和激励措施gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    域3:内部设置gydF4y2Ba

    		结构特点gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba

    		网络与通信gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		文化gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba

    		实现气候gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		改变的张力gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		兼容性gydF4y2Ba (gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		相对优先级gydF4y2Ba (gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		组织激励与奖励gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		目标和反馈gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		学习气候gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		实施准备gydF4y2Ba (gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		领导接触gydF4y2Ba (gydF4y2Ba127gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		可用的资源gydF4y2Ba (gydF4y2Ba127gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		获取知识和信息gydF4y2Ba (gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    领域4:个体特征gydF4y2Ba

    		关于创新的知识和信念gydF4y2Ba (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba-gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba
    133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba    		 (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba-gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba
    123gydF4y2Ba-gydF4y2Ba133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba145gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		自我效能感gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		个体变化阶段gydF4y2Ba (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba

    		个人对组织的认同gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		其他个人特质gydF4y2Ba (gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba-gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba
    125gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］gydF4y2Ba    		 (gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba-gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］gydF4y2Ba
    域5:进程gydF4y2Ba

    		规划gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		引人入胜的gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		意见领袖gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		正式任命内部实施负责人gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		冠军gydF4y2Ba (gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba


    		外部变化动因gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		关键利益相关者gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］gydF4y2Ba


    		创新的参与者gydF4y2Ba (gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］gydF4y2Ba (gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］gydF4y2Ba

    		执行gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba

    		反思和评估gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba 没有数据gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba实施研究的统一框架。gydF4y2Ba
    领域1:创新特征gydF4y2Ba
    主持人gydF4y2Ba

    在可信来源(如学术机构)开发的干预措施[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]起源于一个研究项目[gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]被参与实施的人积极地看待。利益相关者和非正式照顾者(以下简称照顾者)根据实际证据评价干预措施[gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］．然而，照顾者也重视从那些有生活经验的人(例如，其他照顾者)那里获得的知识作为另一种形式的证据[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    干预措施往往设计良好且易于使用[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba-gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba116gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba-gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba-gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba141gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．对于护理人员更倾向于二元干预还是个人干预，意见不一[gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba];然而，通常需要创造空间，让照护者在没有照护者在场的情况下表达自己的想法[gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba］．基于互联网的干预措施的性质被普遍接受，与面对面干预相比具有一些优势[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba]，包括(1)不需要旅行[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba]及(2)资料随时可用[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba］．使用不同形式的媒体传递内容的干预措施[gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]并支持跨设备使用干预措施(例如，能够在智能手机和电脑上使用干预措施)[gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba使护理人员更容易使用干预措施。量身定制的干预内容(例如，根据受照顾者的疾病阶段量身定制)[gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]、提供专业支援[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba-gydF4y2Ba133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba141gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]，表示所提供信息的积极语气[gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba]，以及从其他照顾者处取得资料[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]是确保干预措施具有相关性并满足护理人员需求的重要特征。gydF4y2Ba

    有趣的是，尽管护理人员表达了对灵活使用选项的偏好，例如根据自己的需要按需访问模块[gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba]，持份者建议有必要控制模块的访问，以指导照顾者进行干预并避免混淆[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba］．利益相关者还重视具有支持用户跟踪功能的干预措施，以方便监测和评估干预措施的实施情况[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba](另见内在设定:目标和反馈gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

    障碍gydF4y2Ba

    有证据表明，在现实环境中实施干预措施仍然有效[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]，以及与卫生保健组织更相关的结果信息(例如，接受支持的护理人员人数)[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]是缺乏的。尽管电子精神卫生干预措施具有优势，但护理人员和利益攸关方都表示，电子精神卫生干预措施内的沟通可能具有挑战性[gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．不熟悉的技术和多步骤干预和实施活动(例如，征聘干预工作人员)增加了电子精神卫生干预的复杂性[gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］．利益攸关方认为，与电子精神健康干预措施有关的经济成本尚不清楚[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]而干预措施的成本效益并不高[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba147gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    干预措施的内容不适合干预使用者[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]或者没有捕捉到护理人员背景和护理情况的多样性[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba使得护理人员很难认同这些内容。干预措施还需要在语言和文化上进行调整，以满足实施环境中不同用户群体的需求[gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］．干预措施往往不能满足照顾者对支持和信息的所有需求[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］．此外，技术上的困难[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]及有限的观看选择[gydF4y2Ba118gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba134gydF4y2Ba，gydF4y2Ba137gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]，特别是缺乏可下载的资料，使干预措施可以在没有活跃的互联网接入的情况下使用，这是护理人员更灵活地使用干预措施的重要障碍。gydF4y2Ba

