类A和B的时空和季节性趋势在中国法定传染病:回顾性分析

介绍

证据在此之前的研究

中国是世界上人口最多的国家,极大地减少了传染病负担过去2年。有巨大的兴趣了解法定传染病时空的趋势。我们搜索PubMed和中国国家知识网络数据库期刊文章在8月1日之前,2022年,使用以下关键词:(“法定传染病”或“法定传染病”或“应报告的感染”)和(“中国”或“中国”)和(“流行病学”或“流行病学特点”或“流行病学特性”或“监视”或“发生”或“病态”或“死亡率”或“趋势”或“季节性”或“审查”)。几项研究已经回顾了全国法定传染病发病率和死亡率数据。然而,迄今为止,先前的研究只评估了时间趋势,而很少有研究系统地回顾和映射出传染性疾病负担的差异;此外,2016年以后没有探索最新的流行病学特征。

补充说这项研究的价值

据我们所知,这是第一个系统地研究探索和比较不同类型的时空趋势法定传染病病例和覆盖了最长的时期以来中国疾病预防控制信息系统(CISDCP)。本研究还发现了最新的时间趋势和季节性特点,不同类型的法定传染病。地区差异,确定高危地区可以观测到的描述性和空间集群地图,表明一些省份正在努力应对特定类型的传染病。因此,我们的研究结果补充的先前的研究,并提供洞察循证在中国传染病预防和控制决策。

对所有可用的证据

不存在放之四海而皆准的策略来预防和控制传染病在不同行政单位(省、自治区、直辖市)的负担由于巨大的差异在中国法定传染病的所有类型。应该不断努力通过subtype-specific和region-oriented传染病预防和控制政策优先最近确定的高危地区和高风险的季节。更详细的预防和控制计划应开发基于当前的趋势和模式法定传染病,应帮助设定一个明确的目标管理每种类型的传染病,是可再生的随着时间的推移,目标高危地区,并指定每个部门的职责。

背景

传染病预防和控制是关键重点的千禧年发展目标和可持续发展的目标1世界卫生组织(世卫组织)。尽管成就全球在减少传染性疾病负担,包括消除脊髓灰质炎根除天花,最近的一些主要流行明显打断人们的生活和国家的经济活动(2]。其中包括2003年的非典疫情,2009年流感病毒流行,和2013 - 2014年H7N9禽流感疫情,这引起了担心传染病在全球范围内(3,4]。近年来,COVID-19大流行导致了超过7.56亿例和680万人死亡(截止2023年2月,世卫组织)的数据,造成相当大的长期担忧全球(5- - - - - -7]。

中国已经取得了很大的进展在对抗传染病和目睹了显著下降许多重大传染病的负担(8]。然而,传染病仍然是一个主要的健康问题在中国,他们仍在全国范围内征收沉重的负担和经济损失(9](主要传染病爆发SARS后表S1中列出多媒体附录1)。更有效地应对和控制传染病疫情,中国政府发布了一份“法定传染病,允许适当的监控和预警,以防可能爆发的10]。的中华人民共和国法律在传染性疾病的预防和治疗(11)规定40传染病(不同类型的病毒性肝炎被视为1本法规定单一疾病)与高发病率或严重后果的法律应报告,以便跟踪发病率和传播(12]。中国法定传染病分为A、B或C基于他们的潜在威胁,与严重程度减少从A到C(包括2疾病组,B组包括27个疾病,和C组包括11疾病;表S2多媒体附录1)[13]。非典疫情后不久,中国政府决定建立一个基于互联网的CISDCP,联系医院,疾病控制和预防中心(CDC),和卫生设施在国家、省、县(市)、县(区)水平和覆盖社区卫生中心,镇卫生院和村卫生室建设(14]。实时报告法定传染病通过CISDCP减少了传染病的漏报,提高感染性疾病相关数据的可靠性和准确性在2003年实施后(14]。

