这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制,前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息,//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba
妊娠期糖尿病(GDM)的患病率正在急剧增加。增强患者自我管理的移动技术为诊断为GDM的女性提供了许多优势。然而,据我们所知,虽然存在用于GDM管理的移动医疗(mHealth)和远程医疗系统,但关于其文化和数字健康素养适当程度的证据有限。gydF4y2Ba
本综述旨在搜索和评估针对诊断为GDM的女性设计的移动医疗和远程医疗系统的文献。我们对这些技术的评估主要集中在其文化和数字健康素养的适当性,以及系统在改善血糖控制和母婴结局方面的有效性。gydF4y2Ba
我们使用Arksey和O 'Malley改编的框架进行了范围审查。检索了四个电子数据库:PubMed、MEDLINE (EBSCO)、Web of Science和Scopus。这些数据库是在2010年1月至2022年1月期间搜索的。纳入标准为诊断为GDM的孕妇,使用远程医疗进行监测和管理,以及弱势或弱势患者。我们使用了与移动应用程序和远程医疗相关的术语:gydF4y2Ba
我们确定了17项研究,报告了12项远程医疗和移动医疗应用程序干预措施。我们从三个领域评估了这些研究:文化适宜性、数字健康素养以及母婴结局。在文献中,我们发现现有的数字技术可以改善血糖控制和糖尿病自我管理。然而,缺乏对诊断为妊娠糖尿病的孕妇的文化和数字健康素养的适当性的评估。只有12%(2/17)的研究在应用程序设计中考虑了文化适宜性,只有25%(3/12)的干预措施在我们的数字健康素养评估中得分≥3分(总分5分)。gydF4y2Ba
移动医疗和远程医疗可以成为改善GDM妇女临床管理的有效平台。虽然已有关于移动医疗和远程医疗系统使用的研究发表,但关于为诊断为GDM的妇女设计的系统的数字健康素养和文化适宜性的知识体系有限。此外,由于我们的研究仅限于英语语言,相关研究可能被排除在外。需要进一步的研究来评估、设计和实施更适合孕妇的文化和数字素养的应用程序,以加强孕妇的自我管理,以及这些应用程序在改善孕产妇和婴儿健康结果方面的有效性。gydF4y2Ba
在过去十年中,怀孕期间被诊断患有糖尿病的女性的患病率大幅增加。国际糖尿病联合会2019年报告估计,2000万妇女在怀孕期间出现高血糖,其中84%是因为妊娠期糖尿病[gydF4y2Ba
数字技术解决方案已被引入,以支持和改善妇女的管理和结果,同时减少医患直接接触的需要。数字健康平台包括移动健康(mHealth)应用程序、远程医疗和远程医疗,信息可以通过基于web的服务、移动设备和软件系统等广泛的技术传递。这些平台被认为是减少农村地区患者在获得护理和护理质量方面差距的一种方式[gydF4y2Ba
数字卫生素养的定义是"从电子来源寻找、发现、理解和评估卫生信息并应用所获得的知识来处理或解决卫生问题的能力" [gydF4y2Ba
据我们所知,目前还没有针对患有GDM的女性开发的移动医疗和远程医疗系统的数字健康素养和文化适宜性进行评估。鉴于证据有限,本综述的主要目的是搜索针对GDM女性设计的移动医疗和远程医疗系统的文献,并评估其文化和数字健康素养的适宜性,以及系统在改善血糖控制和母婴结局方面的有效性。gydF4y2Ba
我们按照Arksey和O 'Malley提出的方法框架进行了这次范围审查[gydF4y2Ba
使用以下检索词检索pubmed、MEDLINE (EBSCO)、Web of Science和scopus四个电子数据库:gydF4y2Ba
研究是根据纳入和排除标准纳入的,如果它们符合乔安娜布里格斯研究所推荐的范围审查的参与者或人群、概念和上下文助记分类(gydF4y2Ba
在最初的搜索中,我们检查了2010年1月至2021年10月之间发表的研究。我们更新了搜索结果,以确保在2021年10月至2022年1月期间任何新的相关出版物都被包括在内。移动健康和基于web的系统设计和开发的协议和可行性研究不包括在内,但它们为我们搜索展示实施和研究结果的出版物提供了信息。同样,相关的综述出版物没有被包括在内,但他们的参考文献列表被手工搜索,以寻找其他可能有资格纳入范围综述的原始论文。此外,我们还扫描了所有入选的相关研究的参考文献列表。gydF4y2Ba
纳入和排除标准。gydF4y2Ba
分类gydF4y2Ba | 入选标准gydF4y2Ba | 排除标准gydF4y2Ba |
参与者或人群gydF4y2Ba |
被诊断为GDM的孕妇gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba |
妊娠患者gydF4y2Ba 未被诊断为GDM的孕妇gydF4y2Ba |
概念gydF4y2Ba |
移动健康的使用gydF4y2BabgydF4y2Ba用于GDM监控和管理gydF4y2Ba 移动医疗被认为是远程医疗、移动电话应用程序、智能手机应用程序和基于web的系统gydF4y2Ba |
对未诊断为GDM的患者使用mHealth远程监测(例如,产后随访,诊断为1型或2型糖尿病的妊娠患者,未怀孕的糖尿病患者,HTN后妊娠患者使用mHealthgydF4y2BacgydF4y2Ba,以及胎儿监测)gydF4y2Ba |
上下文gydF4y2Ba |
弱势或弱势患者或群体(少数民族、移民、服务不足人群和数字卫生素养)gydF4y2Ba 农村和服务不足地区及周边地区gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2BadgydF4y2Ba |
研究类型gydF4y2Ba |
定性、定量或混合方法研究gydF4y2Ba 观察和实验,横断面,或纵向;个随机对照试验gydF4y2BaegydF4y2Ba非随机或非对照试验;以及病例系列或病例报告gydF4y2Ba |
会议摘要,社论,评论,给编辑的信,论文,书籍章节,和书籍gydF4y2Ba |
