冠状动脉疾病是全球发病率和死亡率的重要原因[ 1］．根据临床实践指南，通过改变健康行为来降低心血管危险因素在冠状动脉疾病的治疗中起着至关重要的作用[ 2］．戒烟、坚持服药、体育活动和饮食经常被引用作为健康行为的例子，这些健康行为可以改变并减少风险因素[ 3.， 4］．健康行为的改变主要是由 信念(即，对疾病的知识和理解，个人意义，以及该知识的相关性)和 信心在某人成功改变的能力中[ 5， 6］．这些健康行为改变的决定因素可以通过针对个人信念、价值观和动机的以客户为中心的干预来解决[ 7- 10］．

简短动机访谈(MI)是一种以客户为中心的方法，旨在通过协作式对话方式指导个人，并巩固他们对健康行为改变的动机和承诺[ 7， 11］．与较长时间的干预不同，简短的心肌梗死是为了满足临床医生的需求，因为他们在实践中几乎没有时间使用全面的心肌梗死技术[ 12- 14］．科学文献一般支持在各种卫生保健环境中短暂心肌梗死的疗效，包括戒烟、服药依从性、体育活动和饮食[ 7， 14- 17］．虽然简短的MI是有希望的，但医疗保健从业者往往缺乏时间、基础培训或持续教育机会来更新他们的知识和技能，以增加客户的改变动机[ 18］．系统检讨[ 18]评估了10项涉及医疗保健从业人员使用简短到强化心肌梗死培训方法的研究。培训时间从20分钟到24小时不等，形式从面对面培训到在课堂上播放短视频模块不等。回顾的结果总体上是有利的，这表明心肌梗死培训可以增加知识、技能和临床应用。相比之下，迄今为止很少有研究考察通过基于网络的电子学习提供的MI培训。事实上，在涉及心肌梗死训练的3个不同系统综述中包含的36项研究中，没有一项对基于web的心肌梗死训练进行评估[ 18- 20.］．

电子学习，定义为通过数字设备提供的教学[ 21]，已被证明对医护人员有效，在知识获取和临床技能发展方面与面对面教学相同或更好[ 22- 27］．网上电子学习可减少持续教育所需的成本和时间，因为它可灵活安排学习时间和地点，并可接触不限数量的临床医生[ 28］．因此，基于网络的电子学习可以提高卫生保健从业人员的知识和技能，作为有效使用健康行为干预措施的先决条件，例如简短的MI [ 25， 29］．

用户对特定社会人口群体的卫生保健从业人员(如护士)接受基于网络的电子学习的情况是一个非常令人感兴趣的话题[ 30.- 32］．然而，关于这一主题的文献很少。根据技术接受与使用统一理论，各种因素影响着用户对技术的接受，而用户对技术的接受又反过来影响着技术的使用[ 33］．然后，必须仔细关注学习者对工作场所电子学习的看法和态度，以优化知识、技能和简短MI的临床使用[ 30.， 34］．在电子学习中整合互动措施和视听媒体可能会对学习者的认知和态度产生积极影响[ 29］．

以视频为基础的模拟临床的电子学习，吸引了临床医生和研究人员的强烈兴趣[ 23， 35- 37］．透过切合临床实际情况的教学材料，影片可促进知识的习得及临床技能的发展[ 36， 38- 40］．基于视频的电子学习有潜力“活跃抽象概念，展示复杂原理的现实应用，激励学习者，组织高度认知过程的思想和行动，并提高学习者的注意力和兴趣”[ 36］．这一点特别有趣，因为心肌梗死通常是通过面对面观察榜样来学习的，或者最近通过临床模拟录像来学习[ 11， 18］．

然而，人们对通过基于网络的电子学习平台进行简短的MI培训的教育效果知之甚少。据我们所知，心血管护士的心肌梗死相关技能发展和短暂性心肌梗死的临床应用尚未得到评估。因此，在这项研究中，我们开发并试点测试了一个基于web的短暂性心肌梗死电子学习平台，其中包括护士可以在现实生活临床环境中观察短暂性心肌梗死的视频。

这项试点研究的主要目的是检查基于web的短期心肌梗死电子学习平台(MOTIV@C ur)的可行性和可接受性，由心血管护理护士进行评估。试点研究的主要终点是在培训课程开始20天后完成两个培训课程的护士比例。

