创新的方法来改善公共卫生实践在地中海东部地区:发现第六东地中海地区公共卫生网络会议

背景

东地中海区域(EMR)复杂和多样化的健康挑战特别是由于政治不稳定,冲突和强迫位移,频繁暴发的传染病、非传染性疾病负担增加,和贫困(1- - - - - -3]。这需要公共卫生专业人员与多样化的技能包括医疗、行为、社会、和环境科学。公共卫生专业人员的继续教育也是至关重要的,提供高质量的公共卫生服务。然而,EMR访问有限的公共卫生专业人员继续教育(4]。

研讨会和会议提供了一个重要的公共健康资本的注入。地中海东部的公共卫生网络(EMPHNET)举行研讨会和会议,并支持现场流行病学培训项目(EMR fetp) (ie、阿富汗、埃及、伊拉克、约旦、摩洛哥、巴基斯坦、苏丹、突尼斯、沙特阿拉伯和也门)(5]。

EMPHNET组织实施第六EMPHNET地区会议从2018年3月26日至29日。它创造了空间对公共健康专业人士目前的成就,分享经验,提供网络的机会。目标受众是公共卫生专业人员和决策者在EMR和地区和国际组织。这个手稿的关键活动总结第六EMPHNET地区会议包括车间、圆桌会议讨论、口头和海报展示,主题演讲,会议。

会议的主题和目标

第六EMPHNET地区会议的中心主题是解决各种创新方法公共卫生和这些方法如何适应当前EMR上下文。会议的主要目标是创建一个从该地区公共卫生专业人员的机会展示他们的成就广泛的观众,讨论创新方法和解决方案在EMR抵消公共卫生挑战和问题的国家,和公共卫生社区的成员参与对话,着重于减少的影响在该地区的公共卫生问题。

会议程序提供一个平台展示的科学基础工作FETP居民和毕业生,以及其他公共卫生专业人员。摘要在会议上提出了涉及广泛的话题包括呼吸道疾病暴发调查,疫苗可预防的疾病暴发调查,监测系统,人畜共患和病媒传播疾病,非传染性疾病(NCDs),心理健康,儿童健康,肝炎和艾滋病。主持人FETP包括公共卫生专家团队和毕业生和来自不同国家的居民在EMR包括阿富汗、阿尔及利亚、巴林、埃及、埃塞俄比亚、伊拉克、伊朗、约旦、黎巴嫩、摩洛哥、阿曼、巴基斯坦、巴勒斯坦、卡塔尔、沙特阿拉伯、苏丹、突尼斯、阿拉伯联合酋长国、也门和其他国家。

预备会议研讨会促进了专家从各自的领域突出公共卫生概念EMR相关,而主办的圆桌会议会话范围广泛的专家小组成员。圆桌会议解决问题相关的高负担的非传染性疾病,传染性疾病暴发、新兴和重现感染监测系统薄弱,公共卫生威胁的大规模集会,生物安全风险和突发公共卫生事件。

口头和海报展示

会议的主要目标之一就是为FETP居民提供一个空间,毕业生,公共卫生专业人员展示成果。总共有421摘要提交审查后,34.9%(147/421)被接受(111为口头报告和36海报演讲;表1Iproceeding[发表的),6]。多媒体附录1显示了抽象的书。FETP演讲是由居民和毕业生,以及其他来自13个国家的公共卫生专业人员(如巴基斯坦、伊拉克、埃及、也门、摩洛哥、约旦、沙特阿拉伯、黎巴嫩、孟加拉国、巴勒斯坦、突尼斯、阿曼、苏丹)。摘要覆盖疫苗可预防疾病、公共卫生服务评价、食品和水源性疾病,病媒传播疾病、孕产妇、儿童和生殖健康、呼吸道疾病、人畜共患疾病,非传染性疾病和性传播感染。

预备会议研讨会

总共5预备会议研讨会组织:FETP认证,创新公共卫生监测,人类和动物布鲁氏菌病,快速反应小组,脊髓灰质炎过渡和常规免疫接种。

现场流行病学培训项目认证车间

FETP认证培训项目在流行病学和公共卫生干预网络(TEPHINET) [7)是一个过程,旨在改善和维护FETP的质量培训和毕业生和他们的参与和有效性在支持国家的公共卫生优先事项。认证过程引用一组最低质量标准,提供动力持续质量改进计划,并促进项目需求的识别。

