使用Qualtrics软件构建的基于网络的横断面调查于2022年3月22日至5月19日进行。这项调查大约花了10-15分钟完成，所有的回答都是匿名的。资格标准包括年龄在18岁及以上的女性，目前怀孕或过去3年曾怀孕的成年人。调查参与者是通过华盛顿特区产前诊所的电子邮件列表服务、社交媒体(如Facebook、Instagram和GroupMe)和Centiment招募的，Centiment是一家基于网络的调查研究公司，该公司招聘并支付符合研究人员指定人口统计标准的个人。 17］．被Centiment招募的个人在参与调查时居住在华盛顿特区、马里兰州或弗吉尼亚州。研究程序由第一作者的机构审查委员会批准。在完成调查的759名当前或以前怀孕的参与者中，435人(57%)报告自COVID-19大流行开始使用远程医疗服务。其中，17个是对远程医疗满意度量表的缺失回答，15个是对人口统计学问题的缺失回答。因此，最终分析样本量为N=403。

对所有感兴趣的人口统计学变量进行了描述性统计。人口统计学特征用卡方检验按种族(即黑人或非裔美国人、白人和其他种族)进行比较。远程医疗满意度还通过方差分析比较了人口统计学特征。对未调整的简单回归模型进行了测试，该模型预测了每个人口统计变量的远程医疗满意度得分。最后，对从所有人口统计特征同时输入模型中预测远程医疗满意度得分的调整回归模型进行了测试。使用RStudio(版本1.3.1056)进行统计分析[ 18］．显著性水平<。05was determined a priori.

这项研究得到了乔治华盛顿大学机构审查委员会(NCR213844)的批准。

在这项研究中，我们研究了COVID-19大流行期间女性对远程医疗服务的满意度如何因人口因素而不同。结果显示，一些人口统计学因素与更高的远程医疗满意度相关，包括年龄较大、已婚或有家庭伴侣、高收入、获得学士或硕士学位以及全职工作。然而，即使在调整了其他人口因素后，远程医疗满意度也没有因种族而有显著差异。

孕妇和最近怀孕的妇女报告了在大流行期间使用远程保健的普遍积极经历。这些发现与以往文献报道的大流行期间患者对远程医疗服务的积极体验和高满意度一致[ 6， 7］．虽然这并不令人惊讶，但这一发现尤其重要，因为它表明孕妇和刚怀孕的妇女对使用远程医疗服务感到满意，尽管这一群体可能有独特的护理类型，如产前和产后护理。鉴于孕妇和刚怀孕的妇女对使用远程保健感到满意，卫生保健政策和规划必须考虑在大流行之后继续使用孕产妇远程保健服务。例如，提供者可以考虑用产前远程保健访问取代常规的当面产前检查，或使用远程保健提供产后哺乳支持和产后抑郁症筛查。

结果显示，年龄与远程医疗满意度之间存在显著相关性，例如年龄越大，远程医疗满意度越高。这一发现令人惊讶，因为它与许多文献相反，这些文献一直认为年轻与更积极的远程医疗体验有关。 11- 13］．这可能是因为我们的样本只包括育龄妇女，这限制了本研究中所代表的年龄范围。此外，在我们的样本中，其他因素也可能影响年龄和远程医疗满意度之间的关系。例如，老年妇女可能更有可能有较大的子女，这些子女可以帮助她们访问和使用远程保健平台。或者，与老年女性相比，年轻女性可能对怀孕经验更缺乏经验，在护理期间可能需要更多的当面支持[ 19］．未来的研究应调查育龄妇女的年龄和远程医疗满意度之间的关系，以确定可能导致这种意外关系的因素。

最近关于收入和教育对远程医疗体验影响的研究得出了不同且不一致的结果[ 7， 8， 13， 14］．这项研究发现，高收入和高教育程度(直到硕士学位)与更高的远程医疗满意度相关。这些数据强调了在使用远程保健服务时为来自服务不足社区的妇女提供额外支持的重要性。确保公平获得远程保健服务必须成为一项优先事项;公共卫生政策或计划应实施战略，以减轻妇女在使用远程保健服务时遇到的挑战，特别是在围产期。例如，用图形或视觉代替书面说明将使文化水平较低的妇女更容易使用远程医疗平台。确保公平获得远程保健的政策努力对于消除患者满意度方面的差异至关重要，特别是如果当前增加使用远程保健的情况在大流行之后继续下去的话。

这项研究没有发现种族在远程医疗满意度方面有任何显著差异。考虑到美国长期以来对有色人种的健康和医疗服务的不平等，这是令人惊讶的。 20.］．这一发现表明，少数族裔群体，如黑人女性，对通过远程医疗获得的服务与白人女性一样满意。然而，也必须考虑到妇女获得远程保健服务的机会和潜在障碍。也许，有色人种女性在能够获得远程医疗服务时很满意，但确保获得远程医疗服务可能是一个更大的挑战。例如，最近对生活在农村地区的孕妇进行的一项调查发现，尽管妇女报告了产前远程保健访问的积极体验，但常见的障碍包括互联网和电话连接差、儿童保育责任和缺乏设备[ 21，这些因素可能会对少数群体产生不成比例的影响。虽然了解妇女使用远程医疗的经验很重要，但确保公平获得这些服务至关重要，需要制定公共卫生项目或政策来减少远程医疗服务的障碍。鉴于我们在美国看到的孕产妇发病率或死亡率的增加[ 20.]，孕妇或产后妇女获得远程保健可以扩大保健并减少孕产妇保健差距。

尽管这项研究的发现很重要，并有助于最近关于COVID-19大流行期间患者远程医疗体验的文献，但仍应注意到某些局限性。首先，这个孕妇和刚怀孕的女性样本受过高等教育，生活富裕。近70%的样本至少拥有学士学位，近50%的家庭年收入至少为10万美元。值得注意的是，尽管我们的样本具有较高的教育程度和收入水平，但与收入和教育相关的差异仍然存在。这凸显了确保公平获得远程保健服务的重要性，特别是在服务不足或边缘化的社区。这项研究的第二个局限性是要求妇女报告她们最近的远程保健经验，而不是具体地报告她们通过远程保健接受产前或产后护理的经验。因此，我们不能假设这些发现反映了女性使用远程医疗进行产前或产后护理的经验，未来的研究应该对此进行探索。第三，另一个限制是样本中可能存在回忆偏差，特别是在目前没有怀孕并被要求回忆过去远程医疗经历的女性中。最后，这项研究是横断面的，研究结果不能用来说明因果机制。未来的工作需要纵向确定妇女对远程保健的看法。 For example, studies might follow women over the course of their pregnancy to understand how their perceptions change over time.

鉴于自2020年3月COVID-19大流行开始以来远程医疗服务有所增加，了解妇女获得这些服务的经历以及影响她们对这些服务满意度的不同因素非常重要。虽然妇女普遍对远程医疗感到满意，但也存在着重要的差异，公共卫生政策或计划考虑到这些因素至关重要，特别是如果要在大流行之后继续扩大远程医疗的使用。确保公平获得远程保健并为妇女提供有针对性的支持是消除这些差距的关键。尽管患者报告对远程医疗的满意度很高，但未来的研究应调查与服务不足人群中远程医疗服务相关的障碍和挑战。未来的研究还应调查与产前和产后远程保健服务相关的临床结果，特别是如果远程保健是提供这类孕产妇保健服务的一种方便和备受好评的模式。