新爸爸和准爸爸如何参与基于应用程序的在线论坛:定性分析

简介

母乳喂养

母乳喂养对公共卫生至关重要。世界卫生组织建议婴儿纯母乳喂养至6个月，并补充适当的辅食，继续母乳喂养至2岁及以上[1］．母乳喂养对婴儿和母亲的健康有许多证据充分的好处，包括降低婴儿日后患多种感染、婴儿猝死综合症和肥胖的风险[2，3.]，以及预防卵巢癌和乳腺癌，并改善母亲的骨再矿化[3.，4］．

尽管有母乳喂养的建议和好处，但只有大约15%的澳大利亚婴儿是纯母乳喂养到5个月大[5］．影响母乳喂养的因素有很多[6，7，包括父亲的支持。针对父亲的母乳喂养干预可对母乳喂养时间产生积极影响[8］．尽管研究表明大多数父亲都支持伴侣母乳喂养[7，9]，有许多因素会影响他们所能提供的支援[10-12］．其中包括:

1. 社会支持:父亲在怀孕和早育期间没有得到足够的社会支持
2. 知识:父亲需要更多关于母乳喂养、怀孕和早期养育的知识
3. 赋权:缺乏对父亲在母乳喂养中的作用的理解和认识
4. 障碍:具体的障碍，如公共母乳喂养和关系延迟。

通过在线健康论坛提供社会支持

社会支持水平的提高可有益于参与者的身心健康[13］．通过在线卫生社区(ohc)促进社会支持是一个日益引起研究兴趣的领域[14］．寻求社会支持可能是人们参与ohc的一个关键原因，而那些在网上获得社会支持的人也有好处[15］．ohc的好处之一是参与者可以以不同的方式使用它们，并且用户可以随时访问信息。一些参与者会使用OHC与他人积极联系，而另一些参与者则更喜欢简单地观察和接收信息[16］．

参与OHCs对用户来说既有好处也有坏处。只要用户需要，就可以随时访问，以及在线论坛能够促进将可能有共同兴趣或健康问题但地理位置遥远的人聚集在一起，这可能是一个重大好处[17］．社交网络还可以提供一定程度的匿名性，这可能会让人们更容易寻求支持，尤其是在与认识的人交谈可能让他们感到不舒服的情况下。18］．例如，想要减肥的人可以加入一个由来自全国各地甚至世界各地的人组成的支持小组，这些人都有相同的特定目标。农村地区有吸引力的同性年轻人可以在网上找到同龄人。为孩子的行为而挣扎的父母可能会发现其他人也有同样的情况。

尽管人与人之间的联系有积极的方面，但技术也伴随着风险。匿名性可以促进分享，但也可以为人们攻击和欺凌他人提供机会和不受惩罚。19］．在寻求健康信息方面，一些研究报告称，它也可能导致错误信息的来源和共享[20.］．然而，其他研究发现，社区调节的OHCs可以保持高质量的健康信息[21］．

在他们对一个大型、流行的乳腺癌OHC的分析中，Wang等人发现参与者以多种不同的方式使用该论坛[14］．信息支持，包括寻求和提供信息，是促进支持的最普遍方式。陪伴，即讨论其他问题，而不是实际的健康问题，是长期保持在线社区参与度的关键因素[14］．

通过在线论坛接触新爸爸

在澳大利亚，移动设备的普及率呈指数级增长，为向人们提供健康干预措施提供了机会。2016年，德勤(Deloitte)估计，约84%的澳大利亚成年人拥有智能手机，这表明市场饱和已接近峰值。22］．最近一项针对澳大利亚智能手机用户(n= 14000)的调查发现，40%的受访者每天使用手机的时间至少为3小时，另有47%的人每天使用手机的时间为1至2小时[23］．

在为父亲们提供社会支持机会时，在线论坛提供的一些好处尤其相关。社会支持已被证明对父母的压力有缓冲作用。24］．在准备孩子出生的过程中，父亲可能会感到孤立，觉得产前教育不包括他们[10］．围产期，父亲高度重视社会支持，尤其渴求同伴的支持[12］．

