原始论文
摘要
背景:持续的COVID-19大流行要求社会、卫生和康复组织将远程物理治疗(RP)作为物理治疗师日常实践的一部分。康复疗法通过信息和通信技术为康复者提供物理治疗服务，可以改善人们获得物理治疗的机会。即使在这个世纪RP已经被引入，物理治疗师的意见、使用量和日常实践中的形式还没有被广泛研究。
摘要目的:本研究旨在调查理疗师对芬兰RP现状的看法。
方法:2021年3月向芬兰物理治疗师协会的工作年龄成员(n=5905人)和2021年5月向一家私营物理治疗机构的物理治疗师(n=620人)发送了一份定量、横断面、基于网络的问卷。问卷包括关于物理治疗师在不同疾病中RP的适用性以及RP在工作中的现状和实施情况的问题。
结果:在6525名物理治疗师中，共有9.9% (n=662;n = 504, 76.1%女性;平均年龄46.1岁，标准差12岁)。RP在不同疾病组的平均适宜性“得分”(0=完全不适合到10=完全适合)从3.3(神经系统疾病)到6.1(肺部疾病)不等。从2020年初(即COVID-19大流行之前)到2021年春季，使用RP的物理治疗师比例从33.8%(21/62)增加到75.4% (46/61;P<.001)，从19.7%(42/213)到76.6% (163/213);P<.001)。然而，只有11.7%(32/274)的物理治疗师报告称，他们在2021年将20%的执业时间用于RP。实时方法是两组中最常见的RP方法(公共部门46/66,69.7% vs私营部门157/219,71.7%;P=)。最常用的三种技术设备是电脑/平板电脑(229/290,79%)、智能手机(149/290,51.4%)和电话(语音通话51/290,17.6%)。私营部门使用电脑/平板电脑的物理治疗师比例高于公共部门(183/221,82.8% vs 46/68, 67.6%;P= . 01)。相比之下，公营机构的物理治疗师使用电话的比例高于私营机构(18/68,26.5% vs 33/221, 14.9%;P= .04点)。
结论:在COVID-19大流行期间，物理治疗师在日常实践中增加了对症下药的使用，尽管对症下药的实践时间仍然很低。在为康复者规划RP时，应考虑到不同疾病对RP的适用性似乎在物理治疗师的意见中有所不同。此外，我们的研究结果为发展信息和通信技术的社会、健康和康复教育提供了重要的新信息。
doi: 10.2196/35569
关键字
简介
由于人口老龄化，提供方便和平等的物理治疗服务是一个重大挑战;慢性疾病日益流行;保健、康复和社会服务集中于城市地区[，］．物理疗法是一门专业，专长于健康、运动、行动和功能[，］．远程物理治疗(RP)，或称为远程康复(这个术语在90年代末的科学文献中被引入[])，透过资讯及通讯科技为受更生人士提供物理治疗服务，从而改善物理治疗的可获得性[-］．RP为物理治疗师在检查、实施和跟进方面提供了新的工作任务和新方法的可能性，这些会影响他们的专业角色[］．虽然RP可能涉及与物理治疗师的直接在线交流，使康复者和物理治疗师在两个不同的地方，但RP也可以指用于物理治疗的数字应用程序，为康复者提供自动反馈和支持[］．在本文中，我们使用术语RP来描述如何使用ICT远程提供传统物理治疗。术语康复者被定义为患者、客户、顾客或群体，实时方法描述了康复者和物理治疗师之间的直接在线交流。
COVID-19大流行要求卫生保健机构将RP作为物理治疗师日常实践的一部分[］．RP允许物理治疗师在大流行期间继续为那些需要物理治疗但无法前往医院或诊所的康复者提供日常临床治疗。RP还支持保持社交距离，以减少COVID-19的传播[，]，并已在COVID-19物理治疗中实施[-，尽管我们在研究中没有关注这一点。
在某些疾病组，如肌肉骨骼疾病，反相疗法可能与传统物理疗法一样有效[，-]、心肺疾病[，，或神经系统疾病[］．此外，与传统的物理治疗相比，一个主要的优势是康复者不需要旅行进行RP，从而节省时间和旅行费用。另一个积极的结果是，康复者可以自行决定何时进行治疗性锻炼，并且更容易将锻炼落实到日常活动中[，，］．
尽管RP的优势，物理疗法仍然是典型的实践亲自。有几个障碍阻碍着RP的广泛使用。这包括物理治疗师在使用技术设备方面的能力和对RP的抵抗力;技术投资成本;受更生人士的年龄、受教育程度及电脑知识[］．环境空间和基础设施方面的挑战(例如带宽容量)是康复者和物理治疗师进行快速康复治疗的其他障碍[］．
有一些证据表明，COVID-19大流行增加了瑞士RP的使用[]和在科威特[］．然而，我们对芬兰RP的现状了解有限。因此，我们开展了一项研究，以确定RP对不同疾病群体的适用程度、COVID-19大流行之前和期间用于RP的实践时间比例、物理治疗师在RP中使用哪种方法和哪种技术，以及公共和私营部门使用RP的差异。
