发表在25卷(2023)

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/38713,首次出版
识别腕戴式生物传感器酒精干预中可接受和有帮助的期望特征:对酗酒成年人的访谈研究

识别腕戴式生物传感器酒精干预中可接受和有帮助的期望特征:对酗酒成年人的访谈研究

识别腕戴式生物传感器酒精干预中可接受和有帮助的期望特征:对酗酒成年人的访谈研究

原始论文

1美国佛罗里达州盖恩斯维尔佛罗里达大学流行病学系

2埃德娜·贝内特·皮尔斯预防研究中心,宾夕法尼亚州立大学,美国宾夕法尼亚州帕克大学

3.美国佛罗里达州盖恩斯维尔市佛罗里达大学健康教育和行为系

4健康科学系,Bouvé美国马萨诸塞州波士顿东北大学健康科学系

5美国佛罗里达州奥兰多市中佛罗里达大学护理学院

通讯作者:

维罗妮卡·理查兹,公共卫生硕士,博士

埃德娜·贝内特·皮尔斯预防研究中心

宾夕法尼亚州立大学

320生物行为健康楼

大学公园,宾夕法尼亚州,16802

美国

电话:1 814 867 2119

电子邮件:vlr5157@psu.edu


背景:酒精滥用在美国非常普遍,造成了巨大的财政和公共卫生负担。目前的酒精减少治疗未得到充分利用,该领域迫切需要创新。经皮酒精生物传感器可被动连续地测量酒精使用情况,可能是酒精干预的有效工具。然而,迄今为止,酒精生物传感器还没有被广泛用于直接干预酒精使用。有一种新的腕式生物传感器可以用来帮助人们减少饮酒量,尽管目前尚不清楚如何最好地将这种设备纳入酒精干预。

摘要目的:我们的目标是确定所需的特征,这些特征在重度饮酒的成年人的腕戴式生物传感器酒精干预中是可接受的和有帮助的。

方法:参与者通过酒精应急管理研究、联系登记处和参与者转诊招募。参与者必须年满40岁,每周至少饮酒两次,并表示有兴趣减少饮酒量。我们通过Zoom (Zoom视频通信公司)对每位参与者进行了半结构化访谈。访谈指南阐述了关于腕带生物传感器的一般想法,参与者如何认为腕带生物传感器可以用于帮助人们戒烟或减少饮酒,参与者希望从生物传感器接收的信息类型,他们希望如何接收这些信息,以及他们认为如何使用这些信息来改变他们的行为。访谈被逐字记录,并使用主题分析进行分析。

结果:样本包括20名成年人(平均年龄55.1岁,SD 6.1岁;11/20, 55%,女性;17/20, 85%,黑色)。在20名参与者中,有9人(45%)曾在参加酒精应急管理研究时使用过安全连续远程酒精监测脚踝生物传感器。可取的功能可分为五个主要主题:影响使用生物传感器意愿的功能(它应该看起来有吸引力,佩戴起来舒适且容易获得),个性化信息传递(基于生物传感器的个性化提示和反馈可能是有帮助的),对佩戴生物传感器的时间偏好(对一些人来说,仅仅佩戴生物传感器可能会产生干预效果),与他人共享数据(这对许多人有吸引力,但不是所有人),以及心理健康支持(许多人认为心理健康支持可以纳入生物传感器)。

结论:确定了五个主要主题,将最大限度地提高人们对使用腕式生物传感器进行酒精干预的兴趣。综上所述,确定的主题可以为即时适应性干预的开发提供信息,该干预使用手腕上的生物传感器来帮助大量饮酒的成年人减少酒精的使用。