次要目的是评估MOTIV@C superiur对护士感知技能和自我报告的简短MI临床使用的初步影响。

我们进行了一项涉及心血管护士的单组前-后试点研究，以评估MOTIV@C ur。我们在加拿大蒙特利尔一家三级护理医院中心的冠状动脉监护室(CCU)进行了这项研究。该试验研究已注册(ISRCTN16510888)，并获得了蒙特利尔心脏研究所研究中心科学与伦理委员会的批准(文献编号:2015-1948)。我们的研究根据consortium - ehealth检查表1.6.1版本进行报道[ 41)(见 多媒体附件1)．研究开始后，未对研究内容或方法进行修改。

我们招募了在CCU工作的护士作为方便样本。在研究期间在CCU工作的护士有资格参加。入选标准为在CCU担任临时替代或永久职位，并具有基本的计算机技能。排除标准为前一年完成MI培训。

2016年3月至5月期间进行了入学和随访(见 表1） ［ 28， 42- 44］．我们在CCU通过个人面对面的接触招募护士。参加者被告知，他们需要在个人时间完成培训和学习要求，而没有经济补偿。不过，据称他们将在完成培训后获得一小时继续教育的证书。在收到关于研究的解释并提供书面同意后，参与者完成了一份纸质的社会人口调查问卷。随后，研究人员向参与者提供了个人识别号码、用户名和密码，以便他们在整个研究过程中登录电子学习平台。他们还收到了一份培训信息表，使用屏幕截图和彩色文本内容解释MOTIV@C eure。在注册后的15天内，一封包含基于web的电子学习平台URL的初始电子邮件被发送给每位参与者。

MOTIV@C ur(法语，英文译为MOTIV@HEART)是一个基于网络的简短MI电子学习平台，其中包括角色示范视频。干预内容基于MI的主要作者的工作[ 11， 44- 47］．

主要的可行性结果是在S1开始后20天完成了两个训练课程。我们还评估了关于招聘和研究完成的其他可行性结果。

次要结果包括心血管护士对MOTIV@C eure的可接受性、在短暂心肌梗死中感知到的技能，以及冠状动脉患者自我报告的短暂心肌梗死临床使用情况。这些结果是通过基于网络的问卷自我评估的。

为了检查主要的可行性结果，我们将成功定义为80%的参与者在20天内完成了两个培训课程。我们预计这一比例为80%;因此，我们以30名参与者为目标样本，使估计精度为±14.3%，置信水平为95%。

关于社会人口学、可接受性和初步效应变量，我们计算了连续变量的均值和SDs，以及分类变量的计数和百分比。我们还使用描述性统计数据作为可行性标准，如下所示:(1)符合条件的目标人群中注册护士的比例(预期:50%)，(2)完成招募所需时间(预期:60±30天)，(3)在≤20天内完成两个疗程的护士比例(预期:80%)，(4)在60±10分钟内完成两个疗程的护士比例(预期:80%)，以及(5)完成结局测量的护士比例(预期:80%)。

我们比较了训练前和训练后对短暂心肌梗死的感知技能测量的变化，以及学生对短暂心肌梗死的自我报告临床使用 t检验成对样本，双侧显著性水平为0.05。我们还表演了《学生》 t测试配对样本，使用相同的参数，为训练前和训练后的信念和信心的4个子维度得分。所有统计检验均为双侧，使用IBM SPSS 23.0版(IBM Corporation)进行。在分析之前，我们验证了基本假设，比如正态分布。

大多数参与者为女性，参与者的平均年龄为37岁 表2)．大多数人完成了大学水平的教育，并全职担任床边护士。参与者担任关键心血管护理护士的时间从1个月到37年不等，平均为11年。护士几乎平均地分布在所有的工作班次上，有5个轮班工作。超过四分之三的参与者之前完成了基于网络的培训，但没有人在前一年接受过MI。

基于网络的简短心肌梗死电子学习平台被认为在Cheng的所有8个维度的心血管护士高度接受[ 28]模型(见 表4)．

有关系统质量的4个维度评价良好，每个维度在李克特7分制量表上的平均分为> - 5。在系统质量方面得分最高的3个项目是MOTIV@C eure在学习时间和地点方面的灵活性，以可读的多媒体格式展示课程材料，以及学习内容的交付时间表。得分最低的3个项目与支持服务质量有关，11名护士没有使用这些项目，提供了中性得分，低于其他项目>5的观察得分。在与全局系统质量相关的维度中，信息质量子维度得分最高。

