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针对对戒烟建议感兴趣的患者和卫生保健从业人员就戒烟电子学习方案的内容开展了关于网络信息内容和质量的研究。然而,据我们所知,没有这样的信息关于戒烟的网络学习资源的质量专门为口腔健康专业人员。
本研究的目的是识别和评估为口腔保健专业人员提供戒烟信息的网页内容的质量。
使用b谷歌和健康在线(HON)搜索引擎识别网站,使用以下术语:戒烟或戒烟或停止吸烟或3As或5As或烟草咨询和牙科或牙科诊所或牙医或牙科保健师或口腔健康专业人员。研究考虑了这两个搜索引擎的前100个连续结果。质量评估使用DISCERN问卷、美国医学会杂志(JAMA)基准和HON印章进行评级。此外,每个站点的戒烟内容都使用简化版的烟雾治疗量表(STS-C)和吸烟治疗量表评级(STS-R)进行评估。为了评估所选网站的易读性,使用了Flesch Reading Ease (FRES)和Flesch- kinkaid Reading Grade Level (FKRGL)。网站也分为多媒体和非多媒体,友好和不友好的可用性。
在最初选定的200个站点中(谷歌中的100个和HON中的100个),只有11个站点符合入选标准,并且主要属于政府机构(n=8),其他站点由专业协会(n=2)和非营利组织(n=1)准备。只有3个专门致力于戒烟。辨析评分平均为3.0分,FKRGL和FRES评分平均分别为13.31分(标准差3.34)和40.73分(标准差15.46)。在被评估的11个网站中,没有一个达到了所有四项JAMA基准。各网站的STS-R平均得分为2.81分(SD 0.95)。辨明平均值与STS-R (
为口腔保健专业人员提供有关戒烟信息的网页的平均质量较低,并且显示出高度的异质性。这些网页也很难阅读,而且往往缺乏多媒体资源,这进一步限制了它们的用途。
口腔保健专业人员完全有能力鼓励病人戒烟,并向他们提供戒烟建议[
吸烟也是牙周病的一个危险因素(包括牙周袋深度增加;植入物损失增加,从而导致牙齿活动能力下降;牙齿脱落增加;牙龈衰退;种植牙失败的风险增加;增加种植体周围炎的风险;对手术和非手术牙周治疗的反应更差)[
有确凿证据显示,戒烟对口腔健康有好处[
为了鼓励口腔卫生专业人员更多地参与戒烟,欧洲口腔卫生专业人员预防吸烟和戒烟讲习班根据公认的国家和国际准则制定了一条护理途径。建议将此作为牙科实践中戒烟活动的指导。本指南推荐一种基于证据的技术,称为“5a”方法:
研究证实,牙科小组的成员可以有效地评估和建议吸烟者戒烟。
本研究的目的是识别和评估为口腔保健专业人员提供戒烟信息的网页内容的质量。
网站于2017年2月18日使用b谷歌和健康在线(HON)医疗专业搜索引擎识别,使用英文写的“戒烟或戒烟或停止吸烟或3a或5a或烟草咨询和牙科或牙科诊所或牙医或牙科保健师或口腔健康专业人员”,没有预先确定的位置或过滤器。网站显示(每页10个网站),访问并保存以供后续分析。
这两个搜索引擎的前100个连续结果被考虑在研究中。排除标准为非英语语言;无关的内容;PubMed科学文章的链接;独家商业信息;patient-targeted网站;重复的网站、论坛和讨论组;非手术的网站;还有密码保护的网页。
审查过程由2名观察员独立进行(大赦国际和MD);如果意见不一致,会有第三位审稿人(协调员)参与。
这些网站根据其隶属关系(商业、非营利、医疗或大学中心、政府、专业协会)和专业化水平(专门致力于戒烟或部分致力于戒烟)进行分组。
使用DISCERN问卷、美国医学会杂志(JAMA)基准和HON印章对质量评估进行评级。
辨别是一份16分的有效问卷,包括8个检验可靠性的问题(问题1-8)和治疗方案的具体细节信息(问题9-15)加上总体质量得分(问题16)。每个问题都以1到5的数字等级进行分类(1=非常差,2=差,3=中等,4=良好,5=优秀)。“辨别”的目的是帮助消费者健康信息的使用者判断有关治疗选择的书面信息的质量。此外,当被医疗和非医疗专业人员使用时,DISCERN已经证明了观察者之间的信度和结构效度[
JAMA基准提出了四项基本质量标准,包括医学内容的作者身份(作者和贡献者、相关隶属关系和证书)、归属(参考文献和信息来源列表)、披露(网站、赞助、广告、商业融资安排、利益冲突)和货币(发表和更新日期的内容)[
选定的网站也根据HON印章的存在进行分类。HON印章授予符合八项基本质量标准的网站:(1)作者身份,(2)互补性,(3)隐私,(4)参考文献和货币的归属,(5)正当理由,(6)作者的透明度,(7)赞助商透明度(财务披露),以及(8)广告政策的诚实性[