    域2:外部设置gydF4y2Ba
    主持人gydF4y2Ba

    一般而言，利益相关者认为干预内容符合照顾者的需要[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］．利益攸关方还强调需要得到合作组织的支持，以促进实施活动，这些活动有可能加强伙伴组织之间的关系[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］．其他促进因素包括其他部门由于数字化而产生的同行压力[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]以及干预与外部政策(如非正式护理政策)之间的契合度[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    障碍gydF4y2Ba

    利益相关者报告称，社区成员对电子医疗技术兴趣不高[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]并不确定照护者需要什么样的支援服务[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．如前所述，与合作组织的关系对促进实施很重要[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba];然而，伙伴组织可能没有时间支持实施[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    域3:内部设置gydF4y2Ba
    概述gydF4y2Ba

    该领域的障碍和促进因素主要来自一系列调查两种干预措施的报告:(1)平衡伙伴，一种针对痴呆症患者非正式护理人员的干预措施[gydF4y2Ba101gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]及(2)针对肺癌患者照顾者的综合健康促进支援系统(CHESS)干预措施，该系统包含临床医生报告功能，将照顾者-受照顾者二元组合与受照顾者的健康照顾提供者联系起来[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba-gydF4y2Ba123gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    主持人gydF4y2Ba

    在实施小组内部开放和方便的沟通渠道促进了干预措施的实施[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］．利益攸关方认为，监测干预措施使用情况的能力对于促进报告具体干预措施产出十分重要[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］．护理人员缺乏支持创造了一个易于接受护理人员干预的环境[gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］．向参与实施干预措施的利益攸关方提供培训和支持，以支持实施[gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．与干预措施在实施环境中的兼容性相关的关键促进因素包括(1)干预措施在现有工作流中的集成[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba]，(2)供应商的灵活使用选择[gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba]，以及(3)干预措施与组织现有目标和优先事项之间的一致性[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    障碍gydF4y2Ba

    许多障碍没有详细描述;然而，缺乏内部支持网络(如实施团队)来支持实施[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]、激励措施[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]、目标设定[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]、领导参与[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]，以及资源(如员工时间)[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba的报道。由于即将到来的组织变革和重组带来的不确定性，使一些组织难以采取新的干预措施[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．兼容性方面的障碍被提出，包括在面向患者的系统中为护理人员提供干预的挑战[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]，在现有的制度和程序中未能整合干预措施[gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba]，认为推行人员的数码素养较低[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]，以及组织的客户与干预目标人群之间的不匹配[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba］．关于适用于肺癌护理人员的CHESS干预措施中的临床医生报告，关于如何使用干预措施中提供的信息的不明确的临床指导使卫生保健专业人员使用干预措施具有挑战性[gydF4y2Ba122gydF4y2Ba，gydF4y2Ba123gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    领域4:个体特征gydF4y2Ba
    主持人gydF4y2Ba

    干预措施被认为在许多方面使护理人员受益(例如，提供信息或支持自我护理)[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba105gydF4y2Ba，gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba109gydF4y2Ba，gydF4y2Ba112gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba115gydF4y2Ba-gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba-gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba-gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba-gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba]，一些干预措施也促进与其他照顾者的联系感[gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba]和减少孤立感[gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba136gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］．干预措施通过描述干预使用者亲身经历过的场景来规范和验证照顾者的生活经历[114,124,125,127,131,132,135,136,138,140,145]。干预措施，包括训练有素的专业人员的支持，也被认为有利于训练有素的专业人员，并对训练有素的专业人员和护理人员之间的关系产生积极影响[gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．提供支持被视为护理者使用干预的重要动机来源[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba132gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］．人们认为干预措施最适合年轻的照顾者[gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba]，受雇[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba]，正经历困难(如负担)[gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba]，或未能从社交网络获得足够的支持[gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］．持份者对电子精神健康持正面看法[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]，认为干预是有效率的[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba]并作为一种改善获得支持的途径[gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba146gydF4y2Ba]，包括改善对农村社区照护者的支持[gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    障碍gydF4y2Ba