语言gydF4y2Ba |
英语gydF4y2Ba |
英语以外的语言gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaGDM:妊娠期糖尿病。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba移动健康:移动健康。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaHTN:高血压。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
egydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba
我们最初搜索了4个数据库,得到了207个结果。我们手工搜索了另外21份记录。去除重复后,52.2%(119/228)的出版物被审查。选择程序载于PRISMA流程图(gydF4y2Ba
PRISMA(系统评价和元分析的首选报告项目)流程图。gydF4y2Ba
我们从包括在本范围评估中的研究中获得的信息使用Microsoft Excel数据图表表进行记录。该表包括关于研究特征的一般信息(标题、出版年份、国家、研究目标、研究设计和人群)、远程监测干预与通常护理标准的描述、数字健康素养评估、文化特征、结局指标和结果。gydF4y2Ba
两位审稿人对选定的论文进行了全面评估,以确定移动医疗干预措施的异同点,并对远程医疗和应用程序开发以及文化适宜的设计进行了总结。我们还通过评估五个数字健康素养特征来评估这些应用程序解决健康素养的程度:(1)患者使用智能手机聊天、阅读和写作的能力;(二)对患者进行技术使用的培训和指导;(3)通俗语言;(4)信息的显示和组织(简化导航);(5)对干预措施进行可行性和可用性测试。进行了额外的搜索,以更好地评估本范围审查中包括的干预措施的应用程序的可行性和可用性。我们搜索了作者以前进行的研究,在最终实施之前评估他们的干预措施的可行性。总结结果测量方法及显著结果。数据被分类并组织成最终的主题。gydF4y2Ba
本次范围综述共纳入17篇文章进行数据提取,如PRISMA流程图所示(gydF4y2Ba
纳入的研究发表于2010年至2021年之间。在这17篇文章中,有4篇(24%)在挪威发表[gydF4y2Ba
12个应用程序和系统的特点和文化适宜性。gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 研究设计gydF4y2Ba | 国家gydF4y2Ba | 研究人群gydF4y2Ba | 种族和民族gydF4y2Ba | 干预gydF4y2Ba | 文化是否合适gydF4y2Ba |
田等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 中国gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2BabgydF4y2Ba 搞笑gydF4y2BacgydF4y2Ba: n = 133gydF4y2Ba CGgydF4y2BadgydF4y2Ba: n = 136gydF4y2Ba |
汉族:96.3%gydF4y2Ba 其他:3.7%gydF4y2Ba |
微信gydF4y2Ba |
+gydF4y2BaegydF4y2Ba 个性化的自我管理指导gydF4y2Ba |
杨等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 中国gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 57gydF4y2Ba CG: n = 50gydF4y2Ba 正常葡萄糖耐量:n=50gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2BafgydF4y2Ba |
微信gydF4y2Ba |
+ /−gydF4y2BaggydF4y2Ba 个性化饮食建议gydF4y2Ba |
Homko等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 美国gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 36gydF4y2Ba CG: n = 38gydF4y2Ba |
非洲裔:30%gydF4y2Ba 白:37.5%gydF4y2Ba 拉丁裔或西班牙裔:20%gydF4y2Ba 亚裔和其他族裔:12.5%gydF4y2Ba |
基于web的系统gydF4y2Ba |
−gydF4y2BahgydF4y2Ba |
Garnweidner-Holme等人[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 挪威gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 95gydF4y2Ba CG: n = 98gydF4y2Ba |
挪威:46.6%gydF4y2Ba 西欧+美国:6.7%gydF4y2Ba 东欧:9.3%gydF4y2Ba 亚洲:23.3%gydF4y2Ba 非洲:11.4%gydF4y2Ba 南美:2.6%gydF4y2Ba |
怀孕+应用程序gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 挪威语,乌尔都语或索马里语和饮食文化gydF4y2Ba |
博根等人[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 挪威gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 115gydF4y2Ba CG: n = 123gydF4y2Ba |
挪威:46.8%gydF4y2Ba 西欧+美国:5.9%gydF4y2Ba 东欧:8.9%gydF4y2Ba 亚洲:23.6%gydF4y2Ba 非洲:12.7%gydF4y2Ba 南美:2.1%gydF4y2Ba |