方法
研究设计
我们使用了一种定量的、横断面的、基于网络的问卷研究来回答研究问题。理疗师匿名回答了问卷。此项研究符合互联网电子调查报告结果核对表的规定[]和《加强流行病学观察研究报告》(STROBE)声明[］．
RP一词的定义是一种物理治疗干预，包括远程技术，如电话、智能手机、电脑、平板电脑、活动追踪器、计算机视觉(CV)、人工智能(AI)、虚拟现实(VR)或机器人，使物理治疗师与康复者在物理上不同的地方[］．实时方法和非实时方法的定义如下:实时方法是康复者和理疗师之间的在线交流;不受时间限制的方法指用于物理治疗的远程技术，为康复者提供自动反馈和支持[］．
芬兰的卫生保健系统由接受公共资金的两个相互补充的部门组成，即公共部门和私营部门。这些系统之间有很大的区别，例如所提供的服务范围、用户费用和等待时间。融资机制也存在差异。公共部门的资金来源于税收和国家健康保险(NHI);私营部门的部分(三分之一)资金来自国家保险公司[］．因此，我们在研究中分别分析了这些部门。虽然有两个不同的部门，但每个康复者都有权获得良好和平等的优质保健和康复服务。
主题
我们从芬兰物理治疗师协会(n=5905)和一家私人物理治疗组织(n=620)中招募了工作年龄的物理治疗师。在3月(芬兰物理治疗师协会)和2021年5月(私人物理治疗组织)通过一封信息信向物理治疗师邮寄了一份问卷，其中包括问卷的电子链接。调查问卷的截止日期为5周。在此期间发出了两次催单;第一个提醒在1周后发送，第二个提醒在第一个提醒2周后发送。
调查问卷
构建了一份问卷，其中包括基于该领域以前文献的项目[，，-]，以及在大学医院、城市卫生站、大学、应用科学大学和理疗协会工作的研究团队和同事(包括医生、物理治疗师、临床专家、研究人员和讲师等专家)的意见。该问卷由来自芬兰不同物理治疗领域和地理位置的28名物理治疗师进行了试点。在试点阶段，我们对问卷进行了反馈，如不清楚的问题和修改建议。单词的选择改变了，两个问题从必填题变成了可选题。
问卷共32个问题(31个封闭式问题，1个开放式问题)。为了研究RP在不同疾病和疼痛患者中的适用性，我们使用了11分制的数值量表(0=完全不适合，10=完全适合)。而慢性疼痛患者多为肌肉骨骼疾病患者[，我们把它们归入“肌肉骨骼疾病”的范畴。之所以选择数字评定量表，是因为它在物理治疗中被广泛理解和使用[］．其他问题包括:“在调查前一个月，你花了多少练习时间在RP上”、“在COVID-19大流行之前(2020年初)，你花了多少练习时间在RP上”、“你在RP中使用实时方法还是不受时间限制的方法”以及“你在RP中每周使用以下哪一种技术解决方案”。
统计方法
采用SPSS (Version 27.0;IBM公司)。频率分布、百分比和平均值作为描述性统计给出。卡方统计和学生t采用检验方法计算公、私两组间的统计学差异。P< . 05(2-尾)被认为是具有统计学意义的阈值。
道德的考虑
该研究于2021年2月获得赫尔辛基大学医学院研究伦理委员会的伦理批准(注册号为3/2021)。
结果
在6525名物理治疗师中，共有9.9% (n=662)回答了问卷。退休的物理治疗学生和物理治疗师、讲师或研究人员被排除在外;最后一个研究组包括579名物理治疗师(8.9%)。在这579名物理治疗师中，482名(83.2%)为女性(平均年龄49.3标准差11.9岁)，97名(16.8%)为男性(平均年龄46.2岁，标准差12.2岁)。在这些物理治疗师中，423名(73.1%)在私营机构工作，152名(26.3%)在公营机构工作;除这些外，3个没有回答这个具体问题，1个不能归为任何一组。
公营和私营机构的物理治疗师一般都有丰富的工作经验。近五分之四(440/579,76%)的人有超过10年的工作经验;这两个组别的物理治疗师的工作经验并无差异。然而，据报在公营机构没有RP工作经验的物理治疗师所占比例高于私营机构。物理治疗师的详细特征载于．
在公共和私营部门之间的不同关联疾病组中，RP的平均适宜性“得分”(0=完全不适合到10=完全适合)差异最小。然而，肺部疾病的平均适宜性"得分" (P= 0.02)和肌肉骨骼疾病(P= 0.01)的比率高于私营部门。RP在不同疾病中的平均适宜性“得分”从2.1(记忆障碍)到6.6(髋关节或膝关节骨关节炎、哮喘)不等。只有9.7%(40/411)认为哮喘和8.2%(37/452)认为髋关节或膝关节骨关节炎完全适合RP(评分10);32.2%(134/416)认为记忆障碍康复者的RP完全不适合(得分0)(）.
