这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制,前提是正确引用了首次发表在JMIR mHealth和uHealth上的原创作品。必须包括完整的书目信息,https://mhealth.www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。
在加拿大,18个月大的婴儿的疫苗覆盖率通常低于推荐水平,这可能部分是因为父母的健忘。短信提醒已被证明有可能提高儿童免疫接入率,但尚未在加拿大阿尔伯塔省广泛使用。此外,有人指出,语言障碍可能阻碍免疫服务的提供,但在许多现有的提醒和召回系统中仍未解决这一问题。
这项研究旨在评估使用含有不同语言的网络免疫信息链接的短信提醒父母子女18个月免疫接种预约的有效性和可接受性。
儿童免疫提醒项目是在加拿大艾伯塔省莱斯布里奇和埃德蒙顿的两个公共卫生中心进行的试点干预。研究人员向家长发送了两种短信提醒:预约提醒是在孩子满18个月前3个月,预约提醒是在预约前3天。预订提醒包括一个链接到9种语言的免疫信息的研究网站。为了评估干预效果,我们比较了干预前和干预后的绝对缺席率。干预的可接受性通过家长和公共卫生中心工作人员完成的基于网络的调查来评估。使用谷歌Analytics来确定访问基于web的免疫信息的频率、从哪里以及以何种语言访问。
干预后,埃德蒙顿保健中心的预约不来减少了6.4%(95%置信区间3%-9.8%),莱斯布里奇保健中心没有变化(0.8%,95%置信区间- 1.4% - 3%)。接受性调查由222名家长(回复率:23.9%)和22名工作人员完成。几乎所有(>95%)受访者表示,这些提醒是有帮助的,并提供了有用的改进建议。所有接受调查的父母(222/222,100%)都认为阅读以自己选择的语言编写的网络免疫信息是有帮助的。谷歌分析数据显示,免疫信息最常见的阅读语言为英语(118/ 207,57%)、旁遮普语(52/ 207,25.1%)、阿拉伯语(13/ 207,6.3%)、西班牙语(12/ 207,5.8%)、意大利语(4/ 207,1.9%)、中文(4/ 207,1.9%)、法语(2/ 207,0.9%)、他加路语(1/ 207,0.5%)和越南语(1/ 207,0.5%)。
该研究结果支持使用短信提醒作为一种方便和可接受的方法,以最大限度地减少父母的健忘,并有可能减少预约失约。基于网络的免疫接种信息使用多种语言,这表明需要提供适当的免疫接种翻译信息。需要进一步研究评估不同环境下短信提醒对儿童免疫覆盖率的影响。
免疫接种是一种安全和具有成本效益的干预措施,可大大降低儿童发病率和死亡率[
一个公认的现象是,婴儿疫苗的接种率在18个月的疫苗剂量上急剧下降[
文献表明,父母忘记免疫预约是18个月接种疫苗的主要障碍[
之前的研究表明,短信提醒可以提高儿童的免疫接种率[
鉴于公共卫生干预措施的有效性因情况而异[
阿尔伯塔省是加拿大西部的一个省份,大约有440万居民。该省由艾伯塔省卫生服务局(AHS)划分为5个卫生服务管理区。常规的学前免疫接种完全由公共卫生中心的护士提供。
儿童免疫提醒项目(ChIRP)是一项试点干预措施,旨在通过向父母发送短信提醒,提高18个月免疫接种预约的出勤率。在埃德蒙顿卫生区的米尔伍兹初级保健中心实施了ChIRP方案:(1)该中心为人口110万的高密度城市中的多种族人口提供服务[
使用自动化系统(iceAlert),向参与研究的每位家长发送了2条短信提醒。信息被发送到家长在注册时提供的主要电话号码。大多数是手机号码,但如果提供的电话号码是固定电话号码,则会发送语音信息提醒,而不是短信。第一条信息在孩子满18个月前3个月发出(即15个月大时),提醒父母预约18个月的预约,或如有需要重新安排现有的预约。这些提醒在2019年5月至2020年5月期间每月发送给当月满15个月且邮政编码在米尔伍兹或莱斯布里奇初级保健中心服务区域内的所有孩子的父母。该提醒包括一个链接到9种语言(英语、法语、阿拉伯语、繁体中文、意大利语、旁遮普语、西班牙语、他加路语和越南语)的免疫信息的研究网站。