研讨会的目的是与项目董事和分享FETP协调员和管理人员成为认证的过程和方式,可以提高项目即使不是寻求认证状态。具体来说,会前研习的目标是评估的目的和效益FETP认证,详细描述的资格要求、指标,FETP认证和标准,指导项目董事和协调员项目认证。

本车间的主要建议是维持fetp的制度化和集成课程在学术界的积极贡献国家保证连续的资金和中央计划协调和网络。此外,FETP董事和协调员和EMR国家的管理人员应该努力FETP认证。

创新公共卫生监测

新兴领域的新技术和创新的工具导致了进化在公共卫生监测和疫情情报收集(8]。非正式的或“非传统”公共卫生监测应当使更快地识别爆发。作为回应,TEPHINET-in Skoll全球威胁基金合资企业,“健康地图”,ProMED-mail-developed EpiCore(一个系统,旨在补充现有监测方法和加速的过程中发现,报告,并验证公共卫生事件)(9]。地区贡献通过利用EpiCore平台可以创建一个对全球健康发展的影响,比传统监测产生的一个明显不同。

这个研讨会讨论的目标类型,函数,挑战,机遇和传统的和非传统的公共卫生监测、识别的重要性和使用非传统公共卫生监测早期检测和应对疾病暴发和展示的功能和意义EpiCore改善公共卫生监测。车间强调创新的公共卫生监测工具发现和应对公共卫生事件更及时,EpiCore的意识。所有参与者达成以下具体建议:确定和优化各种应用程序,平台,通过仔细地列出选择标准和数据采集设备,为EpiCore开发手机应用程序,以便更容易访问EpiCore平台,进而更容易和更快的报告,和共享的概念与其他相关团体EpiCore包括学校公共卫生。

人类和动物布鲁氏菌病

布鲁氏菌病是在中东和北非地区国家,但这些国家没有完善的监测系统或实验室确认导致人或动物布鲁氏菌病的能力。因此,真正的疾病负担和循环物种导致人类和动物疾病是不清楚。

这个工作坊旨在改善布鲁氏菌病诊断和疾病管理和相关实践。具体来说,车间的主要目标是探索的重要性,加强公众的能力和兽医卫生专业人员监测、诊断和控制布鲁氏菌在动物和人类疾病;强调EMPHNET经验布鲁氏菌病监测、诊断和控制在约旦和伊拉克;布鲁氏菌病的实验室诊断方法,先进的技术,和生物型;讨论布鲁氏菌病在中东和北非地区地区控制策略;并提出更符合实际的解决方案,改善人畜共患疾病的管理和相关的最佳实践关注意识。

这个车间讨论人畜共患疾病的影响,探索合作机会服务于人类和动物健康和布鲁氏菌病相关。它专注于检测和防止布鲁氏菌病在农村地区边界是多孔和周边国家应该合作。与会者同意以下建议:

• 加强监测和诊断能力的EMR国家包括兽医公共卫生监测和反应系统。
• 实现为公众,公众意识项目卫生工作者、国内产业和农民,通过生产印刷材料(如宣传册、海报和传单)。
• 发展国家战略行动计划在该地区控制的主要人畜共患疾病。以证据为基础的政策框架应该旨在加强信息系统在每个国家在EMR,应开发和方法估算的总经济负担人畜共患疾病在每个国家。
• 建立一个区域机制,能够服务于地区和克服的挑战和延迟反应在一些国家如也门。

快速反应小组

EMR是世界上最脆弱的地区之一。此外,10个EMR国家遭受一个或多个灾害或紧急情况仅在过去的几年中,从传染性疾病暴发到复杂的突发事件。在2017年,超过7600万人直接或间接地受到政治冲突的影响,环境威胁,或自然灾害10]。公共健康遭受长时间响应和系统本身也承受着巨大的压力。EMPHNET和全球卫生发展(GHD)具有显著的经验领域的快速反应,包括培训,该地区内外的协调和部署。EMPHNET培训了来自7个国家的快速反应团队的一个重要数量从2012年起。

这个车间进行更新知识和理解的参与者在快速反应,更新快速反应程序和协议结构和管理,并使参与者在灾害和复杂紧急情况的实时信息在区域层面。大多数的参与者同意在一个应急管理框架下工作的重要性。参与者有一个协议,在一个区域的重要性和必要性快速反应小组机制,能够服务于地区和克服的挑战和延迟反应了在一些国家如也门。讨论还强调了重要性的持续快速反应小组培训项目在国家和地区的水平。参与者同意并建议如下:

• 足够的公共卫生应急反应行动计划为该地区的所有国家。在开发和修改他们的公共卫生应急反应计划,国家必须考虑功能,可持续性和灵活性在最终产品的主要特征和相应的操作。
• 获得强大的协同效应和该国的公共卫生应急指挥中心之间的交互,快速反应小组,可用卫生保健工作。
• fetp应考虑(在其他机会如学术界)作为一种重要的资产在构建国家公共卫生应急反应能力以及机制,确保国家的公共卫生应急系统的可持续性。
• 国家已经花费他们的公共卫生应急计划和基金他们从政府的基本预算线安全功能和可持续性。

脊髓灰质炎过渡和常规免疫接种

东地中海区域的进展目标疫苗行动计划从2016年到2020年,除了根除脊髓灰质炎,一直很缓慢,他们中的一些人估计是偏远的。主要原因是许多国家正面临急性或旷日持久的紧急情况。

研讨会的目标是短暂的参与者在脊髓灰质炎过渡计划和postcertification策略,分享中国的经验与进步发展中过渡计划(索马里和苏丹),讨论其余nonendemic国计划开发一个过渡计划(伊拉克、叙利亚和也门),更多地关注国家的努力,成就,和约束使用脊髓灰质炎资产提高常规免疫(各国),并讨论最好的机制来协调和支持重点国家保持无脊髓灰质炎状态。

这个车间为免疫高级职员提供一个机会与高级官员从全球根除脊髓灰质炎行动合作伙伴(世卫组织东地中海区域办事处,联合国国际儿童应急基金中东和北非(联合国儿童基金会中东和北非地区),亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC),以及比尔和梅林达•盖茨基金会)和关注该国的主要争议问题。车间建议如下:

• EMR各国都应该有一个脊髓灰质炎过渡计划,这些国家是否确定、全球或区域,重点国家。
• 增加扩大免疫规划(EPI)覆盖率对根除脊髓灰质炎的持续增长是至关重要的。
• 国家应该文档根除脊髓灰质炎的经验,其最佳实践,以及它如何被用于改善EPI和其他健康计划。
• 在流行和高优先级国家,过渡应该开始在地方水平,已无脊髓灰质炎的很长一段时间或相对比其他人加强卫生系统。
• 方向过渡,如果需要提供技术支持人员的非优先的国家应该考虑。

圆桌会议讨论

会议主持6圆桌会议讨论:整合FETP的网络,一个卫生达到全球卫生安全,根除脊髓灰质炎的努力和过渡计划消除麻疹,移动数据收集和其他创新工具来提高决策,面对假丝酵母耳:一个新兴全球病原体耐多药和运转和可持续的国家公共卫生应急操作框架(文本框1)。

现场流行病学培训项目的整合网络

在过去的10年里,EMPHNET一直提供支持现有fetp和支持该地区建立新的fetp(6新fetp)。网络增长随着时间的推移和FETP毕业生的数量已经超过500,代表一种无价的核心能力的国家的卫生系统。EMPHNET已经开展的一些活动和倡议互连FETP毕业生(通过网站、社交媒体和大使计划)。EMPHNET愿加强网络的整合价值领域的经验和支持公共卫生系统。

这个圆桌会议的主要目的是讨论如何安全现场流行病学的出现在EMR的经验教训基础上,通过专家经验。圆桌会议的讨论集中在如何加强生产和有用的网络在该地区的战略取向。专家组强调EMPHNET山和支持的意愿FETP网络和大需要为该地区FETP EMPHNET紧密的联系和支持。参与者建议开发一个互动沟通与毕业生通过“EpiShares”来巩固EMR FETP网络。

一个健康,实现全球卫生安全

一个健康是基于概念的健康人类,动物和环境是相互关联的11]。最有效的方法来减少人类健康威胁是所有卫生学科互操作。保护人类健康的应对疫情,防止国际传播仍然是一个普遍的国家重点。解决新兴和重现疾病(大多数是人畜共患)作为全球卫生安全问题将促进小说的预防和快速检测生物威胁,以及协助更符合实际的解决方案应对这些疾病的威胁。

这个圆桌会议旨在呈现重点人畜共患的概述全球卫生安全问题和人类的接口的重要性,动物和环境公共健康科学;描述地区人畜共患疾病预防、检测和响应使用布鲁氏菌病作为模型;一些解决方案来改善人畜共患疾病管理通过最佳实践。