    护理人员和利益攸关方都报告了对电子精神卫生干预措施的关切，包括对隐私和责任的关切[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba-gydF4y2Ba123gydF4y2Ba，gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]，认为基于网络的干预没有人情味[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba]，以及担心干预可能产生负面影响(例如，增加孤立)[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba120gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba或者在情感上具有挑战性[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba117gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba照顾者。利益相关者在电子卫生技术方面缺乏经验，使实施具有挑战性[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．此外，一些利益攸关方认为在电子精神健康干预措施中建立治疗关系具有挑战性[gydF4y2Ba146gydF4y2Ba］．对于一些护理人员来说，干预出现在错误的时间(例如，信息不再相关或他们已经度过了某些挑战)[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba124gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba]，而其他人则不准备接受帮助[gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba]或面对干预可能引发的困难情绪[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba］．护理人员还报告了参与电子心理健康干预的个人挑战，例如有太多其他责任[gydF4y2Ba108gydF4y2Ba，gydF4y2Ba110gydF4y2Ba，gydF4y2Ba113gydF4y2Ba-gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba125gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba131gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba，gydF4y2Ba139gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba-gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]，羞耻感阻止她们分享自己的经历[gydF4y2Ba119gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba]，以及与护理对象相关的挑战(例如，不希望护理对象知道他们正在接受干预)[gydF4y2Ba98gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba，gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba］．部分照顾者不需要电子精神健康干预[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba135gydF4y2Ba，gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba]并以其他方式满足他们的支援需求[gydF4y2Ba138gydF4y2Ba-gydF4y2Ba141gydF4y2Ba］．护理人员的数字素养较低，缺乏互联网或电脑接入，也是护理人员使用电子心理健康干预措施面临的挑战[gydF4y2Ba95gydF4y2Ba，gydF4y2Ba114gydF4y2Ba，gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba126gydF4y2Ba-gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba133gydF4y2Ba，gydF4y2Ba140gydF4y2Ba，gydF4y2Ba142gydF4y2Ba-gydF4y2Ba144gydF4y2Ba］．相比之下，1项研究[gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]报告说，护理人员的技能和熟悉使用互联网可以促进实施。gydF4y2Ba

    领域5:流程gydF4y2Ba
    主持人gydF4y2Ba

    财务规划[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba130gydF4y2Ba]以及对干预的所有权意识[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]被认为是实施的促进者。聘请外部机构协助实施干预措施[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]以及培训和保留负责干预工作的主要工作人员[gydF4y2Ba127gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]是实施过程的重要组成部分。护理人员和利益相关者都认为，接触来自不同背景的不同护理人员群体的策略是有价值的[gydF4y2Ba115gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba］．参与策略包括照顾者和利益相关方在早期决策阶段的参与[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba]，寻求护理人员对干预措施的反馈[gydF4y2Ba144gydF4y2Ba]，使整个非正式护理网络(例如，而不是专注于主要照顾者)成为干预的潜在用户[gydF4y2Ba143gydF4y2Ba]，并与护理人员面对面交谈，以建立与护理人员的联系，并将干预转诊纳入专业人员与护理人员的任何互动中[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba143gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    障碍gydF4y2Ba

    不充分的实施规划[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]，组织领导的参与度较低[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]，干预斗士[gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]，干预提供者[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba]，以及非正式照顾者[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba，gydF4y2Ba129gydF4y2Ba，gydF4y2Ba144gydF4y2Ba都是实施的障碍。护理人员和利益相关者都认为需要面对面的策略让护理人员参与干预(例如，在招募期间或在干预开始时)[gydF4y2Ba138gydF4y2Ba］．在一项研究[gydF4y2Ba128gydF4y2Ba]，提供给干预提供者的培训缺乏对实施和提供干预所需的实际技能的关注。gydF4y2Ba