第2条短信是预约18个月的约会日期和时间的提醒,是在预约的3天前发送的。这一提醒是由美国AHS于2018年12月发起的,就在ChIRP开始前不久,因此被纳入评估。这是一个选择退出系统(也就是说,除非父母要求不要,否则他们会收到消息)。
研究干预和评估周期的时间表。艾伯塔省卫生局;公共卫生中心。
为了评估干预的有效性,我们使用从AHS定期收集的行政数据,比较了两个phc干预前(2017年12月至2018年12月)和干预后(2019年8月至2020年8月)的绝对缺席率。失约儿童被定义为错过预定约会的儿童,包括那些重新安排错过约会的儿童。通过使用省级患者识别号码,我们确定了所有在初级保健中心预约了18个月免疫接种的儿童。如果儿童的预约被取消,或在干预前或干预后期间之外,他们还没有预约,或年龄为>24个月,则排除在分析之外。缺席率通过将缺席总数除以每个PHC的18个月免疫预约总数来确定。采用2样本比例检验,将干预地点的缺席率与同一健康区具有类似客户人口统计特征的PHC进行比较(例如,Mill Woods的东北埃德蒙顿PHC和Lethbridge的Medicine Hat PHC)。使用R(3.6.3版本;R统计计算基础)[
家长和PHC工作人员评估提醒干预的可接受性。PHC的工作人员在孩子的12个月免疫接种预约期间招募了父母进行网络调查评估,从2019年3月(莱斯布里奇)或5月(埃德蒙顿)开始,一直持续到2020年2月。感兴趣的父母会收到一份信息表和同意书(有9种语言版本),上面有他们的名字、孩子的名字和出生日期以及手机号码。除了需要一部手机才能接受评估调查环节外,没有年龄、性别或其他社会人口特征方面的资格限制。在与初级保健中心管理人员协商后,向干预期间在参与的初级保健中心工作的所有工作人员(包括护士和文书人员)发送了一份平行调查。获得所有参与者的知情同意。
参与研究的父母在他们的孩子19个月大时,即预定的18个月免疫接种预约结束后,收到了一条包含网络调查链接的短信。家长调查于2019年9月至2020年10月期间完成。在2020年12月或2021年1月干预期结束时,通过电子邮件向初级保健中心工作人员发送了工作人员调查链接。调查数据通过REDCap(研究电子数据捕获;由阿尔伯塔大学妇女和儿童健康研究所主办和支持的工具[
从父母那里收集的社会人口信息包括居住地点、是否出生在加拿大、语言或阅读的语言、教育水平和家庭年收入。PHC的工作人员提供了PHC的位置和他们的工作职位。家长们被问及提醒的帮助,提醒应该在什么时候发送,他们因为提醒采取了什么行动,以及他们的孩子是否参加了18个月的免疫预约。PHC的工作人员评估了提醒的帮助和影响,应该在何时和发送多少提醒,以及应该考虑哪些其他常规疫苗计划(2个月、4个月、6个月、12个月、学龄前和学校为基础)的提醒。
家长和PHC工作人员都评估了提醒中包含的基于网络的免疫信息的帮助和影响。谷歌分析[
这项研究得到了阿尔伯塔大学健康研究伦理委员会的批准(研究ID: Pro00085642)。
在整个干预期间(2019年5月至2020年5月),共成功发送了3307条预订提醒,其中包括2885条短信和422条语音通知。少数提醒(n=133)未送达。关于发送的3天预约提醒的数量的数据不可用,因为这些提醒是由AHS在整个区域发送的。
在剔除那些尚未预约或数据不完整的患者后,在干预前期间,米尔伍兹PHC有638个18个月的免疫预约。在638个预约中,116个(18.2%)要么没有预约,要么最初没有预约,然后重新预约。在干预后期间,有1508人预约了18个月的免疫接种,其中178人(11.8%)没有预约。图中显示来自埃德蒙顿东北部PHC的数据作比较(
在莱斯布里奇初级保健中心,在干预前期间有1657例18个月免疫预约,其中186例(11.22%)未预约。干预后,有1653例预约,198例(11.97%)未就诊。这里展示了来自梅迪辛哈特PHC的数据以供比较。在其他干预区(Lethbridge)和对照区(Medicine Hat),干预前和干预后的缺席率没有显著差异。
绝对的缺席一个干预前(2017年12月至2018年12月)和干预后(2019年8月至2020年8月)的利率和利率变化。
