对5个文献数据库进行了全面的文献检索，以确定符合条件的研究。数据库包括:医学文献分析和检索系统在线(MEDLINE)， EMBASE, PsycINFO, Web of Science，护理和相关健康文献累积索引。综合搜索策略最初创建于MEDLINE (gydF4y2B一个 多媒体附件1gydF4y2B一个)，然后将其应用于其他数据库。特定的慢性疾病被包括在内，以确保所有可用的文献都被包括在内，因为这些疾病需要持续的护理和专家到专家的过渡。语言方面没有限制。只考虑2013年发表的文章，因为这篇综述是对引言部分引用的前2篇系统综述的更新[gydF4y2B一个 19gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 24gydF4y2B一个］．我们还假设，随着过去5年健康相关应用程序使用研究的增加[gydF4y2B一个 18gydF4y2B一个，这也可能反映在青少年学习的增加上。文章搜索截止日期为2018年8月。手工检索相关文章的参考文献列表，以确定其他研究。gydF4y2B一个

只包括发表在同行评审期刊上的原始定量和定性研究。研究需要关注使用移动设备或基于web的应用程序作为支持自我管理的干预措施，并帮助被诊断患有慢性身体疾病的青少年从儿科临床护理过渡到成人临床护理。结果包括行为、生理、态度或知识变量的任何变化。青少年是指世界卫生组织定义的10至19岁的年轻人[gydF4y2B一个 26gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

包括用于心理健康、急性癌症、疼痛或生活方式/健康风险行为管理的移动或基于网络的应用程序的研究被排除在外。慢性疼痛综合征和心理健康对青少年来说是不可否认的重要健康问题，但管理方法与慢性身体疾病有一些显著差异。慢性身体疾病的管理是长期的，往往是复杂的方案，这突出了与同行的差异，在日常的基础上往往很难确定适当的控制。这些策略可能在类型或剂量上与用于心理健康和慢性疼痛的策略不同，其中康复和重新构建感知和思想是关键，因此很难将这些信息推断为慢性身体疾病。如果应用程序仅用于监测健康状况，例如糖尿病的持续血糖监测，或者研究样本量中不到50%是10至19岁的青少年，也会被排除。人们承认，各国的过渡时间各不相同，但大多数患有慢性疾病的青少年在中学教育结束时将开始向成人保健服务转移。gydF4y2B一个

本综述的设计遵循了系统评价和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)声明[gydF4y2B一个 27gydF4y2B一个]，研究选择的PRISMA图如图所示gydF4y2B一个 图1gydF4y2B一个．重复研究被删除。共有1位审稿人(YVP)根据研究问题以及纳入和排除标准对标题和摘要进行了第一阶段筛选。然后由2名审稿人(YVP和KS)筛选可能纳入的摘要，以确定全文筛选。这两个审稿人之间没有分歧，但JH被确定为解决共识问题的第三方。如果科学摘要发表在同行评议的期刊上，并包含足够的数据以适用纳入和排除标准，则会被视为科学摘要。我们通过电子邮件联系了2位通讯作者，以获得进一步的信息，并将其纳入最终审稿中。由于没有收到回复，这2篇摘要被排除在外。gydF4y2Ba

记录的信息包括:人口统计学(年龄、性别和原籍国)、慢性身体疾病、研究特征(环境、研究设计、持续时间、数据收集方法和样本量)和研究结果。任何关于过渡的提及都被记录了下来。此外，在可能的情况下，记录用于提供干预的应用程序的进一步细节:应用程序名称、平台、应用程序的目的、内容、提供的使用教育、可用性(例如，是否需要访问代码)，以及父母和医疗保健专业人员对应用程序的访问权限。gydF4y2B一个

