了解电子健康档案满意度与护士福利之间的关系:调查研究gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

几十年来，医护人员的职业幸福感一直是研究的兴趣话题，1981年，一项针对医生职业倦怠的研究首次提到了这一话题[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．从那时起，人们进行了大量的研究来分析什么是职业倦怠，其发展的风险因素，其负面结果，以及减少其发病率的潜在干预措施。它被定义为一种绝望、冷漠的感觉，最终无法有效地发挥自己的职业角色[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．此外，倦怠通常随着时间的推移而发展，发病相对缓慢，与持续暴露于相关因素有关[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

虽然倦怠已经有了各种各样的描述，但马斯拉奇、杰克逊和莱特指出了三个首要主题[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba形成了倦怠的重要定义:情绪枯竭、人格解体和个人成就感降低。在讨论与护理有关的职业倦怠时，相当重要的是导致其发展的因素。病人或单位敏锐度高、人手不足及与行政部门的冲突等因素被认为是导致职业倦怠的主要因素[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．此外，Hunsaker等人[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]认为年龄是护士的一个风险因素，与年长的同事相比，年轻的护士表现出更高程度的倦怠。这一发现可能与新护士经历的大学习曲线有关，可以预期在高敏锐度单位的年轻护士中更高。另一个导致高患者或单位敏锐度的因素是单位类型中倦怠的相对流行率。护理倦怠的研究主要集中在重症监护病房(ICU)护士身上，人们一致认为ICU护士的倦怠程度非常高，这与高压力环境有关[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba-gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．更长的轮班(≥12小时)和较低的教育水平(低于硕士学位)也被认为是护理倦怠发展的重要因素[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．另有研究发现，在急诊科工作的护士倦怠率较高[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．考虑到其他急症护理环境，如内科-外科病房，倦怠症不那么普遍，但最明显的影响是这些病房的年轻护士[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba0]。gydF4y2Ba

护士经历过劳过导致的负面结果是很多的[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba，gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．首要考虑的是受影响护士的心理健康和总体福祉。梅勒等[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]发现约21%的倦怠综合征护士同时诊断为创伤后应激障碍。那些同时患有两种诊断的护士可能会经历高度的焦虑和噩梦，改变对个人生活元素的看法和态度[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．高水平的职业倦怠也会显著增加单位的离职率，对护士的留任产生负面影响[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．最后，高水平的护理倦怠与患者安全性和满意度的降低有关[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

在当前的技术时代，医疗保健提供者的日常工作的重要部分围绕着计算机化的图表系统，通常被称为电子健康记录(EHRs)。电子病历由多种功能组成，例如电脑化的医嘱输入、临床记录、测试结果、临床决策支持工具(即药物相互作用警告和过敏警告)、电子传呼，以及与病人的电子通讯[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．虽然这些系统在降低医院成本和提高护理质量方面有显著效果，但电子病历的几个问题已经被确定[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．护士们表示，花在文件记录上的时间增加和大量的复选框对他们的护理工作产生了负面影响[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．与电子病历设计和工作流程变更相关的可用性特定问题已被证明会导致对电子病历的负面看法，并导致医生的效率和满意度下降[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba18gydF4y2Ba］．据报告，使用电子病历的医生的专业满意度下降是由于文书负担的经历[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．电子病历的使用和相关的文书负担与医生倦怠程度的增加有关，无论他们对电子病历的总体满意度如何[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba0]。相比之下，Harris等人的研究[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba高级执业注册护士(APRNs)认为，对ehr的消极态度与APRN倦怠密切相关。gydF4y2Ba

当考虑到医生和apr时，研究人员得出了相同的结论:ehr和ehr相关的压力与倦怠和幸福感相关[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．这些研究检查了参与者在用于识别倦怠和EHR满意度的单独措施上的得分之间的统计关系。在这方面，这些研究通过关注医生和aprn，提供了关于EHR对临床医生健康状况影响的有价值的信息。与医生和apr一样，护士花费大量(高达50%)的工作时间使用电子病历，尽管她们在电子病历中的任务有所不同[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba22gydF4y2Ba］．尽管有许多研究分别探讨了临床医生幸福感与电子病历使用、护理倦怠和护士对电子病历的看法，但文献中关于护士幸福感与电子病历使用之间的相关性存在差距。基于这些原因，我们假设电子病历的使用会对护士的满意度和整体幸福感产生负面影响。gydF4y2Ba

