Vaccipack,移动应用,促进人类乳头状瘤病毒疫苗吸收11到14岁的青少年:开发和可用性研究

介绍

人类乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性传播疾病在美国和颈和其他肛门-生殖器癌症的一个原因(1]。16型和18型人类乳头瘤病毒引起宫颈癌的70%,和人乳头状瘤病毒感染与肛门,口腔和咽喉癌症在男性和女性2]。人乳头状瘤病毒疫苗,在美国自2006年以来,是安全的和高效的3]。当前利用9-valent疫苗涵盖了人乳头状瘤病毒类型与大多数宫颈,肛门,估计和咽喉癌症可以预防所有HPV相关肿瘤病例的92% (4]。最近的数据表明,人乳头状瘤病毒疫苗与显著减少癌前病变(5]。年轻时给人乳头状瘤病毒疫苗是最有益青少年和在发生性行为之前。因此,免疫实践咨询委员会建议HPV疫苗剂治疗系列常规管理两个男孩和女孩之间的11和12岁(6]。然而,该疫苗可以早在9岁,应该作为追赶任何青少年到26岁。

尽管人类乳头瘤病毒疫苗接种的深刻的个人和社区利益,美国利率一直落后于其他常规推荐青少年疫苗(7]。最近的数据从2019年国家免疫Survey-Teen (NIS-Teen) [8]表明,72%的青少年年龄在13至17岁获得第一个人乳头状瘤病毒剂量和54%已经完成了适龄HPV疫苗系列为90%破伤风,白喉,百日咳疫苗,脑膜炎球菌疫苗为89%。这些数据还表明,疫苗吸收有持续的差异在社会人口群体,包括性别、保险状况、社区类型。更高的系列起始利率一直在观察女孩(68%)比男孩(65%)、青少年医疗补助(75%)和保险(71%)与那些没有保险(60%)相比,和青少年居住在(74%)和城乡结合部(71%)相比与其他地区/农村社区(64%)(8]。城郊指附近地区以外的但是大都市(人口大于50000)。此外,白非西班牙裔青少年系列启动率最低(68%)与同行相比于其他种族和族裔群体(71%到77%)8]。最后,NIS-Teen 2018条结果表明青少年曾发起了HPV疫苗系列,毕业率更高当父母收到了供应商的建议(74.7%)比在没有供应商推荐(46.7%)(9]。

挑战的HPV疫苗的接受

HPV疫苗的接受障碍是很好的描述在文献[10,11]。理解和解决父母的看法HPV疫苗可能是至关重要的,因为家长/护理员的初级卫生保健的决策者是他们的青少年12]。很多父母的信仰可以通知行为追求疫苗,符合综合行为模型(IBM)。IBM结构已经广泛应用于确定修改的HPV疫苗行为的决定因素,可用于通知干预措施(13,14]。IBM认为最影响行为和意图发挥,进而影响态度、规范和感知行为控制(也称为控制或自我效能感)。这三个一般结构(态度、规范和控制)影响一组相应的基本信念。与人乳头状瘤病毒疫苗,行为信念指的是有利的和不利的后果,规范信念指的是那些支持或不支持,和控制信念指的壁垒和主持人。意识和知识被认为是相关背景因素是必要的,但往往不能满足行为改变。信仰是潜在的修改的,和解决这些IBM社会认知结构导致了许多成功的健康行为干预(15]。一些已知的修改的父母信仰与人乳头状瘤病毒疫苗相关的启动或完成包括(1)行为的信念,如疫苗安全性和关注青少年性行为(16- - - - - -21),(2)规范性信仰、意见等的家庭,朋友,和提供者(17,19- - - - - -28),(3)控制信念,如成本和访问(16,28- - - - - -30.),(4)疫苗一般意见,如安全性和有效性(20.,31日,32),(5)知识和意识的人乳头状瘤病毒和人乳头状瘤病毒疫苗(17,20.,22,23,26,29日,30.,32- - - - - -34)(见多媒体附录1总结的这些发现从文献)。

健康信息的来源

父母严重依赖于孩子的卫生保健提供者提供提醒和安排疫苗(35]。近年来,增加使用手机获取健康信息,接收提醒,在实现卫生目标和跟踪进展。面向病人的移动健康(mHealth)技术是有用的,以增加临床护理,它可以有效地实现信息远程现场诊所访问(之前和之后36]。此外,智能手机现在可以访问一个广泛的人口(37]。因此,移动健康应用程序有很大的潜力来提供健康行为干预措施广泛的美国人口。