重点人畜共患的小组成员提出概述全球卫生安全问题和提出不同的方法来加强人类和兽医卫生和实验室之间的协作系统,以防止,检测和应对新兴和重现全球卫生安全威胁,加强信息交流。代表重大挑战主持人同意,人畜共患疾病对人类健康和确定一些差距在兽医和医疗领域,如信息建立一个策略不足;缺乏对兽医的培训项目,技术人员,医生,农民,和实验室工作人员;缺乏诊断能力,可以确保人畜共患病原菌的早期检测;重要的疾病监测方面的差距;在现场流行病学和快速现场调查能力有限;延迟控制疫情报告准备不足;和缺乏监测和评价和弱实体部门等之间的协调农业、健康和环境。

圆桌会议讨论了前进的道路,使,增强,并授权给一个健康和参与者同意以下措施加强和赋予一个健康的方法:

• 国家战略行动计划必须启动的控制主要人畜共患疾病。
• 设计一个以证据为基础的政策框架应该加强信息系统在每一个国家。
• 方法应该开发估算的总经济负担人畜共患疾病在每个国家。

• 加强兽医公共卫生监测和反应系统。
• 采用基于互联网的信息技术来提高疾病报告,便于应急通信和传播的信息。
• 实施有效的预防和治疗干预措施。
• 在与媒体合作伙伴实现意识项目。
• 加强国际合作和交流。
• 加强合作和协调不同实体之间如卫生部、农业和环境。
• 确保政治承诺和充足的资源,以解决潜在的社会经济因素。

根除脊髓灰质炎的努力消除麻疹和过渡计划

阻止脊髓灰质炎的传播是通过改善可能实施补充免疫活动(SIAs),支持重要的创新工具,如precampaign准备评估,强precampaign监视和剧烈postcampaign评估。与脊髓灰质炎补充免疫活动,大多数重点国家没有强大的麻疹运动实现的。因此,国家继续经历频繁的麻疹疫情。

这个圆桌会议旨在检查包的资产,创新工具、机制和程序,允许国家的变化,实现高层次的性能在脊髓灰质炎补充免疫活动和讨论一些“低挂水果”解决方案,国家和合作伙伴可以支持允许平稳过渡的脊髓灰质炎资产的麻疹免疫接种运动。

与会者一致认为,脊髓灰质炎补充免疫活动受益于高政府所有权和承诺转化为强大的国家的各级政府的问责制框架,一个优秀的实施和支持的合作伙伴之间的协调,和持续的高质量的急性弛缓性麻痹监测。此外,他们一致认为,实现消除麻疹的项目遭受政治承诺低,缺乏责任,有限数量的员工在国家层面,缺乏专门的人员省份。绝大多数之间有一个协议,麻疹运动的挑战可以通过更好的活动准备、协调、监控、评估,以及所有权和问责制,脊髓灰质炎的基础设施应该使用无论何时何地可能(没有危害根除脊髓灰质炎的努力)来支持需要消除麻疹疫苗接种运动比脊髓灰质炎补充免疫活动更频繁但花费很多钱。

圆桌会议的建议包括以下几点:

• 国家的决策者和利益相关者,以及国家、地区和全球合作伙伴,要把努力支持的实现高性能的麻疹疫苗接种运动。
• 所有重点国家应该开始规划成功阻止脊髓灰质炎的传播和使用,无论何时何地相关,脊髓灰质炎资产,工具,和机制来解决公共卫生重点,注重常规免疫和消除麻疹,而获得必要的脊髓灰质炎功能保持无脊髓灰质炎状态。
• 常规免疫接种的利益相关者和合作伙伴之间的结构差异不应该躲在脊髓灰质炎和麻疹开始过渡脊髓灰质炎补充免疫活动资产和机制来提高麻疹运动和监测性能。
• 社会动员机制和工具,如障碍分析,社区赋权、通信通过一线的母亲,和其他人,应扩大用于脊髓灰质炎,将常规免疫接种麻疹消除。
• 脊髓灰质炎和EPI管理团队没有集成,和合作伙伴的国家应鼓励建立定期沟通,信息共享,协调机制来确保资源的优化利用,避免重复和加强努力和消息的两个程序的好处。

移动数据收集和其他创新增强决策的工具

移动数据收集(MDC)和其他创新工具可以有效地提高决策过程通过提供按需报告和信息在最短的时间内和在所有水平的卫生系统。使用MDC是重要的在许多领域如最小化成本的数据收集和数据条目,减少人为错误,并消除质量问题相关的数据采集、管理、处理和利用(12,13]。争取民主变革运动的工具可以改善当前卫生系统通过提供准确的结果和信息对公共卫生实践同时支持各级决策过程。