卫生区 | Preintervention利率 | Postintervention利率 | 改变 | |||||||||||||
|
速率,n (%) | 95%可信区间 | 速率,n (%) | 95%可信区间 | 率,%b | 95%可信区间 | ||||||||||
|
||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
|
|
参加了 | 522 (81.8) | 78.8到84.8 | 1330 (88.2) | 86.6到89.8 | 6.4 | 3.0至9.8 | ||||||||
|
|
失约 | 116 (18.2) | 15.2至21.2 | 178 (11.8) | 10.2 ~ 13.4 | −6.4 | −9.8 ~−3.0 | ||||||||
|
|
|||||||||||||||
|
|
参加了 | 388 (85.7) | 82.5到88.9 | 1105 (81.9) | 79.8到84.0 | −3.8 | −7.6 ~ 0.0 | ||||||||
|
|
失约 | 65 (14.3) | 11.1 ~ 17.5 | 244 (18.1) | 16.0 ~ 20.2 | 3.8 | 0.0 ~ 7.6 | ||||||||
|
||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
|
|
参加了 | 1471 (88.8) | 87.3到90.3 | 1455 (88) | 86.4到89.6 | −0.8 | −3.0 ~ 1.4 | ||||||||
|
|
失约 | 186 (11.2) | 9.7至12.7 | 198 (12) | 6.0至13.6 | 0.8 | −1.4 ~ 3.0 | ||||||||
|
|
|||||||||||||||
|
|
参加了 | 904 (89) | 87.1到90.9 | 824 (88.1) | 86.0到90.2 | −0.9 | −3.7 ~ 1.9 | ||||||||
|
|
失约 | 112 (11) | 9.1 ~ 12.9 | 111 (11.9) | 5.4至14.0 | 0.9 | −1.9 ~ 3.7 |
一个“No-show”的定义是指客户没有按时赴约,包括那些最初没有按时赴约,后来重新预约的人。
b按干预后和干预前比率之差计算的比率变化。
共有929名家长同意参加评估调查(Mill Woods, n=484;Lethbridge, n=445),而107人拒绝参与(Mill Woods, n=24;莱斯布里奇,n = 83)。在那些同意的人中,222人完成了家长调查(Mill Woods, n=105;莱斯布里奇,n=117)和10人在收到调查后拒绝了调查(米尔伍兹,n=7;Lethbridge, n=3),有效率为23.9%(222/929)。在那些回应的人中,93.7%(208/222)报告参加了18个月的访问,而6.3%(14/222)报告没有参加。共有22名PHC工作人员完成了工作人员调查(Mill Woods, n=12;莱斯布里奇,n = 10)。收到邀请的人数不详,因为初级保健中心的管理人员负责将邀请转发给在干预期间工作的所有工作人员。
如在
父母(n=222)和公共卫生中心工作人员(n=22)的社会人口学特征。
变量 | 受访者,n (%) | |||
|
||||
|
|
|||
|
|
在莱斯布里奇或附近 | 115 (51.8) | |
|
|
在米尔森林或附近(埃德蒙顿) | 104 (46.8) | |
|
|
未指定 | 3 (1.4) | |
|
|
|||
|
|
是的 | 16 (7.2) | |
|
|
没有 | 197 (88.7) | |
|
|
没有响应 | 9 (4.1) | |
|
|
|||
|
|
英语 | 207 (93.2) | |
|
|
西班牙语 | 4 (1.8) | |
|
|
旁遮普语 | 2 (0.9) | |
|
|
中国人 | 1 (0.5) | |
|
|
其他人一个 | 7 (3.1) | |
|
|
没有响应 | 1 (0.5) | |
|
|