由Downs and Black创建的清单[gydF4y2B一个 28gydF4y2B一个]用于随机和非随机研究，以评估纳入系统评价的完整手稿的质量。该量表有27个条目，用于评估研究报告、外部效度、偏差和混杂(选择偏倚)方面的内部效度以及威力。可靠性好，内部一致性高[gydF4y2B一个 28gydF4y2B一个］．修改后的检查表得分最高为28分。如果答案是“是”，则给出1，如果答案是“否”或“无法确定”，则给出0。共有1项(是否清楚描述了每组被比较对象的主要混杂因素的分布?)的最高可能得分为2。第27项评分进行了修改，与之前的研究一样[gydF4y2B一个 29gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 30.gydF4y2B一个]，根据是否具有统计能力来检测临床重要效果，给予1分或0分。评分范围分为4类:优秀(26-28)、良好(20-25)、一般(15-19)和差(≤14)，如先前Samoocha等人所定义[gydF4y2B一个 30.gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

进行描述性统计，以获取研究开展的国家、研究环境、样本量、参与者特征、健康状况、研究设计、结果测量、功能和应用程序的可用性。由于符合纳入标准的稿件数量较少，且研究结果存在异质性，因此不可能进行荟萃分析。gydF4y2B一个

特点6篇完整的手稿出现在gydF4y2B一个 表1gydF4y2B一个．gydF4y2B一个

出版年份为2015年至2018年。这些研究描述了6种不同的应用程序，它们被用作支持自我管理或帮助患有不同慢性身体疾病的青少年过渡的干预措施:哮喘[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个]、严重乙型地中海贫血和镰状细胞病[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个]、1型糖尿病[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]，以及癫痫[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．在这些手稿中，有2份是只有干预组的初步研究[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个]， 1是一项有对照组和干预组的初步研究[gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个2项为随机对照试验[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]， 1为前瞻性队列研究[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．总共有3项研究[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]比较了2个研究组，其中干预组的参与者接受常规护理加干预(app)，对照组只接受常规护理;其中一项研究[gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个]，对照组收到一个“控制”版本的应用程序，以方便从吸入器传感器传输数据。App功能总结在gydF4y2B一个 表2gydF4y2B一个．共有4项研究在北美进行，1项在澳大利亚进行，1项在丹麦进行。所有研究的参与者都来自专科诊所或儿科医院。有关研究的设置详情载于gydF4y2B一个 表3gydF4y2B一个．样本量从7到151不等，总样本量为336。参与者年龄从8岁到22岁，中位数为14.1岁。研究为期1至12个月。所有研究的平均留存率为93%。gydF4y2B一个

共有3项研究测试了应用程序的初步设计，并将青少年的反馈纳入了应用程序的最新设计[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．“bant应用程序”的设计原则来自于对患有1型糖尿病的青少年及其父母进行访谈的主题分析[gydF4y2B一个 20.gydF4y2B一个］．研究人员招募了20名12至16岁的1型糖尿病青少年，进行了为期12周的评估阶段。初步试验研究显示，每日平均血糖测量频率增加了50% (gydF4y2B一个 PgydF4y2B一个= .006)。HbAgydF4y2B一个_{1 cgydF4y2B一个}没有显著变化(gydF4y2B一个 PgydF4y2B一个=厚)。对“bant”应用程序的满意度很高，88%的参与者表示他们会继续使用这款应用程序。gydF4y2B一个

为开发“患有糖尿病的年轻人”应用程序，开展了研讨会、邮件小组和反馈，参与者包括患有1型糖尿病的年轻人、他们的父母和医疗服务提供者[gydF4y2B一个 35gydF4y2B一个］．在卫生保健提供者和年轻人之间进行了为期5周的可行性研究。参与者发现这款应用很有帮助，为他们提供了一系列自我管理支持，比如给他们的医疗保健提供者写信的机会。他们都表示会向同行推荐这款应用。医疗服务提供者称，这款应用程序使用直观，适合与患有1型糖尿病的年轻人合作。gydF4y2B一个

Le Marne等人通过由癫痫病青少年及其父母组成的初始焦点小组，获得了关于“EpApp”初步设计概念、计划功能、可用性、教育内容草案和潜在应用程序名称的反馈，并在前瞻性队列研究中进行了评估[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

纳入的研究中共有4项提供了用于干预的移动应用程序的屏幕截图，这些屏幕截图被复制为gydF4y2B一个 图2gydF4y2B一个．App功能总结在gydF4y2B一个 表2gydF4y2B一个．gydF4y2B一个

