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步行占日常体力活动的很大一部分。它降低了整体和心血管疾病和死亡率,适用于心脏病患者。步数计数器可以测量步行活动,可能是增加和保持身体活动的激励工具。对于心脏病患者在心脏远程康复计划中坚持使用步数计数器以及心脏病患者在心脏病事件发生后一年内走多少步的情况缺乏了解。
本亚研究的目的是探讨心脏病患者的步行活动。研究人员分析了步行活动与计步器使用时间的关系,以确定步行活动、人口统计学以及医疗和康复数据之间的相关性。
2012年12月至2014年3月,来自丹麦奥尔堡大学医院和赫约林医院的64名随机对照远程康复试验(Teledi@log)患者被纳入本研究。入选标准为急性冠状动脉综合征、心力衰竭、冠状动脉搭桥术或瓣膜手术住院患者。在Teledi@log,患者接受了远程康复技术,并选择了三种远程康复设置之一:呼叫中心、社区卫生保健中心或医院。监测步数持续了12个月,并使用计步器(Fitbit Zip)监测每日步数。
心脏病患者平均每天步行5899步(SD 3274),从第一周的平均每天5191步(SD 3198)增加到一年后的平均每天7890步(SD 2629)。坚持使用步进计数器平均持续160天(SD 100天)。走路时间明显多的患者较年轻(
这项研究表明,呼叫中心的心脏远程康复可以像医院或卫生保健中心的远程康复一样有效地支持步行活动。在本研究中,与可比研究中的心脏病患者相比,患者倾向于每天步行的步数更少,但由于继续使用计步器,我们的研究可能代表了更现实的步行活动情况。需要对患者使用计步器的行为和动机进行定性研究,以阐明对计步器的依从性和使用动机。
ClinicalTrails.gov NCT01752192;https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01752192 (WebCite存档http://www.webcitation.org/6fgigfUyV)
心脏病是导致死亡的主要原因,占全球死亡总数的13%至15% [
如果一个人每天(在一周的大部分时间里)进行超过30分钟的中等至高强度活动,就被认为是身体活跃的[
这项研究是一个更大的丹麦研究项目Teledi@log的一部分,在该项目中,心脏远程康复计划已经开发出来,并作为心脏病患者的随机对照试验进行测试。本文明确地关注心脏病患者的步行活动。将分析步行活动与计步器使用时间的关系,以确定步行活动、人口统计学和医疗和康复数据之间的相关性。
入选的患者来自一项随机对照心脏远程康复研究,Teledi@log (ClinicalTrails.gov NCT01752192),入选时间为2012年12月至2014年3月。Teledi@log项目获得了丹麦伦理委员会(N-20120051)的批准。Teledi@log的总体目标是根据患者的个人需求量身定制心脏远程康复。远程康复项目持续3个月。干预组患者配备计步器、体重计、血压计和药片。平板电脑包含一个定制的个人健康记录(PHR),用于健康信息和患者与卫生专业人员之间的交流。患者每周测量两次血压、脉搏和体重,并在计步器上记录每天的步数。数据通过无线方式从设备传输到PHR。根据患者的个人情况,康复护士为每位患者制定了量身定制的康复计划,其中包括每日步骤目标的活动计划。这是根据欧洲心血管预防和康复协会的建议进行的[
1.呼叫中心(联系人:心内科护士)
医院的一名心内科护士负责患者的康复,所有康复活动都通过个人健康记录提供,并与康复护士合作,按照欧洲心血管预防和康复协会的规定,计划个性化的活动(患者决定接下来的活动)。
随访时间以个人需要为依据
自我监控
步进计数器
2.保健中心(联系人:心脏康复护士)
保健中心的一名康复护士负责病人的康复,所有康复活动都通过个人健康记录提供,并根据欧洲心血管预防和康复协会的建议与康复护士合作提供;此外,康复包括个人和小组会议,每周一次或两次,持续12周
与其他心脏病患者一起进行小组会诊和锻炼
随访时间以个人需要为依据
团体运动
自我监控
步进计数器
3.医院(联系人:心内科护士)
根据欧洲心血管预防和康复协会的建议,医院的一名心内科护士负责病人的康复,所有康复活动都是通过个人健康记录并与康复护士合作提供的;此外,康复包括个人和小组会议,每周一次或两次,持续12周
与其他心脏病患者一起进行咨询和锻炼
随访时间以个人需要为依据
团体运动
自我监控
步进计数器
以计算机为基础的随机分组,每组10人。共有151名心脏病患者参加了Teledi@log。其中,干预组有72人接受了远程康复技术,包括步进计数器。在1年的研究期间,干预组中有8名患者退出(4名死亡,1名疾病严重进展,1名无法随访,2名无法应对或完成该项目),剩下64名患者参与该步骤对抗亚研究。
患者从丹麦奥尔堡的奥尔堡大学医院和丹麦赫约林的vendsysel医院招募。入选标准为急性冠状动脉综合征(ACS)、心力衰竭(射血分数<40%)、冠状动脉搭桥术(CABG)或瓣膜置换术/二尖瓣修复的住院患者。怀孕或哺乳的患者或不会说丹麦语的患者被排除在外。参与医院的远程康复护士审查了患者的图表,以确定是否符合条件,并接触了符合条件的患者。那些同意参与的人签署了一份知情同意书。人口统计数据由护士登记。此外,指导患者如何使用远程康复技术,并在出院后立即开始测量。入选后14天,每位患者都由一名研究助理访问,以确保患者正确使用远程康复技术。
Teledi@log CONSORT流程图。
Fitbit使用时长。每个患者使用的总天数(灰色)与活动天数(黑色)的关系。
使用Fitbit Zip步数计数器评估步数(Fitbit公司,旧金山,CA,美国)[
要求患者在出院后至少3个月和1年的时间内,在所有清醒的时间内(洗澡和游泳除外)将Fitbit固定在乳房口袋或臀部。在使用之前,Fitbit被编程为患者的出生日期、性别、体重和身高,以确保获得的步数的准确性。Fitbit Zip使用3轴加速度计,并将加速度计数据转换为步长数据。步数数据持续显示在Fitbit的显示屏上;每天午夜时分,每天的步数被下载到患者的PHR中。为了进行统计分析,从纳入之日起的365天内,每隔1分钟将每位患者的步数数据下载到安全数据库中。Bäck等[
均值与标准偏差表示为连续变量和比例(%)为分类变量。平均身体质量指数(BMI)测量为基线体重指数与3个月体重指数之差除以2。
每个患者的总平均值被测量为所有患者活动天数的平均值。
使用时间以总天数计算
对连续数据值采用单因素方差分析(one -way ANOVA),对分类数据采用Fisher精确检验(Fisher exact test),检验Fitbit组与基线特征之间的相关性。在有显著差异的情况下,进行事后Bonferroni检验。对于非正态分布的连续数据,进行Kruskal-Wallis检验(天数和总天数)