随着使用移动医疗技术的扩展,所以也vaccine-focused健康促进计划的数量,比如短信提醒和回忆预约(38]。研究的有效性,促进完成自动提醒和短信的HPV疫苗系列,取得了积极成效39- - - - - -41]。有一些手机应用程序集中在帮助父母了解青少年发展和卫生需求,包括信息疫苗,尽管它们尚未评估影响(42,43]。还有几个应用程序可以帮助家长了解和跟踪为婴幼儿推荐的疫苗,但很少包括青少年疫苗(44]。然而,据我们所知,没有研究评估使用手机应用程序来提高疫苗吸收通过有针对性的教育信息的传播,关注青少年的需求和支持他们的新兴医疗保健机构。

因此,我们的目标是开发一个应用程序(Vaccipack)作为一种工具来增加HPV疫苗接受利用健康行为理论和移动医疗目标关键父母的信仰与人乳头状瘤病毒疫苗。Vaccipack专门关注青少年疫苗和为父母设计(使用和分享他们的青少年)促进HPV疫苗系列的起始和完成他们的青春期的孩子。

基于理论的内容设计,虽然在行为干预研究标准的做法,还没有一个典型的方法通过应用开发人员(45]。可接受性的评估和可能使用,我们现在在这里,是一个重要的初步步骤开发应用程序和设计行为干预,最有可能实现所需的健康结果(15,46]。因此,本文的目的是(1)来描述基于理论的,community-informed Vaccipack移动应用的发展和特征,和(2)可接受性的评估,和意图使用,Vaccipack应用样本中父母和parent-adolescent二分体提供访问一个初级保健诊所的HPV系列的起始速度低于全国平均水平。

方法

在本节中,我们首先描述移动应用的发展Vaccipack(阶段1)和创建应用程序的功能作为这个过程的结果(阶段1 b)。接下来,我们描述的研究进行了评估的可用性Vaccipack(阶段2)。

阶段1:移动应用开发

在发展中Vaccipack内容,我们使用了IBM-categorized HPV疫苗吸收(见父母的信仰多媒体附录1)增加吸收的HPV疫苗的动机15]。我们也将基本信息人乳头状瘤病毒和人乳头状瘤病毒疫苗。应用程序开发过程本身也是明智的运用以用户为中心的设计原则,专注于设计一个应用程序从用户的角度47]。此外,我们的初步评估的应用是在技术接受模型(TAM)的指导下,集中在两个方面acceptance-usability和有用性和IBM,这表明意图是最近端预测的行为48,49]。

我们从社区咨询委员会(CAB)引起输入成员。青少年和父母的青少年作为出租车成员(如潜在用户),和儿科医生都包括在出租车会议(如潜在的推荐系统的应用程序)。5与来自这些出租车团体举行了会晤。研究团队成员使用讨论指导,促进了每次会议集中在更好地了解潜在用户的当前疫苗策略决策、功能与疫苗相关的应用程序,用户可能价值和潜在的应用程序内容的用户首选项。线框图(图纸的各种功能将出现在屏幕)的应用也被用于促进讨论的会议。

在每个出租车会议上,我们提出了应用特性和引起附加功能的建议。Vaccipack,应用程序的名称是来自第一个青少年出租车会议,随后背书家长会议。青少年表示这个名字代表方便随身携带疫苗信息的能力,类似于一个背包。出租车成员并不包括在调查的参与者二分体这项研究的一部分。