先前的研究审查法定传染病流行病学在中国倾向于关注流行病学特征和国家发病率趋势。例如,张和威尔逊[15)回顾了全国法定传染病的趋势在中国从1975年到2008年,讨论了对公共卫生干预措施的影响。此外,10年非典爆发后,杨等(12)回顾了从2005年到2013年法定传染病发病趋势,从而提供证据支持中国的预防和控制政策的评估。此外,基于132858005包括病例,江泽民等(9)探讨了31年法定传染病流行病学趋势从1986年到2016年。在上述研究中,尽管获得的知识,很少有人注意到传染性疾病的地理分布模式情况下,限制传染病流行病学的理解。尽管一些研究已经检查一个传染性疾病的地理分布或单一类型的疾病(16),很少有系统地比较了空间差异在不同亚型的传染性疾病的负担。

缺乏知识关于如何传染病发病率在不同地理区域和疾病类型显著阻碍了以证据为基础的政策设计。填补这一知识空缺,本研究的目的是审查的16年的时空和季节性趋势8 A和B类法定传染病的主要类型(检疫疾病,疫苗可预防疾病、胃肠道疾病、媒介传播疾病、人畜共患传染病,细菌感染,性传播感染,病毒性肝炎)成立后的CISDCP在中国。现有文献的研究将进一步增加价值和提供额外的证据向利益相关者制定传染病预防和控制策略。

方法

数据和测量

年度发病率和死亡率数据提取记录了从2005年到2020年的国家卫生统计年鉴[17由中国国家健康委员会公布。发病率数据在31个省级单位(省、自治区、直辖市),从CISDCP导出,获得公共卫生科学数据中心的中国疾病预防控制中心。此外,我们收集了每月的发病率(入射情况下每月的数量除以人口规模)数据的每个疾病从CISDCP 2005年1月至2020年12月。随后,平均每月每个计算传染病发病率的新感染病例数量从2005年到2020年每年一定的月除以人口。

CISDCP是国家级系统,收集和管理数据在传染病和其他与健康有关的话题在中国10]。自1980年代以来系统已经到位,多年来经历了重大改进提高数据质量和及时性15]。2003年的非典疫情后,更新CISDCP也正式启动,提供实时和直接通过互联网在线报告平台监控突发公共卫生事件(10]。初诊医生和实验室人员负责记录和报告的报告卡和互联网(18]。与几个程序,如修改、补充报告,和复审,数据总结了所有法定传染病的国家疾病预防控制中心和发布在网站上的公共卫生科学数据中心(18]。事实上,报告法定传染病实时从医院减少了传染病的漏报。监测报告管理系统、人员和资金支持确保系统的有效和可持续操作(14]。

考虑到数据的相似性和连续性,我们排除了新的和根除疾病,如非典、禽流感亚洲血统,COVID-19, D型肝炎、高致病性禽流感。最后,27日传染病(2类法定传染病和25 B类法定传染病在中国)都包括在这项研究。对于我们的评估,我们分类这些27选定的传染病,包括他们的亚型,到8个主要类型(检疫疾病,疫苗可预防疾病、胃肠道疾病、媒介传播疾病、人畜共患传染病,细菌感染,性传播感染和病毒性肝炎)根据他们的特征和起源,据张和威尔逊的(15在中国法定传染病)分类(表S3多媒体附录1)。

统计分析

北黄海图表是用来直观地说明了时间的趋势每年每种类型的疾病的发病率从2005年到2020年。我们使用2非参数方法,Mann-Kendall测试和森的斜率估计量(S1和S2技术注释多媒体附录1),以确定是否有一个积极的还是消极的趋势发病率和相应的统计学意义。Mann-Kendall测试用于检测时间序列数据的趋势,它是基于肯德尔秩相关系数的计算,衡量单调趋势的强度和方向(19]。相比之下,森的方法需要计算所有可能的平均斜率对时间序列的数据点,和它比其他的更健壮的线性回归方法在处理异常值和非正态的数据(20.]。