怀孕+应用程序gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 挪威语、乌尔都语或索马里语gydF4y2Ba |
艾伯特等人[gydF4y2Ba |
Descriptive-clinical试验gydF4y2Ba | 西班牙gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba N = 20gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
基于web的系统gydF4y2Ba SineDiegydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
Pérez-Ferre等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 西班牙gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 48gydF4y2Ba CG: n = 49gydF4y2Ba |
搞笑:gydF4y2Ba 白:51%gydF4y2Ba 西班牙:30.6%gydF4y2Ba 亚洲:6.1%gydF4y2Ba 北非:4.1%gydF4y2Ba 其他:8.2%gydF4y2Ba 重心:gydF4y2Ba 白:56.2%gydF4y2Ba 西班牙:37.5%gydF4y2Ba 亚洲:4.2%gydF4y2Ba 北非:2.1%gydF4y2Ba |
基于Web的互联网应用程序gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
苏仁德等[gydF4y2Ba |
随机对照试验和定性研究;混合的方法gydF4y2Ba | 新加坡gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 定量数据:n=170gydF4y2Ba 半结构化访谈:n=14gydF4y2Ba |
定量数据gydF4y2Ba 中国:44%gydF4y2Ba 非中国:56%gydF4y2Ba 面试gydF4y2Ba 中国:57%gydF4y2Ba 非中国:43%gydF4y2Ba |
基于web的应用程序gydF4y2Ba Habits-GDMgydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 有限的普通本地和民族食品数据库(64%)gydF4y2Ba 食品名称的表述方式并不常见,英制度量衡(杯)对参与者来说也不熟悉gydF4y2Ba |
卡拉尔等[gydF4y2Ba |
前瞻性介入研究gydF4y2Ba | 西班牙gydF4y2Ba |
患有糖尿病的孕妇gydF4y2Ba GDM: n = 77gydF4y2Ba 类型1 DMgydF4y2Ba我gydF4y2Ba: n = 16gydF4y2Ba 2型DM: n=11gydF4y2Ba 搞笑:n = 40gydF4y2Ba CG: n = 64gydF4y2Ba |
白:96.2%gydF4y2Ba 西班牙:1.9%gydF4y2Ba 北非:1.9%gydF4y2Ba |
基于网络的远程医疗平台gydF4y2Ba 糖尿病gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
郭等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 中国gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 64gydF4y2Ba CG: n = 60gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
移动健康gydF4y2BajgydF4y2Ba应用程序gydF4y2Ba Dnurse应用gydF4y2Ba |
−/ +gydF4y2Ba 个性化饮食指导gydF4y2Ba |
Mackillop等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 联合王国gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 101gydF4y2Ba CG: n = 102gydF4y2Ba |
搞笑:gydF4y2Ba 白:77%gydF4y2Ba 南亚:10%gydF4y2Ba 非洲或加勒比地区:6%gydF4y2Ba 东亚:3%gydF4y2Ba 其他:4%gydF4y2Ba 重心:gydF4y2Ba 白色:78起,4%gydF4y2Ba 南亚:12.7%gydF4y2Ba 非洲或加勒比地区:3.9%gydF4y2Ba 东亚:1%gydF4y2Ba 其他:3.9%gydF4y2Ba |
移动健康应用程序gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
Miremberg等人[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 以色列gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 64gydF4y2Ba CG: n = 60gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
基于web的应用程序gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
红豆杉等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 新加坡gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 170gydF4y2Ba CG: n = 170gydF4y2Ba |