两个中央Vaccipack应用的特点是提供信息和跟踪所有三个建议青少年vaccines-HPV疫苗,破伤风白喉百日咳混合疫苗(破伤风,白喉,百日咳)疫苗,和脑膜炎球菌结合疫苗以及每年的流感疫苗。虽然Vaccipack的重点是提高吸收的人乳头状瘤病毒疫苗,重要的是强烈支持所有青少年疫苗同样一捆(50]。Vaccipack的另一个重要特征是使用简短的故事提供疫苗的信息和目标修改的父母信仰与青少年相关的HPV疫苗吸收(多媒体附录1)。为此,我们创建了26个故事解决IBM构造HPV疫苗相关行为来自文学作为一种促进HPV疫苗起始和完成。故事从父母/主要照顾者的角度写的,青少年和临床医生。每个故事中人类乳头瘤病毒和人乳头状瘤病毒疫苗知识和两到三HPV可能促进疫苗接受信仰。故事从两到四个段落和写在一个中学阅读水平。话题是来自事件可能发生在家庭青少年的日常生活,包括访问看到一个卫生保健提供者。26独特的故事是这样一个新开发的每周的故事可以突出显示推送式通知(由一个消息表示在一个移动设备的注意,“你有一个新的故事在Vaccipack”)为26周,或大约6个月,需要完成的时间剂治疗HPV系列11到14岁的青少年。如果参与者没有完成他们的HPV疫苗系列在6个月的时间分配,26个故事的系列将重复在随后的6个月。表1轮廓的描述五theory-derived概念(基于IBM)用作内容框架开发的每个故事:26(1)行为的信仰,(2)规范性信仰,(3)控制信念,(4)通用规范,和(5)知识。26个故事被开发成两组13(设置一组和B),每组至少一次解决所有IBM基于理论的修改的因素。每个理论概念解决特定主题产生的现有文献,和相关的上下文内容从出租车会议。每个主题的频率在app故事内容所示表1。

此外,输入从我们最初获得出租车会议支持交互式组件的应用程序;因此,论坛是作为一个应用程序的功能。应用协作由大黄色恒星,Inc .,迭代反馈关于内容和功能的研究小组的成员。配色方案,为每个故事插图,和定制的字体都是为了吸引目标受众。除了移动健康应用,开发者还创建了一个基于web的控制台,允许员工研究人员审查论坛帖子和回复。

阶段1 b: Vaccipack手机应用程序的描述

Vaccipack是一个免费的下载手机应用程序的iPhone操作系统(iOS)和android格式,可用于手机和平板电脑。目前只有英语和写中学或更高的阅读水平。一个网页应用的一些基本信息也可以15]。Vaccipack旨在为11至14岁青少年的父母提供方便获得疫苗的卫生信息。应用程序设计与供应商协同工作的建议和作为家长(见实用工具多媒体附录2)。

更具体地说,这个应用程序的主要特性包括一个介绍性的视频中,疫苗清单,跟踪功能,父母和他们的青少年在青春期接种疫苗的故事,和一个论坛与额外的资源在青少年疫苗。2.5分钟的视频,显示在叙述动画格式,提供基本的信息脑膜炎球菌结合疫苗,破伤风白喉百日咳混合疫苗疫苗,和人乳头状瘤病毒疫苗,以及提醒年度流感疫苗。理想情况下,一个简短的描述与说明如何下载应用程序和视图可以在诊所等候室,就看到一个提供者。卫生保健提供者的访问后,家长可以输入信息为多个儿童疫苗接种历史清单为每个青少年11至14岁的孩子。简要介绍每个疫苗的信息也提供的清单。进入第一个HPV疫苗之后,一组推送式通知提醒发送到用户(6、9和12个月后第一次剂量)第二剂量(旨在完成6到12个月后第一剂量)。如前所述,应用程序中的每个故事地址几个最常见的父母信仰与HPV疫苗吸收有关,如供应商建议,成本的疫苗和疫苗是否应该推迟如果青少年没有性生活活跃的(9,10,13]。故事描述家庭在现实的情况下,解决疫苗吸收障碍和策略来克服它们。每个故事后面的几个论坛的帖子列表的主题相关的故事。在论坛上,用户可以发布新的讨论项目或应对其他职位。为每个新论坛帖子,用户可以选择一个或多个的14“标签”确定的主题,如“疫苗计划,”或“人乳头状瘤病毒的影响。“用户可以过滤这些标签的论坛帖子读到他们最感兴趣的话题。几个范例的帖子已经进入论坛研究团队的成员,组成的几个常见问题的反应,包括提及的资源,例如儿童的疫苗计划,为疫苗有需要的家庭提供财政援助(43]。