中国医学杂志,2016;25:e38713

doi: 10.2196/38713

关键字



背景

饮酒在美国非常普遍,近70%的成年人报告过去一年饮酒,50%报告过去一个月饮酒[1]。同样,潜在有害的饮酒模式在美国成年人中很常见,有25%的人报告过去一个月酗酒(一种饮酒模式,估计使血液酒精浓度≥0.08 g/dL;男性和女性每天饮酒≥5杯和≥4杯),约6%报告过去一个月重度饮酒(女性和男性在过去一个月内饮酒≥5天或每周饮酒>.7杯和>14杯)[12]。2010年,酒精滥用(即以一种可能对个人或周围人有害的方式饮酒)使美国在医疗保健(占酒精相关总成本的11%)、执法(10%)和机动车事故(10%)以及工作场所生产力损失(72%)方面花费了2490亿美元,其中四分之三与酗酒有关[3.4]。在美国,酒精滥用每年造成95,000人死亡,即每天261人死亡。5]。

据估计,2019年美国约有1450万人患有酒精使用障碍(AUD),但只有约7%的人接受了任何治疗[1]。此外,<4%的AUD患者接受了食品和药物管理局批准的药物治疗[6]。寻求AUD治疗的人数有限,滥用酒精的发生率很高,这表明需要在酒精干预措施方面进行创新。目前的治疗方案可能受到高成本、不方便的时间、延迟获取和社会耻辱的限制[7-10]。基于技术的干预可能有助于克服这些挑战[11]。迄今为止,基于互联网和移动电话的干预措施已经得到了良好的结果[11-14],但仍然需要很高的参与努力(例如,个人必须经常报告他们的饮酒情况,因此应该有很高的参与积极性)。

透皮酒精生物传感器可以通过测量透皮酒精浓度(TAC)来被动和连续地测量通过皮肤排出的约1%的乙醇[15],可能是帮助人们减少饮酒的有效工具。来自其他领域的证据支持使用可穿戴技术作为有意义的成年人行为改变的工具,因为移动生物传感器可以深入了解一个人的健康状况,并帮助他们了解他们的生活方式如何影响他们的健康。16]。生物行为反馈——例如,由移动传感器促进——可以提供改变行为的动机,这一概念得到了几个行为改变理论的支持,包括社会认知理论,其中自我效能在行为改变中起着重要作用[17-19]。接受生理过程的反馈使个人能够观察到其健康状况的有形变化,这些变化通常是无法观察到的,但会发生更明显的变化(例如,体重减轻前心率的变化)[16]。这种反馈可以提高自我效能和行为改变的动机,因为具体的行为可以更明显地与生理变化相关。16]。

基于生物传感器的反馈已成功应用于吸烟和戒烟;例如,Papathanasiou等人[20.]使用移动心率传感器提供了吸烟与高静息心率(心血管疾病的风险之一)之间的关系。此外,利用便携式一氧化碳传感器的戒烟干预报告了有希望的结果,对戒烟的态度发生了重大转变(例如,戒烟的准备和戒烟的信心)[21]。长期(即干预后3个月)的结果显示戒烟率增加和持续禁欲[22]。这项干预建立在几项研究的基础上,这些研究表明,从一氧化碳传感器接收实时生物特征数据可能具有教育和激励作用,从而导致与吸烟态度和行为相关的积极变化[23-26]。生物反馈有效性的证据也存在于食物消费和肥胖领域[27];例如,Teufel等人[28的研究表明,通过真皮电活动的生物反馈与改善与食物相关的自我效能和感知压力有关。

直到最近,大多数使用透皮酒精生物传感器的研究都是使用安全连续远程酒精监测器(SCRAM;酒精监测系统)连续酒精监测(CAM)装置。尽管该设备已经得到了很好的验证[29-31],它相当大,锁在脚踝上,常用于刑事司法系统[32];因此,它与一种社会污名有关,这种污名成为未来在酒精干预中使用它的障碍[33]。

目标

更新的腕式生物传感器正在开发中,它们为未来的酒精干预提供了巨大的希望。商用腕戴生物传感器的一个例子是BACtrack Skyn (BACtrack, Inc),它比SCRAM CAM脚链更轻、更便宜、更频繁地收集数据(每20秒收集一次,而不是每30分钟收集一次)[29]。然而,由于腕戴式酒精生物传感器还没有被广泛用于正式的酒精干预,而且它们目前还不能向用户提供任何信息,目前尚不清楚如何最好地将这种设备纳入酒精干预。为了更好地理解腕式生物传感器如何在未来的酒精干预中使用,我们试图从那些有过和没有过基于脚踝的SCRAM CAM酒精生物传感器经验的人那里收集观点。这项研究的主要目的是确定所需的特征,这些特征可以被接受,并有助于对酗酒的成年人进行腕戴式生物传感器酒精干预。