    专业利益相关者参与gydF4y2Ba

    概述gydF4y2Ba

    在电子保健和电子精神保健领域有工作经验的专业利益攸关方(n=4)认识到专题综合报告中确定的许多障碍和促进因素。例如，利益攸关方遇到了以下促进因素:(1)电子精神健康和电子健康干预措施易于使用，(2)干预措施能够轻松促进数据收集，以及(3)国家政策变化使全国能够灵活实施电子精神健康干预措施。利益攸关方还认识到专题综合报告中指出的实施障碍，如(1)对电子精神健康的负面看法，(2)技术困难，以及(3)缺乏实施电子精神健康干预措施的组织激励。gydF4y2Ba

    然而，利益相关者也确定了他们经历过的其他实施障碍和促进因素，以及他们认为未来研究应该重点关注的领域。gydF4y2Ba

    主持人gydF4y2Ba

    干预措施的特点，包括(1)调整干预措施以扩大其在不同人群中的使用的能力，以及(2)利益攸关方提供干预措施的低复杂性，是在实践中实施电子心理健康干预措施时的促进因素。在内部设置中，提供培训材料是一个推动者。电子心理健康干预措施还被认为增加了参与干预措施提供的工作人员的工作惯例的多样性。正式任命的实施领导人的参与，有影响力的人或名人的干预的认可，以及积极的网络存在(例如，评论和社交媒体存在)对促进实施是有价值的。gydF4y2Ba

    障碍gydF4y2Ba

    与内部环境相关的关键因素被称为附加障碍，包括:(1)工作惯例的变化对干预在实施环境中的适应程度产生了负面影响;(2)在与其他干预措施和举措争夺资源时，改变干预措施的优先级;(3)由于员工被众多新的数字工具所淹没，执行环境具有挑战性;(4)干预与内部政策法规不匹配。在专题综合中确定了与关于电子精神健康干预的消极知识和信念有关的障碍;然而，文献中没有报道的一种负面看法是，认为电子心理健康干预是面对面干预的一种更便宜但并不更有效的替代品。与此相关的是，必须认识到电子心理健康干预措施应作为用户的一种选择，而不是现有的唯一治疗选择。缺乏现实的实施规划和对实施电子心理健康干预所需资源数量的了解也是一项挑战。缺乏关于有效加强电子精神卫生干预措施实施的实施战略的证据和知识，也被认为是实施的障碍。gydF4y2Ba

    未来研究领域gydF4y2Ba

    专业利益攸关方确定了未来研究的以下领域:(1)如何将电子精神健康干预措施与其他干预措施(包括电子健康和面对面干预措施)最佳结合;(2)确定电子精神卫生干预措施维持有效性所需的核心要素;(3)最大限度地提高电子心理健康用户的参与度和留存率的方法;(4)如何影响个体对电子心理健康的看法;(5)进一步研究电子医疗对用户和利益相关者的好处(例如，它们如何影响护理质量)。gydF4y2Ba


    主要研究结果gydF4y2Ba

    概述gydF4y2Ba

    这项混合方法系统综述确定了53份报告，这些报告调查了慢性疾病成人非正式护理人员的电子精神健康干预的有效性或实施情况。干预措施通常是为痴呆症或癌症患者的非正式照护者量身定制的，很少有干预措施针对本综述中包括的其他慢性疾病(慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脏病和中风)患者的非正式照护者。干预措施通常以理论为基础，并根据提供给干预使用者的支持类型而有所不同。在本综述中确定的一种独特类型的支持是定制标准化支持，它为干预用户提供标准化的支持信息，但根据个人用户提供的信息定制消息。gydF4y2Ba

    总体而言，14项随机对照试验被纳入本综述。rct包含实用主义和解释性设计特征的混合，使用PRECIS-2工具进行评估，大多数rct被评估为具有较高的偏倚风险(进一步讨论在gydF4y2Ba限制gydF4y2Ba部分)。PRECIS-2评分显示干预交付和依从性的领域非常实用，没有任何措施来确保依从性超出试验环境之外的预期。试验环境通常是务实的，因为大多数试验允许参与者位于不同的地理区域，而不是集中在一个单一的招聘地点。试验通常使用各种招聘方法(例如，通过保健和社区环境)，这被视为一种务实的设计选择，因为非正式护理人员理想情况下能够通过各种途径了解现有的支助服务。尽管PRECIS-2评分表明所有rct都包含一些实用主义设计特征，但rct经常在学术环境中进行，没有迹象表明如何将干预措施整合到日常实践中。gydF4y2Ba