客观的gydF4y2Ba

本研究旨在通过检查医院环境中EHR使用与护理满意度和护士整体感知幸福感的关系来解决这一文献空白。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

环境和参与者gydF4y2Ba

这项研究的参与者是受雇于美国东南部医疗中心的注册护士。医疗中心共有800多张床位。参加者须填写最高学位，包括护理学副学士学位、护理学理学学士学位、护理学理学硕士学位及护理实务博士学位。与会者指出了他们工作的单位名称。这些病房包括各种重症监护室、降级病房、医疗外科楼层等。参与的护士通过电子邮件列表和在选定的单位亲自招聘。参与者在自愿的基础上完成了纸质或电子调查，并且没有对他们的参与进行补偿。gydF4y2Ba

材料gydF4y2Ba

这项调查是通过使用以前开发的仪器为这项研究开发的。人口统计部分询问了参与者的年龄、性别、工作单位以及最高学位。这部分还包括关于他们使用EHR的经验年数以及他们每周使用EHR的估计小时数的问题。gydF4y2Ba

我们使用现有的调查工具进行调查;但是，我们找不到一种包括所有兴趣指标的调查工具。因此，我们根据实践中技术使用描述和马斯拉奇倦怠量表(Maslach Burnout Inventory)中验证过的EHR问题构建了混合调查。参与者对电子病历系统的满意度由Shanafelt等人开发的实践测量中技术使用描述改编而来的3个问题(Q1-Q3)来测量[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．这些问题采用李克特5点量表，要求参与者对EHR满意度进行打分，范围从gydF4y2Ba非常不满意gydF4y2Ba来gydF4y2Ba非常满意gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba强烈反对gydF4y2Ba来gydF4y2Ba强烈同意gydF4y2Ba剩下的2题。幸福感变量由取自Maslach职业倦怠量表的另外6个问题(Q4-Q9)来衡量[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．每个问题都采用李克特5分制，要求参与者通过选择来表示同意所提供的陈述gydF4y2Ba强烈反对gydF4y2Ba，gydF4y2Ba不同意gydF4y2Ba，gydF4y2Ba中性gydF4y2Ba，gydF4y2Ba同意gydF4y2Ba,或gydF4y2Ba强烈同意gydF4y2Ba．一份纸质调查的副本在里面gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

过程gydF4y2Ba

参与者被口头指示或通过电子邮件告知，该调查旨在探索电子病历与护士健康之间的任何潜在相关性。数据通过纸质副本和Qualtrics调查的电子方式收集，这两项调查都设计在5分钟内完成。参与调查是自愿的，参与者可以随时停止。完成纸质调查的参与者在完成调查前还会获得一份同意书副本。这些参与者的匿名性是通过不收集签署的同意书来保持的。填写好的纸质调查表格被放置在一个文件夹中，以便以后输入数据。Qualtrics的调查链接通过电子邮件与同意书一起以附件的形式分发给样本人群，以供审查。参与者被要求联系首席研究员或机构审查委员会，如果他们有任何问题或担忧。在开始本研究之前获得了机构审查委员会的批准。gydF4y2Ba

结果变量gydF4y2Ba

结果变量为gydF4y2Ba满意的分数gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba幸福感得分。gydF4y2Ba的gydF4y2Ba满意度gydF4y2Ba分数gydF4y2Ba测量对一个突出的电子病历系统的满意度，这是Q1到Q3的平均分。gydF4y2Ba幸福感得分gydF4y2Ba测量个体参与者所经历的护理EHR幸福感的程度，即Q4至Q9的平均分。这些指标来自所有9个调查问题的累积得分的算术平均值。在0到5的范围内，较低的gydF4y2Ba幸福感得分gydF4y2Ba，倦怠程度越高。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

数据分析gydF4y2Ba

不完整的条目(缺少一些人口统计信息或一些回答)没有事先消除。相反，在进行各种统计分析之前，我们只进行了必要的移除。第5、7、8题为负分题;这些反应被反向编码以供分析。我们使用Pearson相关检验满意度(1-3题的平均分)和幸福感(4-9题的平均分)之间的关系。我们还使用皮尔逊相关将每个调查问题与满意度得分和幸福感得分联系起来。gydF4y2Ba

肯德尔检验和费雪检验gydF4y2Ba

每个亚组与每个问题的关联通过Fisher检验或Kendall检验进行检验。由于性别是一个名义变量，因此使用前者来检验其与每个调查问题的关系。由于其余亚组是有序的，他们与每个调查问题的关系被肯德尔检验调查。两个测试都返回gydF4y2BaPgydF4y2Ba值，而Kendall检验进一步提供了一个相关系数，该系数在−1和1之间。该系数的符号表示该关系的正或负，其绝对值表示该关系的强度。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