定性访谈

本研究采用深入的定性访谈方法。在讨论敏感话题(如酗酒)时,深度访谈尤其有用,因为人们在群体中谈论这些话题时可能会感到不舒服[34]。定性访谈允许研究人员收集利益相关者的输入,并可用于告知干预设计[35]。与定量方法相比,定性访谈还允许研究人员探索更大的背景和意义。

参与者

参与者为20名成人,分别来自酒精应急管理(CM)研究(n= 9,45%)、接触登记(n= 9,45%)和参与者转诊(n= 2,10%)。参与研究的个人必须:(1)年龄至少40岁(CM研究的标准),(2)报告每周至少饮酒两次,并表示有兴趣减少饮酒,(3)能够阅读和说英语。所有征聘来源的年龄标准保持一致,因为青年人与中老年人在使用技术方面可能存在差异。CM研究的参与者都有使用SCRAM CAM脚踝生物传感器的经验。样本量由饱和方法决定(即,当没有发现新信息时)[36]。所有参与者在参与前都提供知情同意,并获得25美元的补偿。

程序

访谈使用Zoom (Zoom Video Communications, Inc)进行,这是一种安全的基于云的视频会议服务[37]。由于COVID-19大流行,所有访谈都是由1名研究员(VR)远程完成的。在获得同意后,在开始访谈之前,访谈者获得了记录每个会话的许可。访谈持续了大约1个小时。

我们开发了一份半结构化的访谈指南(可根据要求提供),其中包括有关潜在的腕式生物传感器干预的特征的问题。采访者分享了Skyn腕戴式生物传感器的照片,并向参与者描述了它的功能后,他们被问及对该设备的总体看法。参与者被问及他们如何认为手腕上的生物传感器可以用来帮助人们戒烟或减少饮酒,并思考它如何具体地帮助他们。他们还被问及他们希望从生物传感器接收到的信息类型,他们希望如何接收这些信息,以及他们认为如何使用这些信息来改变他们的行为。此外,参与者还被问及他们目前的饮酒情况以及之前试图戒烟或减少饮酒的情况。

两名研究人员(VR和SR)每周会面以回顾访谈(详情请参阅数据分析部分),并评估数据的饱和度。从这一过程中获得的见解也有助于在未来的面试中提出问题。在最后4次访谈中,我们与参与者分享了初步调查结果,以确定是否还有其他我们没有确定的领域,并增强调查结果的严谨性。

数据分析

我们用Zoom逐字记录每一个数字访谈。在初始转录后,检查转录本的准确性。我们使用Braun和Clarke所描述的六阶段方法进行主题分析[38],它遵循在经验数据中搜索类别的演绎方法。之所以采用专题方法,是因为我们试图在回应中确定可能不符合特定理论框架的模式[38]。在熟悉数据后,2名研究人员(VR和SR)使用描述性编码从数据中独立生成初始代码[39],每周开会讨论每个文本的编码,直到100%达成一致。虽然这不是传统主题分析的一部分,但我们在每次访谈后都会进行持续的比较,以确保开发出初始代码本中没有涵盖的任何紧急类别[36]。我们在最初确定的代码中确定了潜在的总体主题。我们评估了每个主题中的数据,以确定是否形成了一致的模式,并重新评估任何不符合已确定主题的数据,根据需要重新编码。所有作者都提供了对初始编码方案的反馈,并对代码进行了调整以纳入这些反馈。然后我们确定并描述了每个主题。最后,我们选取了具有代表性的语录进行展示,并将其收录在本文中。所有分析均使用NVivo (version 12;QSR国际)[40]。

