编程映射估计大小、分布和动力学的关键人群在科索沃gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

科索沃是欧洲最小的国家在巴尔干半岛地区,注册艾滋病毒的情况下,最小的艾滋病毒流行在世界卫生组织(世卫组织)欧洲区域办事处(世卫组织/欧洲)[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。总共有97艾滋病毒感染在科索沃已经登记自1986年首次报道的情况,直到2015年,艾滋病死亡病例41已报告(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。高比例的确诊感染的可能性很难准确估计整个艾滋病毒流行率,证实艾滋病毒感染率是否保持稳定。为艾滋病毒携带者没有评估过程进行了到目前为止,基于目前的测试数据,很难做出一个估计的准确性(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

尽管规模小流行,负担最重的艾滋病毒很可能是在各种关键人群(KPs),特别是在男男性行为者(MSM)和注射毒品者(PWIDs),可以看到在许多周边国家(gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。前面的综合生物学和行为调查(ibb)轮显示低的感染病例数量;然而,一个需要考虑数据是只有几个网站,收集和研究招募了一个非常小的样本容量主要通过便利抽样(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。艾滋病毒感染率较低,但丙型肝炎率PWIDs仍然是一个引起人们的关注,因为它是一个预测普遍艾滋病毒可能成为PWIDs [gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

迄今为止,艾滋病疫情在科索沃仍然微不足道,然而有一个强劲的增长潜力,特别是MSM和PWIDs [gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。这些人群的工作经验已经证明有效的干预措施建立在人口集中不仅保护和参与这些社区的成员也作出重大贡献避免更大流行(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。取得了实质性的进展,以满足战略目标和subobjectives科索沃2009年至2014年艾滋病毒/艾滋病战略(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。然而,提高应对新的艾滋病毒/艾滋病战略目标的2017年到2021年(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba),未来的干预需要关注KPs和有关KPs应该基于世卫组织的建议gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。迄今为止,可用的干预措施对KPs支离破碎,缺乏足够的和适当的保险,需要一个更为科学的程序开发基地。从项目规划的角度来看,有必要首先量化KPs的大小,理解他们的子类型,确定地方他们可以找到gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

目标gydF4y2Ba

在这些原则的基础上,本研究旨在发展规模的估计KPs在科索沃和艾滋病预防项目提供grassroot-level信息来提高程序设计和覆盖率。关键目标是量化KPs的大小,理解他们的子类型,确定位置可以找到他们。本研究数据生成的证据为艾滋病预防干预措施开发行动计划根据KPs的需求扩大艾滋病毒的反应。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

编程映射概述gydF4y2Ba

从流行病学的角度来看,本研究映射方法中使用类似于在流行病学横断面调查识别KPs背景的人,地方,和时间。这项研究是在26日在科索沃的38个城市进行的。剩下的城市被排除在外,因为安全问题或政治动荡。数据收集从2016年2月至4月。在准备阶段,KP社区和网络进行讨论和发展过程,确保没有对KP造成伤害。这与KPs接触是至关重要的和一致的,用的方法gydF4y2Ba没有我们没有为我们gydF4y2Ba通过评估风险和收益的程序化的映射。其他重要的元素准备阶段包括招聘团队,培训团队全面在为期4天的培训研讨会现场工作的所有方面,预试和终结的数据收集工具。除了核心培训,现场团队也提供了一个为期两天的复习训练在野外数据收集的2阶段之间。gydF4y2Ba