|||
|
|
大学学位 | 104 (46.8) | |
|
|
大学或其他高中毕业后的学术证书或文凭 | 87 (39.2) | |
|
|
高中 | 21日(9.5) | |
|
|
低于高中 | 1 (0.5) | |
|
|
宁愿不回答或不回答 | 9 (4) | |
|
|
|||
|
|
< 30000 | 22日(9.9) | |
|
|
30000 - 59999 | 36 (16.2) | |
|
|
60000 - 89999 | 42 (18.9) | |
|
|
> 90000 | 77 (34.7) | |
|
|
宁愿不回答 | 33 (14.9) | |
|
|
不知道 | 6 (2.7) | |
|
|
没有响应 | 6 (2.7) | |
|
||||
|
|
|||
|
|
米尔森林(埃德蒙顿地区) | 12 (55) | |
|
|
莱斯桥(南区) | 10 (46) | |
|
|
|||
|
|
护士 | 19 (86) | |
|
|
经理 | 2 (9) | |
|
|
行政支持 | 1 (5) |
一个其他语言包括阿拉伯语、丁卡语、索马里语、瑞典语、乌克兰语、乌尔都语、约鲁巴语,没有指定(都n=1)。
b在研究时,1加元大约等于0.73美元。
共有51.4%(114/222)受访家长表示收到为期15个月的预约提醒(
如
如
由报告收到15个月预约提醒的父母(n=114)和完成调查的公共卫生中心工作人员(n=22)评估15个月预约提醒。
变量 | 响应,n (%) | ||||
|
密尔森林 | 莱斯布里奇 | 总计 | ||
|
|||||
|
|
||||
|
|
是的 | 57 (96.6) | 53 (96.4) | 110 (96.5) |
|
|
没有 | 1 (1.7) | 1 (1.8) | 2 (1.8) |
|
|
我不知道 | 1 (1.7) | 1 (1.8) | 2 (1.7) |
|
|
||||
|
|
订了约会 | 14 (24.6) | 14 (26.4) | 28日(25.5) |
|
|
改变约会 | 4 (7) | 2 (3.8) | 6 (5.5) |
|
|
什么也没做 | 37 (64.9) | 34 (64.2) | 71 (64.5) |
|
|
忘记预定或重新安排 | 1 (1.8) | 2 (3.8) | 3 (2.7) |
|
|
其他 | 1 (1.8) | 1 (1.9) | 2 (1.8) |
|
|
||||
|
|
提醒约会 | 55 (96.5) | 53 (100) | 108 (98.2) |
|
|
指定子进程的名称 | 15 (26.3) | 16 (30.2) | 31 (28.2) |
|
|
包括电话号码打电话预订 | 18 (31.6) | 24 (45.3) | 42 (38.2) |
|
|
包括疫苗信息链接 | 5 (8.8) | 14 (26.4) | 19日(17.3) |
|
|
||||
|
|
当孩子15个月时 | 32 (30.5) | 31 (26.5) | 63 (28.4) |
|
|
当孩子16个月时 | 25 (23.8) | 29 (24.8) | 54 (24.4) |
|
|
当孩子17个月时 | 48 (45.7) | 66 (56.4) | 114 (51.4) |
|
|
其他 | 10 (9.5) | 5 (4.3) | 15 (6.8) |
|
|||||
|
|
||||
|
|
是的 | 12 (100) | 9 (90) | 21日(95.5) |
|
|
没有 | 0 (0) | 1 (10) | 1 (4.5) |
|
|
不确定的或不知道的 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) |
|
|
||||
|
|
更多的客户比平时来接种疫苗 | 10 (83.3) | 8 (88.9) | 18 (85.7) |
|
|
取消或改期的客户比平时多 | 1 (8.3) | 2 (22.2) | 3 (14.3) |
|
|