搞笑:gydF4y2Ba 中国:44.1%gydF4y2Ba 非中国:55.9%gydF4y2Ba 重心:gydF4y2Ba 中国:43.5%gydF4y2Ba 非中国:56.5%gydF4y2Ba |
基于web的应用程序gydF4y2Ba Habits-GDMgydF4y2Ba |
−/ +gydF4y2Ba 该应用程序还包含了新加坡常见食物的数据库gydF4y2Ba Surendran等人撰写的手稿[gydF4y2Ba |
斯卡尔等[gydF4y2Ba |
定性gydF4y2Ba | 挪威gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba N = 17gydF4y2Ba |
挪威:59%gydF4y2Ba 移民(波兰、保加利亚、土耳其、巴基斯坦、巴勒斯坦和瑞典):41%gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 挪威语、乌尔都语和索马里语的健康和营养信息gydF4y2Ba |
Rasekaba等[gydF4y2Ba |
个随机对照试验gydF4y2Ba | 澳大利亚gydF4y2Ba |
GDMgydF4y2Ba 搞笑:n = 61gydF4y2Ba CG: n = 34gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
基于网络的远程医疗平台gydF4y2Ba TeleGDMgydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
哈利勒(gydF4y2Ba |
定性gydF4y2Ba | 法国gydF4y2Ba |
GDM n = 5gydF4y2Ba 卫生保健提供者:gydF4y2Ba 糖尿病专家(n=8)gydF4y2Ba 教育护士(n=8)gydF4y2Ba 营养师(n = 2)gydF4y2Ba 妇科(n = 1)gydF4y2Ba 助产士(n = 1)gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
远程控制系统gydF4y2Ba myDiabbygydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaGDM:妊娠期糖尿病。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaIG:干预组。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba考虑这个问题。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba部分考虑这个问题。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba没有考虑这个问题。gydF4y2Ba
我gydF4y2BaDM:糖尿病。gydF4y2Ba
jgydF4y2Ba移动健康:移动健康。gydF4y2Ba
文化适宜性被定义为“对属于不同文化或种族群体的人的信仰、价值观、规范和行为的识别、理解并作出适当反应的能力”[gydF4y2Ba
我们根据5个数字健康素养特征评估了12项干预研究,如中所示gydF4y2Ba
纳入研究的数字和健康素养特征总结(N=14)。gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 能够使用智能手机聊天、阅读和写作gydF4y2Ba | 适当的培训和指导gydF4y2Ba | Content-plain语言gydF4y2Ba | 运行状况内容的显示和组织(简化导航)gydF4y2Ba | 可用性测试gydF4y2Ba | 数字和健康素养总分为5分gydF4y2Ba |
田等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 入选标准:能够使用智能手机进行聊天、阅读和书写基本中文gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2BabgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
−/ +gydF4y2BacgydF4y2Ba 简短的采访gydF4y2Ba |
0.5gydF4y2Ba |
杨等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 研究排除标准:不能操作手机或微信gydF4y2Ba |
+gydF4y2BadgydF4y2Ba 研究小组教授患者如何使用该应用程序gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
1gydF4y2Ba |
Homko等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba IG共7例(22%)gydF4y2BaegydF4y2Ba从未访问过系统gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba IG在安装后接受了培训。共有3例患者(20%)需要额外的培训或纠正技术问题gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 测试可用性[gydF4y2Ba |
3.gydF4y2Ba |