地理制图方法gydF4y2Ba

广泛的方法论的方法包括2个连续的阶段。一级(L1)是一个系统性的过程收集信息从次要关键线人在地理位置上KPs聚集来满足性伴侣或注射毒品。次要关键线人人不是KPs自己但是KPs的存在和操作知识,例如,酒吧服务员,出租车司机,皮条客,按摩院工人等。L1 1537进行了采访。整个研究区地理位置划分成更小的数据采集单元称为gydF4y2Ba区gydF4y2Ba。基本geo-administrative分歧在科索沃叫做市被认为是作为本研究的区域。数据收集在26日的38个直辖市在科索沃,市政当局在政治动荡和/或安全问题被排除在外。Prishtina的市歌被进一步划分为5和3区随后总数32研究区域数据收集。采访的数量在每个市一直35 - 60,基于人口密度和每个区域的地理跨度。L1的主要结果是每个KP的现货清单类型的发展在每个区域。第二阶段,2级(L2),包括验证地点确定在L1 KP的存在和活动以及每个点的深入剖析。L2参与采访,KP告密者,也就是说,焊,男男,PWIDs操作在列出的斑点L1映射。采访的受访者都是18岁以上,提供知情同意。级别2被认为是gydF4y2Ba验证阶段gydF4y2Ba,网站在L1 /克义斯提到的点进行验证,和新的点确定。大多数景点男男和PWIDs验证,而对于焊斑点,验证过程是在地方进行访问是可能的和社会动装置是用于促进验证过程。居住地点也不验证由于保密的问题。性工作者社区的成员了gydF4y2Ba社会动装置gydF4y2Ba谁方便访问和输入性工作在不同的地点。社会动装置与网络运营商或场地管理人员(例如,妓院、酒吧、夜总会等),他们的同意后,会见了KP成员操作在这些场所进行一个简短的采访。数据收集,至少有两个团队(面试官和社会动装置)参观了识别热点和随机选择的成员KP出席现场进行面试。社会动装置推动的过程识别和鼓励KP成员参与这项研究。面试官接着正式面试知情同意后进行。L2的信息表示形式,现场收集信息的类型、数量的KP成员在现场正常或高峰时间,获得更具体的信息和天的操作。它还问斑点的数量每个KP成员利用重复调整。总数量976点在L2验证。这包括255点的焊,MSM 226点和495点PWIDs。gydF4y2Ba

网络映射方法与男性发生性关系的男人gydF4y2Ba

地理地图截图只KPs的可见部分运行在公开场所。磋商与男男同性恋者社会显示,占很重要的不太明显的/频繁活跃他们满足他们的客户/合作伙伴只通过其他方式(如通过互联网网站和移动电话geo-social网络应用程序(玲娜)gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。地理MSM的映射点因此补充与虚拟映射的男男同性恋者主要通过这些虚拟网站找到同性伴侣。gydF4y2Ba

的过程与MSM社区密切合作,使所有的列表等男男同性恋交友网站和移动电话玲娜的第一步。全球网站,这些网站包括county-specific网站,以及Facebook和WhatsApp组特定于这个国家。总共2虚拟映射器(VMs)他们了解这样的网站和应用程序的使用被雇用的男男同性恋社区。创建一个用户配置文件在所有活跃的站点能够定期浏览网站/应用。vm登录网站在每个活动网站/玲娜一天3次一段2周收集信息的总数的注册用户,在线访问特定的时间的数量,并且每天新注册的人数。进一步了解这些网络操作,vm联系各种随机虚拟用户,介绍研究和鼓励他们参与这项研究。那些同意邀请参加面对面面试的时间和地点的便利。在面试中,信息是聚集在所有网站/应用程序的男男同性恋者注册,注册多个不同身份证件在每个站点,联系人的数量在每个网站,以及使用地理定位看虚拟和geo-spaces重叠。尽管高nonresponse注意到(近三分之一的男男同性恋者联系拒绝参与),84名MSM的样本通过这些网站接受了采访。gydF4y2Ba

数据管理和分析gydF4y2Ba

所有收集的数据字段中输入一个数据库开发在Microsoft Excel。团队领导以及数据经理,负责数据质量和一致性的所有方面。所有景点都提供了一个独特的代码和数据的一致性检查(如信息缺失、拼写错误和异常值等)的现场主管在表单被提交到数据管理团队。数据录入完成在普里什蒂纳,项目办公室的监督下数据库主管。gydF4y2Ba