四分之三的物理治疗师报告称，在2020年初COVID-19大流行之前，他们没有将任何执业时间花在RP。这类理疗师在私营部门的比例高于公共部门(171/213,80.3%;与41/62,66.1%;P= 03)。只有少数理疗师将超过20%的执业时间用于RP (）.
从2020年初到2021年春季，使用RP的物理治疗师比例从33.8%(21/62)增加到75.4% (46/61;P<.001)，从19.7%(42/213)到76.6% (163/213);P<.001)。2021年不使用RP的物理治疗师在公共部门的比例仅为24.6%(15/61)，在私营部门的比例为23.5%(50/213)，组间差异无统计学意义(P= .86)。然而，物理治疗师使用超过20%的实践时间在RP上的比例仍然是最低的。详细结果见．
在研究单个RP中使用的方法和设备时，实时方法是公共部门(46/ 66,69.7%)和私营部门(157/ 219,71.7%)最常见的方法。相比之下，只有少数物理治疗师使用不受时间限制的方法(）;RP组有相应的结果(数据未显示)。在总组中，使用最多的三种技术设备是电脑/平板电脑(229/290,79%)、智能手机(149/290,51.4%)和手机(51.290,17.6%;语音通话)。私营部门使用电脑/平板电脑的物理治疗师比例高于公共部门(183/221,82.8% vs 46/68, 67.6%;P= . 01)。然而，公营机构的物理治疗师使用电话的比例高于私营机构(18/68,26.5% vs 33/221, 14.9%;P= .04点)。其他设备，如VR, CV或AI很少使用(）.
| 总组(n = 579) | 公营机构(n= 152) | 私营部门(n = 423) | P价值 | |||
| 年龄(年)，平均值(SD) | ||||||
| 总计 | 48.8 (11.9) | 48.6 (11.9) | 49.0 (11.9) | 收一个 | ||
| 女 | 49.3 (11.9) | 49.3 (11.9) | 49.3 (11.7) | 公布一个 | ||
| 男性 | 46.2 (12.2) | 42.3 (10.3) | 47.3 (12.3) | 酒精含量一个 | ||
| 从理疗学位开始的时间(年)，平均值(SD) | 22.3 (12.6) | 21.4 (12.5) | 22.7 (12.5) | 低位一个 | ||
| 理疗工作经验，n (%) | 票价b | |||||
| < 1年 | 18 (3.1) | 7 (4.6) | 10 (2.4) | |||
| ≥1年和<5年 | 65 (11.2) | 17 (11.2) | 47 (11.1) | |||
| ≥5年和<10年 | 56 (9.7) | 12 (7.9) | 43 (10.2) | |||
| ≥10年 | 440 (76.0) | 116 (76.3) | 323 (76.4) | |||
| 远程理疗工作经历，n (%) | <措施b | |||||
| 没有经验 | 210 (36.3) | 77 (50.7) | 130 (30.7) | |||
| < 1年 | 209 (36.1) | 26日(30.3) | 162 (38.3) | |||
| 1年到2年 | 135 (23.3) | 26日(17.1) | 109 (25.8) | |||
| 2到4年 | 13 (2.2) | 1 (0.7) | 12 (2.8) | |||
| > 4年 | 12 (2.1) | 2 (1.3) | 10 (2.4) | |||
一个P值基于Studentt测试。
bP数值基于卡方检验。
| 连接疾病组和子组 | 总组数，平均值(SD) | 公营部门，平均值(SD) | 私营机构，平均值(SD) | 平均差值(95% CI) | P价值b | ||||||
| 肺部疾病 | 6.1 (2.4) | 6.5 (2.1) | 5.9 (2.5) | 0.6(0.1至1.1) | 02 | ||||||
| 哮喘 | 6.6 (2.5) | 6.8 (2.3) | 6.5 (2.5) | 0.3(-0.3至0.8) | 。31 | ||||||
| 慢性阻塞性肺病c | 5.6 (2.6) | 6.2 (2.2) | 5.4 (2.7) | 0.8 (0.3 ~ 1.3) | .003 | ||||||
| 肌肉骨骼疾病 | 5.7 (2.2) | 6.1 (1.9) | 5.6 (2.3) | 0.6(0.1至1.0) | . 01 | ||||||
| 膝关节和髋关节骨关节炎 | 6.6 (2.5) | 7.2 (2.1) | 6.4 (2.6) | 0.8 (0.3 ~ 1.2) | 措施 | ||||||
| 腰痛 | 5.9 (2.6) | 5.9 (2.5) | 5.9 (2.6) | 0.0(-0.5到0.5) | .98点 | ||||||