人口特征gydF4y2Ba

共有113名ICU注册护士参与了调查，其中女性护士占调查人数的82.3%(93/113)，男性护士占17.6%(20/113)。人群平均年龄为35.18岁(SD 10.65岁)。大约四分之三的参与者年龄在45岁以下，表明人口相对年轻。在受访者中，87人持有护理学理学学士学位，而17人持有护理学副学士学位，5人持有护理学理学硕士学位，而只有1人持有护理实务博士学位。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba展示研究参与者的特征。gydF4y2Ba

参与者描述性研究gydF4y2Ba

人群平均幸福感得分为3.22分，介于中性和满意之间。随后对护士的反应进行亚组分析(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)．我们发现，年龄在45岁至54岁之间的护士对调查问题的回答与同龄人有显著差异，平均幸福感得分为2.89。另一方面，有1.5年至3.5年工作经验的护士报告的幸福感高于那些长期或短期工作的护士。女护士占参与人口的80%，与男护士相比，没有表现出显著的平均幸福感得分。gydF4y2Ba

电子健康记录满意度与幸福感之间的关联gydF4y2Ba

满意度与幸福感之间存在显著相关性，其中较高的EHR满意度与较高的自我报告护士幸福感相关(相关性0.35，gydF4y2BaP 措施)。EHR满意度平均得分为3.23 (SD 0.75)，幸福感平均得分为3.22 (SD 0.48)。与幸福感得分(最低1.8分，最高4.3分)相比，EHR满意度得分范围更广(最低1分，最高4.7分)。gydF4y2Ba

对电子病历的满意度水平与护士的幸福感感知显著相关，例如，较高的电子病历满意度导致较高的幸福感得分(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002;gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)．受访者在电子病历上所花的时间与整体电子病历满意度(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。两者皆为001)。gydF4y2Ba

问题gydF4y2Ba	电子健康档案gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba满意的物品gydF4y2Ba		福利项目gydF4y2Ba
	EHR满意度评分gydF4y2Ba	PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba	幸福感得分gydF4y2Ba	PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
对电子病历的满意程度gydF4y2Ba	N/AgydF4y2BabgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	0.29897gydF4y2Ba	.003gydF4y2Ba
电子病历提高了我的效率gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	0.22655gydF4y2Ba	03gydF4y2Ba
我花在与直接病人护理相关的EHR任务上的时间是合理的。gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	0.33707gydF4y2Ba	.007gydF4y2Ba
我能很好地管理我的工作量。gydF4y2Ba	0.42326gydF4y2Ba	<措施gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba
工作之后，我通常会感到疲惫不堪(反向编码)。gydF4y2Ba	0.16846gydF4y2Ba	.097gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba
我能很好地承受工作压力。gydF4y2Ba	0.20003gydF4y2Ba	.048gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba
一个人可能会与这种类型的工作脱节(反向编码)。gydF4y2Ba	0.20776gydF4y2Ba	.04点gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba
我在工作时很少思考，几乎是机械地工作(反向编码)。gydF4y2Ba	0.28953gydF4y2Ba	04gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba
我总是在工作中发现新的和有趣的方面。gydF4y2Ba	0.01389gydF4y2Ba	.89gydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba	N/AgydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}EHR:电子健康记录。gydF4y2Ba

^bgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

亚组分析的发现gydF4y2Ba

我们使用肯德尔检验和费舍尔精确检验来检验某一人口统计学群体的护士是否倾向于对任何问题做出不同的反应(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．我们发现3个子组-问题对是相关的。Kendall检验显示，年龄越高的受访者倾向于认为他们花在与直接患者护理相关的EHR任务上的时间越不合理(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002)。此外，年龄越高的受访者对电子病历对效率的积极影响持更强烈的反对意见gydF4y2BaPgydF4y2Ba取值为0.03，相关系数为−0.18。最后一个有效对，子组gydF4y2Ba实践年限gydF4y2Ba与问题4相比，表明有更多年实践经验的受访者对其工作的可追溯性表现出更多的认同。gydF4y2Ba