每个网站的戒烟内容均采用精简版的吸烟治疗量表(STS-C)及吸烟治疗量表评级(STS-R)进行评估[
开发STS-R是为了对STS-C中记录的治疗的每个关键组成部分的覆盖质量提供数字评级。每个网站都获得了(1)覆盖率,(2)准确性和(3)交互性的评级。覆盖等级用于表示每个主题领域所提供信息的相对深度和广度。评级采用5分制。如果治疗成分没有被提及,它的评分为1。如果这个话题被非常简短地提到,它得到2分。对主要成分进行了简要介绍,但有足够的细节对寻求戒烟的吸烟者有足够的帮助,评分为3分。提供更详细和更广泛资料的网站,则根据所提供资料的程度,被评为4或5分[
使用Flesch Reading Ease (FRES)和Flesch- kinkaid Reading Grade Level (FKRGL)来评估所选网站的易读性。一个基于网络的计算可读性的工具(可读性公式)被用于这个目的。我们使用了以下可读性公式:
FRES=206.835−(1.015×Average每句字数)−(84.6×Average每个单词的音节数);FKRGL=(0.39×Average每句字数)+(11.8×Average每句音节数)−15.59 [
FRES分数为非常难(大学研究生水平)(0 ~ 29分);困难(30 - 49);相当困难(50-59);标准(容易理解13- 15岁的学生)(60-69);相当容易(70-79分);简单(80 - 89);非常容易(90-100)[
统计分析用平均值、最小值和最大值表示。计算Spearman相关系数来检验各网站的辨析与STS-R平均值之间的关系。所有统计检验选择的显著性水平为
搜索结果显示b谷歌上有168万个网站,HON搜索引擎上有88.9万个网站。在首批选定的200个地点(b谷歌的100个和HON的100个)中,只有11个符合入选标准(
网站筛选及纳入和排除过程示意图。
用DISCERN获得的平均得分为3.04(标准差,SD 0.89)。11个网站的平均质量评级显示在
与JAMA基准相关的结果显示在
网站质量内容以美国医学会杂志(JAMA)为基准。
JAMA基准 | n (%) | |
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4基准 | 0 |
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3标准 | 6 (54) |
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2基准 | 2 (18) |
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1基准 | 2 (18) |
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0的基准 | 1 (9) |
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作者 | 9 (82) |
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归因 | 7 (64) |
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信息披露 | 1 (9) |
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货币 | 7 (64) |
使用DISCERN工具的11个网站的质量评级分数中位数。
与STS-C和STS-R评估工具相关的结果见
STS-R各参数均值为2.81 (SD 0.95)。在清晰度和强度建议以及戒烟计划方面得分最高(3.45 [SD 0.82])。相反,奖励和障碍参数的值最低(2.18 [SD 1.33])。
辨明平均值与STS-R (
内容分析:吸烟治疗内容量表。
吸烟治疗内容量表(STS-C) | n (%) |
建议每个烟草使用者戒烟 | 11 (100) |
评估戒烟准备情况 | 10 (91) |
协助制定戒烟计划 | 11 (100) |
提供实用的咨询 | 6 (54) |
提供治疗内社会支持 | 3 (28) |
建议使用经批准的药物治疗 | 8 (73) |
安排后续联系 | 7 (64) |
增强动机:相关性 | 9 (82) |
增强动机:风险 | 6 (55) |
激励:奖励 | 5 (45) |