为了确保严格性,我们遵循Lincoln和Guba制定的评估标准[41]。同行汇报每两周进行一次,作为学员导师讨论(VR和CC)的一部分。在每两周一次的会议上,我们讨论最近的采访、代码和新出现的主题。两名主要编码员保持审计跟踪,包括访谈笔记、访谈后总结和编码过程中所做的注释,以检查个人思想是否可能影响研究结果。

伦理批准

所有程序均由佛罗里达大学机构审查委员会(IRB202003223)审查并批准。


概述

样本包括20名成年人(平均年龄55.1岁,SD 6.1岁;11/20, 55%,女性;17/20, 85%,黑色)。在20名参与者中,9名(45%)曾参与酒精CM研究,有使用SCRAM CAM踝关节生物传感器的经验。在这9名参与者中,有1人(11%)也参加了一项初步研究,在这项研究中,他们戴了一周的腕上生物传感器。完成CM研究的所有9名参与者都有酗酒史,但只有5人(56%)报告目前饮酒;目前饮酒的严重程度没有被评估。在未完成CM研究的11名参与者中,所有人都报告目前大量饮酒;1(9%)参与者曾接受过酒精使用治疗。

将腕戴式生物传感器用于酒精干预的兴趣最大化的期望功能分为五个主题:(1)影响使用生物传感器意愿的功能,(2)个性化消息传递,(3)偏好佩戴生物传感器的时间,(4)与他人共享数据,以及(5)心理健康支持。中提供了每个主题的描述文本框1.每个主题代表几个代码,将在以下部分进行讨论;例如,个性化的消息包括代码实时警报而且汇总数据

主题确定为腕戴式生物传感器酒精干预的理想特征,这将是可接受的,对酗酒的成年人有帮助。
  • 主题和描述
    • 影响生物传感器使用意愿的特征
      • 参与者对影响生物传感器吸收的一般功能的想法(例如,外观如何,佩戴时的舒适度和可及性)
    • 个性化的消息
      • 来自生物传感器关于参与者饮酒情况的个性化反馈
    • 偏好佩戴生物传感器
      • 偏好与佩戴生物传感器的时间相关,与参与者的饮酒目标相一致(例如,戒酒vs减少饮酒)
    • 与他人共享数据
      • 偏好与与他们的朋友、家人或提供者分享参与者的饮酒信息有关
    • 心理健康支持
      • 如何利用生物传感器将心理健康支持纳入干预措施
文本框1。主题确定为腕戴式生物传感器酒精干预的理想特征,这将是可接受的,对酗酒的成年人有帮助。

影响生物传感器使用意愿的特性

的主题影响生物传感器使用意愿的特性指参与者对影响生物传感器吸收的一般特征的想法。这个主题的代码包括参与者对腕戴生物传感器的看法、对腕戴生物传感器的偏好、它的外观和佩戴时的舒适度。参与者表示,他们想要一种佩戴舒适、看起来有吸引力的生物传感器。那些之前使用过SCRAM CAM脚踝生物传感器的人绝大多数表示(7/ 9,78%)他们更喜欢佩戴腕式生物传感器。参与者评论说,腕式设备看起来比SCRAM CAM脚踝生物传感器更舒适,更谨慎,因此他们更喜欢它:

我认为这个(Skyn)比脚链(SCRAM CAM)更好……这个好多了,看起来就像我戴的珠宝一样,对我来说这就是它的样子....对我来说,这个穿起来更舒服。
[女性,59岁]

与会者还提出了无障碍问题,并建议设立“借阅制度”:

我对一个使用科技的项目真正担心的是它会被人们所接受……这是一个借用系统,设备归护理人员所有,它们被出租出去,然后再回来。
[男子,49岁]

个性化的消息

的主题个性化的消息指生物传感器对参与者饮酒情况的反馈。这个主题中的代码包括警报、实时响应和汇总数据。大多数参与者(有或没有使用过生物传感器的人)认为,通过佩戴在手腕上的酒精生物传感器获取有关他们饮酒情况的反馈,将有助于减少他们的饮酒。讨论了接收反馈的两种主要方式:(1)汇总数据和(2)实时警报。关于汇总数据,个人指出,能够查看趋势而且模式在他们的酒精使用(如图表)将有助于他们跟踪他们的进展随着时间的推移:

我认为回头看看你的数据随着时间的推移,你会有一种成就感,你知道,随着时间的推移,你已经降低了饮酒量。
[男子,49岁]

大多数参与者(16/ 20,80%)对通过短信或连接的应用程序直接从生物传感器接收警报(例如振动警报)感兴趣。一些人建议使用基于中毒水平(即TAC水平)的实时警报:

我要说,你知道给我一个警告,让我知道你喝太多或者你有太多的饮料,你知道对这将帮助,因为,,我是说,很多时候我不知道你知道多少饮料我有,但我认为,如果我有一个提醒,或者一个警告说,我受够了我喝酒过量,希望阻止我喝酒。
[男子,59岁]
如果我能收到提醒,如果我达到了不需要再喝酒的程度,或者我的酒精含量上升了太高,或者它能检测到你身体中与酒精有关的任何其他事情,比如语言模糊、磕磕绊绊、心跳过高或其他类似的事情,那就很有帮助了。
[女性,54岁]

参与者还讨论了希望在饮酒方面得到积极的反馈和鼓励:

它可以让我知道我在戒酒方面做得很好,你知道,就像积极的信息,提醒我你知道我在戒酒方面做得很好,保持良好的工作,你知道积极的东西....让你知道我为你感到骄傲,你做得很好,你今天做得很好,这周也做得很好,你没喝那么多,明白吗?
[妇女,57岁]
如果它能告诉我,你做得很好,不要放弃,我知道这很难。
[男子,59岁]

一些参与者(11/ 20,55%)还表示,除了提醒他们停止或放慢饮酒速度的提醒外,他们还希望有更一般性的提醒,比如在饮酒时提醒他们吃东西:

提醒我……少吃,少喝…我想那对我的胃病也有帮助。
[女性,53岁]

偏好佩戴生物传感器

的主题偏好佩戴生物传感器指与佩戴生物传感器的时间相关的偏好与他们的饮酒目标相一致(例如,他们是否想戒酒或减少饮酒)。这个主题的代码包括未来生物传感器的佩戴时间和饮酒目标。大多数参与者(11/20,55%)表示,他们希望一直佩戴该设备。许多表示他们会一直佩戴传感器的参与者(7/ 11,100,64%)表示他们每天都喝酒,并希望佩戴传感器作为保持禁欲的一种方法;这些参与者大多是那些通常没有饮酒计划的人:

你永远不知道什么时候这个想法会出现在你的脑海里:好吧,我需要在这里停下来,给我拿杯喝的,当你走进酒吧,你停下来,你向下看,但你没有带设备,你可能会喝到傻。
[女性,54岁]

那些表示他们只愿意在某些时候佩戴该设备的人同意他们在喝酒时佩戴生物传感器,而在不喝酒时不愿意佩戴(6/ 8,75%)。这些回答来自于不打算戒酒的人;相反,他们想要限制他们喝酒时的摄入量:

不,我不想一直戴着它,因为我的意思是,我的酗酒与任何人都无关,老实说,我不介意在我喝酒的时候戴上它,就像我足够负责任地说,好吧,我今天要喝酒,我要戴上它,然后我基本上会让它照顾我。
[男性,41岁]

与他人共享数据

的主题与他人共享数据指的是参与者与朋友、家人或他们的提供者分享饮酒信息的偏好。这个主题中的代码包括隐私、支持网络和医疗保健提供者。与会者讨论了分享酒精生物传感器捕获的数据(如饮酒趋势和TAC水平)如何帮助他们减少饮酒。共享数据的偏好和共享数据的目的在参与者之间有所不同。表示希望与朋友或家人分享数据的参与者(9/ 20,45%)给出的理由包括获得额外的社会或情感支持:

我会选择和谁分享,因为他们可能会打电话给我,说嘿,发生什么事了?
[女性,60岁]

大多数参与者(10/ 20,50%)同意与医疗保健提供者分享他们的数据可能是有益的:

如果你与医生共享它,医生可以查看它,并知道何时....特别是如果你有其他疾病和其他健康问题之类的,这将有助于医生找出如何解决你的其他健康问题,即使你在喝酒,并且有提醒,当你去看医生时,他们会提出这个问题。
[女性,54岁]

一位参与者建议直接与治疗师分享数据,以便治疗师可以根据他们的TAC水平实时干预他们的饮酒情况。

并不是每个参与者都热衷于与朋友或家人分享他们的数据。一些参与者(5/ 20,25%)倾向于保持他们的数据隐私:

你知道,人们会对我指指点点,所以我会尽量保守这个秘密。
[女性,56岁]
老实说,我认为在我现在的状态下,我认为这对我自己更有帮助,你知道,我在哪里,知道我的模式,并且能够在我需要的时候联系别人。所以,我不想分享它,我只是想,你知道,在我能判断我在哪里之前,拥有这些信息。
[男子,42岁]

心理健康支持

的主题心理健康支持指参与者对如何将心理健康支持纳入生物传感器的想法。这个主题中的代码包括心理方面、动机和饮酒原因。在访谈过程中自发地出现了这一主题的回答(即,关于心理健康支持的直接问题不包括在访谈指南中)。饮酒导致的心理健康状况等抑郁症在参与者的回答中很突出。这引发了关于将生物传感器与一种方法配对的讨论,通过这种方法,他们可以报告他们喝酒时的感觉(例如,一个手机应用程序)。参与者表示,了解他们的情绪和饮酒模式之间的关系可以帮助他们减少饮酒:

我想看看我喝酒是因为我悲伤,还是因为我孤独,或者是因为我抑郁,这样我就可以改变我的一些饮酒习惯。
[女性,59岁]

一些参与者(5/ 20,25%)分享了他们对包括咨询或治疗成分与生物传感器结合的干预的偏好:

我认为你需要处理好情感部分和精神部分,因为那才是真正的…如果不是我经历了一些我所经历的治疗,我仍然会喝酒,即使在完成了你的课程(用SCRAM CAM进行酒精CM研究)。
[女性,60岁]

两名参与者(2/20,10%)表示,如果他们选择这样做,他们更愿意通过移动应用程序与心理健康专家联系。

在最后4次访谈中分享初步调查结果时,所有参与者都支持我们的解释。


主要研究结果

在这项研究中,我们的目标是确定在重度饮酒的成年人腕戴式生物传感器酒精干预中可以接受和有帮助的理想特征。研究结果可分为5个主题:影响使用生物传感器意愿的特征、个性化信息传递、佩戴生物传感器的偏好、与他人共享数据以及心理健康支持。具体来说,生物传感器应该看起来有吸引力,佩戴舒适,易于使用;基于生物传感器的个性化提示和反馈可能会有所帮助;对于一些参与者来说,仅仅佩戴生物传感器就可以产生干预效果;与他人共享数据对许多参与者来说很有吸引力,但并非所有人都喜欢;许多人认为,心理健康支持可以融入腕戴式生物传感器中。

参与者对使用腕式生物传感器持开放态度,这表明这些设备可能是未来减少酒精干预的有效工具。由于手腕上佩戴的Skyn生物传感器不是锁定在个人身上(不像SCRAM CAM脚踝生物传感器),个人必须自我激励才能佩戴它。从变化阶段的角度来看[42],目前尚不清楚Skyn生物传感器是否适用于处于预思考阶段的个体。我们只采访了那些已经对减少饮酒感兴趣的人,这可能解释了总体上的积极情绪和相信该设备将有所帮助。使用生物传感器可能有助于睁开眼睛关于一个人的酒精使用和激励改变;因此,它可以补充现有的有效干预成分,如动机性访谈。参与者经常讨论一个人的心态对于干预成功的重要性,也就是说,一个人必须想要改变设备才能工作。Skyn生物传感器如何在沉思阶段(例如,查看汇总数据以了解饮酒模式)、行动阶段(例如,实时接收警报以减慢或停止饮酒)和维护阶段(例如,一直佩戴设备作为提醒)的个人提供帮助的例子在采访中出现。我们的研究结果表明,不同酒精滥用程度的人可能会以不同的方式使用生物传感器,一些人用它来试图保持禁欲,另一些人用它来减少或跟踪他们的饮酒。

