应对COVID-19大流行的工人久坐和体力活动行为的变化及其与疲劳的关系:纵向在线研究

简介

久坐不动的生活方式可增加患多种慢性疾病的风险[1]会增加在职成年人的主观疲劳[2，3.］．主观疲劳是指“一种强烈的疲劳感、缺乏精力或精疲力竭的感觉”[4］．主观疲劳对工人的健康和福祉、生产力和安全有几种不利影响[5-7］．例如，在德国进行的一项基于人群的研究发现，慢性疲劳与生活质量呈负相关[8］．

虽然工作场所疲劳的确切原因尚未得到充分调查[9]，促进身体活动，缩短久坐时间，可减轻工作时的主观疲劳[10］．例如，一项随机试验研究发现，在超重和肥胖的成年人样本中，用散步来打破长时间的坐着时间与较低的疲劳水平有关[11］．在一份瑞典成年人样本中还发现，久坐与更疲劳有关。12］．然而，这一证据主要是基于在超重和肥胖者等高危人群中进行的横断面研究。有必要进一步研究，以评估久坐和活动行为的纵向变化是否会影响普通工人的疲劳。

2020年3月11日，世界卫生组织宣布COVID-19为全球大流行[13］．从那时起，政府和地方当局实施了几项社会距离政策，如关闭学校和大学、建议在家工作以及禁止大型集会，以减缓COVID-19的传播。在日本，政府于2020年4月7日宣布进入紧急状态，以遏制COVID-19的传播[14］．在这种紧急状态下，县知事可以要求居民限制不必要的出行，尽可能呆在家里;他们还要求电影院和博物馆等公共场所限制营业。然而，与其他几个国家不同的是，根据日本法律，对那些违反封锁要求的个人或公司没有处罚或法律力量。然而，久坐行为和体育活动可能会受到这些社交距离政策的影响。一项关于COVID-19对体育活动影响的全球研究发现，在多个国家，作为体育活动指标的步数迅速减少[15］．为减少COVID-19人际传播而采取的公共卫生措施所导致的非药物政策也可能对人们的疲劳产生不利影响。例如，在波兰进行的一项研究报告称，在COVID-19家庭隔离期间，与隔离前相比，日常疲劳程度很高(即通过捕捉身体、精神和社交疲劳的物品来衡量)[16］．由于目前尚不清楚COVID-19大流行将持续多久，员工可能需要在不可预测的时间内遵守工作场所社交距离政策。即使在这场大流行结束后，由于工作场所技术的进步，工人们很可能会继续久坐不动。鉴于疲劳和积极的生活方式之间的联系，需要进一步的研究来阐明COVID-19如何影响不同人群的久坐行为和身体活动，特别是已经暴露在久坐生活方式下的公司员工。

据我们所知，没有研究调查了COVID-19大流行期间公司员工久坐行为和身体活动的纵向变化及其对疲劳的影响。因此，本研究有两个目的:(1)研究日本新冠肺炎疫情期间公司员工久坐行为和体力活动的变化;(2)研究久坐行为变化与体力活动和疲劳之间的关系。

方法

数据来源和参与者

我们的研究包括了2019年和2020年进行的全国前瞻性在线调查的数据。参与者是从一家日本互联网研究服务公司(MyVoice Communication, Inc)的注册人员中招募的。日本各地约有100万人自愿参与了该公司的数据库，并登记了他们的社会人口信息。参与研究的资格标准是基于每个性别(即女性和男性)和每个年龄组(即20多岁、30多岁、40多岁和50多岁的工人)的参与者数量相同，并且是公司员工。考虑到我们的研究预算，我们的目标是招募3200名年龄在20至59岁之间的工作人员:每个性别类别1600名参与者，每个年龄组800名参与者。2019年2月22日，一封带有参与研究链接的电子邮件被发送给45,659人，这些人是按性别和年龄层从数据库中随机选择的;该公司一直发送电子邮件，直到达到计划的样本量。其中，2921人有资格参加2020年7月8日的随访研究——279名受访者已从公司的数据库中退出——1709人完成了随访调查(1709/3200，占基线参与者的53.4%)。本研究只纳入了自称职业为公司员工的参与者:基线和随访时分别为2466名和1318名参与者。后续时间框架并非最初计划的，这是为了应对COVID-19大流行。 Cash rewards valued at ¥140 (US $1.30) and ¥120 (US $1.10) were offered as incentives to participate in the first and second surveys, respectively. All participants signed an online informed consent form. The internet research service company removed participant names, addresses, personal health numbers, contact information, and any other details from the data set that might be used to identify individuals prior to transferring the data to researchers. The Institutional Ethics Committee of Waseda University approved this study (2020-135).