| 手部及前臂重复性劳损 | 5.9 (2.8) | 6.5 (2.7) | 5.6 (2.8) | 0.9 (0.3 ~ 1.5) | .002 | ||||||
| 肩部肌腱紊乱 | 5.8 (2.7) | 6.0 (2.6) | 5.7 (2.7) | 0.4(-0.2至0.9) | .19 | ||||||
| 类风湿性关节炎 | 5.7 (2.5) | 6.1 (2.3) | 5.5 (2.6) | 0.6(0.1至1.2) | 02 | ||||||
| 痛苦的病人 | 5.2 (2.7) | 5.3 (2.6) | 5.1 (2.7) | 0.2(-0.4至0.8) | 50 | ||||||
| 颈部疼痛 | 4.8 (2.7) | 4.7 (2.6) | 4.8 (2.7) | -0.1(-0.7到0.5) | 综合成绩 | ||||||
| 精神疾病 | 4.9 (2.7) | 5.3 (2.6) | 4.7 (2.7) | 0.6(0.0到1.2) | 06 | ||||||
| 焦虑性障碍 | 5.2 (3.0) | 5.6 (3.1) | 5.0 (3.0) | 0.6(0.0到1.3) | .045 | ||||||
| 抑郁症 | 5.0 (2.9) | 5.3 (2.8) | 4.8 (2.9) | 0.5(-0.2至1.1) | 酒精含量 | ||||||
| 人格障碍 | 4.7 (2.9) | 4.9 (2.9) | 4.6 (2.9) | 0.4(-0.2至1.0) | 23) | ||||||
| 神经系统疾病 | 3.3 (2.1) | 3.3 (1.9) | 3.3 (2.2) | 0.1(-0.5至0.4) | 结果 | ||||||
| 多发性硬化症 | 4.4 (2.6) | 4.3 (2.4) | 4.4 (2.7) | -0.1(-0.6到0.5) | .85 | ||||||
| 帕金森病 | 4.0 (2.6) | 4.1 (2.5) | 4.0 (2.6) | 0.1(-0.5至0.7) | i = | ||||||
| 脑梗死(如中风) | 3.3 (2.6) | 3.1 (2.4) | 3.4 (2.6) | -0.2(-0.8到0.3) | 。45 | ||||||
| 脊髓损伤 | 3.2 (2.7) | 2.9 (2.3) | 3.3 (2.8) | -0.5(-1.1到0.1) | .09点 | ||||||
| 脑损伤 | 3.2 (2.5) | 2.9 (2.4) | 3.2 (2.6) | -0.3(-0.8到0.2) | 二十五分 | ||||||
| 记忆障碍 | 2.1 (2.2) | 2.3 (2.3) | 2.0 (2.2) | 0.3(-0.2至0.8) | . 21 | ||||||
| 其他 | |||||||||||
| 心脏病/失败 | 5.8 (2.7) | 6.1 (2.5) | 5.7 (2.8) | 0.4(-0.1至1.0) | .14点 | ||||||
| 癌症 | 5.2 (2.8) | 5.3 (2.7) | 5.2 (2.8) | 0.1(-0.5至0.7) | 综合成绩 | ||||||
| Multimorbid病人 | 3.6 (2.6) | 3.7 (2.6) | 3.5 (2.7) | 0.2(-0.4至0.8) | .46 | ||||||
一个适宜性评分(0=完全不适合，10=完全适合)。
bP值基于Studentt测试。
c慢性阻塞性肺病:慢性阻塞性肺病。
| 练习时间占比(%) | 总组数，n (%) | 公营部门，n (%) | 私营机构，n (%) | P价值一个 | ||
| COVID-19大流行之前 | 03 | |||||
| 0 | 212 (76.8) | 41 (66.1) | 171 (80.3) | |||
| 1 - | 60 (21.7) | 19日(30.6) | 40 (18.8) | |||
| > 20 | 4 (1.4) | 2 (3.2) | 2 (0.9) | |||
| 2019冠状病毒病大流行期间 | .20 | |||||
| 0 | 65 (23.7) | 15 (24.6) | 50 (23.5) | |||
| 1 - | 177 (64.6) | 35 (57.4) | 142 (66.7) | |||
| > 20 | 32 (11.7) | 11 (18.0) | 21日(9.9) | |||
一个P值基于卡方检验。
| 总组数，n (%) | 公营部门，n (%) | 私营机构，n (%) | P价值一个 | |||||||
| 方法 | 票价 | |||||||||
| 实时的方法 | 203 (71.0) | 46 (69.7) | 157 (71.7) | |||||||
| 方法与时间无关 | 11 (3.8) | 1 (1.5) | 10 (4.6) | |||||||
| 实时方法和不受时间限制的方法 | 25 (8.7) | 5 (7.6) | 20 (9.1) | |||||||