我们标准化平均每月每个传染病发病率[0,1]基于百分比排名和展示了标准化的数据在热图来说明季节性分布。圆形分布分析被用来测试的季节性趋势发生率及其统计学意义(Technical Note S3多媒体附录1)。季节性高峰反映情况下的时间的浓度分布。峰,峰期的具体使用这种方法计算了传染病。

当地莫兰我统计(Technical Note S4多媒体附录1)是一种空间自相关测量,评估是否相邻观测数据集相似或不同21]。它可以用来识别空间集群,分析空间相关性,并评估空间异常值的影响(16]。在这项研究中,当地莫兰我是用来识别空间集群(即单位有统计学意义)的传染病,它可以进一步分为热点(高集群),coldspots(新低集群),和空间离群值(低集群和高低集群)22]。描述性的地图展示年平均发病率和空间集群创建地图高亮显示这四个类型的集群描述传染病病例的分布。此外,4期(2005 - 2008,2009 - 2012,2013 - 2016,和2017 - 2020年)被选中创建地图可视化传染病的时空动态分布。每种类型的疾病的发病率是分为4类使用分位数分类和描述地图上以不同的颜色显示。类故障计算的四分位值的所有时间。

我们用R你软件基础(R) Mann-Kendall测试和森的估计范围。此外,Microsoft Excel 2019是用于执行循环分布分析,莫兰我是计算使用GeoDa 16.0版本(1.18.0;GitHub, Inc)和地图都是借助ArcGIS 10.3(10.0版本;Esri公司)。

伦理批准和同意参与

本研究只使用二级数据,这并不适用于伦理委员会批准。

结果

在2005年1月1日,12月31日,2020年,共有51028733例8传染病报告的主要类型,其中261851人死亡记录(表1)。计算年平均死亡率为每10000000人120.584人死亡和病死率是每年每1000人5.131人死亡病例。在8种传染病、病毒性肝炎(包括A、B、C、E,和不明肝炎)年平均发病率最高(96.217/100000;范围81.105 - -108.441)和性传播感染(艾滋病、淋病和梅毒)导致最高年平均死亡率(78.781/10000000;范围10.120 - -150.360)。

15的27传染病的发病率显著降低在研究期间,虽然8(百日咳、登革热、布鲁氏菌病、猩红热、艾滋病、梅毒、丙肝和E)的27传染病发病率从2005年到2020年明显表现出上升趋势(图1;列出详细的参数表2)。梅毒、丙型肝炎和艾滋病显示最快的增长速度,估计斜率为1.621,0.759,和0.327每100000人每年的新发病例,分别。病的发病率,出血热、血吸虫病、淋病是相对稳定的。6被显著的季节性分布特征(图2;详细参数表中给出S2多媒体附录1),即麻疹发病率(更为集中从2月12日到7月8日)、细菌性和阿米巴痢疾(坏的;5月9日到10月21日),(6月9日到11月8日)疟疾,登革热(2月26日到5月1日)、布鲁氏菌病(3月12日到9月15日),结核(1月7日至10月7日)。

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检疫疾病,疫苗可预防疾病、胃肠疾病和媒介传播疾病显示出逐步改善情况(图3),几乎所有的省份的发生率下降(地图上红色变得更轻)。相比之下,高的地理范围扩大的人畜共患传染病的发病率从北中国(内蒙古和山西)西北(新疆和宁夏);细菌感染后总的趋势在内陆省份,他们变得更加严重(西北)随着时间的推移,和沿海省份一般报道发生率减少;和地理范围性传播感染的发病率高的迅速扩展到几乎整个国家。全球莫兰我揭示高发病率的集中趋势单位对于大多数类型的传染病(表S4多媒体附录1)和地方莫兰我反映了区域空间相关性和集群(图4和S1-S3多媒体附录1)。2017 - 2020年期间,如所示图5发现,没有高集群区域的检疫疾病和病毒性肝炎;此外,只有1高集群区域每个检测到的疫苗可预防疾病(四川)和媒介传播疾病(广西)。相比之下,其他4组的高集群区域传染病集中在更多的省份,包括胃肠道疾病(北京和天津)、人畜共患传染病(黑龙江、内蒙古、辽宁、宁夏和甘肃),细菌感染(新疆、西藏、青海)和性传播感染(西藏和福建)。27包括疾病的描述性和空间集群映射显示在数字S4-S30多媒体附录1。