戈亚尔等[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个]和Castensøe-Seidenfaden等人[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]使用旨在改善1型糖尿病控制的应用程序。Le Marne等人的应用程序用于癫痫青少年的教育和自我管理[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．库欣等[gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个]和Farooqui等人[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个]针对哮喘自我管理技能，Leonard等人解决了乙型地中海贫血和镰状细胞病和螯合治疗[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

6项研究中4项的参与者[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]在使用应用程序前接受了一些应用程序培训(gydF4y2B一个 表2gydF4y2B一个)．有关概念及医学术语[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个]、硬件设置、应用功能介绍、用户名创建、潜在问题排除步骤[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个]、辅导课程[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]，以及关于铁过量和螯合治疗的初始教育模块[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个作为培训的一部分。gydF4y2B一个

表2gydF4y2B一个提供有关不同应用程序的交互功能的详细信息。所有的应用程序都允许参与者设置药物提醒。共有5个应用程序具有图形化显示药物依从性的功能[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]，而其中一个应用程序通过“自拍”视频记录来衡量服药依从性[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．共有4个应用程序提供与疾病相关的信息[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个]，还有一个应用程序还提供了一些特定话题的信息，比如性、酒精、是否持有驾照是否患有糖尿病[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．共有两款应用程序包含了与同伴进行社交媒体互动的功能。gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．Leonard等人使用的强化训练计划应用程序允许提供者每周向患者发送信息，提供反馈并加强参与者的坚持行为[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．共有3款应用程序提供奖励来鼓励自我管理行为[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个］．“bant”应用参与者[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个可以用他们的积分兑换iTunes礼品卡，而哮喘病护理中心[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个]和Asthmahero [gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个应用程序使用带有奖励点数的游戏化功能来鼓励服药。gydF4y2B一个

6项研究中有5项报告了应用程序的使用频率，但不同研究的频率分级不同，使用的测量方法也不同(gydF4y2B一个 表2gydF4y2B一个)．例如，Farooqui等人根据药物使用的电子记录来测量频率[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个]，而Leonard等人根据数据传输(自拍视频)来测量频率[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．频率的分级也各不相同，通常依赖于数据上传频率。Goyal等人根据参与者在12个月内无线上传血糖读数到应用程序的总天数报告了应用程序的使用情况[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个］．他们使用了4个级别的参与:非常低、低、中等和高。“年轻糖尿病患者”的使用定义为在64天中至少使用该应用程序5天[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．相反，Le Marne等人将应用的使用分为“每天”、“每周”、“每月”、“偶尔”和“从不”。gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

有许多与便利性和隐私性相关的功能。例如，有2项研究[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个]要求参与者携带除自己的智能手机(iPhone或iPod Touch)以外的设备。这是干预措施的一部分。共3项研究[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]允许参与者的父母访问该应用程序，而两项研究允许医疗保健专业人员[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个只有两项研究提到了过渡这个词[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．Castensøe-Seidenfaden等人提到，“年轻人在从童年到成年的过渡期间往往难以自我管理1型糖尿病”，“卫生保健提供者应定期处理敏感话题，并意识到父母需要指导，如何在从童年到成年的过渡期间有效地支持他们的孩子”[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．Le Marne等人指出，“自我管理工具有可能帮助青少年过渡到成年”，“培养对药物的独立性和责任感是从青春期过渡到成年的重要一步”[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．没有一项纳入的研究评估了从儿科到成人医疗保健服务的有效过渡结果。gydF4y2B一个

共有1项研究提到了成本，应用程序可在安卓和苹果平台免费使用[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．这些应用的技术规格各不相同，遇到的问题报告也各不相同。共3项研究[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]提供了应用程序访问代码，允许分析应用程序的使用情况。共有3项研究报告了技术问题:Android设备的故障警报[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个]，无法打开应用程序(苹果)，无法上传照片(安卓)，应用程序无法打开，因为需要更新和重新安装(苹果)[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个]，以及录影问题[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

