互联网营养干预中心理支持的个性化治疗可提高干预的有效性[ 1， 2］．社交媒体提供了一个长期和实时的专业咨询支持平台，而不是正面会议[ 3.- 5］．

互联网被认为是减少移民和当地人之间医疗差距的最有效工具之一。 6， 7］．它是克服移民隔阂和语言障碍的重要工具[ 8］．不同国家的研究表明，与大多数人口相比，移民通常较少获得卫生服务和卫生信息，这主要是由于语言和文化障碍[ 9- 11］．随后，多元文化专业人员提供的在线保健服务成为减少沟通障碍的工具，从而改善保健服务的质量和提供。[ 12］．

移民使用互联网与在线健康素养相关。然而，有些移民，如俄罗斯移民，受过良好的教育，但他们的健康知识水平很低，因此，他们对健康和营养的知识很差[ 13， 14］．在一个文化不同、饮食习惯不熟悉的新国家，这可能是一个挑战。因此，在指导移民的同时考虑到他们的文化需求是非常必要的。

卫生专业人员继续使用营养干预措施与患者的成功结果有关[ 2， 15］．此外，实时支持对干预的成功至关重要[ 16］．

尽管互联网作为饮食治疗的平台，包括专业和心理支持，有很多好处，但很少有研究关注长期和实时的在线营养干预。跨学科检讨[ 2的研究表明，该领域的大多数研究都是随机对照试验，每次干预最长时间为13个月。定性研究检查了参与者对营养干预的态度，通常包括半结构化和深度访谈[ 17， 18]和焦点小组[ 18］．

在移民中进行的研究涉及学龄儿童、青少年和年轻人及其家庭[ 19];超重、肥胖及患病成人[ 20.];年长人士[ 17];孕妇[ 21];或者男性和女性[ 22］．部分研究是针对双语健康助理进行的[ 21， 22］．几乎所有的研究都考虑了第一代移民，而且规模都很小。

这些干预措施通常包括由作者准备的预定义计划[ 23- 25］．参与者并不总是有机会实时提问或获得有关个人问题的信息。俄罗斯移民人口的长期在线营养治疗尚未被研究。本研究考察了前苏联移民根据其文化需求，使用互联网作为长期饮食咨询和心理支持的工具。

IIFSU往往拥有高等学位[ 26]，但这并不总是反映在卫生知识普及方面。尽管他们的教育水平很高，但他们的营养知识和饮食摄入量很低。

移民后，IIFSU经常认为自己属于俄罗斯和以色列文化，这意味着他们有两种文化身份[ 17］．抵达以色列后，营养对他们来说变得更加重要。 13， 14］．在以色列，饮食习惯与俄罗斯不同。根据利萨克[ 27]和比德曼[ 28]，与20世纪70年代抵达以色列并试图融入集体文化的苏联移民相比，IIFSU表现出文化适应的趋势[ 29(例如，开设俄罗斯超市、剧院和书店)。当移民依赖说他们语言的原族裔，并遵守其习俗和规范，包括饮食习惯时，这种行为会增加他们的安全感，并有助于逐渐进入更广泛的社会。 30.- 33］．Ben-Sira [ 34)认为，IIFSU倾向于保持高脂肪和高胆固醇的饮食，这是基于他们原籍国的饮食习惯。尽管意识到这样的饮食会导致肥胖和相关的健康风险，但只有40%的IIFSU倾向于选择健康食品。这些主要以面包和加工肉类为主的饮食习惯，以及其他不健康的生活方式，如大量吸烟、酗酒和很少去看医生进行预防保健，都是苏联解体前生活历史和健康经历的一部分[ 35- 40］．第一次以色列全国健康和营养调查[ 41的研究表明，在20世纪90年代抵达以色列的苏联移民中，肥胖比其他族裔的人更普遍。这项研究调查了人们对互联网作为长期个性化营养治疗和IIFSU支持工具的态度和看法。在这项研究中，营养咨询是由专业认证的营养学家提供的，他们的证书的公开记录要么在网站上，在他们的论坛上，要么在商业网页上。

本研究的目的是调查来自IIFSU的移民对使用互联网作为饮食干预工具的看法和态度。具体目标是:(1)检查使用互联网作为长期和实时饮食治疗的来源;(2)考察在线专业饮食治疗对移民心理支持的益处;(3)研究文化定制如何有助于减少饮食治疗依从性的阻力和障碍。