    QCA不能完全进行，因为一致性较低，其中的条件足以证明干预效果。在一致性足以继续分析的情况下，解决方案的覆盖率(即一致性至少为0.75的条件集的覆盖率)很低，因为解决方案仅基于1至2个rct。QCA分析中遇到的挑战主要是由于分析中纳入的rct数量较少(n=14)。此外，关键干预特征的不良报告对在QCA分析中纳入实施相关条件提出了挑战。gydF4y2Ba

    对主要干预特征和干预目标的不良报道对确定干预措施是否旨在针对非正式照顾者的心理健康提出了挑战。例如，在一个案例中，干预目标因干预的文化适应而不同[gydF4y2Ba99gydF4y2Ba，gydF4y2Ba150gydF4y2Ba，gydF4y2Ba151gydF4y2Ba];然而，干预目标为何不同以及这是否会影响干预内容的基本原理尚不清楚。尽管制定了诸如CONSORT(报告试验综合标准)等报告指南，但在更广泛的文献中，不良的干预报告是一个普遍问题[gydF4y2Ba152gydF4y2Ba]及干预描述及复制模板(TIDieR) [gydF4y2Ba153gydF4y2Ba］．在1篇评论中[gydF4y2Ba154gydF4y2Ba]，发现纳入的研究中，近88%的报告低于CONSORT的最佳水平。另一篇评论综述[gydF4y2Ba155gydF4y2Ba]在TIDieR的每个项目的基础上，报告质量有所不同。基于TIDieR的不完整报告在以下方面最常见:(1)干预修改，(2)计划和实际干预的依从性和保真度，(3)剪裁，(4)干预提供者的描述，以及(5)干预发生地点[gydF4y2Ba155gydF4y2Ba］．在这次审查中观察到其中一些领域的不良报告。例如，对提供给干预提供者的培训的描述通常是模糊或缺失的，而干预提供者和使用者对干预的忠实度和依从性被低估了。在一项研究中报告了类似的发现，该研究使用ImpRess检查表评估非正式痴呆症照护者12项电子健康干预措施的实施准备情况[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］．由于缺乏实施和交付干预措施所需的细节，干预报告不力可能对未来的实施构成挑战。gydF4y2Ba

    实施障碍和促进因素gydF4y2Ba

    大多数确定的障碍和促进因素与CFIR中的干预措施或个人特征领域有关。与内外环境和实施过程相关的实施决定因素鲜有报道。缺乏与实施环境相关的实施障碍和促进因素的信息可能部分与所包括报告的性质有关，这些报告通常侧重于在制定或调整干预措施期间对干预措施的可接受性。虽然发展研究报告了实施决定因素，但这些决定因素是预期的障碍和促进因素，而不是在实施过程中遇到的实际障碍和促进因素。在研究环境之外的干预实施很少被探讨。其他审查侧重于对不同非正式护理人员群体实施电子保健干预措施[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]同样发现，缺乏与内部和外部环境相关的实施决定因素的报告。gydF4y2Ba

    总体而言，文献表明，干预开发做得很好，非正式护理人员和利益相关者的观点以各种方式(如调查、焦点小组和可用性测试)被纳入开发过程。这与目前医学研究理事会制定和评估复杂干预措施的框架一致，该框架将所有利益攸关方(包括干预措施使用者)的参与作为干预措施开发和评估每个阶段应包括的核心要素[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．尽管干预措施的开发确实涉及利益相关者，但数据收集很少探索超出干预可接受范围的利益相关者的实施障碍和促进因素。因此，目前医学研究委员会框架的另一个核心要素，即背景的许多方面，在很大程度上仍未得到探索[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

    在干预研究中招募非正式照顾者已被公认为具有挑战性[gydF4y2Ba121gydF4y2Ba，gydF4y2Ba156gydF4y2Ba-gydF4y2Ba158gydF4y2Ba]，在实施干预措施后，这一挑战可能会持续存在。在CFIR中，干预用户的招募属于结构gydF4y2Ba引人入胜的gydF4y2Badomain 5下:进程。招聘战略，如面对面接触，被认为是实施电子心理健康干预措施的潜在促进因素。然而，招募和维持干预参与的策略的有效性没有被探讨。招募非正式护理人员和提高对现有电子心理健康干预措施的认识的战略需要进一步研究，未来的研究应探索对经历心理健康困难的非正式护理人员是否正在使用电子心理健康干预措施的严格审查。gydF4y2Ba