Subgroup-question双gydF4y2Ba	相关系数gydF4y2Ba	PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
年龄与在电子病历上花费的时间gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba与病人直接护理相关的任务是合理的。gydF4y2Ba	−0.2566gydF4y2Ba	.002gydF4y2Ba
年龄对EHR提高了我的效率。gydF4y2Ba	−0.1838gydF4y2Ba	03gydF4y2Ba
多年的练习使我能够很好地管理我的工作量。gydF4y2Ba	0.2403gydF4y2Ba	.007gydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}EHR:电子健康记录。gydF4y2Ba

调查问题分析gydF4y2Ba

我们计算了每个问题的平均分，并将其与总体平均分进行了比较。gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)．在针对ehr的3个调查项目中，问题1至3的回答最为积极gydF4y2Ba问题1gydF4y2Ba(3.66)，表明对护理电子病历总体满意。然而，较低的分数收到了gydF4y2Ba问题3gydF4y2Ba(2.73)显示，平均而言，受访者认为护理电子病历活动与直接病人护理之间没有取得平衡。参与者表现出最高的一致性gydF4y2Ba问题4gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba问题6gydF4y2Ba，该测试衡量了他们日常工作中非护理ehr特定方面的情况。换句话说，护士们对自己管理工作量和工作压力的能力普遍持积极态度。另一方面，最低的一致性观察到gydF4y2Ba问题5gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba问题7gydF4y2Ba参与者报告说，他们感到与工作脱节，疲惫不堪。gydF4y2Ba

问题gydF4y2Ba	描述gydF4y2Ba	平均分(SD)gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba	比率水平gydF4y2Ba满意度gydF4y2Ba与电子病历gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba．gydF4y2Ba	3.66 (0.80)gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba	电子病历改善了我的gydF4y2Ba效率。gydF4y2Ba	3.28 (1.040)gydF4y2Ba
3.gydF4y2Ba	数量的gydF4y2Ba时间gydF4y2Ba我花在与病人直接护理相关的EHR任务上的钱是合理的。gydF4y2Ba	2.73 (0.97)gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba	通常，我可以gydF4y2Ba管理我的工作量gydF4y2Ba好。gydF4y2Ba	4.00 (0.64)gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba	下班后，我通常gydF4y2Ba感觉疲惫不堪gydF4y2Ba和疲惫。gydF4y2Ba	2.18 (0.88)gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba	我可以gydF4y2Ba忍受压力gydF4y2Ba我的工作做得很好。gydF4y2Ba	3.87 (0.70)gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba	随着时间的推移，一个人可以成为gydF4y2Ba断开连接gydF4y2Ba从这类工作中。gydF4y2Ba	2.22 (0.85)gydF4y2Ba
8gydF4y2Ba	最近，我在工作中思考得越来越少gydF4y2Ba几乎机械地做我的工作gydF4y2Ba．gydF4y2Ba	3.35 (1.03)gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba	我总是发现gydF4y2Ba新的和有趣的方面gydF4y2Ba在我的工作中。gydF4y2Ba	3.75 (0.81)gydF4y2Ba
1 - 9gydF4y2Ba	N/AgydF4y2BabgydF4y2Ba	3.22 (0.49)gydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}EHR:电子健康记录。gydF4y2Ba

^bgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

受访者对每个问题的意见的离散度使用发散柱状图(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)．每个问题的计数显示在x轴上，0表示中立，绿色表示同意，橙色和红色表示不同意。在9个问题中，只有3个问题得到了超过50%的负面反馈。另一方面，护士在任何一个问题上都没有表现出主要的中立态度。在3个与护理EHR相关的问题中，对EHR干扰直接患者护理的担忧(问题3)是报告最多的问题。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 查看此图gydF4y2Ba

Interquestion协会gydF4y2Ba

采用Kendall检验评估问题1、3、5、7的回答相似度(gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba)．报告对EHR和直接患者护理之间平衡工作量的满意度较高的护士(问题3)也倾向于报告对EHR的总体满意度较高(问题1;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。另一方面，与直接病人护理相比，那些不满意在电子病历上花费的时间的人报告了更高的压力水平(gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)和隔离(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .009)。gydF4y2Ba

比较gydF4y2Ba	肯德尔检验估计gydF4y2Ba	PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
Q1与Q3gydF4y2Ba	0.3665gydF4y2Ba	<措施gydF4y2Ba
Q1与Q5gydF4y2Ba	0.12gydF4y2Ba	酒精含量gydF4y2Ba
Q1与Q7gydF4y2Ba	0.0328gydF4y2Ba	i =gydF4y2Ba
第三季度和第五季度gydF4y2Ba	0.337gydF4y2Ba	<措施gydF4y2Ba
第三季度和第七季度gydF4y2Ba	0.1779gydF4y2Ba	03gydF4y2Ba
Q5和Q7gydF4y2Ba	0.216gydF4y2Ba	.009gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