这项研究结合了半结构化、深度访谈和俄罗斯论坛用户在社交网络(Facebook、odnoklassniki、vkontakte)上的评论。

所有受访者都提供了包括年龄、教育程度、婚姻状况和就业、原籍国和移民年份等背景变量的信息。与研究目标有关的问题包括以下问题:互联网作为健康问题的信息来源，国际儿童基金会使用互联网，在他们生活中的中心地位，以及总体上缺乏坚持和营养保健。该方案包括受访者对营养问题的看法，关于互联网作为知识来源的问题，以及他们通过互联网进行营养治疗干预的经验;他们在营养治疗方面的障碍和困境，受文化特征、在线健康素养和国家适应的影响。参与者被要求比较面对面的营养疗法和基于互联网的营养疗法。

IIFSU选择了不同类型的互联网用户:不同的年龄、性别、社会经济地位和在以色列的年限( 表1）.

招募工作是通过社交网络上的一个营养咨询公开论坛进行的。所有患者均接受营养咨询和长期治疗。有些人的随访时间从1个月到几年不等。在受访者方便的时间和地点进行了18次深度面对面访谈(时长40 - 60分钟)。采访进行了记录和转录。使用内容分析分析了来自论坛的80个用户的评论。

从1990年到2012年移民到以色列的24-58岁的男性和女性，大多数(18人中有14人)拥有学士学位或更高学位，他们的社会经济地位各不相同。

每次采访结束后，录音都要尽快转录。然后将笔录与录音进行核对，以确保准确性。我们对另外80个用户在营养论坛上的评论进行了内容分析。在整个数据收集过程中进行分析，重点是与研究问题相关的问题[ 42以及个人访谈中出现的主题。

分析了用户评论内容分析中出现的通用主题和半结构化协议的主题。访谈和用户评论被单独分析，以确定关键主题和子主题。数据汇总显示了一个饱和点，因为访谈中有重复的主题，没有必要进行更多的访谈[ 43］．研究结果整合了论坛用户的评论和采访中出现的问题。

我们使用三角测量方法，包括不同的数据源(工具)。这种方法使用交叉引用数据和验证。使用多种来源可以提高对结果的理解、控制、有效性和可靠性。这项研究包括个人访谈(半结构化协议)和对互联网论坛用户评论的分析。为了验证，将结果与文献中的发现进行了比较。对比得出了相似的结论。因此，该研究获得了其有效性的基础[ 44］．此外，认识到局限性有助于提高研究的质量和有效性[ 45］．在每个阶段，研究人员比较并使参与者的观点和研究人员对这些观点的构建相一致。为了加强研究的可靠性和可信度，IIFSU选择了不同的亚型。

申请已提交给海法大学社会福利和健康科学学院伦理委员会，以人体为研究对象，并获得充分的伦理批准(no。106/14)被批准。

在研究过程中，IIFSU的不同亚群出现了共同的主题，而这些亚群之间存在明显的差异。我们将结果分为3个子主题:(1)接受长期治疗和实时饮食咨询;(2)心理支持的专业饮食治疗;(3)根据IIFSU的需要进行文化剪裁。

大多数受访者和用户的评论表明，互联网提供了一个接受长期饮食治疗的机会。此外，还可以选择专业人士的实时咨询。营养论坛是一种治疗工具，如下所述。

移民身份会影响饮食治疗的依从性，原因如下:

IIFSU寻求专业咨询和心理支持，考虑到他们的文化认同。接受IIFSU采访的人往往比普通人群受教育程度更高。这可能解释了互联网作为一种信息和治疗工具的广泛使用。然而，这些数据与文献中的发现相矛盾，在文献中，弱势群体(老年人、穷人和慢性病患者)的移民人口较少使用互联网，而且使用互联网的理性程度也较低[ 15， 46， 47］．这项研究中的所有用户都表示，互联网在饮食问题上是有效的，有力量的，有帮助的。

尽管她们的教育水平很高，但在卫生知识普及方面仍然存在差距[ 48］．受访者往往有不健康的饮食习惯，这反映了他们本国的饮食习惯和移民的复杂性。研究参与者向采访者报告了他们的饮食习惯。这些报告暴露了饮食习惯，包括高脂肪、甜食和果汁，很少摄入蔬菜和水。俄罗斯受访者寻求健康和文化方面的饮食支持。这与文献中对“文化敏感性”的重视是一致的。文化敏感性需要意识到文化的相似性和差异性，这影响着世界观、价值观和信仰、学习过程和行为[ 49］．因此，在饮食干预的每个阶段都必须考虑文化差异。这可确保为互联网使用者提供的治疗有效[ 50］．