| 设备 | ||||||||||
| 电脑/平板电脑 | 229 (79.0) | 46 (67.6) | 183 (82.8) | . 01 | ||||||
| 智能手机 | 149 (51.4) | 33 (48.5) | 116 (52.5) | 算下来 | ||||||
| 电话 | 51 (17.6) | 18 (26.5) | 33 (14.9) | .04点 | ||||||
| 活动追踪b | 18 (6.2) | 3 (4.4) | 15 (6.8) | 算下来 | ||||||
| 其他人c | 10 (1.7) | 1 (1.5) | 9 (4.1) | .76 | ||||||
一个P值基于卡方检验。
b例如，计步器和加速计。
cExergame，电视应用，虚拟现实，计算机视觉，人工智能，机器人，智能纺织，或增强现实。
讨论
主要研究结果
本研究旨在调查物理治疗师对芬兰RP现状的看法。尽管持续的COVID-19大流行增加了日常练习中快速反应的使用，但快速反应的练习时间仍然很少，只有十分之一的人使用20%的练习时间进行快速反应。RP的适宜性因不同疾病组而异。根据理疗师的说法，相对于神经系统疾病的康复者，RP更适合于肺、心脏或肌肉骨骼疾病的康复者。RP最常使用计算机/平板电脑或智能手机和实时方法进行。不到2%的物理治疗师使用其他技术设备(如VR、AI或CV)。
COVID-19大流行导致医院和诊所迅速采用了快速处方。快速康复疗法使物理治疗师能够在大流行期间继续为康复者提供治疗，防止病毒进一步传播，并在此期间减轻卫生系统的负担[，］．在我们的研究中还观察到RP的快速实施;然而，由于COVID-19大流行，我们没有对康复医师使用RP进行评估。尽管仍然很低，但报告在研究期间在他们的实践中使用RP的物理治疗师的数量增加了。在COVID-19大流行之初迅速实施快速康复疗法的一个解释可能是，芬兰社会保险机构暂时限制了传统物理疗法，因此要求诊所和医院使用快速康复疗法。在大流行之前，公共部门比私营部门更多地使用RP，这可能是由于公共组织的战略决策。另一方面，私营部门的公司通常更小，更有活力，这可能部分解释了快速实施RP在私营部门。公共部门的数据安全和保护系统通常更为复杂，这可能也影响了RP的实施。
在私营部门，五分之四的物理治疗师在COVID-19大流行之前根本不使用循法疗法，而在公共部门，这一比例为三分之二。在研究期间，报告他们不使用RP的物理治疗师的比例在两个部门都下降到略高于20%。在我们的研究中观察到的RP使用增加与Rausch等人的发现一致[他们观察到RP从4.9% (COVID-19大流行之前)增加到44.6% (COVID-19大流行期间)。在他们的研究中，年龄<45岁的物理治疗师比年龄较大的物理治疗师更多地使用RP [］．在我们的研究中没有观察到年龄和RP使用之间的对应关系(数据未显示)。
先前的研究表明，对中风康复者来说，RP与传统物理疗法相当[，，髋关节及膝关节骨关节炎[，慢性呼吸系统疾病[]，以及多发性硬化症[］．在我们的研究中，在某些疾病(如哮喘或膝髋关节骨关节炎)中，口头沟通(如指导和建议)是关键因素，RP的适宜性“得分”似乎更高。类似地，Rausch等[]的结论是，在为更生人士提供指导和建议方面，RP被使用得最多。相反，RP似乎不太适合有记忆障碍和脊髓损伤的康复者。然而，在计划理疗时应考虑到目前的疾病状态。这可能是RP适用于早期阶段，例如，神经疾病，当动手治疗不是必要的。总的来说，关于RP作为不同疾病的一种替代疗法或传统物理疗法的一部分的知识仍然有限。
物理治疗传统上是一个动手的职业，因此物理治疗师可能会发现它具有挑战性，以达到RP的传统物理治疗的标准。RP可能需要改变日常工作和技能，以及增加工作量和改变与受更生人士的互动[］．RP不能取代康复者与物理治疗师之间的必要联系[]，不应取代传统的物理治疗[，］．此外，RP存在的障碍包括通过屏幕进行沟通的需求、与康复者缺乏身体接触、康复者环境中缺乏适当的康复设备、数字素养[，]，以及适当的经济补偿[］．在一些国家，保险公司不愿承保RP;然而，在芬兰，这不是一个问题，物理治疗师可以决定使用什么方法，传统物理疗法或RP。应该注意的是，实时方法是RP中使用最多的形式，即使是数字媒介，它仍然提供康复者和理疗师之间的实时联系。在我们的研究中，71%(203/286)的物理治疗师报告使用过实时方法，3.8%(11/286)的方法与时间无关，8.7%(25/286)的物理治疗师报告使用过两种方法。RP可以提供使用不受时间限制的方法更有效地工作的机会，但很少使用这些方法。然而，这些方法的优点和缺点应该在高质量的介入研究中进行检验。
电脑和平板电脑是最受欢迎的交流媒介。这与之前的研究结果相比较，即物理治疗师更喜欢使用视频技术的实时方法，而不是其他媒介[，，，］．此外，技术为物理治疗过程提供的可能性，而不是方法或技术本身，是重要的。对该技术不感兴趣或不熟悉的康复者，比热心的康复者更需要传统的物理治疗，而热心的康复者看到了使用该技术的优点，并认为RP能提供足够的支持[］．
