《美国男性与男性发生性行为的年度网络调查:2017年关键指标报告gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

美国男性网络调查(AMIS)是一项针对居住在美国的男男性行为的年度网络调查。AMIS的开发是为了从大规模监测网络上招募的男同性恋者的行为趋势中及时产生数据。它旨在补充疾病控制和预防中心的国家艾滋病毒行为监测(NHBS)系统，该系统每3年通过场地招募收集美国主要城市的男同性恋者的数据[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．越来越多的男同性恋者通过互联网结识性伴侣，与通过实体场所招募的男同性恋者相比，他们的性风险和艾滋病毒检测行为模式可能有所不同。AMIS能够生成大量使用互联网的男同性恋者的行为的年度快照，具有广泛的地理多样性，作为基于场所的研究的补充，如NHBS系统。我们还能够通过使用AMIS收集、更新和与公共卫生当局共享州级数据，以告知与当地相关的问题。gydF4y2Ba

方法和过去的AMIS周期数据(AMIS 2013、AMIS 2014、AMIS 2015和AMIS 2016)已在之前发表[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba-gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

本补充报告使用AMIS 2017年收集的数据更新了现有信息。除非另有说明，AMIS 2017的方法与之前发布的方法没有变化。本文中报告的指标多年趋势的深入分析和讨论已发表，其中包括AMIS前4个周期(2013年至2016年)的数据[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

招聘与招生gydF4y2Ba

与前一年的招募过程类似，AMIS参与者是通过从各种网站上使用横幅广告或向网站成员发送电子邮件(以下统称为gydF4y2Ba广告gydF4y2Ba)．对于2017年AMIS，数据收集时间为2017年7月至2017年11月。这项调查没有激励机制。所有横幅广告点击量的数据都是直接从网站上获得的。点击广告的男性会被直接带到由SurveyGizmo (Boulder, Colorado)管理的安全服务器上的调查网站。招募工作还通过电子邮件向前一轮AMIS (AMIS 2016)的参与者进行，他们同意在未来的研究中再次联系。为了符合调查的资格，参与者必须年龄≥15岁，是顺性别男性，居住在美国，并报告他们过去至少与男性伴侣有过一次口交或肛交，或确定为同性恋或双性恋(以下简称MSM)。年龄<15岁或拒绝提供年龄的人没有被问及任何其他筛查问题。符合资格标准并同意参与研究的男同性恋者立即开始了基于网络的调查。完整的2017年AMIS调查问卷见gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

在符合条件的响应的原始数据集上执行几个数据清理步骤，以获得最终的分析数据集，其方式与以前的AMIS周期相同[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba-gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．简单地说，这些步骤如下:重复数据删除;仅限于被认为是成功的调查，即至少连续两个部分的第一个问题没有遗漏值的观察结果;仅限于报告在过去12个月内与男性伴侣有过口交或肛交的参与者;区域改进计划(ZIP)代码验证。这些步骤将进一步详细描述。gydF4y2Ba

首先，为了减少重复的调查回复，比较了具有非唯一互联网协议地址的接近完整(>70%)调查回复的人口统计数据，并将所有特征显示100%匹配的回复视为重复回复。仅保留调查完成度最高的观测值。因此，数据集仅限于那些被认为成功的调查。最后，数据集仅限于包括在过去12个月内报告有口交或肛交并提供有效美国邮政编码的参与者。邮政编码的验证方式与AMIS 2016年的验证方式相同[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．有效的美国邮政编码是指那些可与美国住房和城市发展部创建的县人行横道文件的邮政编码相匹配的邮政编码[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．任何不能与此列表匹配的邮政编码，然后通过检查美国邮政服务网站上的邮政编码定位工具手工验证。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．找不到的邮政编码被归类为无效。gydF4y2Ba

措施与分析gydF4y2Ba

在2017年的AMIS分析中，根据目标受众和目的，参与者被分为再次参加调查的AMIS 2016年参与者和来自网站/应用程序的新参与者:同性恋社交网络(n=2)、同性恋一般兴趣(n=1)、普通社交网络(n=4)和地理空间社交网络(n=2)。2017年非盟特派团参与者的招募结果和人口特征载于gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，然后根据他们原来的招聘来源重新分类。我们没有提供网站/应用程序的名称，以保护运营商和客户端的隐私，特别是当一个类别只有一个运营商时。参与者的数据符合条件，未重复，成功，并提供了同意，报告在过去12个月内发生了男性-男性性行为，并提供了有效的美国邮政编码，这些参与者被纳入了参与者特征和行为的分析。gydF4y2Ba