“父亲婴儿喂养倡议”研究是一项以父亲为中心的随机对照试验，旨在增加父亲对母乳喂养的支持，参与者确定了他们获得支持服务的障碍[10，11］．这些障碍包括无障碍和灵活性(特别是需要平衡工作承诺)，使用信息技术是克服这些障碍的一项建议。据报道，父亲们对自己在母乳喂养中扮演的角色感到无能为力[25，26]，网上论坛的相对匿名性可能会进一步促进父亲积极参与有关母乳喂养的对话。

牛奶人App

“奶人”应用程序旨在让父亲参与有关母乳喂养的信息和对话，目的是增加他们对母乳喂养伴侣的支持。牛奶人应用程序的开发和试用之前已经描述过[27，28］．一个关键的组成部分是谈话，这是一个便利的论坛，通过一系列主题向参与者提出问题，并提供评论的机会。图1显示论坛中的对话主题示例。当父亲们在产前期首次注册使用这款应用程序时，他们会根据孩子的预产期进行分组。

‎ 查看此图

这样就可以提出与时间相关的问题，并有机会与处于类似怀孕阶段或早期为人父母的其他父亲交谈。从爸爸们注册到宝宝大约26周大，应用程序都会添加新的内容。这些话题要么及时地与围产期的婴儿里程碑相关，要么专注于社区建设——也就是说，提供旨在鼓励男性与他人交流的轻松内容。这些专题的目的是以一种吸引人的方式向参与者提供小的相关信息，并鼓励他们通过参与对话来分享信息和支持同伴。新内容每周添加到应用程序两次，同时向用户发送推送通知。

研究的目标

这项定性研究的目的是描述新爸爸和准爸爸使用奶人应用程序中提供的以母乳喂养为重点的对话论坛的方式。

方法

样本

这项研究是一项随机对照试验的一部分，父母婴儿喂养倡议(PIFI;ACTRN12614000605695)，它已在前面描述过[28］．PIFI旨在调查两种不同的干预措施对母乳喂养时间的影响，即男性促进的产前课程和牛奶人应用程序，这两种干预措施都是单独和联合进行的。该项目由科廷大学人类研究伦理委员会批准(HR 82/2014;2014年5月14日)。

参与者于2015年8月至2016年12月在西澳大利亚州珀斯的妇产医院通过产前课程被招募参加这项研究。这项研究总共招募了1426对夫妇，其中681对夫妇被随机分配到一个干预小组，该小组允许他们接触牛奶人。其中，586人(86.0%[586/681])继续下载了应用程序。参与者选择不参加PIFI研究的原因没有记录。

程序

在对研究进行解释后，参与者会得到一份同意书，并在同意后被告知他们被随机分到的小组。当父亲们在滚动的基础上注册应用程序时，当至少有5名参与者在当月分娩时，对话小组就会启动。在论坛上至少发表过一次评论的参与者被纳入了这项研究。本研究收集的数据包括从产前登记到产后26周。

牛奶人论坛由研究团队主持，并制定了一套管理协议来管理应用程序的管理。这些协议描述了一种不干涉的管理方法，只在达到某些标准时进行干预。其中，这些标准包括是否有贡献者使用论坛攻击其他用户，或者是否有错误信息被分享。在被认为有必要进行干预的情况下，研究小组的一名成员(他是两个年幼孩子的父亲)承担了干预的角色MacDaddy在与另一名团队成员协商的情况下，提供对等回应。通过他的头像(Milk Man应用程序的logo)和用户名(MacDaddy)，可以识别同位父亲回复者，以确保参与者清楚地知道他与研究有关，而不是另一位参与试验的父亲。

数据分析

所有参与者发表的评论都包含在数据分析中。然后将数据导入NVivo 11 (QSR International) [29]并使用主题分析进行分析，包括将数据编码为主题，以便组织和理解数据[30.］．逐行分析用于检查单词和短语，以探索讨论的频率、强度和广度。节点最初生成，然后分解成关键主题。数据由人工编码，然后由经过定性分析培训的第二名研究人员进行检查，以确保符合性[31］．可以根据内容将注释分配给多个单独的节点。例如，下面的评论被编码到四个单独的节点(关注:不是个好父亲，反思式育儿，分享亲密信息，准备好成为一个父亲):

我害怕做父亲的一件事就是不能成为最好的父母和榜样。我有一个相当大的鞋要填补，因为我的父母在他们的方法上非常惊人!