患者基线特征示于
患者基线特征。
特征一个 | 所有的病人 | 活动量(步数/天) |
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低(< 2999) | 中(3000 - 9999) | 高(≥10000) |
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参与者,n (%) | 64 (100) | 14 (22) | 41 (64) | 9 (14) |
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年龄(年),平均值(SD) | 62.8 (11.5) | 70.7 (10.7) | 61.1 (11.4) | 58.2 (8.3) | . 01c | |
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29 | |
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男性 | 51 (80) | 13 (20) | 30 (47) | 8 (13) |
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女 | 13 (20) | 1 (2) | 11 (17) | 1 (2) |
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BMI(公斤/米2),平均值(SD) | 28日(5.1) | 29.7 (5.1) | 27.7 (5.4) | 27.0 (4.2) | 38 | |
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ACS | 33 (48) | 6 (9) | 20 (31) | 7 (11) |
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手术d | 18 (33) | 6 (9) | 12 (19) | 0 (0) |
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心脏衰竭 | 8 (11) | 1 (2) | 5 (8) | 2 (3) |
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ACS和心力衰竭 | 5 (8) | 1 (2) | 4 (6) | 0 (0) |
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。08 | ||
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保健中心 | 29 (45) | 7 (11) | 20 (31) | 2 (3) |
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医院 | 23日(36) | 3 (5) | 17 (27) | 3 (5) |
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呼叫中心 | 12 (19) | 4 (6) | 4 (6) | 4 (6) |
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一个ACS:急性冠脉综合征;BMI:身体质量指数。
b
c事后Bonferroni校正值:低活动组与中活动组(
d手术包括瓣膜置换术、二尖瓣修复术和冠状动脉搭桥术。
两名患者每人使用Fitbit共365天;总体平均总天数为160天(标准差为100天,范围26-365天)。低、中、高活动量组患者使用计步器的平均时间分别为109天(SD 56)、168天(SD 103)和208天(SD 112)。低活动量组和高活动量组在使用Fitbit的总天数上存在显著差异(
计步器的使用时间和平均每日步数。
步进计数器的使用 | 所有的病人 | 活动量(步数/天) |
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低(< 2999) | 中(3000 - 9999) | 高(≥10000) |
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总天数,平均值(SD) | 160 (100) | 109 (56) | 168 (103) | 208 (112) | .04点a、b | |
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活动天数,平均值(SD) | 139 (93) | 79 (26) | 148 (97) | 189 (102) | .006a、c | |
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活动天数/总天数,% | 87 | 72 | 88 | 91 |
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大的意思 | 5899 (3151) | 1996 (716) | 6016 (1784) | 11439 (440) |
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总共花掉一个 | |
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男性 | 5853 (3274) | 2064 (696) | 6008 (1785) | 11430 (469) |
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女 | 6078 (2725) | 1105 (0) | 6037 (1869) | 11501 (0) |
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04d | |
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第一周(7天) | 5191 (3198) | 1578 (500) | 5366 (2306) | 9611 (2995) |
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第四周(30天) | 6362 (3834) | 1807 (780) | 6305 (2536) | 12697 (1678) |