为了便于比较，AMIS中使用的关键指标和分析方法被设计为与NHBS系统中使用的指标和分析方法相对应[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．人口密度的定义与非盟特派团2016年的定义相同，并基于国家卫生统计中心的县城乡分类方案[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba］．自我报告的艾滋病毒状态被分为艾滋病毒阳性、艾滋病毒阴性或未知状态，与NHBS系统产生的监测报告一致[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．总共评估了过去12个月的3种物质使用行为:使用非处方大麻，使用甲基苯丙胺，使用大麻或甲基苯丙胺以外的任何非法药物。评估的所有其他指标与2016年非盟特派团指标持平[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

2017年AMIS的分析方法与之前发表的分析方法没有实质性差异，但为清晰起见，在本报告中重复了这些分析方法。总体而言，采用卡方检验来确定不同招募来源的参与者特征是否有显著差异。在控制种族/民族、年龄组、NHBS城市居住和招聘网站类型的同时，使用多变量逻辑回归模型来确定基于自我报告的艾滋病毒状态的行为的显著差异。2017年纳入NHBS体系的大都会区如下:佐治亚州亚特兰大市;马萨诸塞州波士顿;芝加哥,伊利诺斯州;达拉斯,德克萨斯;科罗拉多州丹佛市;底特律,密歇根州休斯顿,Texax; Los Angeles, California; Memphis, Tennessee; Miami, Florida; Nassau-Suffolk, New York; New Orleans, Louisiana, New York City, New York; Newark, New Jersey; Philadelphia, Philadelphia; Portland, Oregon; San Diego, California; San Francisco, California; San Juan, Puerto Rico; Seattle, Washington; Virginia Beach-Norfolk, Virginia; and Washington, District of Columbia. HIV testing behaviors were only examined among those who did not report that they were HIV positive, and these data were presented in participant characteristics. The multivariable logistic regression results were presented as Wald chi-squarePgydF4y2Ba值表示每个子组的行为与参考组相比具有独立的显著差异。统计显著性设为gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

招聘结果gydF4y2Ba

AMIS 2017于2017年7月至2017年11月进行，结果有210,505人点击广告并登陆研究的招聘页面(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)．点击广告最多的是普通社交网站(191958 /210,505,91.1%)。在完成AMIS 2016年调查并通过电子邮件收到2017年调查链接的3713名参与者中，45.6%(1694/3713)点击了该链接。在进入研究页面的所有参与者中，约有三分之一(32.8%)开始了筛选过程，其中41.6%符合条件。最常见的不符合资格的原因是从未有过男男性行为或不认为自己是同性恋或双性恋。四分之三(75.7%)符合条件的参与者同意参加调查。共有3385份(15.6%)调查可能来自重复参与者。在非重复调查中，60.8%被认为是成功的。大多数成功的调查来自于报告在过去12个月内与其他男性发生过性行为的男性(90.6%)。几乎所有这些调查(10049 / 10113,99.4%)都提供了有效的美国邮政编码。 Overall, the completion rate was 4.8%, with an analytical sample consisting of 10,049 surveys from 210,505 clicks.

参与者的特征gydF4y2Ba

总体而言，本报告纳入的参与者中69.2%(6955/ 10049)为非西班牙裔白人，44.6%≥40岁(4485/ 10049);最常见的居住地区是南方，其次是西部(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)．参与者从美国所有州招募，来自29个州和哥伦比亚特区的参与者各至少有100人(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)．大约四成(4127/ 10049,41.1%)参与者居住在NHBS城市，大约同样比例(4230/ 10049,42.1%)居住在城市县。总体而言，9.6%(964/ 10049)的参与者是HIV阳性，71.5%(7180/ 10049)是HIV阴性，19.0%(1905/ 10049)是HIV未知状态。所有参与者的特征根据招聘来源(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

