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摘要

背景:

在美国，艾滋病毒对性少数男性(SMM)的影响不成比例

摘要目的:

我们试图确定过去的艾滋病毒暴露后预防(PEP)使用和当前和以前的暴露前预防(PrEP)使用在一个在线样本的顺性别和跨性别男性与男性发生性关系。

方法:

2019年，通过地理社交网络应用程序、社交媒体和其他在线场所招募了艾滋病毒阴性和未知状态的SMM (n = 63,015)，参加了一项简短的资格筛选调查。个人被问及过去的PEP和现在和以前的PrEP使用情况。我们使用广义线性模型和多项逻辑回归研究了人口统计学、社会经济指标和最近俱乐部药物使用与PEP和PrEP使用之间的关系，以及过去PEP使用与当前和先前PrEP使用之间的关系。考虑到样本量大，p < 0.001认为有统计学意义;报告了99.9%的置信区间。

结果:

11.3%的参与者报告了既往PEP使用情况，目前或既往PrEP使用情况分别为22.0%和8.1%。近一半(46.0%)的过去PEP使用者是目前的PrEP使用者，另有39.9%的参与者报告过去使用PEP也报告先前使用PrEP。在多变量分析中，既往PEP使用与当前PEP使用相关(RRR = 23.53;99.9% CI: 14.03-39.46)和既往PrEP使用情况(RRR = 52.14;99.9% ci: 29.39-92.50)。与白人男性相比，黑人男性过去使用PEP和目前使用PrEP的患病率较高，拉丁裔男性使用PEP的患病率较高，但PrEP的使用没有显著差异，而其他种族/民族的男性报告过去使用PEP的患病率较高，目前使用PrEP的患病率较低。过去PEP使用和当前PrEP使用在东北部最高，中西部和南部的PEP和PrEP使用明显较低。黑人种族/民族过去使用PEP与当前使用PrEP之间存在显著的相互作用(RRR = 0.57;99.9% CI: 0.37-0.87)，表明以前使用PEP的黑人男性不太可能报告目前使用PrEP。报告最近俱乐部吸毒的参与者与最近没有吸毒的参与者相比，报告过去使用PEP和当前或先前使用PrEP的可能性明显更高。

结论:

与PEP相比，PrEP使用仍然是SMM主要的艾滋病毒预防策略，但许多目前的PrEP使用者以前曾使用PEP进行艾滋病毒预防。鉴于不成比例的艾滋病毒负担，黑人SMM中过去PEP使用率和目前PrEP使用率较高值得注意。尽管如此，了解黑人SMM中PEP使用者与PrEP之间的脱节是未来研究的重要途径。鉴于美国拉丁裔和白人SMM之间的差距越来越大，还需要进一步努力增加拉丁裔SMM中PrEP的使用