    实施的几个障碍和促进因素表明了定制干预内容、视觉效果和支持非正式护理人员的个人需求和偏好的重要性。基于互联网的干预不仅提供了定制干预内容的机会，还提供了对信息传递格式(如视频、音频和文本)的偏好[gydF4y2Ba159gydF4y2Ba］．此外，剪裁已被证明对行为改变干预的有效性有积极影响[gydF4y2Ba160gydF4y2Ba］．应探索量身定制的方法，以提高电子精神健康干预措施的有效性和用户参与度。gydF4y2Ba

    对CFIR更新的反思gydF4y2Ba

    在该审查的专题综合完成后，于2022年发表了CFIR的增编[gydF4y2Ba161gydF4y2Ba]，并制作了最新版本的CFIR [gydF4y2Ba162gydF4y2Ba］．在附录中，作者明确指出CFIR不适用于来自干预使用者的数据(即本综述背景下的非正式护理人员)，除非干预使用者在干预交付或实施中发挥作用[gydF4y2Ba161gydF4y2Ba］．CFIR作者将来自干预使用者的数据分类为代表创新决定因素而非实施决定因素[gydF4y2Ba161gydF4y2Ba］．从CFIR框架中排除干预用户数据的决定的动机是，干预措施的实施主要受到更直接参与干预措施交付或实施相关活动的专业利益相关者的影响[gydF4y2Ba161gydF4y2Ba］．考虑到这一增编，有人可能会说，本专题综合所包括的来自非正式护理人员的数据应该被排除在外。然而，鉴于电子心理健康干预措施依赖于非正式护理人员在其家庭环境中独立使用干预措施，非正式护理人员的观点可能会影响实施和可持续性。gydF4y2Ba

    CFIR定义了可能影响实施的上下文因素;然而，上下文是一个广泛的概念，存在不同的定义和框架来定义它[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．在一次范围检讨中，试图检讨多个实施框架，以全面界定实施上下文的维度[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，语境分为微观、中观和宏观3个层次。干预用户(例如，他们的观点、需求和偏好)被认为属于微观层面[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．与实施组织相关的因素被划分在中间层次，更广泛的实施设置代表宏观层次[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．CFIR框架捕获上下文的中层和宏观层;然而，它不包括微观层面的上下文因素。研究人员可能希望考虑微观层面的环境因素在其实现环境中是否重要。gydF4y2Ba

    限制gydF4y2Ba

    使用PRECIS-2工具对rct进行回顾性评估，以评估每个试验设计的实用性或解释性。虽然precision -2工具可以回顾性使用[gydF4y2Ba163gydF4y2Ba]，关于试验中所调查的干预措施的预期实施背景的不良报告对准确使用PRECIS-2工具提出了挑战。PRECIS-2评分依赖于对每个干预措施的预期实施环境的理解，以评估试验中的实用主义设计决策是如何在预期实施环境中得到的[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．rct中通常没有描述预期的实现上下文;因此，为了便于PRECIS-2评分，我们对预期的实现环境进行了假设。例如，审稿人假定干预措施通常打算在全国范围内实施，除非试验中另有规定。正如precision -2工具的作者所认识到的那样[gydF4y2Ba163gydF4y2Ba]，使用CONSORT扩展进行实用主义试验[gydF4y2Ba164gydF4y2Ba]将有助于使用PRECIS-2对rct进行回顾性评估。gydF4y2Ba

    使用Cochrane偏倚风险2.0工具评估偏倚风险[gydF4y2Ba81gydF4y2Ba]根据《科克伦干预措施系统评价手册》的建议[gydF4y2Ba165gydF4y2Ba］．然而，研究表明，偏差风险2.0工具可能具有较低的评分者间可靠性[gydF4y2Ba166gydF4y2Ba]，这可能会影响本综述中包含的偏倚风险评估的解释。偏倚风险2.0评估的领域4通常被评为高，因为结果评估者(在自我报告结果的情况下是参与者)没有盲法。结果评估者和随机对照试验中涉及的其他人员的盲化往往是一个挑战，特别是对于精神卫生干预的随机对照试验[gydF4y2Ba167gydF4y2Ba］．在精神卫生试验中，已经提出了各种方法来蒙蔽参与者和干预提供者(例如，招募不了解精神卫生干预的参与者，要求干预提供者在精神卫生干预方面经验有限);然而，这些方法可能难以实施，并对试验的实用性和可推广性产生负面影响[gydF4y2Ba167gydF4y2Ba，gydF4y2Ba168gydF4y2Ba］．虽然缺乏盲法是偏见的一个来源，但没有盲法的参与者是一种更务实的设计选择，更接近地反映了如果在现实环境中使用干预措施，可以预期的条件。gydF4y2Ba