KP大小估计为每个点计算。作为第一步,所有报告最小和最大KP估计总结一系列估计为每个点,都卷起成直辖市估计,虽然调整了重复,也就是说,多个地点访问同一个KP和无形KPs不来点,使用下面的公式,gydF4y2BaEgydF4y2Ba_我gydF4y2Ba= KP的估计数量调整,如果=原油现货KPs的估计;gydF4y2BapgydF4y2Ba_我gydF4y2Ba=访问的人口比例超过1点,一天gydF4y2Ba米gydF4y2Ba_我gydF4y2Ba一天=平均数量的景点参观。gydF4y2Ba

Ei = si(1 -π)+gydF4y2Ba
[1]gydF4y2Ba

市政当局估计被聚合为国家级估计在调整了隐形因素。最后,平均现货尺寸(每点数量的KPs)测定以及每个KP的密度每1000名成年男性或女性也被计算。科索沃的成年男性和女性人口被用作分母(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba),而分子是本研究产生的估计。gydF4y2Ba

道德的考虑gydF4y2Ba

这个评价是为了满足国际伦理协议通过采取有效措施,避免风险,保护个人的权利,并确保所有参与者的安全。研究伦理批准来自卫生部的伦理审查委员会,科索沃。此外,采取了具体措施,确保现场团队和KPs的安全。数据收集被认为只有在省辖市安全并得到了当地警方的支持。KP社区被赋予的权力来决定这个项目是如何实现的,和他们所有的问题和建议及时纳入研究协议。招募的参与者之后才进行描述研究过程和获取知情同意。nonidentifying编码系统是用来跟踪研究数据,同时保证参与者的身份保密。所有工作人员提供的信息,现有的服务,并与可用的卫生和社会服务社区。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

估计数量的关键人群gydF4y2Ba

总数17670 KP成员被确定在科索沃。KP发现MSM是国内最大,其次是PWIDs和焊。除了不同大小的估计,鲜明的差异被发现周围的每个人口的运行动态,斑点经常光顾的类型和位置,寻求合作伙伴和/或替代方法从事风险活动。gydF4y2Ba

这项研究估计5037(范围:4213 - 5860)的焊在科索沃(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)。尽管估计有4163 5037人(82.6%)的焊操作通过地理位置,近五分之一(1058)秘密,仍然看不见的。这些焊不来geo-physical位置但使用其他形式的联系与他们的客户,也就是说,手机,互联网连接装置,或通过个人接触皮条客等,大约十分之一的焊利用互联网来寻找客户,但是明显重叠geo-spots鬼混和手机。PWIDs被估计为5819(范围:4777 - 6860)。更大的数量,4974 5819年被geo-spot-based,分布在847点。尽管这项研究确定在PWIDs没有女性,他们可能是一个看不见的PWIDs谁经营秘密的一部分,不经常参加地理位置。男男同性恋者被发现是最大的KP科索沃,总估计的6814(范围:6445 - 7117)。较少的男男同性恋者在geo-spots(1874男男同性恋者聚集在141地理位置),而更多的男男同性恋者(即4940 6814)据报道,通过互联网和手机应用程序。在L2采访证实,Facebook是最受欢迎的社交网站,而磨床和行星罗密欧是最常用的移动应用程序。很大一部分的男男同性恋者为其他男人提供性服务,以换取金钱和可以被视为男性性工作者(”)。 An estimated number of 731 (range: 595 to 865) MSWs were found to be distributed throughout the country, mostly operating through geo-spots. Results of the analysis which calculated KP density (number of FSWs per 1000 adult females and number of MSM per 1000 adult males, etc) showed approximately 9 FSWs per 1000 adult females, 10 PWIDs per 1000 adult men, and 12 MSM per 1000 adult men in Kosovo.