根据文献，以移民的语言出版饮食和医疗内容，并使其在文化上适当，有助于传递健康信息[ 15， 46］．这项研究中的大多数用户声称，说俄语是建立信任的一个关键因素。然而，对俄语作为饮食治疗语言的偏好似乎取决于参数。这项研究是第一次评估俄罗斯移民之间的差异，他们更喜欢俄语的在线治疗。偏好分布的差异不取决于年龄群体或自移民以来的年限;相反，那些日常生活用俄语的人更喜欢说俄语的治疗师。

俄罗斯受访者强调治疗师的心态和对俄罗斯和以色列文化的了解的重要性。他们需要以色列的俄罗斯移民的指导。专业文献支持这些发现。减少俄罗斯移民和以色列永久居民等两个人口阶层之间健康素养差距的措施之一是源于患者主导文化的交流[ 51］．多元文化专业人员提供的在线保健服务是减少沟通障碍的宝贵工具[ 12]，可以增加饮食治疗的依从性。这可能就是为什么在线治疗师可以取代诊所的正面治疗。

在这项研究中，参与者强调，他们更喜欢在互联网上治疗，因为它能够在治疗师和患者之间建立长期的关系。此外，长期在线饮食干预可以实现实时关系并促进依从性。因此，患者可以得到持续的强化，并保持动力。

大多数关于干预计划的研究都受到时间的限制，在开始、中间和结束时都在预定的时间点提供专业咨询[ 23， 25， 52］．根据我们的发现，用户在危机和成功时期更看重咨询服务，这不是预先确定的。

研究中的俄罗斯移民转向饮食治疗，不仅包括专业咨询，还包括心理支持。研究表明，互联网用户从循证且易于识别的来源中寻找营养信息。 53］．此外，使用者还需要心理支持和介入引导[ 54， 55］．在本研究中提供专业的辅导方法咨询和心理支持显示出较高的依从性和可用性。

在这项研究中，这一发现在年轻用户(25-35岁)中尤其显著，无论受教育程度或在以色列度过的时间如何，大多数女性超过男性。在专业文献中，出现了对我们研究结果的几种解释。一项俄罗斯研究[ 56他们对俄罗斯社交网站My.Mail.Ru的1600多万用户的行为模式进行了广泛的调查，发现女性在互联网上比男性更活跃。此外，女性愿意透露更多关于自己的细节，分享个人信息，比如她们的外貌、爱好、职业、家庭状况等等。在世界各地的社交网络用户中也发现了类似的发现[ 57， 58］．

在考虑患者文化需求的干预过程中提供专业和情感支持，有助于在跨文化情况下提高医疗质量[ 59］．

本研究的局限性在于，由于它是一项定性研究，它不包括研究人群的代表性样本。此外，下一步应该通过随机对照试验和实施进一步验证。

在我们的研究中，我们没有比较在线营养咨询和正面营养咨询的疗效，因为我们的重点是参与者对互联网作为长期和“实时”专业、心理和营养治疗工具的看法。在研究过程中，一些参与者报告体重减轻，临床指标有所改善。然而，如上所述，我们没有收集定量的临床数据来与一对一的营养咨询进行比较。尽管如此，在文献中有研究表明，使用在线营养咨询会产生积极的结果，这已被发现会导致营养状况的显著改善和更健康的生活方式[ 60]、体重减轻、增加水果和蔬菜的摄入量、减少脂肪和糖的消耗量，以及减少热量的消耗量[ 54］．其他研究没有发现实验组和对照组在BMI和BMI z-score上有显著差异[ 61]，他们也没有发现血清、血压、人体测量、社会支持和胆固醇有显著差异[ 62］．

鉴于在线营养咨询领域仍然是一个相对较新的领域，我们认为需要更多的研究来评估在线咨询与一对一营养咨询的有效性。我们还可以假设，在未来，技术进步将提高在线咨询的效果，无论是通过整合虚拟智能代理，增强和虚拟现实，还是通过增加同伴的存在，他们将赋予患者权力，从而导致更有效的咨询。

这项研究是对IIFSU将互联网作为营养治疗工具的看法的调查。它包括长期饮食治疗，实时咨询，营养信息与心理支持。所有的干预措施都是考虑到移民的文化需求。我们的研究首次考察了独特的文化观念和信仰，这些观念和信仰会影响少数人群对饮食治疗的反应率。