阶段2:可接受性和Intention-to-Use Vaccipack评价应用

评估的可接受性和意图使用Vaccipack应用,基线和post-app调查是为了获得来自潜在用户的反馈。基线调查项目改编自父母对儿童疫苗的态度调查仪器(51),技术接受模型(TAM) [48,49),皮尤研究中心的健康信息调查37]。疫苗的信念和行为包括疫苗推迟或拒绝的历史,相信疫苗信息,相信后推荐的免疫接种程序有利于一个人的孩子。健康信息项包括父母和青少年健康信息的来源使用,设备用于搜索健康信息,舒适使用手机对健康信息,当前的健康应用程序使用。反应捕获为离散的类别,测量是/否/不知道,同意/不同意,或者使用李克特量表。post-app介绍调查也改编自曾(52),包括项目基于TAM (48,49)和IBM。调查项目相关应用能力包括感知有用性和感知易用性。项目被评为5分李克特量表在同意/不同意。三个可接受性问题被合并成一个验收标准,可能的响应范围为3 - 15所示。项目来自IBM [15]一个意图使用相关应用在未来2周5分李克特量表(同意/不同意)。此外,还有四个开放式问题引发行为的信念(例如,“什么是好的/坏的使用应用程序在未来2周内呢?”)和自我效能信念(例如,“什么很容易/难使用应用在未来2周内呢?”)。最后post-app调查项目,5分李克特量表得分上,问道:“你的青少年分享Vaccipack的可能性有多大(父调查)或父母(青少年调查)?“最后,应用程序使用数据聚集在总从谷歌分析参与者和其他用户。

资格和招聘

应用评价研究方案进行审核和批准了在费城儿童医院的机构审查委员会。批准后,研究小组参加父母和parent-adolescent双从城郊初级保健儿科诊所。这个初级保健诊所被选中,因为它总HPV疫苗接种率青少年都低于全国平均水平。二的入选标准如下:(1)青少年的年龄在11和14年,(2)青少年接受初级保健服务研究网站,(3)青少年的各自的家长或监护人与Vaccipack智能手机或平板电脑应用程序下载功能,(4)青少年和家长或监护人的英语阅读和理解能力。尽管该研究旨在招募parent-adolescent二分体,家长可以参与,即使他们青少年并不感兴趣参与研究。父母和青少年参与应用程序开发出租车组没有资格参加调查研究。

所有合格的父母和parent-adolescent二分体走近在研究网站的等候室,如果感兴趣参与研究,同意和评估资格。招聘发生在特定研究招聘天在3个月期间。员工各自的招聘诊所确保我们捕获所有符合条件的家庭。同意父母和青少年单独完成了paper-and-pencil-based基线调查,包括社会人口特征(如年龄、种族、教育),与免疫有关的信念和行为,互联网和软件使用习惯,健康信息的偏好。完成基线调查后,研究人员介绍了Vaccipack应用,然后父母下载。后检查应用程序在访问的机会,父母和青少年单独完成第二个简短post-app-use paper-and-pencil-based调查。

数据分析

人口数据和封闭式问题反应的预处理和post-app调查使用描述性统计分析。李克特量表结果由于扭曲反应一分为二。一个独立的t测试是用来评估可接受性测量的平均值的差异在父母,比较强烈(n = 17)同意那些没有强烈同意(n = 17),他们打算使用app在接下来的2周。对开放式调查问题的反应是由两个研究团队成员编码识别主导主题使用内容分析方法描述了什拜因和Ajzen15),它使用IBM概念主题框架。综述了应用程序使用数据使用描述性统计。

结果

Pre-App-Introduction基线调查:父母和青少年

34岁的父母完成了父基线调查,28(83%)是40岁以上,27(79%)是白人,21例(62%)完成了学士学位或更高,22例(65%)有一个年度家庭收入80000美元以上的(表2)。十八34(53%)的父母记录孩子的疫苗的使用记录,9时34(26%)的父母依靠提醒孩子的卫生保健提供者和7 34(21%)的父母没有跟踪免疫记录。32 34(97%)的父母认为以下推荐的疫苗接种程序为他们的孩子是一个好主意,和29 34(88%)的父母表示,他们相信他们收到的信息关于疫苗。然而,34岁的家长,7(21%)的父母推迟,5(15%)的父母拒绝自己的孩子获得疫苗的原因除了疾病或过敏,和9(26%)的父母支持这些指标的一个或两个疫苗踌躇。