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第13周(90天) | 6186 (3013) | 2304 (1189) | 6073 (2271) | 10637 (1095) |
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第26周(180天) | 6794 (3518) | 808 (0) | 6506 (3569) | 9011 (884) |
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第39周(270天) | 8235 (4220) | 0 (0) | 5960 (2461) | 12784 (3127) |
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第52周(365天) | 7890 (2629) | 0 (0) | 7426 (2730) | 9050 (2811) |
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点一个 | |
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ACSe | 6549 (3149) | 2194 (712) | 6127 (1558) | 11588 (354) |
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手术f | 4781 (3023) | 1879 (653) | 6058 (845) | 0 (0) |
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心脏衰竭 | 7340 (3190) | 2636 (0) | 5949 (2605) | 10916 (306) |
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ACS和心力衰竭 | 4505 (163) | 865 (0) | 5415 (845) | 0 (0) |
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点一个 | |
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保健中心 | 5324 (2579) | 2197 (585) | 5779 (1243) | 11737 (333) |
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医院 | 6128 (3084) | 2082 (980) | 5950 (2242) | 11187 (518) |
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呼叫中心 | 6847 (4353) | 1578 (751) | 7485 (1608) | 11478 (418) |
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一个
b事后2样本Wilcoxon秩和检验值:低活动组与中活动组(
c事后2个样本Wilcoxon秩和值:低活动组与中等活动组(
d
eACS:急性冠脉综合征。
f手术包括瓣膜置换术、二尖瓣修复术和冠状动脉搭桥术。
用户和非用户在不同天数的日均步数和标准偏差(胡须长度)。
所有活动日的总平均值为每天5899步(SD 3151)。大平均步数为:第7天,平均步数为5191,标准差为3198;第30天:mean 6362, SD 3834;第90天:平均值6186,SD 3013;180天:平均值6794,标准差3518;270天:平均8235,标准差4220;第365天:平均每天7890步,标准差2629步,表明步行活动随时间增加(
性别与平均每天步数之间没有发现显著的相关性(
在三个心脏远程康复设置下的平均每天步数和标准偏差(胡须长度)。
我们发现,在台阶运动组中,年龄有显著的相关性。患者使用步进计数器的平均时间为160天(SD 100天),低活动量组的步进计数器使用时间明显低于中活动量组和高活动量组。总体平均每日步数为5899步(SD 3151),从第一周的平均每天5191步(SD 3198)略微增加到一年后的平均每天7890步(SD 2629)。然而,这种增加可能是由于低活动度患者的退出。此外,身体活动较少的患者体重更重。三个活动组患者的治疗或康复情况无显著差异。
研究人员让患者在心脏事件发生后佩戴Fitbit长达365天;平均总天数为160天(SD 100天),其中活跃天数占87%(139/160天)。不活跃的日子可能是由于健忘或决定不每天戴Fitbit。仔细研究数据后发现,一些患者连续7到14天没有记录步数,这可能表明他们在度假旅行时没有使用Fitbit。需要对患者佩戴Fitbit的行为和动机进行定性研究,以阐明这些问题。
我们可以将我们的结果与Izawa等人的研究进行比较[
长期使用Fitbit与高步数运动之间的显著关联在这项研究中没有得到解释。与其他研究一致[
尽管我们的研究很强大,但由于患者的步数被持续监测了1年,由于参与者人数较少,因此必须谨慎看待结果。尽管fitbit提供了对身体活动的客观测量,但它们的设计并不能捕捉不同的身体活动模式(例如骑自行车和游泳)。此外,fitbit在缓慢行走和肥胖患者中被认为不太有效[
这项研究表明,Teledi@log计划中的心脏病患者在心脏事件发生后的一年内平均每天步行5899步,从第一周的平均每天5191步增加到一年后的平均每天7890步。在这项研究中,患者往往比可比研究中的心脏病患者走得更少,但有理由相信,由于Fitbit的持续使用(平均160天),这项研究代表了更现实的步行活动情况。走路多的患者往往年龄较小,BMI指数较低,并且持续使用Fitbit的时间较长。根据患者的治疗类型或康复环境,每天的平均步数没有显著差异。需要对患者使用Fitbit的行为和动机进行定性研究,以阐明使用Fitbit的依从性和动机。
急性冠状动脉综合征
身体质量指数
冠状动脉搭桥术
个人健康记录
该研究由Eir研究和商业园区、欧洲区域发展基金、UNIK伙伴关系、丹麦研究与创新委员会、心胸外科和临床护理研究部门、奥尔堡大学医院、奥尔堡大学和伦德贝克基金会(FP25/2013)资助。作者要感谢Teledi@log背后的研究团队在本文研究和写作过程中对数据收集和分析的支持。
没有宣布。