在本研究中，近四分之三的物理治疗师没有RP经验或有小于1年的RP经验，这可能会影响RP的使用。之前的一项研究表明，在临床实践中，工作经验与RP方便程度的感知相关[］．据报告，在物理治疗师中使用复方疗法的意愿很高[］．为方便RP在日常实践中实施，不仅应注重专业教育和技能培训[，]，亦包括常见的技术问题[］．另一方面，硬件和软件成本在降低，ICT速度在提高，技术在不断发展，这些共同对RP的使用产生了积极影响[］．反疗法的使用仍然很少，但是适当的技术加上本科生和最近毕业的物理治疗师的反疗法专业教育可以增加反疗法的实施。
优势和局限性
这项研究的一个优势是回答调查的物理治疗师的数量(n=662)，即使总共只有9.9%(662/6525)回答。物理治疗师从芬兰所有城市招募，包括有短期和长期临床经验的物理治疗师。我们的物理治疗师可以在某种程度上推广到更广泛的芬兰物理治疗师队伍中，82%的在职物理治疗师是女性，平均年龄为44.8岁，物理治疗师有相对较长的临床经验。
我们的研究也有一些局限性。我们的调查数据是在芬兰收集的，我们的发现可能无法推广到其他国家，那里的物理治疗师可能在RP方面有更多的经验，而且有着不同的医疗保健系统。私营部门回答问卷的物理治疗师的比例高于私营部门芬兰整体物理治疗劳动力的相应比例。私人物理治疗组织的一些物理治疗师也是芬兰物理治疗师协会的成员，有可能对问卷作出两次答复。为了避免这种重叠，我们在信息信中建议不要回复两次。此外，我们不知道在我们的研究中来自私营机构的物理治疗师比例过高的原因，但我们分别分析了私营机构和公营机构。
此外，我们研究的一个局限性可能是不参与偏见。我们从芬兰物理治疗师协会和一家私人物理治疗组织招募了研究物理治疗师，但我们必须匿名收集数据。因此，不可能分析应答者与非应答者是否存在显著差异，以及这些可能的差异如何影响研究结果。最后，使用未经科学验证的问卷可以被视为一种限制。然而，该问卷是基于广泛专家组的共识、该领域的重要文献，并进行了试点测试。
结论
根据我们的结果，RP对不同疾病的适用性是不同的。在COVID-19大流行期间，物理治疗师在临床实践中增加了RP的使用，但使用仍然很少。进行RP时，物理治疗师使用电脑/平板电脑或智能手机，并使用实时方法。其他技术设备和方法使用较少。这些结果可以帮助物理治疗师和组织在日常工作中规划和实施RP，以及ICT物理治疗教育的发展。
致谢
这项研究得到了“Fonden för teknisk undervisning & forskning”基金的支持，该基金用于支持阿卡达应用科学大学的教育和技术研究。
作者要感谢Derek Ho对本文的语言编辑。
作者的贡献
TH, JA和JK参与了研究的设计。所有的作者都参与了问卷的构建，并编辑、审核和批准了最终的手稿。
的利益冲突
没有宣布。
参考文献
- 张晓东，张晓东，张晓东，等。远程康复治疗腰痛的有效性研究。Telemed J E Health 2014 Feb;20(2):161-167。［CrossRef] [Medline］
- Russell TG, Buttrum P, Wootton R, Jull GA。全膝关节置换术后基于互联网的门诊远程康复:一项随机对照试验。中华骨科杂志2011年1月19日;93(2):113-120。［CrossRef] [Medline］
- Hynynen P, Häkkinen H, Hännikäinen H, Kangasperko M, Karihtala T, Keskinen M，等。物理治疗师的核心能力。芬兰Fysioterapeutit》2016。URL:https://www.suomenfysioterapeutit.fi/wp-content/uploads/2018/04/CoreCompetencies.pdf[2021-09-15]访问
- 物理治疗描述:政策声明。2019年世界理疗。。URL:https://world.physio/sites/default/files/2020-07/PS-2019-Description-of-physical-therapy.pdf[2021-09-15]访问
- Burns RB, Crislip D, Daviou P, Temkin A, Vesmarovich S, Anshutz J，等。利用远程康复技术支持辅助技术。协助工艺1998;10(2):126 - 133。［CrossRef] [Medline］
- 李奇文T，皮特森C，卡森J，比林斯M，特雷尔EA，李ACW，等。美国远程医疗协会关于提供远程康复服务的原则。国际医学杂志2017;9(2):63-68 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 王晓燕，王晓燕，王晓燕。Etäkuntoutus。: Kansanelakelaitoksen Julkaisuja。坦佩雷:Juvenes打印;2016.