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讨论

主要研究结果

我们报道最新的时空和季节性趋势在中国的8种法定传染病。研究结果表明,病毒性肝炎、细菌性感染和性传播感染的三个主要群体是疾病的病例报道2005年1月至2020年12月,占88.59%(45205204/51028733)的病例归咎于27个选定的传染病。此外,8的发病率(百日咳、登革热、布鲁氏菌病、猩红热、艾滋病、梅毒、丙肝和E)的27选择法定传染病在中国仍在增长。麻疹(P<措施),坏(P<措施)、疟疾(P= .04点),登革热(P= .006)、布鲁氏菌病(P=),03和肺结核(P= .003)被发现具有明显的季节性分布,而艾滋病和结核病占82.94%(217179/261851)的死亡与27个选择疾病相关。差异被发现在大多数传染病的负担,转变为细菌感染和性传播感染负担从沿海到内陆省份。

检疫疾病

瘟疫和霍乱的暴发,最致命的传染病在中国和世界,发生自19世纪早期,一波又一波的感染继续发生,直到今天。全球著名的好斗的项目之一,吴Lien-Teh根除鼠疫通过一系列的措施,如戴面具,开始隔离,和火化瘟疫受害者,从1910年到1911年(23]。中华人民共和国成立后,年度鼠疫病例的数量急剧减少,每年不到100例,这一直持续到1990年代末。相比之下,三大暴发的霍乱有超过20000例记录了从1950年到2000年(24]。自21世纪初,瘟疫和霍乱、唯一的二级法定传染病在中国,坚持以非常低的流行水平不断降低发病率,这可能归因于提高健康意识和严格的控制措施。我们的研究表明,瘟疫和霍乱well-tamed,虽然出血热依然活跃在中国所有省份。总的来说,有50鼠疫病例,1991例霍乱病例,182879例出血热病例在2005年和2020年之间(表1)。相比之下,出血热的发病率仍相对稳定后2010 (图1),它是高度变量在不同的地区,而负担的差异逐渐减少,与中国东北省份确定为出血热(图S6的高危地区多媒体附录1)。首尔在中国,Hantaan病毒,病毒,Puumala病毒被确认为主要血清型汉坦病毒(25,26]。

疫苗可预防疾病

我们的研究表明,大多数中国的疫苗可预防的疾病控制尽管季节性,零星的暴发麻疹和百日咳。不断努力提高疫苗覆盖率发挥重要作用在打击疫苗可预防疾病27]。在1960年代,合计3减毒疫苗和麻疹疫苗疫苗株(Beijing-55、上海- 191和Changchun-47)开发和引入28]。此外,1978年,中国第一个实现扩大国家免疫计划基于战略指导方针(29日]。1982年,卫生部制定三级白喉-破伤风-百日咳疫苗覆盖率80% - -90%的目标,90% - -95%的麻疹上学年龄30.]。自2005年以来,公民已经接种了麻疹、百日咳、免费和破伤风,作为疫苗纳入国家免疫计划,这完全是政府资助(31日]。从2005年到2020年,麻疹占超过86.02%(731114/849924)的疫苗可预防的疾病的情况下,与西藏和青海确认为高集群面积在2017 - 2020年(图S7多媒体附录1)。在2013 - 2016年麻疹死灰复燃的季节性高峰在4月,表明许多孩子没有及时接种疫苗(32]。3中选择疫苗可预防疾病、百日咳是唯一一个,展出发生率显著增加(麻疹和新生儿破伤风显著下降),共有104046例报告在研究期间。2017 - 2020年期间,百日咳病例仍然发现在几个地区,与重庆确定为高集群区域(图S8多媒体附录1)。最近的研究发现,大部分的人口是容易百日咳由于保护性抗体的疫苗接种和地区差异率,建议引入助推器需要保护儿童(33,34]。相比之下,新生儿破伤风发病率持续下降几乎所有的省级单位(图S9多媒体附录1)。