其他 | 2 (16.7) | 1 (11.1) | 3 (14.3) |
|
|
没有变化 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) |
|
|
||||
|
|
当孩子15个月时 | 5 (41.7) | 2 (20) | 7 (31.8) |
|
|
当孩子16个月时 | 4 (33.3) | 6 (60) | 10 (45.5) |
|
|
当孩子17个月时 | 3 (25) | 0 (0) | 3 (13.7) |
|
|
不需要发送预订或重新安排提醒 | 0 (0) | 1 (10) | 1 (4.5) |
|
|
其他 | 0 (0) | 1 (10) | 1 (4.5) |
|
|
||||
|
|
1 | 4 (33.3) | 3 (30) | 7 (31.8) |
|
|
2 | 6 (50) | 6 (60) | 12 (54.5) |
|
|
3. | 2 (16.7) | 1 (10) | 3 (13.7) |
一个对于回答15个月的提醒是有帮助的父母(Mill Woods: n=57;莱斯布里奇:n = 53)。
b受访者可以选择多个选项。
c所有家长都回答了这个问题,而不仅仅是那些收到15个月提醒的家长。
d对于那些回答说15个月的提醒是有帮助的员工。
公共卫生中心工作人员(n=19)对儿童疫苗项目的日程安排或预约提醒的优先级进行排名(回答“是”的人是否对其他常规疫苗项目有帮助)。
共有79.3%(176/222)受访家长表示收到3天预约提醒(
在PHC员工中,大多数(21/ 22,96%)认为3天提醒是有帮助的(
在报告收到3天预约提醒的父母(n=176)和完成调查的公共卫生中心工作人员(n=22)中评估3天预约提醒。
变量 | 响应,n (%) | |||||||
|
密尔森林 | 莱斯布里奇 | 总计 | |||||
|
||||||||
|
|
|||||||
|
|
是的 | 89 (98.9) | 86 (100) | 175 (99.4) | |||
|
|
没有 | 1 (1.1) | 0 (0) | 1 (0.6) | |||
|
|
|||||||
|
|
改变约会 | 7 (7.8) | 5 (5.8) | 12 (6.8) | |||
|
|
什么也没做 | 82 (91.1) | 79 (91.9) | 161 (91.4) | |||
|
|
其他 | 1 (1.1) | 2 (2.3) | 3 (1.7) | |||
|
|
|||||||
|
|
在预约的同一天 | 9 (8.6) | 9 (7.7) | 18 (8.1) | |||
|
|
预约前一天 | 23日(21.9) | 30 (25.6) | 53 (23.9) | |||
|
|
预约前2天 | 16 (15.2) | 23日(19.7) | 39 (17.6) | |||
|
|
预约前3天 | 53 (50.5) | 60 (51.3) | 113 (50.9) | |||
|
|
预约前1周 | 36 (34.3) | 49 (41.9) | 85 (38.3) | |||
|
|
预约前2周 | 8 (7.6) | 3 (2.6) | 11 (5.0) | |||
|
|
预约前1个月 | 10 (9.5) | 7 (6.0) | 17 (7.7) | |||
|
|
其他 | 0 (0) | 2 (1.7) | 2 (0.9) | |||
|
|
|||||||
|
|
是的 | 99 (94.3) | 109 (93.2) | 208 (93.6) | |||
|
|
没有 | 6 (5.7) | 8 (6.8) | 14 (6.3) | |||
|
||||||||
|
|
|||||||
|
|
是的 | 11 (91.7) | 10 (100) | 21日(95.5) | |||
|
|
没有 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | |||
|
|
不确定或者我不知道 | 1 (8.3) | 0 (0) | 1 (4.5) | |||