直辖市的关键人群分布在科索沃gydF4y2Ba

图1gydF4y2Ba显示焊的分布、PWIDs和各种城市男男性接触者的科索沃。Ferizaj,歌Prishtine, Gjilan市最高的焊有16%(806/5037),13.1%(660/5037),9.9%(499/5037)和8.8%(443/5037)的估计的焊,分别。超过一半的城市在科索沃有一个微不足道的焊(fsw总数的不到2%)。的分布PWIDs由直辖市之间存在着显著的差异。将近一半的PWIDs Prishtine集中在3个直辖市,Ferizaj,歌占24.5%,15.2%,和9.6%,分别。男男同性恋者似乎集中在较少的直辖市和Prishtine歌报告最多的男男同性恋者,也就是说,分别为2613年和1277年的男男同性恋者。Prishtine, 2613年的男男同性恋者识别,84.8%(2215/2613)男男同性恋者是基于网络的,而在歌,58.2%(743/1276)是基于web的。其他城市的男男同性恋者包括Mitrovice, Gjakove, Peje。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 把这个图gydF4y2Ba

现货类型学和操作动力学gydF4y2Ba

表2gydF4y2Ba显示焊的现货类型学和运营动态,MSM PWIDs,科索沃的热点。焊主要通过geo-spots平均光斑大小的每点5.3焊,在城市有显著差异。天的活动高峰的焊周五和周六报道,近三第四焊在晚上运作,而其中一半晚上操作。超过三分之二的焊在餐厅找到客户有或没有音乐和咖啡店,在他们工作的女招待。从焊斑PWIDs的位置是不同的。其中包括废弃的建筑物、设施、公共交通停止和公园,街道,一些住宅。街点是最大的点类型学其次是废弃的建筑物里,占41.1% (2044/4974)的PWIDs和31.5%(1567/4974),分别。一个小得多的比例的男男同性恋者是可见的物理位置。超过一半的MSM斑点组成街斑点/公园和公共汽车站斑点等等。虽然男男同性恋者的平均光斑尺寸大(每点13.3男男同性恋者),在市政府和通过点类型存在巨大差异。 The average spot size for restaurant/coffee shop spots was high, with an estimated 19.3 MSM per spot, whereas the spot size for street spots was 11.3. Although peak days for MSM was reported to be on weekends, that is, Fridays and Saturdays, all days of the week reported substantial MSM activity.

讨论gydF4y2Ba

总结gydF4y2Ba

尽管有一些努力在科索沃过去估计KP大小和理解他们的操作动力学(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba19gydF4y2Ba),本研究大大有助于增强我们的知识。不仅我们能估计各种KPs的大小在科索沃,我们还确定了地理定位,艾滋病毒传播可能是最大和发展一个务实的类型学KPs和斑点,改善我们的理解这些人群。有足够的证据提供给理解KPs的分布和结构,以及了解他们的规模和运营动态,这是中央制定预防应对阻止艾滋病毒和艾滋病的进展(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

社区领导我们的研究遵循一个简单的方法,确保积极的领导和参与验证KPs自己的估计。5819 PWIDs MSM总数为6814,和5037的焊在科索沃。除了焊估计,估计数字男男和PWIDs远远低于计算是通过先前的研究[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。先前的估计来自ibb数据使用乘数技术方法。ibb样本收集从Prishtina歌,是外推到开发国家MSM估计和PWIDs。我们的研究发现,KPs的数量大的城市中心,也就是说,普里什蒂纳,Ferizaj,歌,是许多折叠与小城市相比,从而推断利率可能导致从城市中心到小城市规模的估计过高PWIDs男男性接触者和科索沃。与先前的研究相比,估计来自本研究以及基于收集的数据全面锻炼在草根层面,由KPs。在计算这些估计,我们调整KPs访问多个地点和隐藏KPs不来点。最后,我们分析的结果与计划数据服务提供程序和验证它与非政府组织(ngo)处理这些人群。三角测量过程中仔细观察监测数据的程序和与同行人员和项目经理进行讨论验证各种各直辖市KPs的关键地点和数量。gydF4y2Ba