胃肠疾病

在20世纪,胃肠疾病的报道病例数持续下降由于卫生条件的改善,随着生活的发展,口服志贺氏杆菌疫苗和Vi多糖疫苗35,36]。我们的研究结果揭示了一个关于胃肠疾病流行情况和地理差异,负担更高的人口稠密的京津冀地区(坏的;图S10在多媒体附录1)和中国西南地区(伤寒和副伤寒;图S11多媒体附录1)。然而,以前的研究集中在京津冀地区发现菌痢对孩子带来更高的风险(37]。可能原因伤寒和副伤寒发病率越高在中国西南边界是东南亚(越南、老挝和缅甸)高危人口由于恶劣的卫生条件和不安全的食物和水38]。此外,中国西南地区的居民有很长的历史的伤寒和副伤寒39]。

媒介传播疾病

我们的研究清楚地显示了中国的巨大成就在控制病媒传播疾病和突出的紧迫性会议登革热带来的挑战。经过近70年的对抗疟疾(1949年以来),一个里程碑的0土著疟疾病例于2017年实现[40,41]。2021年6月,中国正式授予无疟疾认证通过世卫组织,成为第一个世卫组织西太平洋地区的国家认证在3年以上42]。我们的研究期间,只有少数小规模的云南地区疟疾疫情和安徽省(图向多媒体附录1)。日本脑炎和血吸虫病病例的数量都急剧减少到不足100000年的每2020人0.01例,只有在当地地区可控风险。日本脑炎是一个典型的季节性流行病在中国有80年的历史记录,和大约90%的病例报告从7月到9月。第一个日本脑炎病例报道,1949年有2毁灭性流行病在1970年代和1960年代。随后,病例数急剧减少由于使用商业疫苗在1980年代,它被包含在中国的国家免疫计划(30.]。毫不奇怪,高集群领域的日本脑炎病例中国西南部发现,高温,降雨,和湿度;然而,这种转移到中国西北(陕西、甘肃、宁夏)在2017 - 2020年(图S12多媒体附录1)。血吸虫病,在中国最古老的已知的传染性疾病之一,持续了2年根据相应的历史记录43]。实现了大规模的血吸虫病控制措施在中国自1950年代中期;然而,仍有8个省的240个县受到1989年血吸虫病(44]。当地地区血吸虫病传播的长期风险仍然存在,与高集群标识在安徽、湖南和江西近年来(图S15多媒体附录1)。在小范围空间分析表明,检测到高危地区靠近长江,鄱阳湖地区,洞庭湖地区(45]。此外,一些省份面临日益严重的威胁,从非洲进口血吸虫病(43]。巨大的成功在控制病媒传播疾病离不开强有力的政治承诺,加强卫生系统,及时报告和控制策略的发展和技术(44]。相比之下,只有登革热媒介传播疾病不断增加的疾病负担;此外,它是最普遍的通过蚊子传播的病毒性疾病影响全世界的人(46]。高危地区被发现在南部省份由于疫情在广东,云南,福建近年来(图S14系列多媒体附录1)[47]。这些省份毗邻东南亚和共享一个集成的网络与东南亚国家的经济,促进移民和导致热带疾病,如登革热的传播。在现有的文献中,有辩论是否登革热在中国是一种进口的疾病(48,49),本地化的可能性是公认的。