本研究评估了不同病房、年龄、临床经验、性别和EHR经验的ICU护士的EHR与满意度和幸福感的关系。我们报告护士关心他们的电子病历经验，特别是电子病历使用对病人护理的影响。护士在管理分配的工作量方面的满意度得分最高。相反，在EHR上花费的时间与直接护理患者的时间相比，所报告的得分最低，反映了可能的挫败感。gydF4y2Ba

感知电子健康记录使用的代际差异gydF4y2Ba

我们报告，年龄与EHR影响直接患者护理的感知呈负相关，而年龄较大的护士报告，EHR时间与患者护理时间相比不合理。年龄与使用电子病历提高效率之间的相关关系显示出显著的负相关，因为与老年护士相比，年轻护士认为电子病历提高了他们的效率。研究结果还表明，临床经验年数与工作量管理能力呈显著正相关，临床经验越丰富的护士工作管理能力越强。这一发现支持了类似的研究，即调查医生在感知EHR满意度方面的差异[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

电子健康记录的使用与护士健康gydF4y2Ba

EHR满意度与整体幸福感和工作脱节感有显著相关性。ICU护士的调查反馈显示，他们的EHR满意度与被从病人护理中带走的沮丧感、疲惫感、失去激情或与工作脱节之间存在很强的相关性。此外，在EHR中花费太多时间的挫败感与疲惫感和与工作更加脱节之间发现了强烈的相似性。强有力的迹象表明，EHR满意度会导致过度劳累和精疲力竭。gydF4y2Ba

据作者所知，这是第一个调查电子病历使用对注册护士健康影响的研究。这项研究的结果与对医生和aprn进行的类似研究一致，其中发现电子病历的使用有助于职业福祉[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．此外，我们的研究结果证实了之前的研究，即专业经验和年龄会影响感知到的EHR体验[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

来自以往文献的发现gydF4y2Ba

临床医生的幸福感已经被研究了几十年[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．然而，影响幸福的因素一直在变化。在当今世界，健康的一个重要贡献者是电子病历的使用[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］．许多报告电子病历使用与健康之间关系的研究都集中在医生身上[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］．然而，很少有研究探讨护士健康状况与电子病历使用之间的关系[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］．霍夫等人[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]报告了缺乏强有力的研究设计来研究护士的幸福感和高满意度。gydF4y2Ba

一项调查电子病历使用与APRN之间关系的重要研究表明，电子病历相关因素与幸福感之间存在高度相关性[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．该研究报告称，50%的参与者同意或强烈同意电子病历增加了他们日常的挫败感，32.8%的人报告说没有足够的时间来记录。我们的研究证实了这一发现，例如33%(37/113)的护士报告对当前的电子病历系统不满意。此外，75%(85/113)的护士认为花在电子病历上的时间与花在病人护理上的时间相比是不合理的。此外，50%(57/113)的护士报告电子病历并没有提高他们的效率。这些原因可能解释了对电子病历系统的失望，并呼吁进行更多的研究，研究如何通过改进满足护士期望的界面设计来提高电子病历满意度。gydF4y2Ba

局限性和未来发展方向gydF4y2Ba

本研究为单点研究，这可能会影响研究结果的普遍性。此外，本研究仅关注ICU护士的认知，并评估了单一的EHR系统。由于缺乏有效的调查工具来衡量电子病历对护士健康的影响，我们在文献和领域专家的输入的基础上设计了一个调查工具。gydF4y2Ba

未来的研究方向将包括开展大规模的、多地点的研究，以调查电子病历是否以及如何有助于护士的健康。这项研究为未来的可用性研究提供了基准指标。未来的研究将包括进行正式的可用性测试，以补充本研究的发现。最后，除了重症监护之外，还需要围绕这个问题进行更多的研究和比较，以建立一个更全面的图景。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

医疗保健提供者的很大一部分时间都花在与电子病历交互上。我们调查了某三级医疗中心ICU护士的电子病历满意度以及电子病历对护士健康的影响。尽管护士在使用电子病历时报告了可接受的满意度评分，但更深入的分析表明，电子病历间接影响了护士的幸福感。我们报告了EHR满意度和护士倦怠感之间的显著相关性。需要进行更多的研究，以通过更好的EHR界面设计来提高护士的福利，以满足护士的期望。gydF4y2Ba