即时适应性干预(JITAIs)旨在在正确的时间提供正确的支持[43]。关于Skyn生物传感器提供的持续监测如何导致实时干预的讨论很多,这表明它可能很适合JITAI [44]。在这种情况下,个人可以帮助设计他们自己的干预功能,包括他们收到警报的TAC限制,以及他们的数据与谁共享(例如,咨询师也应该收到警报吗?)参与者表示,基于TAC警报的实时反馈将是有帮助的,这与支持生物反馈作为干预工具的行为改变理论是一致的。有必要进一步研究什么样的TAC水平会引发警报。在实时干预中使用这些设备的一个潜在障碍是酒精摄入量与TAC读数之间的延迟>20分钟[45]。在这种情况下,TAC曲线的某些方面——例如,上升率(即中毒率)而不是TAC峰值水平(即中毒最高水平)——可能有助于考虑进行干预。使用包含生态瞬间评估的手机应用程序在JITAI的背景下可能特别有用;例如,衡量一个人的心理健康状况和喝酒的原因[46]。

同样,与卫生保健提供者共享数据的潜力有助于促进以患者为中心的方法,在这种方法中,个人与他们的提供者合作行事。让病人参与自己的保健决定可提高保健质量,对治疗药物滥用和其他精神健康状况特别有用[4748]。此外,卫生保健提供者可以考虑个人在饮酒背景下可能被诊断出的其他疾病,以帮助指导建议和决策。未来的研究应该包括医疗保健提供者,以了解人们想要什么类型的信息,以及他们愿意多久从生物传感器接收一次这类信息。

综上所述,我们的研究结果表明,可以开发一个移动应用程序,将收集到的原始数据和解释数据(例如,TAC水平以及精神健康与日常TAC水平的对应关系)保存在一个地方,供个人查看。对于那些愿意这样做的人来说,也许个人的帐户可以与观察员帐户相关联,以方便与他们选择的人(例如,家庭成员和医生)共享数据。让生物传感器提供提示,将个人与能够提供酒精相关治疗或咨询的提供者联系起来,也可能是有帮助的。个人应该能够自定义他们收到的警报类型和频率。这样的应用程序将允许实施自适应生物反馈干预。

来自其他领域的干预措施证明了生物反馈对行为改变的有效性,可以作为设计使用酒精生物传感器的酒精减少干预措施的例子;例如,一项针对肥胖的临床试验表明,提供特定食物的生物反馈可以增强自我效能,改善对食物线索和饮食行为的负面反应[28]。有关吸烟行为的文献也为生物反馈通过减少渴望和压力来戒烟的有效性提供了证据[49]。也许与使用酒精生物传感器来减少饮酒最密切相关的是使用一氧化碳传感器来戒烟,如马勒等人的研究所示[2122]:来自319名成年吸烟者的前瞻性队列的结果证明了干预措施的有效性,包括通过便携式一氧化碳呼吸传感器进行生物反馈,通过智能手机应用程序提供教育和指导,以及通过基于文本的人类指导提供支持[2122]。

那些以前佩戴过SCRAM CAM脚踝生物传感器的人在被介绍给Skyn生物传感器时特别兴奋,可能是因为他们使用SCRAM CAM的负面经历。然而,值得注意的是,大多数佩戴了SCRAM CAM生物传感器的参与者都评论了它帮助他们戒酒的有效性(除了意外的金钱),尽管他们报告了耻辱和不适。

Skyn生物传感器现在既可用于研究,也可用于个人使用(beta测试),这就带来了一个问题,即人们如何在临床试验或医疗保健提供者的监督之外自行使用生物传感器。个人用户可能有兴趣监测他们的健康状况,跟踪卡路里,并寻求减少饮酒。在这一点上,Skyn生物传感器不能可靠地估计特定的呼气酒精读数;因此,人们不应该依靠该设备来确定他们是否可以在酒后安全合法地驾驶车辆。Skyn生物传感器目前的可用性和价格可能会限制个人使用。无论如何,选择自己使用该设备的人都可以从提供的生物反馈中受益。