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性行为gydF4y2Ba

约三分之二(6761/ 10049,67.3%)的参与者报告在过去12个月内与另一名男性进行过不戴避孕套的肛交，约五分之一(2135/ 10049,21.3%)报告与不一致或艾滋病毒状况未知的伴侣进行过肛交(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．与HIV阴性或身份不明的参与者相比，HIV阳性的参与者报告无避孕套肛交的可能性明显更高(调整优势比[aOR] 2.21, 95% CI 1.86-2.63)，包括与身份不一致或身份不明的男性伴侣(aOR 3.13, 95% CI 2.71-3.62)。按血清状态分组，无安全套肛交在种族/民族(仅hiv阴性或未知状态参与者)、年龄组(hiv阴性或未知状态参与者)和招聘网站(仅hiv阴性或未知状态参与者)方面存在显著差异。在NHBS城市中，与HIV阴性或未知状态的伴侣进行无安全套肛交的情况在年龄和居住地方面存在显著差异，HIV阴性或未知状态的参与者和HIV阳性状态的参与者在种族/民族方面也存在显著差异。gydF4y2Ba

物质使用行为gydF4y2Ba

总体而言，27.6%(2775/ 10049)的参与者报告在过去12个月使用大麻，5.9%(363/ 10049)的参与者报告使用甲基苯丙胺，20.8%(2086/ 10049)的参与者报告在过去12个月使用其他非法物质(gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)．与hiv阴性或未知状态的参与者相比，hiv阳性参与者在过去12个月内报告使用大麻(aOR 1.29, 95% CI 1.09-1.51)、甲基苯丙胺(aOR 5.57, 95% CI 4.38-7.09)和其他非法物质(aOR 1.93, 95% CI 1.65-2.27)的可能性显著更高。在艾滋病毒阳性参与者中，大麻的使用因NHBS城市居住而有显著差异，甲基苯丙胺的使用因招聘网站而有显著差异。在这个群体中，其他非法物质的使用因种族/民族和NHBS城市的居住地而有显著差异。此外，在hiv阴性或身份不明的参与者中，大麻、甲基苯丙胺和其他非法物质的使用因年龄而有显著差异。在这个群体中，大麻和其他非法物质的使用因种族/民族和NHBS城市的居住地而有显著差异，其他非法物质的使用因招聘网站而有显著差异。gydF4y2Ba

HIV检测行为gydF4y2Ba

研究人员检查了非HIV阳性参与者的HIV检测行为(gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba)．大多数参与者(7330/9085,80.7%)之前进行过艾滋病毒感染检测，60.6%(5504/9085)在过去12个月内进行过检测。艾滋病毒检测行为，包括曾经检测过的和过去12个月检测过的，在种族/民族、年龄、NHBS城市的住所和招聘网站类型方面存在显著差异。gydF4y2Ba

性传播感染检测与诊断gydF4y2Ba

总体而言，42.2%(4243/ 10049)的参与者报告在过去12个月内进行了性传播感染(STI)检测，只有11.5%(1153/ 10049)的参与者报告在过去12个月内诊断出了性传播感染。与hiv阴性或未知状态的参与者相比，hiv阳性参与者在过去12个月内报告性传播感染检测(aOR 2.85, 95% CI 2.46-3.31)和性传播感染诊断(aOR 2.73, 95% CI 2.29-3.26)的可能性显著增加(gydF4y2Ba表6gydF4y2Ba)．艾滋病毒阳性参与者中最常见的性传播感染诊断是梅毒(137/964,14.2%)，其次是淋病(116/964,12.0%)和衣原体(112/964,11.6%)。衣原体是hiv阴性或未知状态参与者中最常见的性传播感染诊断(501/ 9085,5.5%)，其次是淋病(481/ 9085,5.3%)和梅毒(267/ 9085,2.9%)。在hiv阳性参与者和hiv阴性或未知状态参与者中，性传播感染测试因年龄、NHBS城市的居住地和招聘网站而存在显著差异。对于艾滋病毒阴性或身份不明的参与者，性传播感染检测也因种族/民族而显著不同。性传播感染诊断因种族/民族(仅hiv阴性或身份不明的参与者)、年龄(仅hiv阴性或身份不明的参与者)、居住在NHBS城市(hiv阳性参与者和hiv阴性或身份不明的参与者)和招聘网站(仅hiv阴性或身份不明的参与者)而显著差异。gydF4y2Ba