结果

参与者人口

共有586名参与者注册了牛奶人应用程序。其中，208人(35.5%，208/586)至少在论坛上发布了一次帖子。这些参与者中有187人可获得人口统计信息(21人未完成基线问卷)。大多数贡献者的年龄在30 - 34岁之间(47.1%，88/187)，有一定的大学教育(60.4%，113/187)，大约三分之二的人出生在澳大利亚(66.8%，125/187)。表1描述贡献者特征。贡献者反映了澳大利亚人口统计学的年龄(2016年男性成为父亲的年龄中位数为33.3岁)[32]和出生国家(67%的人口出生在澳大利亚)[33］．然而，他们的受教育程度更高(在20-64岁年龄段的澳大利亚男性中，28%的人获得了学士或更高学位)[34］．

对话论坛的定性分析

共有208位贡献者在论坛上发表了1493条评论。此外，MacDaddy还发布了四条评论，回应父亲们分享的错误信息。研究团队发布的评论主要是为奶人用户提供正确的信息和链接。这1497条注释被分配到总共54个树节点上，生成总共3799个单独的节点(注释可以分配到多个节点)。这54个树节点随后被分解成四个关键主题。

每位贡献者发表的评论数量从1到71条不等。每个贡献者的平均评论数为7.2(模式1;中值36)。每个讨论主题的评论数量从1到86(平均24条，模式4，中位数26条)。参与集中在产前期和产后6周，大约80%的评论活动发生在这段时间。从数据中得出了四个主要主题，这些主题和描述父亲们使用论坛的方式的子主题呈现在表2．

寻求和提供支持

父亲们以几种不同的方式利用这个论坛来获得社会支持。这包括用它来寻求支持，提供支持，讨论他们如何支持他们的合作伙伴，以及讨论其他形式的支持，包括来自专业人士和其他应用程序。

寻求支持和给予支持

在一系列与为人父母相关的话题中，父亲们都在论坛中寻求和提供支持。给予支持，包括提供建议和建议，比专门寻求支持的父亲更常见。支持是直接响应另一个用户的请求，响应应用程序内提出的问题，有时是主动提供的。以下评论是一位父亲在讨论陪产假时主动为其他父亲提供支持的一个例子(飞进飞出[FIFO]描述了采矿和石油或天然气平台工人离家工作的轮班工作模式):

[我]幸运的先进先出，我将得到5到6周的假期，所以希望在回到正常的花名册之前工作得很好，认为偶数时间花名册应该工作得很好，但你永远不知道。为那些长时间工作的男孩们感到遗憾，或者那些不能有太多时间休息的家伙们。计划回家的航班是最大的赌博!!

寻求支持的特点是直接向小组提出问题，或者用户发布一个困难的经历，如下面的帖子所示:

这是我们的快乐包裹到达的第三天。我妻子正在努力让乳汁流出来，而婴儿吮吸得不够用力。我们被告知母乳流出需要72小时，直到孩子出生我才知道这一点。我担心的是用奶瓶喂养婴儿似乎很容易得到他的饲料。当我们尝试母乳喂养时，他会选择不那么努力吗?我们什么时候应该说，好吧，宝宝饿了，我们喂他奶瓶吧?我不想让我的妻子觉得自己是个失败者，如果我们的母乳喂养愿望失败了。还有其他父亲有类似的困境吗?

有一些例子表明，父亲们希望从这款应用上获得更多的支持和联系。这包括父亲们表达对现实生活中聚会的渴望，提出问题或评论却得不到回应，或者对缺乏对话表示失望，如下文所示:

我告诉你是谁让女人沮丧的是健康护士她需要增重，否则就得吃配方奶!她只轻了几克，她提前两周出生，她吃得像她爸爸一样，[我]永远不会[增重]，他们经过一张愚蠢的桌子。她又好又健康。他们告诉你要健康饮食，然后又告诉你(她)吃了太多的绿色蔬菜。这些保健护士根本没用!我们做得很好。真可惜我们这里没有家人可以帮忙。没人想在这里交朋友吗?这就是应用程序的意义吗?