这个圆桌会议的主要目标是分享和突出的经验从选定的努力在该地区对MDC或其他创新工具改进数据质量和及时性和讨论的最重要的挑战或教训。圆桌会议提高意识的重要性和使用MDC在提高决策和专注于编程的影响和其他创新的工具。其中一个问题是相关的数据安全性和敏感的技术在冲突地区的使用。因此,建议通过仔细识别并确定其优先级列出选择标准,研究争取民主变革运动平台的选择和考虑数据需求。

面对假丝酵母耳:一个新兴全球病原体耐多药

假丝酵母耳是一个新兴的严重威胁,引起严重疾病住院患者(14]。假丝酵母耳是一个新兴的全球病原体构成多药耐药性的问题。

这个圆桌会议旨在提高认识和增加知识假丝酵母耳并讨论问题和相关的问题作为一个新兴的全球病原体,并讨论策略来预防和控制感染。估计都认为准确识别是重要的患病率低报病原体在不同的地理区域。有些隔离耐抗真菌药物是一个关心社区卫生保健的关注。都认为实施严格的病例的感染预防和控制以及合规应该进行定期审计。参与者认为有必要保持清醒和警惕的流行病学监测假丝酵母耳通过加强全球公共卫生监测和实验室能力检测和识别生物。

功能和可持续的国家公共卫生应急操作框架

当前该地区动荡和冲突影响极大的至少一半的EMR国家,共轭的数量的增加传染病的威胁以及其他公共卫生事件(15]。突发公共卫生事件应对计划是一个关键组成部分的整体应急准备和响应。

在发展公共卫生应急操作框架,国家应该采取措施,最终的“产品”功能,可持续的和灵活的在时间和环境)(动态,适应性强。不幸的是,这并不总是在EMR,突发公共卫生事件的响应操作框架是分散的,而不是建立在机会,可以确保可持续性与FETP几乎没有联系,学术界、甚至国家公共卫生研究所。

这个圆桌会议强调了重要性的国家EMR的考虑一个全面的方法在发展其公共卫生应急响应行动的能力。此外,这个圆桌会议帮助理解国家的重要性考虑他们的快速反应团队之间的紧密联系,公共卫生应急指挥中心,和医疗保健劳动力发展机会,特别是FETP毕业生,同时构建应急业务系统。

此外,它强调了重要性的国家定期检查他们的突发公共卫生事件的功能和性能响应操作框架,特别是每次爆发或周期性模拟和桌面演习,并进行必要的修正和修改。小组成员突显了一个事实,好准备的先决条件包括足够的了解所有的潜在危险,完美的风险分析,资源映射和排序过程,和发展能力以防止公共卫生事件的发生,减少冲击发生时,从它们的影响中恢复过来。

其他活动

推出EpiShares

这次会议启动EpiShares网络平台由GHD和EMPHNET。开发的目的是增加公共卫生专业人员之间的交流知识的机会,这个平台是由GHD和EMPHNET的团队,以确保信息共享机制和经验,是一个空间,可以吸引公共卫生专家,FETP居民,FETP毕业生,或任何社区的实践。它有许多功能,包括一个社会媒体网络平台,与共同利益人的能力形成团体,成员的能力开始博客和一个特性清单的专家成员FETP目录内或花名册。

发布校友会

会议还推出了一个校友会旨在将FETP校友一起从该地区分享他们的丰富的经验。启动的过程是在一个会议上讨论well-participated FETP的感兴趣的毕业生。议事日程包括总统演讲的欧洲干预流行病学培训项目(EPIET)校友网络,博士Amrish Baidjoe,谁给的概述所做的功EPIET并启动发射时面临的挑战。表示被认为是有益的,因为它允许未来FETP EMR的校友成员受益于过去的经验得到他们的欧洲同行。Amrish博士在他的演讲中,强调,校友协会的成功是基于几个关键因素,最重要的是有一群充满激情的核心委员会成员和会员基础愿意看到这个项目成功。

结论

会议上遇到的主要目标展示EMR的公共卫生成就和贡献,鼓励和协调利益相关者之间的交流,并参与跨部门的劳动力生产对临近区域和全球健康问题的建议。此外,fetp的会议提供了一个独特的机会和其他公共卫生专业人员从地中海地区展示他们的杰出工作和网络与其他国际专业人士。

全球卫生行动的核心安全是一个致力于保护每个社区的健康和桥接项目的地理和政治区域。因此,EMPHNET将继续呈现类似的公共卫生专业人员的交流机会。与会者和专家小组成员为向前移动提供了许多启示。