定期监测患有慢性身体疾病的客户，使用特定的结果测量-例如糖尿病患者的血糖水平或心力衰竭患者的血压-在医疗保健中很常见[gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba］．在精神卫生保健中，在治疗期间定期测量病人的功能，或例行的结果监测，直到最近才变得重要。gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba］．通过定期向专业人员和客户提供治疗期间症状的病程和严重程度的信息，常规结果监测被认为可以改善知情决策，从而提高护理质量。治疗期间及时提供有关症状严重程度和病程的信息是常规结局监测的一个组成部分[gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba］．由于系统的数据收集，工作量增加，如多次填写问卷，容易导致临床医生的抗拒[gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba］．因此，从临床医生的角度来看，数据收集的额外负担应该平衡这些数据的效用。gydF4y2Ba

在线发放问卷可以通过以下方式促进常规结果监测:(1)减少后勤负担，(2)能够直接向临床医生提供反馈，这是纸笔方法的延伸，(3)减少数据缺失量，因为不回答所有问题就不能进行研究[gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba］．然而，先前的研究表明，应注意电子版和纸笔版问卷之间的交叉验证，因为心理测量特性可能会发生变化[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba]及网上调查的回复率并不会自动高于纸张调查[gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

为了促进荷兰老年精神病学中常规结果监测的使用，我们引入了老年人心理健康监护(备忘录)系统。这个基于web的系统旨在提供上述的好处，并包含基于web的问卷版本，自动计算总分，随时间显示症状病程的图形，并提醒临床医生何时需要进行后续评估。根据个人喜好，临床医生也可以在纸上填写调查问卷，然后研究助理将数据输入基于网络的系统。本研究从临床医生的角度探讨在老年精神病学中使用基于网络的常规结局监测系统的可接受性。gydF4y2Ba

在172名临床医生中，80名(47%)打开了评估问卷的链接;这80名临床医生中有70名(88%)完成了问卷调查(n = 41, 59%为女性;平均年龄47.5岁，27-64岁;平均工作经验22年，范围1-44年)。参与的临床医生包括护士(n = 38,54%)、心理学家(n = 24,34%)、精神科医生或老年病医生(n = 5,7%)和社会工作者(n = 3,4%)。无反应者的特征尚不清楚。gydF4y2Ba

尽管70名临床医生中有54名(77%)认为备忘录的程序是可行的，但70名临床医生中只有11名(16%)实际使用了图形反馈(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．使用反馈的11名临床医生认为这与日常实践有关，应该继续下去。他们给反馈的质量打了7分(5-8分)。没有使用反馈的临床医生给出了以下原因:没有时间(n = 8)，忘记如何使用反馈(n = 5)，不理解图形反馈(n = 3)，最近加入团队，因此尚未有机会多次测量客户(n = 4)。gydF4y2Ba

在70名临床医生中，21人(30%)给出了进一步的建议，这21人中有8人(38%)认为，可以通过将基于web的系统整合到电子患者记录中来改进系统，通过该系统，警报和图形可以直接在记录中看到。除了电子病历之外，额外的登录程序被认为是使用基于web的系统的主要障碍。相反，他们在纸上填写问卷。在21名临床医生中，6名(29%)建议将数据收集扩展到HoNOS 65+以外的其他仪器以获得更详细的信息。在21名临床医生中，5名(24%)建议在日常实践中应更加注意实施常规结果监测。值得注意的是，只有两条关于工作量增加的意见。gydF4y2Ba

虽然大多数临床医生认为备忘录的程序是可行的，但只有少数人实际使用了来自网络系统的图形反馈。为了加强反馈的使用，医生们给出的最普遍的建议是将基于网络的系统并入电子病历中，这样他们的客户的分数和图表就会更容易获得。这意味着先前的发现，软件程序支持临床实践中的直接反馈和监测活动[gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba只有当这些程序被整合到电子病历中时，这种说法才成立。gydF4y2Ba

由于我们没有将基于网络的系统集成到患者的电子记录中，很可能研究助理的可用性使我们的常规结果监测程序变得可行。这与之前一项针对年轻人的研究结果一致，该研究表明，在训练有素的助手的支持下，常规结果监测是非常可行的[gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba］．然而，在该项目中，常规结果监测助理进行了所有测量，并以信函形式向临床医生报告。在我们的研究中，临床医生自己进行测量，研究助理没有报告结果。研究助理只是将数据输入到基于网络的系统中，以便临床医生能够看到图形反馈。最近的研究表明，当女性癌症幸存者被要求在填写在线问卷和填写纸质问卷之间做出选择时，她们更倾向于填写纸质问卷。当他们没有选择的时候，他们对网络问卷和纸质问卷的回复率是相似的。gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba］．这进一步证明了研究助理的可用性使我们的常规结果监测程序变得可行，因为临床医生可以选择，可能更喜欢在纸上填写问卷。然而，我们的研究助理的附加价值可能比简单的数据输入大得多，原因如下:(1)他们对整个项目有一个概述，(2)他们很容易获得临床医生使用基于web的系统的支持。最后，他们提醒临床医生在截止日期之前跟踪测量。因此，即使临床医生没有机会在纸上填写问卷，研究助理的支持对常规结果监测的实施至关重要，这可能是我们的研究中仅对工作量增加提出两项评论的原因。先前报道的从临床医生的角度实施常规结果监测的障碍包括(1)专家最了解的观点，(2)结果测量破坏了临床专业知识并侵犯了治疗双方的隐私，(3)工作量增加，以及(4)害怕对其实践进行评估[gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］．我们的调查中没有提到这些原因。相反，缺乏如何在日常临床实践中实施结果测量的知识似乎是另一个障碍。未来的研究应该探讨更多的训练是否能提高临床实践中直接反馈的使用。成功实施备忘录后，结果将提供一个代理的护理质量。需要更多的常规结局监测措施来表明老年精神病学的护理质量。gydF4y2Ba