支持妈妈和其他支持

投稿人使用这款应用程序谈论他们如何支持自己的伴侣。这包括关于母乳喂养、工作、实际支持和心理健康的讨论。一位父亲在讨论他准备如何支持他的伴侣母乳喂养时发布了以下内容:

在窗边放了一把带靠背的摇椅，窗外是街景，对面是电视，还有一个塔式扬声器，连接着一台旧iPad，播放着她最喜欢的音乐。我想我们准备好了!?

父亲们还在应用程序中发布了一些特定话题的例子，促使他们与伴侣进行现实对话，讨论如何更好地支持他们，如下文所示:

这是个好主意。我可能会和我妻子谈谈母乳喂养计划。我很想知道她需要我怎样的帮助。

看完这封信后，我问我妻子我们的计划是什么。显然，如果我们走散了，她应该已经挤过奶了，这也不是问题。我想，我们的计划就是提前做好打算，往好的方面想吧!

社会联系

研究团队在应用程序上发布的主题的意图各不相同。虽然重点是母乳喂养，但内容领域很广泛，包括其他与父母有关的问题，如睡眠、关系变化、开始固体和联系等。在整个主题安排中，持续关注社区建设。确保有话题可以提供轻松交谈和联系的机会被认为是保持父亲参与和对论坛内容感兴趣的重要因素。

一个重要的新兴主题是，父亲们将论坛作为一种与其他父亲联系的方式，并通过参与来寻求陪伴。这一点在与特定健康或育儿问题无关、只是反映父亲的帖子中表现得很明显加入或者通过幽默来创造对话。许多父亲在聊天时使用幽默。这包括叙述经历，预测经历，以及仅仅参与其中。在回复一篇关于爸爸们对新爸爸有什么建议的帖子时，一位投稿人写道:

学学怎么把维吉麦酱涂在吐司上。这听起来很简单，但我妈的，我从来不知道你会做错!给新手的建议是，在涂抹维吉麦酱之前，确保黄油已经融化濒死体验。

另一位父亲在回答一个话题时分享了这篇文章，这个话题是问他是否在产前和他的孩子说话。他说:

我们经常听着有声书睡着。我们的小家伙可能认为斯蒂芬·弗莱是她的父亲……

职位编号为加入任何时候父亲们都可以在应用程序上参与，而不是专门寻找或分享信息。这些通常是简短的回答，但这些帖子仍然反映了对参与和陪伴的承诺。以下是对“谁是最好的明星父亲?””的问题:

皮特号已经被当前的环境包围了!

一定是菲尔·邓菲[摩登家庭]。每个人都认为我以他为榜样。爸爸的笑话对我来说很自然，尽管我还是觉得受宠若惊。

荷马·辛普森。

休·赫夫纳。

当然是乔治·福尔曼。有10个孩子(5个男孩都叫乔治，5个女孩)。他发现了新的创新方法来喂养它们，并在这个过程中创建了一个烹饪用具帝国。

信息支持

信息支持被定义为提供对他人有用的意见、建议或信息。35］．通过应用程序提供这种类型的支持，还通过模仿行为或态度，为观察学习创造了机会，这是父亲们使用该论坛的四个关键方式之一。有时这些帖子是对特定问题的回答，有时是父亲们简单地分享对他们有效的方法。这些与其他子主题的不同之处在于，它们不是为了寻求或向另一个人提供支持，而是涉及一个父亲提供个人陈述。他们都为其他父亲提供了学习的机会，并使特定的行为或态度正常化。其中一个例子来自一个话题，询问父亲们是否计划在医院与他们的婴儿进行皮肤接触。该主题链接到应用程序图书馆部分的一篇文章，其中包含了一位父亲的经历。下面的帖子提供了一个信息支持的例子:

我在这个应用上读过一篇文章，说那个爸爸是他宝宝第一个皮肤接触的人。与复杂的分娩和剖腹产有关。事实上，他准备了一件很容易解开的上衣。如果遇到难产，如果我的太太不能和我第一次接触，我很乐意成为我儿子见到的第一个人!!