|
|
|||||||
|
|
访问前1周 | 0 (0) | 2 (20) | 2 (9.1) | |||
|
|
参观前3天 | 7 (58.3) | 5 (50) | 12 (54.6) | |||
|
|
参观前2天 | 2 (16.7) | 1 (10) | 3 (13.6) | |||
|
|
参观前1天 | 3 (25) | 0 (0) | 3 (13.6) | |||
|
|
其他 | 0 (0) | 1 (10) | 1 (4.6) | |||
|
|
|||||||
|
|
1 | 6 (50) | 7 (70) | 13 (59.1) | |||
|
|
2 | 4 (33.3) | 2 (20) | 6 (27.3) | |||
|
|
3. | 2 (16.7) | 1 (10) | 3 (13.6) |
一个所有家长都回答了这个问题,而不仅仅是那些收到3天提醒的家长。
b一个回答者没有指定他们的其他回复,而另一个回答者指定不应发送提醒。
大约一半(51/114,44.7%)收到15个月提醒的父母报告阅读网络免疫信息(
如
在报告收到15个月提醒的父母(n=114)和公共卫生中心工作人员(n=19)中评估免疫信息表的使用情况。
变量 | 响应,n (%) | |||||||
|
密尔森林 | 莱斯布里奇 | 总计 | |||||
|
||||||||
|
|
|||||||
|
|
是的 | 31 (52.5) | 20 (36.4) | 51 (44.7) | |||
|
|
没有 | 28日(47.5) | 35 (63.6) | 63 (55.3) | |||
|
|
|||||||
|
|
英语 | 29 (93.5) | 18 (90) | 47 (92.2) | |||
|
|
旁遮普语 | 6 (19.4) | 1 (5) | 7 (13.7) | |||
|
|
塔加拉族语 | 2 (6.5) | 0 (0) | 2 (3.9) | |||
|
|
西班牙语 | 0 (0) | 2 (10) | 2 (3.9) | |||
|
|
法国 | 1 (3.2) | 0 (0) | 1 (2) | |||
|
|
|||||||
|
|
是的 | 31 (100) | 20 (100) | 51 (100) | |||
|
|
没有 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | |||
|
|
|||||||
|
|
是的 | 30 (96.8) | 20 (100) | 50 (98) | |||
|
|
没有 | 1 (3.2) | 0 (0) | 1 (2) | |||
|
|
|||||||
|
|
已经知道了这些信息 | 11 (39.3) | 17 (48.6) | 28日(44.4) | |||
|
|
在提醒中没有看到信息链接 | 5 (17.9) | 1 (2.9) | 6 (9.5) | |||
|
|
太长时间 | 2 (7.1) | 2 (5.7) | 4 (6.3) | |||
|
|
忘记了 | 2 (7.1) | 1 (2.9) | 3 (4.8) | |||
|
|
时间不够 | 0 (0) | 3 (8.6) | 3 (4.8) | |||
|
|
无法选择语言 | 1 (3.6) | 1 (2.9) | 2 (3.2) | |||
|
|
觉得信息是不必要的,因为已经决定让孩子免疫 | 2 (7.1) | 0 (0) | 2 (3.2) | |||
|
|
我觉得医生或护士会提供信息 | 2 (7.1) | 0 (0) | 2 (3.2) | |||
|
|
没有免疫问题吗 | 0 (0) | 2 (5.7) | 2 (3.2) | |||
|
|
难以理解 | 0 (0) | 1 (2.9) | 1 (1.6) | |||
|
|
设备屏幕上的字体太小 | 0 (0) | 1 (2.9) | 1 (1.6) | |||
|
|
没有具体说明 | 3 (10.7) | 8 (22.9) | 11 (17.5) | |||
|
||||||||
|