增强动力:障碍 | 4 (36) |
使用吸烟治疗评定量表(STS-R)的11个网站的质量评定分数中位数。
辨明与吸烟治疗评定量表(STS-R)评分的相关性。辨析均值与STS-R呈显著正相关(R=。895年,P = . 01)。
所选网站的特点是按内容和质量评级。
网站的名字 | 国家 | 联系 | 网站类型 | Flesch阅读 | Flesch-Kinkaid | 《美国医学会杂志》一个基准 | 领悟的意思 | 吸烟治疗评定量表(STS-R) |
印第安纳牙科协会 | 美利坚合众国 | 印第安纳牙科协会 | 牙科协会 | 25.6 | 16 | 3. | 4.31 | 4.85 |
适应俄勒冈州 | 美利坚合众国 | 私人页面 | 商业 | 46.7 | 10.2 | 2 | 3.94 | 3.77 |
烟草口腔健康 | 瑞士 | 预防和戒烟口腔健康网络b | 政府 | 40 | 13 | 3. | 4.38 | 3.54 |
美国牙科协会 | 美利坚合众国 | 美国牙科协会 | 牙科协会 | 17.3 | 16.4 | 1 | 2.69 | 2.92 |
烟草口腔健康指南 | 美利坚合众国 | 世界卫生组织 | 政府 | 32 | 13.9 | 3. | 2.88 | 2.92 |
国民保健制度 | 联合王国 | 国家健康研究所 | 政府 | 43.7 | 11 | 3. | 3.75 | 2.85 |
疾病控制中心 | 美利坚合众国 | 疾病控制和预防中心 | 政府 | 75.2 | 7 | 3. | 2.69 | 2.31 |
无烟微笑 | 联合王国 | 联合王国政府 | 政府 | 48.6 | 12.1 | 3. | 2.63 | 2.23 |
Youcanmakeithappen | 加拿大 | 加拿大公共卫生单位 | 政府 | 35.2 | 17.7 | 0 | 1.94 | 2.23 |
戒烟中心 | 联合王国 | 国家戒烟和培训中心 | 政府 | 31.7 | 17.4 | 1 | 2.25 | 1.77 |
Publichealthmatters | 联合王国 | 联合王国政府 | 政府 | 52.1 | 11.8 | 2 | 2.06 | 1.62 |
一个JAMA:美国医学会杂志。
b预防和戒烟口腔健康网络(OHNTPC)是瑞士牙科实践中的烟草干预特别工作组的一个附属机构。
大多数被评估的网页,64%(7/11)的FRES在30到49分之间,82%(9/11)的得分在0到49分之间。其中一个网页得分为50至59分,另一个网页得分为70至79分(
此外,45%(5/11)的网页以PDF格式显示内容。只有一个网页(9%)包含多媒体文件,45%(5/11)被认为具有友好的可用性。
按内容及质素评级选出的11个网站的特点载于
纳入网站的Flesch Reading Ease评分频次分布。
本研究的目的是评估和检查口腔保健专业人员关于戒烟的信息网页的内容。在应用上述的纳入和排除标准后,只分析了11个为口腔健康专业人员提供戒烟信息的网页。不幸的是,我们审查的主要发现是在搜索中找到的网站数量很少。除了内容数量稀少、质量不高外,出现的顺序也可能影响搜索的有效性。事实上,STS-R排名的最好的3个网站(
作为卫生专业人员,牙医、牙科保健员和牙科助理可以在烟草成瘾的一级和二级预防中发挥重要作用。由包括牙医在内的卫生保健专业人员提供的短暂烟草依赖治疗是预防和减少烟草使用的有效方法[
口腔保健专业人员在鼓励和协助病人戒烟方面具有独特的地位[
由健康专家提供的少于3分钟的简短建议将帮助另外2%的吸烟者成功戒烟。在持续10分钟的强化支持下,再加上尼古丁替代疗法,又有6%的吸烟者会戒烟。通过参考戒烟服务,这一数字增加了15%至20% [
在私人诊所和牙科学校进行的研究,确定了牙科保健专业人员和学生的知识和态度,显示口腔保健专业人员意识到他们有责任建议病人戒烟。然而,他们觉得自己没有受到足够的教育来帮助或建议他们的病人戒烟。因此,寻求戒烟帮助的吸烟患者往往得不到牙科专业人员的帮助。可以假设,改进对牙医和牙科保健员关于戒烟干预措施的教育,可以增加自信心和提供戒烟干预措施的频率[
虽然大多数欧洲牙科学校都有关于吸烟的理论教育,但需要在预防和实施戒烟技术方面进行更多的实际培训[
这些发现可能在一定程度上解释了口腔健康专业人员对戒烟指南的遵守程度较低[
基于网络的关于烟草依赖治疗的教育可能是一种重要的方式,可以建立必要的认识,为烟草依赖提供循证治疗[
然而,因特网似乎是保健专业人员寻找保健信息的一种相关但未得到充分利用的工具,保健专业人员使用因特网的障碍之一是基于网络的信息质量参差不齐[