表3gydF4y2B一个介绍6项研究的结果数据。1型糖尿病的研究均未显示HbA的改善gydF4y2B一个_{1 cgydF4y2B一个}或自我管理[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．Goyal等人的探索性分析显示，更频繁地自我监测血糖的用户HbA有改善gydF4y2B一个_{1 cgydF4y2B一个}［gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个］．Castensøe-Seidenfaden等人得出结论，该应用程序可能是补充青少年1型糖尿病自我管理的有用工具[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．其他4项研究报告了对病情的了解增加和治疗依从性增加，包括通过使用接受每日螯合治疗的参与者的“自拍视频”来增加药物依从性[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个-gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

所有研究都报告了参与者的满意度。共有四分之三的受访者对“bant”应用程式非常满意[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个96%的参与者表示，如果他们在试验之外也能使用这款应用，他们会继续使用。共有45%的受试者将趋势功能列为应用程序最有用的组件，该功能报告连续超出范围的血糖读数，并提示用户确定趋势的可能原因和潜在解决方案[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个］．共有78%的参与者表示“患有糖尿病的年轻人”应用程序很有帮助，85%的参与者表示他们会向其他人推荐这款应用程序[gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．“聊天室”和“我的页面”是最受欢迎的功能。从该应用的信息功能中检索最多的话题是性、糖尿病、驾照、酒精和派对。gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．“EpApp”研究的参与者认为，与信息内容和提醒相关的主题是最有用的应用程序功能[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个］．“Asthmahero”[gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个作为药物提醒，提高了参与者对哮喘控制的信心。应用程序的游戏方面是治疗依从性的动力。所有“Asthmacare”用户都表示，在干预后，他们对自己的哮喘有了更好的了解，95%的参与者更喜欢使用应用程序进行哮喘教育，而不是其他方式[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个］．螯合强化培训计划的参与者报告说，该应用程序易于使用，并赞同持续使用该应用程序将有助于治疗依从性的声明[gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

所收录的完整手稿的质量各不相同，个别分数显示在gydF4y2B一个 多媒体附录2gydF4y2B一个而且gydF4y2B一个 3.gydF4y2B一个．共有2项研究被评为“良好”，3项研究被评为“一般”，1项研究被评为“差”。纳入研究的平均得分为17.3(范围14-22)。研究在以下质量评估项目上得分较低:清楚描述主要混杂因素的分布(4/6)，参与者致盲(6/6)，结果评估者致盲(6/6)，受试者随机化(4/6)，以及未能调整分析中的混杂因素(4/6)。没有一项研究描述了整个参与者群体，因此所有研究的外部有效性都被评为“差”。只有2项研究报告了检测任何临床重要效果的能力[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

这项系统综述的第一个目的是评估针对患有慢性身体疾病的青少年的移动或基于网络的健康干预的效用和有效性。尽管过去5年健康应用程序激增[gydF4y2B一个 18gydF4y2B一个]，我们的系统综述仅发现了6项新的研究。这可能反映了复杂应用的成本和较小的潜在用户基础。尽管这些结果具有相关性，但很少有研究在其多种选择的结果测量中达到统计显著性。这一发现的可能原因包括电力不足，使用时间过短，以及未能充分吸引青少年用户。共有2项研究专门评论了固定设计，该设计不允许针对青少年的需求进行定制[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．此外，当报告了显著的结果时，这些结果与坚持有关，除了糖尿病，最常见的专家到专家的转变[gydF4y2B一个 36gydF4y2B一个］．后者可能是由于应用程序的内在效用或由于研究持续时间不足而影响HbA的结果测量gydF4y2B一个_{1 cgydF4y2B一个}．gydF4y2B一个

应用程序的使用被宣传为具有改善自我管理支持模式的潜力[gydF4y2B一个 37gydF4y2B一个在向成人护理过渡的过程中是必要的。然而，在最初的搜索中发现的大多数研究都集中在成人自我管理的移动或网络健康干预上，而不是青少年。成人研究的数据对青少年的适用性可能有限。青少年成长于一个科技时代，他们完全接受科技作为一种与他人互动的方式，并成为电子媒体和社交网站的专家和挑剔者。gydF4y2B一个 38gydF4y2B一个］．为成人开发的应用程序往往更具指导性。gydF4y2B一个 39gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 40gydF4y2B一个]，而不是提供可能吸引年轻人的功能[gydF4y2B一个 41gydF4y2B一个］．只有3项研究报告了青少年在发育前设计，但很难评估这种联合设计是否对结果有影响。gydF4y2B一个