人畜共患传染病

我们的研究展览年代布鲁氏菌病的进化从零星的疾病的一个主要公共卫生问题由于其地理范围和增加病例数量。在21世纪,布鲁氏菌病是唯一1中4选择具有增加的人畜共患传染病发病率和唯一1具有明显的季节性。2020年,47245例确诊病例被报道在中国发病率的每100000人3.37例。这种疾病往往发生主要从3月到9月(表2)。相比之下,钩端螺旋体病的发病率,人类狂犬病和炭疽减少到不足100000年的每2020人0.03例,这可能是由于该国的卫生工作者培训和投资增加访问曝光后预防(50,51]。从历史上看,人类布鲁氏菌病主要影响中国北方;然而,已经有越来越多的报道近年来其他地区爆发。高危地区被发现在高度发达的畜牧业的省份如内蒙古、甘肃、宁夏、辽宁、黑龙江(图肌力多媒体附录1);事实上,在小范围空间分析表明,与high-livestock-density高危地区重叠区域,特别是那些绵羊和山羊(密度高的52,53]。钩端螺旋体病的高危地区中国南方(图S16中被发现多媒体附录1),这可以归因于环境和社会经济因素(54]。相比之下,炭疽的高危地区S18中国西部(图中发现了美国多媒体附录1)和狂犬病的高危地区集中在中国南部(图S19多媒体附录1)。

细菌感染

我们的研究证明了快速转变的结核病负担从沿海到内陆省份和2010年之后的复苏猩红热。在研究期间,结核病是死亡的主要原因除了艾滋病,虽然有轻微的减少结核病的发病率从100000年96.88到47.76每100000人。高集群的肺结核主要分布在西部地区由于经济欠发达和贫穷的医疗资源,以及西南地区由于降水和湿度(图S22多媒体附录1)[18]。值得注意的是,发现结核病的春夏装优势在中国和其他国家在世界范围内,这是不同于公认的冬季呼吸道感染(55]。提出了一些假设的春夏装激增,包括室内集会的主要理论在冬季或季节性变化在气象因素或两56]。最近的一项研究显示,在香港模式主要由活化导致免疫缺陷引发的疾病(57]。相比之下,猩红热的发病率保持稳定,从2005年到2010年;随后,有一个显著的每100000年的2011人增加到近5例,后保持稳定。猩红热的平均发病率在2011年高涨之后大约是2倍的平均发病率从2005年到2010年。主要是在中国北方发现新病例(图S21多媒体附录1)。然而,未发现明显的季节性特征在全国猩红热发病率趋势,虽然分区域分析发现半年一次的季节性模式(11 - 12月刊,5月- 6月)在中国的北部和南部,而中国西南地区只有1峰(5月- 6月)58]。相比之下,高集群的流行性脑脊髓膜炎只是在2017 - 2020年在西藏发现(图S20多媒体附录1)。

性传播感染

我们的研究揭示了艾滋病和梅毒流行趋势不断增长,伴随着显著的空间差异的负担所有的性传播感染。我们发现艾滋病造成更多的死亡和在西南区域(图S23尤为突出多媒体附录1)。一个可能的原因是这些地区的地理邻近东南亚,而著称的毒品和卖淫业(59]。第一例艾滋病被发现在云南(西南边境的一个省)1985年60]。自那时以来,艾滋病毒传播迅速从吸毒者和输血收件人,和艾滋病毒的年轻人主要通过性途径尤其令人关切的是(61年]。在我们的研究期间,大量的梅毒和淋病病例被发现在长江三角洲地区(图S24多媒体附录1)。这并不奇怪,因为它是1 3最综合和动态的城市地区,包括4个省份和几个高度发达的城市62年]。然而,这些省份中的高集群逐渐消失,新诊断梅毒病例报告更频繁地在西部省份(图S25多媒体附录1)。这可能是由于这些欠发达省份的诊断能力有限,导致持续传播(63年]。性传播感染是高度私人和中国的文化氛围是相当保守;因此,关于性传播疾病知识宣传仅限于性教育在社区,快速城市化的同时,流动人口的增长,变化性行为增加的难度性传播感染预防和控制(64年]。在中国背景下,筛选最高危人群仍然是最有效的早期发现和及时治疗策略(62年]。事实上,预防母婴传播和孕妇产前保健筛选中被认为是最成功的艾滋病和梅毒筛查策略,和特别的注意力应该集中在淋病在男人和男人做爱60]。

