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摘要

背景:

健康的社会决定因素(SDOH)是指影响健康的社会、经济和心理条件。低水平的SDOH因素(如收入、教育和就业)与较高的糖尿病患病率、较差的血糖控制和较高的糖尿病相关死亡率相关。很少有研究对2型糖尿病人群中多种SDOH因素进行综合评估。

摘要目的:

探索SDOH的挑战，包括糖尿病相关的痛苦，跨越疾病控制和预防中心的健康人2020计划概述的五个领域，针对纽约市一个安全网诊所的未控制的胰岛素依赖型糖尿病患者。

方法:

该初步研究采用了横截面混合方法。患者从一个普通内科诊所的三个项目中招募，该诊所为未控制的2型糖尿病患者提供门诊护理。我们根据健康人2020框架和经过验证的糖尿病困扰量表(DDS)进行了一项由研究者开发的SDOH调查，该调查评估了糖尿病相关困扰的四个领域。我们进行了一对一的访谈，以获得有关挑战的深入信息。

结果:

57名参与者的平均HbA1c为11% (97 mmol/mol)。92%的参与者在至少一个SDOH域中存在障碍。最常见的SDOH障碍是卫生和保健(84%)，其次是经济稳定(54%)、邻里和建筑环境(53%)、教育和卫生素养(47%)以及社会和社区背景(37%)。在四个DDS域中，79%的参与者至少有中度糖尿病相关的痛苦。学习了丰富的定性主题。

结论:

我们发现，在疾病预防控制中心的健康人2020框架的所有5个领域中，SDOH障碍水平都很高，包括与糖尿病相关的痛苦水平很高。未来解决胰岛素依赖型糖尿病患者SDOH障碍的项目应考虑筛查并关注广泛的挑战。