在健康问题上寻求信息实践自己的健康,30 34(88%)的父母依靠互联网和27 34(79%)的父母依靠卫生保健提供者,而只有8 34(24%)的父母利用健康应用。34岁的父母,24(77%)使用了智能手机最频繁(与电脑或平板电脑)寻求与健康有关的信息和30(88%)舒适的这样做。虽然只有1 34(3%)的父母用一个青少年健康应用程序以前,33 33(100%)的父母相信他们会回应一个可靠的信息来源。十七34(50%)的父母表示,他们很可能使用一个健康应用推荐它,如果他们的卫生保健提供者和7 34(21%)的父母的隐私问题。最常见的预期使用障碍青少年健康应用父母确认包括成本的应用(14/34,41%)和没有时间去试试(11/34,32%)(见多媒体附录3)。

二十岁的青少年,他们的父母也参与了这项研究,完成了基线调查青少年。青少年是6到9年级。十一20(55%)青少年认定为女孩和20(45%)确定为男孩(9表2)。大多数(13/20,65%)青少年依赖他们的父母或监护人的健康信息,50%(10/20)的青少年表示,互联网是他们最常见的资源寻求健康信息。

十七20青少年(85%)报告说,他们的父母为他们做出疫苗,而3 20(15%)青少年与父母一起决定。十三20(65%)的青少年相信他们收到的信息的“镜头”,而6 20(30%)青少年不确定这些信息是准确的。十一20(55%)的青少年都是舒适的和父母讨论健康信息,和15 20青少年(75%)报告说,他们将获得疫苗如果推荐被家长或监护人(见重要多媒体附录4)。

虽然此前的20个青少年使用一个青少年健康应用,19(95%)表示,他们会使用一个感兴趣,如果他们了解了它从一个医生或护士(最看重的支持),而不是从父母(13/20,65%)、朋友(9/20,45%),或教师(5/20,25%)。青少年说他们的信任信息的应用程序会更高,如果应用程序推荐的医生或护士(15/20,75%)比推荐的父母(12/20,60%)或朋友(1/20,5%)。超过一半(12/20,60%)的青少年表示,应用程序将是一个好方法学习健康信息,和只有20(10%)2青少年隐私问题。使用健康应用包括成本和潜在的障碍,不知道如何使用它(请参阅多媒体附件5)。

Post-App-Introduction调查:父母和青少年

总共34个父母和20名青少年完成简短的调查,参与者被介绍给Vaccipack后被管理应用,有时间去探索的特性。感知易用性是一般有利于两组,与更多的父母相信Vaccipack很容易了解(31/34,91%)和使用(30/34,88%)相比,青少年(分别为14/20,70%和15/20,75%)。关于感知的有用性,28 34(82%)的父母20(85%)和17名青少年同意,Vaccipack将是有益的。值得注意的是,15 20(75%)的青少年和30 34(88%)的父母打算使用应用在未来2周内(表3)。父母之间的衡量应用程序的可接受性的克伦巴赫α.76和总体的均值12.91(范围9 - 15)。父母当中的意思可接受性强烈同意,他们打算使用应用程序在未来2周(17/34,50%)为13.41与12.41之间的父母没有强烈同意(17/34,50%),略显著的差异P=。09(95% CI 2.15 to 0.15).

开放式回答关于预期的应用程序使用的好处,缺点,障碍,和主持人是类似的家长和青少年。最常见的报告应用程序的好处是(1)能够追踪他们的(或孩子的)疫苗计划,(2)能够接受疫苗的信息,和(3)能够获得关于青少年健康的信息。大多数参与者指出没有缺点的应用。然而,20(10%)2青少年提到,它不会是好的如果应用“可怕的信息。青少年和父母说:“时间”作为最常见的预期的障碍。此外,忘记检查应用程序是一个常见的势垒的父母所指出的,虽然不确定如何使用这个应用程序是一个常见的青少年可能的障碍。两个20(10%)的青少年还提到“许多阅读/通过”作为一个额外的势垒。一个共同主持人父母和青少年对应用程序使用的是潜在的易用性。此外,父母认为有提醒和便利的信息容易获得他们的移动设备上的任何地方使用应用程序的潜在助理员。最后,指出青少年已经展示了如何使用应用程序作为重要的推动者。