- Anttila M, Kivistö H, Piirainen A, Kokko K, Malinen A, Pekkonen M，等。心脏康复者远程康复前的技术经验:使用扎根理论方法的定性研究。J Med Internet Res 2019 Feb 07;21(2):e10985 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 哈卡拉S, Kivistö H, Paajanen T, Kankainen A, Anttila M, Heinonen A，等。远程技术在心血管疾病康复中促进身体活动的有效性:一项先导性研究JMIR Rehabil Assist Technol 2021年6月18日;8(2):e20299 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 哈卡拉S, Rintala A, Immonen J, Karvanen J, Heinonen A, Sjögren T.基于技术的远程干预促进身体活动的有效性:系统综述、元分析和元回归。J Rehabil Med 2017 1月31日;49(2):97-105 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Cox N, Dal Corso S, Hansen H, McDonald CF, Hill CJ, Zanaboni P，等。远程康复治疗慢性呼吸道疾病。Cochrane Database Syst Rev 2021年1月29日;1:CD013040 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Capecci M, Ceravolo MG, Ferracuti F, Iarlori S, Kyrki V, Monteriù A，等。基于隐式半马尔可夫模型的康复运动评估方法。J Biomed Inform 2018 Feb;78:1-11 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Withers HG, Glinsky JV, Chu J, Jennings MD, Hayes AJ, Starkey IJ，等。面对面的物理治疗与支持的家庭锻炼计划对肌肉骨骼状况的管理的比较:一项多中心、随机对照试验的方案-改革试验。BMJ公开赛2021年5月18日;11(5):e041242 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 科特雷尔MA，拉塞尔TG。肌肉骨骼物理治疗的远程保健。muscle skeleton Sci practice 2020 Aug;48:102193 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Rodríguez-Blanco C, Bernal-Utrera C, Anarte-Lazo E, Saavedra-Hernandez M, De-La-Barrera-Aranda E, Serrera-Figallo MA，等。2019冠状病毒病急性期患者通过远程康复进行呼吸锻炼与力量锻炼:一项随机对照试验clinin Rehabil 2022年4月36日(4):486-497。［CrossRef] [Medline］
- 酒井T，星野C，山口R，平尾M，中原R，大川A. COVID-19患者远程康复研究。J Rehabil Med 2020年9月04日;52(9):jrm00095 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Gonzalez-Gerez JJ, Saavedra-Hernandez M, Anarte-Lazo E, Bernal-Utrera C, Perez-Ale M, Rodriguez-Blanco C.呼吸道远程康复项目对隔离的COVID-19急性期患者的短期效果:一项试点研究。国际J环境与公共卫生2021年7月14日;18(14):7511 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Cottrell MA, Galea OA, O’leary SP, Hill AJ, Russell TG。肌肉骨骼疾病的实时远程康复治疗是有效的，可与标准实践相媲美:一项系统综述和荟萃分析。Clin Rehabil 2017 5月;31(5):625-638。［CrossRef] [Medline］
- Nelson M, Bourke M, Crossley K, Russell T.全髋关节置换术后远程康复与常规护理无劣势——一项随机对照非劣势试验。理疗2020年6月,107:19-27。［CrossRef] [Medline］
- van Egmond M, van der Schaaf M, Vredeveld T, Vollenbroek-Hutten M, van Berge Henegouwen M, Klinkenbijl J，等。外科病人物理治疗与远程康复的有效性:一项系统回顾和荟萃分析。理疗2018年9月,104(3):277 - 298。［CrossRef] [Medline］
- Spindler H, Leerskov K, Joensson K, Nielsen G, Andreasen J, Dinesen B.心脏病患者的传统康复治疗与远程康复:动机、心理困扰和生活质量的比较国际环境与公共卫生2019年2月12日;16(3):512 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 林塔拉A, Päivärinne V，哈卡拉S, Paltamaa J, Heinonen A, Karvanen J，等。基于技术的远程身体康复干预对改善中风患者身体功能的有效性:一项随机对照试验的系统综述和荟萃分析。Arch Phys Med Rehabil 2019 7月;100(7):1339-1358。［CrossRef] [Medline］
- Salminen A, Hiekkala S. Kokemuksia etäkuntoutuksesta。: Kansanelakelaitoksen Julkaisuja。Helsinkirweko。赫尔辛基:Erweko;2019.