互联网上为寻求戒烟建议的病人提供的医疗保健资讯的内容和质素[
然而,没有关于现有的基于网络的口腔卫生专业人员戒烟(培训/学习)质量的信息报告。
这项研究的结果表明,很少有网站显示高标准根据辨别工具。“辨别”的目的是帮助消费者健康信息的使用者判断有关治疗选择的书面信息的质量。然而,尽管有潜在的兴趣,病人和一般消费者很少使用DISCERN [
JAMA基准是一种简明且相对易于应用的工具,用于评估健康网页的可靠性,并已被证明与高水平的准确性相关[
在本研究中,符合纳入标准的网站中,没有一个显示HON印章。虽然HON印章表示网站的可靠性,但并不意味着被审查的网站缺乏可靠性。由于必须要求收到HON印章,因此没有显示HON印章的网站可能只是没有申请或不知道该计划。这并不表示他们不符合HON基金会所建议的准则[
当使用FRES工具评估所选网页的可读性时,发现大多数(81.8%)内容被归类为“困难”或“非常难以阅读”。同样,平均FKRGL(13年级以上)显示评估的网页难以阅读。由于这些网页是专门针对牙科医生的,因此这并不像以患者为中心的网站那样相关。无论如何,应该提倡更清晰的内容。同样,几乎一半的网站以PDF文件的形式呈现内容,这使得访问和阅读文本变得更加困难。其中只有一个网站包含多媒体内容和视频,向从业者展示例子、建议和提示,以便更好地向患者解释如何戒烟。缺乏多媒体内容和友好的图形界面可能会限制这些站点的使用。
关于使用STS-C的内容的存在,大多数网站(90-100%)包括戒烟建议,患者戒烟的准备情况,以及帮助制定戒烟计划。73%的网站提供了补充药物治疗的建议,但只有28%的网站在治疗过程中提供了有关社会支持或困难(障碍36%)的信息。在建议、评估和协助阶段,网络内容的质量更高(平均值分别为3.45 [SD 0.82]、3.36 [SD 1.03]和3.45 [SD 1.04])。相反,网站在信息的个性化方面失败(平均2.81 [SD 1.17]),向牙医强调需要了解每个患者的具体情况并调整信息。如前所述,社会支持排名较低(平均2.27 [SD 1.10]),实际咨询的存在(平均2.63 [SD 0.92])和奖励和障碍的存在(平均2.18 [SD 1.33])也是如此。
应该强调本研究的一些局限性。这项研究不能被认为是一个详尽的分析,因为只修改了英文网页。此外,只考虑了针对口腔卫生专业人员的网页。由于这个原因,可能不包括直接针对口腔卫生专业人员的网页,但可能包含有用的信息,并且可以同样应用于牙科设置。因此,对结果整体背景的概括是有限的,应考虑在非英文网站上进行类似的评论,并向其他卫生专业人员发表评论。
在评估了为口腔保健专业人员提供的有关戒烟信息的网页内容的质量后,发现了现有教育资源的不足之处。鼓励开发关于该主题的电子学习材料,以提高牙科团队成员在牙科环境中提供戒烟干预措施的技能、自信和频率。
已经有关于开发牙科“持续专业发展”电子学习资源的建议。这些资源必须对学习者友好,具有互动性,并允许用户以适合个人的速度获取知识。还应该有灵活性,以及单独或作为团队的一部分批判性地分析数据的机会。内容应该相关、准确、易于访问,并在必要时定期评估和更新。模块网页的视觉设计应该吸引人,适当,不复杂,内容呈现的方式,以方便阅读和引导学习者适当地通过内容。应该为那些使用资源的人提供反馈。应使用颜色、图形、动画和其他媒介来补充或提供具有教育意义的信息[
在欧洲联盟(EU)终身学习倡议的基础上,我们的小组被委托提供一个基于网络的学习计划,旨在为包括牙医和牙科保健师在内的卫生保健专业人员使用,以提高他们在为烟草使用者提供戒烟建议方面的专业技能。可在网上查阅[
为了评估该资源的效用,我们的目标是:(1)由外部专家对网页进行评估;(2)随后将评估扩展到卫生保健专业人员,包括来自不同国家的牙医和口腔保健师,翻译文本并调整内容以纳入当地政策;(3)最后通过反馈问卷调查资源是否对用户的日常临床实践造成了改变。
总之,为口腔保健专业人员提供的戒烟网页数量稀少,并且在内容上表现出低质量和高异质性。我们发现很难找到高质量的信息,缺乏多媒体资源和可读性水平,这进一步限制了大多数网站的有用性。
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本项目由欧盟伊拉斯谟+项目“戒烟建议:医疗专业培训”共同资助,资助协议号为2016-1-UK01-KA202-024266。欧洲委员会对本出版物制作的支持并不构成对其内容的认可,这些内容仅反映了作者的观点,委员会对其中所含信息的任何使用概不负责。
没有宣布。