    虽然OpenGrey搜索了灰色文献，但相关的灰色文献，如政府报告，可能已经错过了，因为这些报告不包括在OpenGrey中，并且某些灰色文献出版物类型，如论文和摘要，不符合纳入本综述的资格。此外，由于只使用英语进行搜索，因此很难捕捉到英语以外语言的灰色文献。gydF4y2Ba

    如上所述，鉴于CFIR最近的增编[gydF4y2Ba161gydF4y2Ba]，专题综合中包括的一些数据(即来自非正式照顾者的数据)可能不被普遍认为与实施相关。然而，这些信息在微观层面上为非正式护理人员的观点提供了重要的见解[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]并就需要考虑的重要设计和实施特征提供指导，以确保非正式护理人员接受和采用电子精神卫生干预措施。gydF4y2Ba

    结论gydF4y2Ba

    虽然对患有慢性疾病的成人非正式照顾者的电子心理健康干预措施的可用性和可接受性给予了相当多的关注，但很少有研究探讨可能影响实施的其他因素。特别是与外部和内部实施设置以及实施过程相关的因素很少被探讨。应调查正在或将参与干预措施实施或交付的专业利益相关者的意见，以填补这一空白。鉴于电子心理健康干预措施在实践中面临的挑战，迫切需要开展实施科学研究，探索实施决定因素和实施策略。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    这项工作得到了欧盟地平线2020研究和创新计划的支持，该计划由Marie-Sklodowska Curie资助814072，并得到了瑞典研究委员会资助的战略研究环境U-CARE的支持(dnr 2009-1093)。资助者在本综述的设计、实施或发表的决定中没有发挥任何作用。gydF4y2Ba

    作者要感谢对主题综合提供反馈的专业利益相关者:Jonathan Baker (Iona Mind Inc)， Anders Henriques(合唱AB)， Ella Thiblin和Kristofer Vernmark。他们还感谢Tasneem Ishrat协助PRECIS-2评分，以及Oscar Blomberg协助进行一些偏差风险评估。gydF4y2Ba

    作者的贡献gydF4y2Ba

    CC负责概念化、方法论、形式分析、调查、数据管理和撰写原始草案、可视化和项目管理。EM负责验证、正式分析、调查、写作评审和编辑。GF负责验证、调查、写作评审和编辑。JMZ负责验证、调查、写作评审和编辑。LvE负责研究方法和写作——审查和编辑、监督和资金获取。RS负责研究方法和写作——审查和编辑、监督和资金获取。JW负责概念化、方法论、验证、形式分析、调查、写作审查、编辑和监督。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附件1gydF4y2Ba

    PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)清单。gydF4y2Ba

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    多媒体附件2gydF4y2Ba

    结果，实施研究的统一框架，搜索，支持分类法。gydF4y2Ba

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    多媒体gydF4y2Ba

    排除的原因。gydF4y2Ba

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    多媒体附件4gydF4y2Ba

    干预特征、定性比较分析、语用解释连续指标总结2和偏倚风险。gydF4y2Ba

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    多媒体gydF4y2Ba

    障碍和促进者。gydF4y2Ba

    PDF档案(adobepdf档案)，394 KBgydF4y2Ba
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    编辑:J Torous, G Eysenbach;提交15.08.22;N Kaufman, S Bannon同行评审;对作者18.10.22的评论;接受25.10.22;发表30.11.22gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Chelsea Coumoundouros, Erika Mårtensson, Giulia Ferraris, Justine Margaux Zuidberg, Louise von Essen, Robbert Sanderman, Joanne Woodford。最初发表于JMIR心理健康(https://mental.www.mybigtv.com)， 2022年11月30日。gydF4y2Ba

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