应用程序使用指标

应用程序使用数据特定于我们的研究对象是在员工控制台三个主要特点:跟踪、故事,论坛。在入学后的2周,1和3之间的用户访问应用程序的功能(指的是两个特性):他们读1到15的故事(指的是三个故事)和一至十个问题(指的是三个问题)论坛。虽然我们没有做广告的应用,它是自由和公开的应用程序商店。根据谷歌分析,提供整体应用程序使用数据,从2018年7月到2019年7月,有85用户(15是研究人员和开发人员),大多数人住在费城面积就越大。也是美国访问几个城市(例如,华盛顿,纽约,休斯顿,和库比蒂诺),它被认为在中国和瑞典。大部分的人访问这个应用程序使用iOS(苹果)版本(70/85,82%),剩下的18%(15/85)使用android版本。

讨论

主要结果

Vaccipack应用程序被设计用于主要由父母,同时也意味着共享与青少年作为一个大道促进青少年参与自己的医疗保健。打算使用Vaccipack高在父母和青少年在他们被介绍给应用程序,有一些时间去探索它,尽管它是在父母(30/34,88%)高于青少年(15/20,75%)。也许更少的青少年认为应用相关,85%(17/20)表示他们的父母对他们的疫苗做出的决定。此外,大多数父母和青少年发现Vaccipack易于使用。然而,一个更高比例的父母(31/34,91%)发现Vaccipack应用容易学会如何使用与青少年相比(14/20,70%)。这可能是由于青少年没有使用过类似的应用程序,一个理由表明35%(7/20)的青少年作为一个障碍学习如何使用一个青少年健康应用,相比之下被认可作为一个潜在的障碍,只有18%(6/34)的父母。也许青少年需要更多的时间来探索应用成为舒适的使用它。值得注意的是,高水平的应用可接受性被发现在父母强烈的意图使用应用程序与他人相比,一个协会,趋势走向的意义。这些研究结果令人鼓舞,因为之前的研究使用TAM检查各种形式的技术使用发现一个强大的关系这两个组件的可接受性(感知有用性和感知易用性),打算使用,实际使用(48]。在发展中技术为基础的干预措施,重要的是先评估其目标人群接受,正如我们在这项研究中所做的。

作为开放式的反应,最常见的预期收益Vaccipack指出由父母和青少年帮助跟踪所需的青少年疫苗接种疫苗和获取信息和健康更普遍。这些发现支持app疫苗的主要特征的相关性跟踪器,视频、故事,和论坛。父母和青少年的开放式的反应显示,易于使用的应用程序,没有复杂的学习,不需要太多的阅读,并提供填充信息会有助于其使用。进一步完善Vaccipack,将来可能会写故事到音频或视频版本让他们更多的接触和访问(53]。实际Vaccipack应用使用2周后研究访问千差万别,平均使用两个features-accessing三层楼和三个论坛柱子,是非常有利的,因为应用程序旨在强调每周一个故事。

样本包括34个父母(79%的白人)和20 11到14岁的青少年在城郊环境中,有三分之二(22/34,65%)参与家庭的年度家庭收入为80000美元或更高版本(可能与私人保险)。虽然几乎所有的父母都认为这是一个好主意坚持推荐的疫苗接种程序,超过四分之一(9/34,26%)的父母支持的一个或两个指标疫苗踌躇。鉴于我们研究的参与者与人类乳头瘤病毒疫苗接种诊所率低于全国平均水平,这些研究结果呼应国家统计表明11至14岁儿童的家庭有私人保险HPV疫苗接种率较低与管理公共医疗补助系统所提供(8]。跨种族团体、人类乳头瘤病毒疫苗接种起始和完成最低白人非西班牙裔家庭相比,所有其他组织(8]。

大约一半的父母在这个研究没有跟踪他们青春期的疫苗,和大多数依赖于他们的提供者或诊所提供提醒即将到来的疫苗。这可能有助于解释为什么父母可能没有完全意识到或者高估自己的青少年的免疫接种状况35),它显示一个应用程序,如Vaccipack,疫苗跟踪和提醒功能可能是有益的。青少年承担更多责任的监控和维护他们的疫苗记录,Vaccipack可能是一个有用的兼职来支持这一过程。值得注意的是,青少年表示,他们更有可能会使用一个应用程序和信任它的内容如果他们听到从卫生保健提供者,而不是从父母或朋友。这表明供应商可能有机会谈谈卫生技术使用直接与年轻的青少年患者。