措施

乏力

使用日文版本的检查表个人力量问卷(CIS20-R)评估过去两周内的感知疲劳程度[17，18］．CIS20-R是一份多维的20项问卷，测量疲劳的四个方面——主观疲劳、注意力集中、动机和体力活动，以及总疲劳[17］．本问卷具有较高的内部信度(Cronbach α=。90 for total fatigue and ranges from .83 to .92 for its subscales) [17]，问卷在工作人群中有效[18，19］．参与者用李克特量表(Likert scale)对每个项目打分，分值从1(准确)到7(完全不准确)。CIS20-R的评分方案已在其他地方详细描述[19］．简而言之，分数越高，说明疲劳程度越高，注意力越难集中，积极性越低，体力活动越少。总疲劳是由四个方面的疲劳之和计算出来的。我们通过从随访值中减去基线值，估算了COVID-19大流行之前和期间总疲劳(即CIS20-R总评分)和疲劳各方面的绝对变化。

久坐行为和身体活动

针对特定领域的久坐行为采用一份日本的6项自报告问卷进行评估，问卷的回忆期为1周[20.］．参与者被要求分别报告他们在过去7天内工作日(失业人员为工作日)和非工作日(即周末)的每日平均久坐行为，涉及以下六个领域:开车或开车;乘坐公共交通工具;在市场中运作;看电视、视频和dvd;在工作时间以外使用电脑、手机或平板电脑;以及在休闲时间，不包括看电视、视频和dvd。参与者报告了每天在这些类别上花费的平均时间(小时和分钟)。此问卷的信度和效度已在其他地方报道[20.］．对工作日数和非工作日数进行加权，计算总久坐时间和各域久坐时间的日平均值。每天总久坐时间的平均价值也通过将六个领域的工作时间加起来计算出来。使用全球体育活动问卷(GPAQ)测量特定领域的体育活动[21］．清理和评分GPAQ数据的方法已在其他地方详细描述[22］．简单地说，这份问卷包括16个问题，评估自我报告的特定领域的身体活动——在工作、交通和休闲期间——以及典型一周的坐着时间。在日本成年人中具有可接受的信度和效度[23］．计算了与工作相关的高强度体力活动、与工作相关的中等体力活动、交通相关的高强度体力活动、休闲相关的中等体力活动和总体力活动的平均每日小时数。我们通过从随访值中减去基线值，估算了COVID-19大流行之前和期间久坐行为和体育活动的绝对变化。

社会人口变量

参与者自我报告了他们的基线年龄、性别(即女性或男性)、婚姻状况(即单身或已婚)、最高教育程度(即高等教育、高等教育以下或其他)和个人年收入(即< 4,000,000元[37,000美元]或≥4,000,000元[37,000美元])。

统计分析

对基线社会人口学变量计算了描述性统计数据，包括平均值和SDs以及频率。配对t测试用于比较COVID-19爆发之前和期间特定领域的久坐和身体活动行为与总疲劳和疲劳方面的差异。一个单独的多变量线性回归模型估计了久坐行为和体育活动的变化之间的联系，以及个人水平上各个疲劳方面的变化。回归模型根据社会人口学变量(即年龄、性别、婚姻状况、最高教育程度和家庭年收入总额)进行了调整。回归模型还对基线疲劳进行了调整，以解释基线值对变化分数的潜在影响。残差的分位数-分位数图检验了正态性假设。对于所有点的估计，其中b为非标准化回归系数，估计95%为ci。之所以选择全案例分析，是因为我们感兴趣的变量缺失数据的比例很低(5%)[24］．我们发现数据缺失的个体和数据完整的个体在任何测量特征上都没有显著差异。我们的分析排除了那些由于健康问题而不能参加体育活动的人。使用Stata 15.0 (Stata Corp)进行分析，显著性水平设置为P< . 05。