本研究深入揭示信息结构、亚文化,每个KP和运营动态,发现它们之间显著的不同。本研究确定了7个不同类型的地理位置在科索沃的焊聚集的地方,找到性伴侣,或者从事性活动。焊在科索沃与现场音乐围绕着餐厅/咖啡厅和酒店/旅馆等等的类型学;每个有自己的经营动态和防治的需要。几乎所有的焊是一个更大的一部分,但隐藏的秘密网络功能和在很大程度上是由网络运营商和皮条客。尽管性工作者是可见的几个点,网络运营他们的极端组织和裙带关系,主要是让性工作秘密。性工作在科索沃的这种性质是违法的反射性工作和高流行的性交易,通过国家(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

PWIDs代表一小部分总体人口众多的吸毒者在科索沃(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。不同的焊,PWIDs更广泛分布在大多数市政当局调查。注射毒品通常发生在废弃的地方/房屋、开放空间、街道、公园等,主要发生在这些地方的时候不是经常光顾的人。废弃的建筑物也发现地点PWIDs主要购买药物和注射。占主导地位的PWIDs访问geo-spots中午之后,继续注入整个一天。注射是一种日常的现象,没有峰值天报道,估计PWIDs并未改变。大多数将发生在家庭,街头毒品注射不是很常见;因此,PWIDs也秘密和不可见的。主要城市如普里什蒂纳,Ferizaj等被确定为更开放的社会,而佩,Podujeva, Skenderaj,和Gjakova被当成很侮辱,PWIDs不准备公开表明自己的身份。尽管如此,因为注射药物的整体药物使用模式和可用性在科索沃(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba],PWIDs组成一个大型KP确定这种映射的活动。男男同性恋者具有不同的特性,这使得它们明显不同于PWIDs和焊。由于通常面临的巨大的耻辱和歧视,男男同性恋者集中在更少的城市,也就是说,Prishtine,歌Mitrovice,等,这被认为是城市和更开放的。这些地区男男性接触者的数量越高代表更多的学生和MSM-friendly机构如夜总会。大多数男男同性恋者谨慎地通过互联网网站或手机和不可见一般社区在大多数城市中,就像在许多其他国家在全球范围内(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。与其他同行成员连接后,他们会去公共的地方或谨慎的地点,例如,房屋,废弃的建筑物等,通常满足日落之后,在小时的深夜。讨论期间,男男同性恋者强调,他们不感到安全在晚上时间,尤其是在小城市,因为他们可能更容易识别。MSM访问地理位置,绝大多数不符合自己直辖市内/城市但前往周边城市进行身体接触。gydF4y2Ba

总的来说,这项研究提供了有价值的信息关于这些人群的操作类型和动态,这是制定有效的艾滋病病毒预防战略的关键。作为利用结果的一部分,从这项研究中获得的知识可以用于战略目标区域和城镇提供最有效的和成本有效的服务(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。这种方法的主要优点,估计1不仅在于它的发展也提供了一个重要的KP成员分布在不同的地点。因此,大点有大量KP的大小应该是预防的重点项目和可能的服务交付中心(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。很难完全理解的程度和组织维度性工作或同性KPs的长期接触和建立信任。KPs报道这样的数字,有必要继续关注这些人群艾滋病预防项目。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

几乎没有限制的研究遇到了关于geographic-spot验证过程。安全问题和禁止入口周围PWIDs焊斑点抑制验证各种斑点。此外,错误分类的暴露也可能发生导致的或在表示人口研究。这可能导致了对吸毒者PWIDs或分类的分类下男男同性恋者只从事性活动与男性偶尔或实验;因此,各种药物的用户共享相同的点作为PWIDs可能已经包含在估计PWIDs数字,和男男同性恋者不定期参与MSM活动可能已经错过了在整个MSM的估计。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

总的来说,这项研究表明,存在大量的KPs在科索沃,男男同性恋者组成,PWIDs,焊。每个KP都有一个独特的地理分布和运行动态,他们寻求合作伙伴和/或从事风险活动。尽管有局限性,本研究的发现可以指导项目规划者制定适当的艾滋病项目实施策略,提高覆盖率。知识可以用来开发macroplans战略目标区域/城市microplans战略提供服务,以及发展和加强艾滋病预防项目的结构组件在科索沃。gydF4y2Ba