这项研究的第二个目的是描述应用程序的功能，这些应用程序可能会或明或暗地促进患有慢性身体疾病的青少年从儿科向成人护理的过渡。我们无法得出与这一目标有关的任何结论。没有一项研究将过渡过程作为结果进行测量;事实上，对于患有慢性疾病的青少年和年轻人的过渡过程，目前还没有确定的、经过验证的成功结局标准[gydF4y2B一个 42gydF4y2B一个］．此外，大多数纳入研究的持续时间小于6个月，这将无法提供足够的时间来衡量过渡结果。gydF4y2B一个

教育是4个应用程序的一个功能[gydF4y2B一个 16gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 33gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个］．教育病人是发展自我管理技能的一个重要方面。电子设备中针对特定疾病的教育主题的持续可访问性使患者可以轻松获得可靠的信息。然而，仅靠教育不足以提高服药依从性和发展自我管理技能[gydF4y2B一个 9gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 43gydF4y2B一个]，并增加一些功能，如提醒、目标设定、奖励以及与同伴的社交媒体互动，可能会提高效果[gydF4y2B一个 43gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

共2个应用程序[gydF4y2B一个 25gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 34gydF4y2B一个包括一个功能，允许参与者通过社交媒体与其他同龄人分享他们的经历，以补充教育和共同生活经历的保证。此外，2个应用程序[gydF4y2B一个 31gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 32gydF4y2B一个]包括游戏化功能，5个应用程序包括特定疾病控制措施的图形显示。患者们喜欢这些移动应用的游戏元素，并认为获得积分可以作为坚持服药和持续使用应用的动力。这一功能将极大地促进未来的应用开发。了解患者在应用程序中喜欢的功能可能有助于开发通用应用程序，而不是针对特定疾病的应用程序，可以结合这些已确定的共同功能，并通过简单的“应用程序内”修改轻松定制。gydF4y2B一个

没有研究提出经济评价。尽管移动卫生干预措施经常被描述为慢性疾病患者的具有成本效益的工具，但支持这一点的经济数据有限[gydF4y2B一个 44gydF4y2B一个］．总共进行了2项系统综述，以评估关于移动卫生干预的经济价值的文献。两项综述都得出结论，缺乏经济数据来支持对慢性疾病患者的移动医疗干预[gydF4y2B一个 45gydF4y2B一个，gydF4y2B一个 46gydF4y2B一个］．Iribarren等人建议，研究应遵循既定的经济报告准则，以改善现有数据[gydF4y2B一个 45gydF4y2B一个]，而Badawy和Kuhns强调需要对这些干预措施进行全面的经济评估，以了解其成本效益之间的关系，同时支持慢性疾病患者的自我管理[gydF4y2B一个 46gydF4y2B一个］．gydF4y2B一个

本综述的局限性是研究数量少且异质性高，因此无法进行荟萃分析。缺乏包括青少年输入的应用程序开发策略的数据是可行性和实用性的一个重要限制。这篇综述的优势在于，它提供了与慢性疾病青少年医疗保健相关的应用程序的最新概述。少量的研究让我们能够更详细地描述应用程序，这可能对那些考虑应用程序开发的人有所帮助。gydF4y2B一个

总之，本综述发现，关于移动和基于web的应用程序促进自我管理和青少年慢性疾病从儿科到成人医疗保健服务过渡的效用和有效性的数据仍然有限。后者是需要独立的青少年友好援助的关键时期。这可能反映了这类应用缺乏商业吸引力，以及开发与数以千计的年轻人应用竞争的高成本。未来的研究可以考虑与青少年共同创造，从非专业疾病支持团体获得经济援助，以及通过应用程序报告反馈的简单但保密的方式。gydF4y2B一个