绝对热衷于皮肤对皮肤，或者更确切地说是皮肤对胸部地毯，更适合我的情况。

我做了皮肤对皮肤的手术，这很酷，当妈妈被带到剧院时，这有助于缓解分娩的压力。

这个话题引起了相当多的讨论。下面的例子来自父亲们对谈话的回应，他们可能没有想到的事情:

还没想过爸爸和宝宝皮肤接触。它可以促进结合体验，这是有道理的。

哇，多棒的读物啊!从孩子出生的最初几个小时就开始给父亲们准备。

由于研究表明，一些父亲表示对伴侣在公共场合哺乳感到不舒服，该应用程序包含了有关这一问题的内容。关于这一主题的评论提供了论坛如何为公共母乳喂养正常化提供机会的一个例子，这些评论如下:

我们没有任何问题。让我觉得这真的不是问题。

我妻子用披肩来保持谨慎。事实上，有一位女士告诉她，她不应该把自己裹得严严实实!

很好，没有问题或不同意公众的反应。

分享经验

分享经验，无论是预期的还是作为反思的，都成为了父亲们使用应用程序论坛的一个关键方式。这些经历是广泛的，包括广泛的内容领域，例如母乳喂养、父亲身份、睡眠、关系变化、联系和心理健康。一位父亲说:

我们刚刚度过了第二周，但它有一些挑战，特别是第一周。只是需要坚持，因为它确实变得更容易了，我们从助产士那里得到了很多建议，你只需要弄清楚什么是适合你的，你的新孩子会接受它。要支持他，因为他的妻子在这个过程中会很情绪化。

分享的一些信息和经验是亲密的性质。下面的帖子来自一位父亲，他正在讨论他们是如何宣布怀孕的:

我们失去了(第一个)孩子。在那之后的情感斗争意味着第二次告诉人们是不一样的。不过现在一切都好了。34周了，小家伙已经健壮得像公公牛了!

其他帖子是坦白和诚实的，如下文所示:

我必须承认，比起长时间独自带孩子，我更喜欢工作。说到压力!

讨论

主要研究结果

本文中报道的定性数据表明，父亲们准备使用以母乳喂养为重点的基于应用程序的论坛。本研究中的贡献者以各种方式使用论坛:寻求和提供支持，分享经验，建立联系，并提供信息支持。一些父亲使用这款应用分享非常私人的信息，包括流产、与伴侣恢复亲密关系，以及做父亲的感受。其他人则以一种不那么亲密的方式使用它，只是用它来加入或参与。这是一项重要的发现，因为即使是提供简短评论的贡献者，寻求陪伴和联系的承诺也可以通过撰写和发布评论的完整行动体现出来。

早期对OHC的研究发现，对健康问题以外的话题的讨论是保持参与度的关键因素[14］．用户通过加入来寻求联系的子主题表明这可能也是这项研究的一个因素。这是一个有趣的发现，尽管跑题讨论可能被视为无关紧要，但包括和鼓励这种类型的对话，并在OHC中发帖可能是持续参与的关键组成部分。在线论坛的相对匿名性可能让父亲们更愿意参与对话。

奶人论坛是一个由研究人员推动的论坛，鼓励父亲们回答研究团队提出的问题。自然，这就引导了帖子所涵盖的内容。大约三分之一的奶人应用用户在论坛上发表了评论。这一比例比其他研究中观察到的要高，进一步验证了这种方法对新爸爸和准爸爸的影响。例如，在探索与OHCs的相互作用时，一些研究人员描述了一个90-9-1原则[36，37］．该原则观察到90%的用户是潜伏者，他们观察但从不发帖，9%的用户贡献了少量的内容，1%的用户贡献了论坛的大部分活动[37］．为了调查这一规则是否适用于数字健康行为改变干预措施，研究人员对四种ohc进行了研究(基于酒精、抑郁、恐慌和戒烟)[36］．在四个ohc中，有578,349个帖子和63,990个用户。作者发现，总体而言，只有不到25%的用户至少在论坛上发布过一次帖子。使用模式符合90-9-1规则，前1%的用户平均产生73.6%(59%-75%)的内容，后9%的用户平均产生24.7%(17.3%-24.7%)的内容，而剩余90%的用户平均只贡献1.7% (1.1%-7.8%)[36］．与这些发现相似的是，一款带有分享功能的母乳喂养应用发现，14%的应用用户至少评论过一次[38］．其他参与者以不同的方式使用了“牛奶人”应用程序，目前正在进一步评估这些非参与者或潜伏者从论坛中获得的好处。