- Scott Kruse C, Karem P, Shifflett K, Vegi L, Ravi K, Brooks M.评估全球采用远程医疗的障碍:一项系统综述。J Telemed Telecare 2018 1月24日(1):4-12 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Hale-Gallardo JL, Kreider CM, Jia H, Castaneda G, freyte IM, Cowper Ripley DC，等。农村退伍军人远程康复:实施障碍和促进因素的定性评估。J multidisc Healthc 2020;13:559-570。［CrossRef] [Medline］
- Rausch A, Baur H, Reicherzer L, Wirz M, Keller F, Opsommer E，等。瑞士COVID-19封锁期间物理治疗师对数字远程物理治疗的使用和认知:一项在线横断面调查。Arch Physiother 2021 7月07;11(1):18 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Albahrouh SI, Buabbas AJ。COVID-19大流行期间科威特理疗师对远程康复的认知和意愿。BMC Med Inform Decis Mak 2021 Apr 08;21(1):122 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 提高网络调查的质量:互联网电子调查报告结果核对表(樱桃)。J Med Internet Res 2004年9月29日;6(3):e34 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, vandenbrucke JP, STROBE Initiative。加强流行病学观察性研究报告(STROBE)声明:报告观察性研究的指南。临床流行病学杂志2008年04月61(4):344-349。［CrossRef] [Medline］
- Vuorenkoski L, Mladovsky P, Mossialos E.芬兰:卫生系统回顾。世界卫生组织欧洲区域办事处，2008年。URL:https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/80692/E91937.pdf[2021-09-15]访问
- Caughlin S, Mehta S, Corriveau H, Eng JJ, Eskes G, Kairy D，等。实施中风后远程康复:从加拿大试验中吸取的教训。Telemed J E Health 2020 Jun;26(6):710-719。［CrossRef] [Medline］
- Damhus CS, Emme C, Hansen H. COPD远程康复的障碍和促进因素——一线工作人员的观点。Int J Chron blocking Pulmon Dis 2018;13:2473-2482。［CrossRef] [Medline］
- Sjögren T, von Hedenberg L, Parikka E, Valkeinen H, Heikkinen A, Piirainen A.芬兰物理治疗师的核心能力研究数据。理疗2016年11月,102:e28-e29。［CrossRef］
- GBD 2017疾病和伤害发病率和患病率合作者。《2017年全球疾病负担研究》的系统分析:1990-2017年，195个国家和地区354种疾病和伤害的全球、区域和国家发病率、患病率和残疾寿命。柳叶刀2018年11月10日;392(10159):1789-1858 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Hartrick CT, Kovan JP, Shapiro S.临床疼痛测量的数值分级量表:比率测量?疼痛实践2003年12月3(4):310-316。［CrossRef] [Medline］
- Reynolds A, Awan N, Gallagher P. 2019冠状病毒病疫情期间物理治疗师对远程医疗的看法。Int J Med Inform 2021 Dec;156:104613 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Laver K, Adey-Wakeling Z, Crotty M, lanin NA, George S, Sherrington C.中风远程康复服务。Cochrane数据库系统Rev 2020 1月31日;1:CD010255 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Kloek CJJ, Bossen D, Spreeuwenberg PM, Dekker J, de Bakker DH, Veenhof C.混合物理治疗师对髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎或两者患者的干预效果:一项集群-随机对照试验。Phys Ther 2018 july 01;98(7):560-570 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 护士和社区支持工作者的远程医疗经验:纵向案例研究。BMC Health Serv Res 2014 Apr 10;14:164 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- 玛丽阿拉斯P，梅洛利M，威廉姆斯C，卡内罗J，海恩斯T，巴顿C。“这不是亲力亲为的治疗，所以非常有限”:冠状病毒大流行期间远程医疗的使用和联合医疗临床医生的观点。肌肉骨骼科学实践2021年4月;52:102340 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Lawford BJ, Bennell KL, Kasza J, Hinman RS.骨关节炎患者的运动管理中，物理治疗师对电话和网络视频中介服务模式的认知。关节炎护理决议(Hoboken) 2018年3月70日(3):398-408。［CrossRef] [Medline］
- Werneke M, Deutscher D, Grigsby D, Tucker C, Mioduski J, Hayes D.门诊康复环境中COVID-19大流行期间的远程康复:一项描述性研究。Phys Ther 2021 july 01;101(7):pzab110 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Damery S, Jones J, O'Connell Francischetto E, Jolly K, Lilford R, Ferguson J.肝脏移植患者在常规医院护理中的远程会诊与标准面对面预约:myVideoClinic的可行性随机对照试验。J Med Internet Res 2021年9月17日;23(9):e19232 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
- Levy CE, Silverman E, Jia H, Geiss M, Omura D.通过家庭视频远程康复的物理治疗对功能和健康相关生活质量结局的影响。J Rehabil Res Dev 2015;52(3):361-370 [免费的全文] [CrossRef] [Medline］
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G·埃森巴赫编辑;提交09.12.21;同行评议的J Dekker, AA Seid;对作者11.04.22的评论;修订版收到02.05.22;接受17.05.22;发表07.06.22
版权©Thomas Hellstén, Jari Arokoski, Tuulikki Sjögren, Anna-Maija Jäppinen, Jyrki Kettunen。最初发表在JMIR康复和辅助技术(https://rehab.www.mybigtv.com)， 07.06.2022。
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