|
|||||||
|
|
我没有注意到任何变化 | 6 (50) | 1 (10) | 7 (36.8) | |||
|
|
阅读信息表的客户比平时多 | 4 (33.3) | 2 (20) | 6 (31.6) | |||
|
|
不确定或者我不知道 | 2 (16.7) | 2 (20) | 4 (21.1) | |||
|
|
其他 | 0 (0) | 2 (20) | 2 (10.5) | |||
|
|
|||||||
|
|
我没有注意到任何变化 | 6 (50) | 2 (20) | 8 (42.1) | |||
|
|
我注意到参与谈话的客户比平时多 | 4 (33.3) | 0 (0) | 4 (21.1) | |||
|
|
不确定或者我不知道 | 2 (16.7) | 5 (50) | 7 (36.8) | |||
|
|
|||||||
|
|
我不认为这改变了什么 | 5 (41.7) | 1 (10) | 6 (31.2) | |||
|
|
我注意到询问疫苗问题的客户比平时多 | 5 (41.7) | 1 (10) | 6 (31.2) | |||
|
|
不确定或者我不知道 | 2 (16.7) | 5 (50) | 7 (36.8) | |||
|
|
|||||||
|
|
在预约提醒文本(即3天提醒)内提供网址链接 | 9 (75) | 8 (80) | 17 (77.3) | |||
|
|
在健康中心用海报或传单推广网站 | 9 (75) | 7 (70) | 16 (72.7) | |||
|
|
保健中心是否有打印的资料单(各种语言) | 6 (50) | 6 (60) | 12 (54.5) | |||
|
|
其他 | 0 (0) | 1 (10) | 1 (4.5) |
一个报告阅读网络免疫信息的父母(Mill Woods: n=31, Lethbridge: n=20)。
b受访者可以选择多个选项。
c其他可能的语言选项包括阿拉伯语、中文、意大利语和越南语;然而,这些选项没有被任何家长选择。
d对于报告没有阅读网络免疫信息的父母(Mill Woods: n=28, Lethbridge: n=35)。
e公共卫生中心。
f向所有公共卫生中心工作人员(n=22)提出的问题。
根据谷歌Analytics的数据,在干预期间,ChIRP基于网络的免疫信息页面获得了207次独立访问。免疫信息阅读最多的是英语(118/ 207,57%),其次是旁遮普语(52/ 207,25.1%)、阿拉伯语(13/ 207,6.3%)、西班牙语(12/ 207,5.8%)、意大利语(4/ 207,1.9%)、中文(4/ 207,1.9%)、法语(2/ 207,1%)、他加路语(1/ 207,0.5%)和越南语(1/ 207,0.5%)。
本试点干预旨在评估幼儿免疫预约短信提醒的有效性和可接受性。与以往文献一致[
Mill Woods PHC的绝对缺席率有所下降,这与其他研究一致[
总的来说,父母对15个月和3天的提醒信息的接受度很高,几乎所有人都说它们是有帮助的。文献表明,比起邮件或电子邮件,家长们更喜欢短信提醒,因为它更方便、更及时。
大多数接受调查的PHC工作人员表示,短信提醒是有帮助的,表明提供者支持干预。这反映出当局愿意让家长积极讨论儿童免疫接种事宜,并鼓励他们订阅提醒服务[
家长及健康中心职员一致认为,预约提醒的最佳时间为预约前3天,但对预约提醒(15个月)的偏好不同,员工更倾向于提早发出提醒。这种偏好差异可能是因为工作人员需要提前安排,以适应许多免疫预约,而父母可能直到孩子17个月大时才会考虑18个月的预约,或者如果提醒发送得太早,可能会忘记预约。有趣的是,Mill Woods PHC的员工更喜欢比Lethbridge的员工更早发送提醒。这可能反映了两个phc大小的差异;米尔伍兹学校服务于较大的城区,因此需要家长提前预订,而莱斯布里奇学校服务于农村地区的较小城市人口,可以在较短的时间内安排预约。
家长亦积极接受网上以不同语言提供的免疫接种资讯。根据谷歌Analytics的数据,许多参与者使用其他语言访问信息。人们越来越意识到语言障碍阻碍免疫服务的提供,但在许多现有的提醒和召回系统中,这一问题仍未得到解决[