结果

样本特征

表1为基线样本特征(N=2466)。参与者的平均年龄为39.6岁(标准差10.7岁)，大多数为男性，单身，受过高等教育，家庭年收入低于4,000,000元(37,000美元)。大部分受访者从事久坐职业(即在办公室工作的人)(1807/2466,73.3%)，而26.7%(659/2466)从事活跃职业(例如体力劳动)。到后续调查时，没有参与者失业。参与者报告了他们在COVID-19大流行之前和期间每周在家工作的总天数。参与者在COVID-19大流行之前和期间每周在家工作的平均天数分别为0.2天和1天。

久坐行为、体力活动和疲劳的改变

在COVID-19大流行之前和期间，每天的久坐行为和体育活动的平均小时数显示在表2而且3.．这些比较仅限于回答了两项调查的参与者。从一个时期到下一个时期，员工在特定领域的久坐行为有几个显著的差异:参与者在办公场所坐着的时间更多工作日中与工作相关的坐着时间，工作日看电视的时间，工作日使用电脑的时间，工作日中坐着的总时间，与工作相关的久坐时间，电脑使用时间,总坐时间在COVID-19大流行期间(见表2)．参与者还报告称，在COVID-19疫情期间，一些特定领域的体育活动量显著降低:在COVID-19疫情期间，剧烈休闲体育活动和总体育活动的平均值显著降低(见表3)．

在基线时，内部一致性的Cronbach α分别为。87，.75，.56和.28的主观疲劳，注意力，动机和体育活动项目。后续项目的这些估计值分别为0.86、0.78、0.59和0.33。尽管新冠肺炎疫情爆发前和疫情期间主观疲劳的平均值略有差异，但这种差异在统计学上具有显著意义:得分越高，疲劳程度越高。在COVID-19大流行之前和期间，注意力、动机和体力活动这三个疲劳方面的平均值以及总疲劳(即CIS20-R总得分)均未观察到显著差异(见表4)．

得分越高，主观疲劳程度越高，注意力集中问题越多，积极性降低，体力活动减少，总疲劳程度越高(即CIS20-R总得分)。

久坐行为和体力活动变化与疲劳的关系

表5显示了工人总疲劳(即CIS20-R总分)和疲劳方面的变化与工人特定领域久坐行为的变化之间的关联。工作日乘坐公共交通工具、工作日其他休闲静坐时间以及其他休闲静坐时间的增加与疲劳动机方面的增加显著相关。工作日与工作相关的久坐时间、工作日总久坐时间以及与工作相关的久坐时间的增加与体力活动方面疲劳的增加显著相关。从基线到随访期间，总坐着时间每增加半小时，疲劳的动机和身体活动方面的子量表得分就增加0.03分(b / 2=0.03, 95% CI 0-0.05和95% CI 0.01-0.05)。特定领域体力活动的变化与工人的总疲劳(即CIS20-R总得分)或疲劳子量表得分(见表6)．

讨论

主要研究结果

这项研究是首次尝试实证研究COVID-19疫情期间工人特定领域的久坐行为、体力活动和疲劳的纵向变化。研究还调查了员工久坐行为和体力活动的变化与疲劳程度的变化之间的关系。与COVID-19大流行前相比，我们发现员工在几个特定领域的久坐行为上花费了更多的时间(即每天5-45分钟)，包括与工作有关的久坐、工作日看电视的时间、使用电脑的时间以及COVID-19大流行期间的总久坐时间。他们还报告说，在COVID-19爆发期间，他们参与与休闲相关的剧烈体育活动和总的体育活动的时间更少。在其他人群中进行的几项横断面和纵向研究也反映了类似的模式，即COVID-19大流行如何对人们的主动运动行为产生不利影响[25-30.］．例如，加拿大进行的一项全国性研究发现，在COVID-19爆发期间，儿童和青年报告了更多的久坐行为和更少的体育活动;研究发现，只有不到5%的儿童和不到1%的青少年达到了身体活动、久坐行为和睡眠的24小时综合运动行为目标[25］．在中国进行的另一项研究发现，在COVID-19大流行的半封锁期间，成年人的平均每天步数和平均中等或高强度运动显著减少[28］．此外，一项针对高血压老年人的研究发现，在COVID-19大流行期间，基于加速度计的久坐行为增加，体力活动减少[29］．我们的纵向研究结果首次证实，与covid -19相关的社交距离政策对公司员工的久坐和活跃行为产生了负面影响，而公司员工已经面临缺乏体育锻炼的风险[31，32］．