病毒性肝炎

我们的研究表明不同的流行病学趋势粪口传播肝炎(E)和血源性肝炎(B和C),后者导致社区重大负担。粪口传播甲型和戊型肝炎表现出相反的趋势和不一致的空间集群功能。值得注意的是,甲型肝炎的发病率下降从2005年到2020年,这可能是由于在中国改善环境卫生和个人卫生条件。这也解释了为什么热点是位于西部不发达的单位(新疆、西藏、青海、甘肃等;图S26多媒体附录1)。然而,E型肝炎没有控制好,因为它表现出一个向上的趋势从2005年到2011年一直保持相对稳定,直到今天(表2)。与热点地区位于长江三角洲地区,戊肝感染通常发生在(图S29散在病例多媒体附录1)。此外,血源性乙肝和丙肝不同流行病学趋势和高危地区。尽管进展在乙型肝炎病毒疫苗计划的实现65年- - - - - -67年),乙型肝炎的状态保持相对稳定的研究期间,广东和热点地区新发现的2017 - 2020年(图S27多媒体附录1)。相信vaccination-for-free战略目标只有14岁以下的儿童造成了成年人的活跃的乙肝疫苗接种率低(68年),和母婴传播仍然是一个挑战69年]。2005年,丙型肝炎的发病率很低(4.07/100000),而在2020年超过13.82/100000,甘肃标识为一个热点(图S28多媒体附录1)。相信丙型肝炎病毒感染在中国没有得到应有的重视,很多人都没有意识到他们的感染,可能加速其传输(21]。特别是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病都可以通过体液的交换,因此在中国分享类似的最高危人群,包括吸毒者和与男性发生性关系的男人70年,71年]。此外,高集群的区域不明肝炎在中国东南部(图S30检测多媒体附录1)。

限制

我们的研究有一些局限性。首先,作为一个生态研究中,有一个生态谬误的风险,趋势在地理决议我们使用可能不代表真正的地方性的趋势。具体来说,因果关系在个体层面无法推断基于更高的发病率在一个地理单元。其次,由于数据可用性问题,本研究只调查了时空分布模式省级法定传染病病例;然而,规模较小的空间尺度上(如城市或县)贡献指数的适用性和意义分析。第三,国家监视系统不是一个详尽的源和可能是偏向在某些地理单元。此外,有检查和报告能力差异沿海和内陆省份由于不同的经济发展水平;因此,某些情况下并不包括病人没有寻求医疗服务,和年度报告发病率可能是低估了在一些省份。监控系统也可能遭受延误中国新年期间(通常在1月或2月)。这也解释了为什么突然激增的情况下3月对许多疾病。 In the year 2020, the incidence of many types of notifiable infectious diseases decreased. We believe that the decreasing trend may be overestimated as the nationwide nonpharmaceutical interventions and public risk perception in the COVID-19 epidemic may have had a broad impact on infectious disease notification and follow-up examinations [7,72年]。本研究的另一个限制是,我们只包括27个法定传染病,以方便的比较结果,我们没有检查二元或多元这27个疾病之间的关系或与类似疾病流行病学病因。因此,还需要进一步的研究来研究疾病发病率和disease-combined干预措施的成本效益。

结论

某些类型的传染病,特别是病毒性肝炎,细菌感染,和性传播感染,继续对中国人口的一个很大的负担。显著差异被观察到在大多数传染病的负担,从沿海转移到内陆省级单位。因此,预防和控制政策,不同地方应该制定目标识别最新的高危地区。