限制

我们使用了20名参与者的便利样本,其中10名(50%)为黑人女性;因此,这个样本不应该被认为代表所有酗酒或AUD的成年人。尽管样本量很小,但我们认为,通过每周回顾访谈,我们达到了饱和。参与者的年龄至少为40岁,平均年龄为55.1岁,标准差为6.1岁;需要注意的是,年轻的参与者可能对使用技术工具(如Skyn生物传感器)有不同的偏好。如前所述,我们只采访了目前有意减少饮酒的人;未来的研究应探索基于生物传感器的干预是否适用于目前对减少酒精使用不感兴趣的人。此外,当人们抽象地讨论干预时,他们说他们想要的干预可能并不一定是导致行为改变的关键特征。此外,在20名参与者中,只有1人(5%)在现实生活中见过或使用过Skyn生物传感器。由于COVID-19大流行,所有采访都必须远程进行; therefore, we displayed an image of the biosensor and provided a verbal description over Zoom instead. As the Skyn biosensor is a new technology, and very few persons have used it, the opinions of those who have not used one yet are highly relevant. Relatedly, although conducting interviews via Zoom allowed us to include participants who lived outside of the local area during a period when much research was stalled, remote interviews come with inherent challenges. Some of these challenges include与众不同,因为面试官无法控制面试者所处的环境,这可能会导致参与者分心,也可能会因技术问题而中断面试,从而扰乱面试的正常进行[50]。最后,一些潜在的参与者无法参与这项研究,因为他们无法使用或访问技术(例如,没有互联网接入)。

结论

我们确定了5个主要主题,捕捉了腕戴式生物传感器酒精干预的理想特征,这对酗酒的成年人来说是可以接受的和有帮助的。参与者想要一种看起来有吸引力、佩戴舒适、易于使用的设备。参与者表示,接收有关他们饮酒模式的汇总数据和实时警报将是有帮助的。大多数参与者都同意,他们希望一直佩戴生物传感器。一些参与者表示,他们希望与朋友或家人分享从生物传感器收集的数据,而大多数人希望与医疗保健提供者共享数据。参与者还讨论了在佩戴腕式生物传感器的同时接受心理健康支持的问题。考虑到这些方面,使用腕式生物传感器的JITAI可以被开发出来,以帮助大量饮酒的成年人减少酒精的使用。

致谢

作者要感谢Hannah Gracy和Patricia Zielinski在参与者招募方面的帮助。作者还想感谢所有为这项研究做出贡献的参与者。这项研究得到了国家酒精滥用和酒精中毒研究所(U01AA020797, U24AA022002和R21AA027191)和国家药物滥用研究所(T32DA017629)的支持。内容仅为作者的责任,并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。

数据可用性

在本研究过程中生成和分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

利益冲突

没有宣布。

  1. 酒精事实和统计数据。国家酒精滥用和酒精中毒研究所,2022年3月https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics[2022-04-28]访问
  2. 饮酒水平的定义。国家酒精滥用和酒精中毒研究所。URL:https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/moderate-binge-drinking[2022-04-28]访问
  3. Sacks JJ, Gonzales KR, Bouchery EE, Tomedi LE, Brewer RD. 2010国家和州过度饮酒的成本。Am J Prev Med 2015 11月;49(5):e73-e79。[CrossRef] [Medline
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澳大利亚:酒精使用障碍
凸轮:连续酒精监测
CM:应急管理
吉泰:适时适应性干预
急停:安全连续远程酒精监控器
TAC:透皮酒精浓度


编辑:T Leung;提交18.04.22;J Merrill同行评议,U Hübner;对作者13.09.22的评论;修订本收到29.09.22;接受30.11.22;发表02.02.23

版权

©Veronica L Richards, Saahas Rajendran, Robert L Cook, Robert F Leeman, Yan Wang, Cindy Prins, Christa Cook。最初发表在医学互联网研究杂志(//www.mybigtv.com), 02.02.2023。

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