我们的研究结果还确定了在COVID-19爆发期间，每个领域的久坐行为和身体活动的变化。受政府自我隔离建议的影响[33]，在COVID-19爆发期间，与休闲相关的剧烈体育活动显著减少。在我们的样本中，在COVID-19大流行期间，与休闲相关的剧烈体育活动每天只有15分钟，而在COVID-19大流行期间，这一水平变成了每天12分钟。由于只有少数人参与这项活动，即使在非covid -19时期，此次大流行也几乎抹杀了日本工人在闲暇时间进行的剧烈体育活动。我们还发现，在COVID-19爆发期间，参与者报告的与工作有关的坐着时间更多。公司员工在工作时通常是坐着的，部分原因是在COVID-19大流行期间，所有与工作有关的会议都增加了电脑的使用。在新冠肺炎疫情爆发期间，日本多家公司引入并支持了一定程度的远程办公。虽然远程办公可能导致工作旅行时间减少，但远程办公也可能限制了员工积累与交通相关的体育活动的机会，并加剧了员工的久坐活动，特别是在大流行期间。远程办公对员工久坐行为和身体活动的影响还需要进一步研究。我们还发现，参与者花更多的时间坐着看电视或使用电脑。人数增加的一个原因是，人们更有可能按照日本政府的建议，尽量减少不必要的旅行，并减少一些地区的火车运营时间，避免外出。 Staying at home limits people’s ability to engage in physical activity and socialize with their friends and family and increases screen sitting time. Future studies can identify home-based interventions to improve people’s active behaviors during a pandemic.

我们发现，一些特定领域的久坐行为的增加与疲劳的动机和身体活动方面的不利变化有关。此前的几项研究表明，久坐会对疲劳产生不利影响。3.，11，12］．减少公司员工久坐不动行为的公共卫生策略可能会对员工疲劳产生积极影响，但还有待在其他人群中进行测试。在COVID-19大流行期间，减少久坐行为被强调为比达到最佳运动水平更可行的策略[34］．然而，居家远程办公(与covid -19相关的社会距离政策导致的一种新常态)可能会对减少工人的职业坐着时间提出新的挑战[35］．未来的研究需要确定远程办公如何影响久坐行为，以及如何制定新政策，在远程办公的新时代减少员工坐着的时间。此外，我们发现在COVID-19爆发期间，工人的主观疲劳显著增加。尽管COVID-19大流行期间工人主观疲劳增加的确切原因仍有待阐明，但这一大流行对人们心理健康的负担可能与此有关[36］．多项研究提供了COVID-19大流行对心理健康有害影响的初步证据[37-39］．例如，在美国进行的一项全国性研究发现，在COVID-19疫情爆发期间，抑郁症症状的患病率比疫情爆发前高出3倍以上[37］．在爱尔兰共和国进行的另一项研究发现，在COVID-19封锁的第一周，约30%的参与者被筛查为广泛性焦虑症或抑郁症阳性[39］．由于社交距离政策而加剧的久坐生活方式，也可能是自COVID-19大流行开始以来观察到的工人疲劳增加的原因之一。

局限性和优势

本研究有一定的局限性。我们对久坐行为和身体活动的自我报告可能会受到记忆和回忆偏差的影响[40］．虽然这是一项全国性的研究，参与者来自日本各地，但我们无法确认我们的样本数据对所有公司员工的普遍性。也没有关于就业状况的数据，包括全职或兼职就业。疲劳的体力活动方面在基线和随访时都有较低的内部信度。由于主观疲劳也可能导致身体活动减少和久坐行为增多，所观察到的关联方向仍不确定。我们的研究有几个独特的优势，包括使用国家数据，关注较少研究的公司员工群体，以及对不同强度下特定领域的久坐行为和身体活动的研究。

结论

COVID-19疫情爆发后，人们对其对人们缺乏运动和慢性疾病的影响有很多担忧[41-43］．我们的研究结果表明，在COVID-19爆发期间，日本公司员工的久坐和活跃行为受到了负面影响。一些特定领域的久坐行为的增加也导致了工人疲劳的不利变化。疫情期间保持社交距离和远程办公可能会导致公司员工久坐不动的生活方式。需要采取公共卫生干预措施，以减轻COVID-19大流行或未来大流行对公司员工久坐和活动行为以及疲劳的负面影响。需要更多的证据来确定COVID-19疫情期间员工久坐和活动行为的变化程度，以及这些变化如何影响员工的健康和福祉。