值得注意的是,谷歌Analytics的数据显示了与父母调查不同的网站活动情况。具体来说,谷歌Analytics显示,与报告访问信息的调查参与者数量(n=51)相比,访问网站的次数(n=207)更多。由于网站链接被发送给所有接受干预的父母,有可能非调查参与者访问了信息。此外,谷歌Analytics显示,与家长调查相比,网站上访问的语言更加多样化(即更多的非英语用户)。这可能反映了一个事实,即说英语的参与者可能比第一语言不是英语的参与者更有可能完成调查。父母使用的语言多种多样,这表明需要提供适当翻译的免疫接种信息。
使用短信提醒免疫预约可能是减少预约不来的一种方便和具有成本效益的方法。家长和初级保健中心工作人员对干预的可接受性意味着有可能在其他免疫计划中实施短信提醒,特别是在2个月和12个月免疫计划中,以及在其他省份。未来的研究应考虑使用实验研究来评估短信提醒在广泛实施后对免疫覆盖率的影响。
为了使短信提醒系统的效果最大化,重要的是要同时吸引家长和PHC工作人员。例如,家长们更喜欢晚一点通知预订,而不是工作人员;因此,及早和晚些时候发送提醒可能是一种有用的妥协。
这项研究的一个优势是,从艾伯塔省2个不同地点的父母和PHC工作人员那里获得了不同的观点:一个大型城市地点和一个农村地区的小型城市地点。我们还能够评估两家诊所缺席率的变化,使用延长时间的数据(即基线和干预均为1年),并与每个对照地点进行比较。本研究的局限性包括较低的家长调查回复率(222/ 929,23.9%),这可能是因为在招募和发送评估调查链接之间有7个月的差距。参与调查的家长可能与未参与调查的家长有所不同。例如,由于调查是用英语进行的,非英语人士的人数可能不足。此外,与计算出的2家诊所的缺席率相比,调查受访者中没有参加孩子18个月免疫接种预约的比例较低,这意味着我们的调查可能没有充分代表缺席。然而,令人鼓舞的是,调查对象具有不同的社会人口特征,如收入。接受调查的初级保健中心工作人员数量也很低,这可能是由于COVID-19大流行期间卫生保健提供者的压力增加[
这项研究发现,两所小学的家长和工作人员都高度接受为解决18个月免疫接种率下降而实施的短信提醒系统。该干预措施减少了在城市干预地点错过预约的数量。研究结果支持使用短信提醒作为一种方便和可接受的方法,以最大限度地减少父母的健忘,并可能减少预约不出现。
艾伯塔省卫生服务局
儿童免疫提醒计划
白喉-破伤风-无细胞性百日咳-脊髓灰质炎- b型流感嗜血杆菌
measles-mumps-rubella-varicella
公共卫生中心
研究电子数据采集
该项目是艾伯塔省卫生部、艾伯塔省卫生服务部门和艾伯塔省大学应用免疫研究小组之间的伙伴关系项目。该项目由加拿大公共卫生署通过免疫伙伴关系基金赠款资助。作者要感谢艾伯塔省卫生传染病和免疫小组的Celine O 'Brien和Derrick Cleaver;艾伯塔省卫生服务机构埃德蒙顿公共卫生项目团队的Elaine Sartison、Carlene Beek和Chrystal Ference;Faridat Etoroma, Zenia Deol, Sjaane Heikoop, Stephanie McNabb, Britany Tyssen和Anna Marshall来自Mill Woods和Lethbridge的公共卫生中心领导和工作人员。最后,作者要感谢他们已故的合作者Larry Svenson博士,他的智慧、幽默和支持对这个项目的成功至关重要。这项工作由免疫伙伴基金通过加拿大公共卫生署慷慨资助。
所有作者都证明他们符合国际医学期刊编辑委员会的作者资格标准。SEM参与了概念化、资金获取、调查、形式分析、写作(审查和编辑)和监督。EM参与了正式的分析和写作(初稿、评审和编辑)。HS参与了正式的分析和写作(初稿、评审和编辑)。AA参与了概念化、调查、项目管理、形式分析和写作(审查和编辑)。AFW参与了分析设计、统计分析和写作(审查和编辑)。所有其他作者都协助概念化、方法论和写作(审查和编辑)。
KA是CANImmunize Inc.的联合创始人和首席运营官。所有其他作者声明没有利益冲突。