所有参与者对技术接受度的4个维度的评价都非常好，在李克特7分制量表上得分为> - 5。得分最高的3个项目分别与MOTIV@C eure的易用性、MOTIV@C eure对学习的有用性以及认为MOTIV@C eure应该对其他护士和专业人员开放有关。虽然大多数参与者同意或强烈同意MOTIV@C superiur对他们的学习有用，但他们似乎不太相信电子学习相对于传统面对面学习方法的优越性。事实上，与其他训练方法相比，得分最低但仍为> - 5的3个项目与提高学习效果、提高学习效率和享受MOTIV@C eure训练相关。最后，绝大多数受访者同意或非常同意，若网上学习平台提供更多内容和资源，他们会再次使用。

参与者在可接受性问卷末尾的评论强调了电子学习平台的简单、清晰和活力。有嘉宾建议制订一份培训内容清单，供临床护士使用。另一位与会者建议举办实务工作坊，以落实网上培训期间所学的知识。总体而言，参与者的反馈是积极的，并表示对基于网络的电子学习平台有浓厚的兴趣。

关于MOTIV@C ur对简短MI感知技能的初步功效，所有维度的训练后得分均高于训练前得分。然而，原始差异很小且不显著(见 表5)．

此外，关于MOTIV@C ur与自我报告的简短MI临床使用的初步疗效，所有维度的训练后得分均高于训练前得分。自我报告的简短MI临床应用观察到显著效果，以增加患者对改变的信心( P= 03)。其他结果无统计学意义。

该研究的优势包括遵守研究方案，前瞻性的研究注册，以及鼓励可行性和可接受性结果。此外，在研究期间没有发生与MOTIV@C eur相关的技术问题。

这项研究证明了基于网络的电子学习训练对短暂MI的潜力，但它受到一些限制。首先，由于这是一个试点研究，它的设计没有足够的电力。其次，研究中使用的基于网络的自我管理问卷并不能客观衡量短暂心肌梗死的临床实际使用情况。第三，单组、前后研究设计没有考虑因果推论。

大多数参与者在进入研究之前都曾尝试过基于网络的培训。这可以部分解释为什么基于网络的电子学习平台显示出如此高的接受度。一项由护士和其他卫生保健从业人员组成的更多样化人群的研究可能会很有趣，并允许研究人员确定社会人口变量是否会增加可接受性得分，并影响知识获取和临床结果。然而，在这项初步研究中，这被证明是困难的，因为小样本量没有考虑到足够的功率。

并非所有参与研究的参与者最终都使用MOTIV@C ur进行简短的MI培训，因为有3人在开始培训前退出了。然而，这项研究的全球参与率高于在类似研究中观察到的参与率。事实上，31名参与者中有28人(90%)使用MOTIV@C superiur，而在其他研究中，这一比例从82%到89%不等[ 66- 69］．虽然我们的研究包括心血管护士，但其他医疗保健从业人员也可能从培训中受益。

信息和通信技术是医疗保健从业者教育的未来工具。事实上，技术在临床、专业和学术环境中无处不在。研究人员应该考虑各种各样的因素，以提供丰富的、互动的、量身定制的基于网络的电子学习，并提高卫生保健从业者的知识、技能和临床干预。与系统质量和技术接受度相关的因素的优化可能有助于在未来几年在医疗保健环境中学习、计划和提供护理的方式。需要进一步的研究来提高对医疗保健从业者在学习中的互动和技术使用的理解，以及基于网络的电子学习对患者护理的影响。我们的研究结果表明，基于web的短暂性心梗电子学习平台是可行的，并被心血管护理护士接受。此外，训练后关于感知技能和短暂MI临床使用的初步结果都比训练前评估中观察到的结果更有利。MOTIV@C包含角色示范视频，可以介绍护士简要介绍MI以降低心血管风险，并对他们的动机干预技能产生影响。

未来的研究应侧重于根据医疗从业人员现有的知识和经验量身定制基于网络的电子学习平台，以提供个性化的路径和满足特定的学习需求。此外，这类培训将受益于列入额外的互动措施，以加强学习经验。