HPV疫苗是非常有效的预防癌症,但即使成功的生物干预,优势将是有限的,如果他们不采取那些能受益。因此,疫苗的接受行为是一个重要的研究领域,特别是现在地平线上承诺COVID-19疫苗以及大量怀疑这些新的生物制剂(54,55]。移动医疗是一个前景看好的领域能够促进有利健康的行为,如疫苗吸收,特别是因为信息可以达到远程家庭,但这将是至关重要的在坚实的基础上构建应用程序的行为科学是有效的。出于这个原因,这将是重要的使用有效的健康行为理论指导内容,如IBM [15),这是用于创建Vaccipack。此外,量干预使相关介质的测量和评价,如信仰,代表组件的消息,这是行为改变的杠杆15]。识别相关的介质也可以帮助简化应用程序内容包括最基本的元素。

面向病人的应用和移动技术提供一个灵活的平台来修改消息的父母和青少年的科学认识疾病,疫苗和接种疫苗的发展影响因素。此外,未来潜力的兼容性与病人应用门户网站和电子健康记录将促进双向访问相关数据,如疫苗记录,这将使应用程序像Vaccipack易于使用(如自动数据条目)和更有用的(例如,能够验证疫苗记录下载到应用程序与学校、分享等)。

为了推进patient-focused干预促进吸收的HPV疫苗在青春期,Vaccipack应用程序是为父母和他们11到14岁的青少年提供信息,协助跟踪、疫苗和所有青少年疫苗提高动机,更详细的内容具体起始和完成HPV疫苗系列。Vaccipack作为干预的长期目标是增加知识和有利的结果的期望,促进疫苗的接受标准,支持自我效能感通过构建技能和提供资源HPV疫苗起始和完成父母对他们vaccine-eligible青少年因为父母年轻的青少年的主要决策者。然而,随着青少年开始开发更多机构有关他们自己的医疗保健(56),其次应用开发直接接触青少年可能参与学习他们自己的健康。虽然这个应用程序集中在父母和他们的青少年,并不是provider-focused应用,Vaccipack的另一个目标是提供额外的支持提供商在初级护理前后的访问。毫无疑问,一个强有力的供应商推荐的HPV疫苗是疫苗吸收的最强的影响因素(9]。Vaccipack为例,介绍视频,包含基本疫苗信息,是为了被看到卫生保健提供者之前,谁会关注有关疫苗的接受提供以病人为中心的决策支持。

限制

这项研究有一些局限性,可以在将来的研究中得到解决。样本是来自一个城郊诊所在美国东北部,这可能不能代表各种各样的设置较低的疫苗吸收。这限制了普遍性,这还需要进一步的研究,包括各种各样的设置在不同的地理区域,特别是在农村地区HPV疫苗接种率也低(8]。这是特别需要,因为国家统计表明,在智能手机所有权存在一些不同的位置——83%的所有权在城市和郊区居民,和71%的农村居民37]。因为我们招募在卫生保健设施,这个研究并不是测试在获得医疗在那些没有医疗保险的人群中,这也是一个重要的障碍HPV疫苗吸收那些没有保险率最低的国家之一的HPV疫苗开始(8]。年龄范围针对疫苗推广仅限于11到14岁的青少年。这是因为行为干预与集中目标行为和组织可以更有效地评估15]。然而,年龄较大的青少年也可以受益于一个应用程序,如Vaccipack,但可能需要一种不同类型的应用程序由于更大的自治权在他们的卫生保健。未来的应用开发和评价研究可能包括参与者与更大的收入,种族和种族多样性,地理多样性,和更广泛的年龄段的青少年。虽然我们目前的结果是有前途的,未来的研究需要评估的实际使用Vaccipack应用在一个更大的样本和随着时间的推移,及其对HPV疫苗的影响吸收行为。

结论

将以用户为中心的设计原则导致应用程序的发展促进人乳头状瘤病毒疫苗,是可以接受的样本的家长和青少年在诊所与人类乳头瘤病毒疫苗接种率低于全国平均水平。我们基于理论的发展将促进未来评价方法内容。非凡的HPV疫苗可以预防许多HPV相关癌症,然而悲剧这宝贵的疫苗在美国次优的吸收。移动医疗技术,比如Vaccipack,可以提供一个可以接受的和灵活的平台提供信息的父母和青少年,促进吸收救命的疫苗。