论坛上的大部分活动发生在父亲们第一次注册应用程序(产前)到孩子出生后6周之间。直到出生后26周，谈话内容仍在增加。目前还不清楚发帖量的下降是因为论坛活动的减少，还是因为这是父亲们使用该应用程序的自然时间。有一些例子表明，父亲们希望从这款应用程序获得比实际得到更多的支持和联系。由于对话组的规模相对较小(平均32人，范围:16-47人)，随着时间的推移，势头下降，参与者可能会被劝阻继续在论坛上发帖。父亲之间更有意义的互动，包括更真诚的交谈，可能会在更大的群体中实现。需要注意的是，不同组的参与者在论坛中的参与体验不同，因为一些组明显比其他组更活跃，用户只能查看自己组中的内容。目前正在对该应用程序和更广泛的项目(包括母乳喂养和其他结果)进行进一步评估，并将进一步深入了解应用程序的参与度。

研究团队对论坛采取了一种非常放手的方式，只在管理协议要求时进行干预。由于有一些父亲希望从应用程序中获得比他们得到的更多的支持，并且产后6周后活动下降，因此研究论坛中研究人员互动水平提高的影响将是有价值的。这可能包括在应用程序中嵌入一个基于同伴的指导计划。同伴导师可以帮助进行讨论，可以引导与父亲的对话，并提供个性化的支持，未来的研究可以调查这对父亲使用应用程序的方式及其参与程度的影响。其他研究发现，参与者高度重视职业节制，认为它有助于创建充满活力的社区，提供信息，并帮助解决问题[39］．

这项研究发现父亲们如何使用论坛的方式将有助于制定旨在让参与者参与数字社会支持干预的战略。研究人员可以设计内容，以增加父亲们以这项研究所描述的方式交流的机会。例如，为父亲提供具体的机会，广泛讨论不同的支持机制，并为分享亲密信息创造空间。此外，包含轻松的对话驱动内容可能会增加论坛的活跃度和在对话论坛中做出贡献的应用用户数量。更大样本量的进一步研究和对论坛的改变以增加连通性，将有助于进一步确定在线论坛在向父亲提供母乳喂养信息和支持方面的影响。

优势与局限

这项研究有一些明显的局限性。论坛讨论由研究人员主导，仅限于研究团队发布的主题。研究人员决定将谈话内容限制在研究团队提出的内容上，父亲们不能发布自己的内容供其他父亲评论。研究小组在计划阶段考虑了这一功能，然而，确定了主题信息不足或包含不准确或误导性信息的潜在风险。允许这一功能可能会改变父亲们使用论坛的方式。由于参与者的分组方式，谈话组中的父亲人数相对较少。由于不同组之间的使用情况不同，研究参与者对论坛的体验也不同，用户只能看到自己组内的内容。这项研究包括对父亲如何使用该应用程序的定性研究。进一步的调查，包括对90-9-1原则的考虑和确定关键的影响因素，将是未来研究的重点。来自应用分析框架的数据目前也正在准备发布。这项研究的优势在于，这是我们所知道的第一篇关于父亲使用母乳喂养对话论坛的报告。 Although there were limitations, the interaction reported in this study points to this being an area that requires further exploration as a way of supporting fathers.

结论

研究表明，父亲重视围产期的同伴支持，这项研究进一步证明了这一点，重要的是，父亲准备通过移动应用程序在线获得这种支持。父亲在支持伴侣母乳喂养方面发挥着重要作用;然而，她们很少是产前教育和支持服务的主要目标群体，而且往往是一个难以触及的群体。为了更好地在父亲生命中的这一重要时刻支持他们，并增加他们对伴侣的支持，我们探索了与父母接触的重要创新方式。本文表明，基于应用程序的在线论坛提供育儿和母乳喂养信息是一种可接受的方法，父亲们准备使用分享信息和显示支持行为。

在对这个难以触及的群体进行研究方面，还有更多的事情可以做。未来的研究方向包括在更大样本的人口水平上进行研究，包括更多的互动功能，并调查同伴指导对应用程序使用的影响。本文为如何在围产期接触父亲提供了证据，并讨论了父亲使用基于应用程序的论坛的不同方式。这项研究对任何想在这个关键时期接触父亲的人都很有意义。