Garnweidner-Holme等人[gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 依靠女性自己的能力来下载和使用应用程序gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 信息与不同的文化水平相符gydF4y2Ba 内容写作、读写能力和视觉沟通根据Kreuter信息检查表进行评估[gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 一个多学科的研究团队和软件专家参与了设计和开发以及数据隐私和安全,还有一个图形设计师和语言编辑gydF4y2Ba 内容使用4个图标进行排序gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 共有21位孕妇参与开发阶段并给出反馈,并进行了调整[gydF4y2Ba |
4gydF4y2Ba |
博根等人[gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
4gydF4y2Ba |
艾伯特等人[gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 监测数据在电子日志中显示gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 在绝缘之前,对系统的有效性、安全性和有效性进行了评估[gydF4y2Ba |
2gydF4y2Ba |
Pérez-Ferre等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 共有10名女性因无法理解或遵守该方案而被排除在外gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 共有5例患者无法传输任何数据gydF4y2Ba 没有进一步的干预措施来加强训练gydF4y2Ba 这些患者的教育水平较低,或有语言障碍,或不习惯新技术gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 可行性测试[gydF4y2Ba |
1gydF4y2Ba |
苏仁德等[gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 一半的应用程序用户(84/170)至少上过一节教育课程gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 教育课程内容简单易懂(6/9女性)gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 所有信息集中于一处(3/9女性);饮食追踪功能中的特征难以搜索(3/12女性)gydF4y2Ba |
−/ +gydF4y2Ba 研究试验后,对患者的经历进行了定性研究[gydF4y2Ba 没有进行初步研究gydF4y2Ba |
2.5gydF4y2Ba |
卡拉尔等[gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 满意度调查-平台易于使用:平均值8.1 (SD 1.5,范围5-10)gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 一项初步研究探讨病人的满意度[gydF4y2Ba |
3.gydF4y2Ba |
郭等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 纳入标准:拥有智能手机且熟练使用手机app的患者gydF4y2Ba 大多数患者已经具备了较高的数字素养gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
0gydF4y2Ba |
Mackillop等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 研究人员假设参与这项研究的女性识字率较高gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 在应用程序开发测试之后,显示更改为显示BGgydF4y2BafgydF4y2Ba读数以图形和表格格式显示,阈值以颜色编码[gydF4y2Ba 在屏幕按钮上添加了插图gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 测试应用程序开发[gydF4y2Ba |
2gydF4y2Ba |
Miremberg等人[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 入选标准:至少能说英语,使女性能够使用应用程序并与临床团队交流(该研究在以色列进行)gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba |
−/ +gydF4y2Ba 患者报告对其基于应用的产前护理“高”或“非常高”的满意度gydF4y2Ba 总的来说,80%的患者报告使用该应用程序没有困难(20%的患者报告有轻微困难,主要与英语语言障碍有关)gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
0.5gydF4y2Ba |
红豆杉等[gydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 入选标准:gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
−gydF4y2Ba 患者被要求能够浏览应用程序gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
0gydF4y2Ba |
Rasekaba等[gydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 障碍:在获得服务和科技知识水平方面的经济劣势[gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
+gydF4y2Ba 患者满意度调查及提供者可用性[gydF4y2Ba |
2gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba没有考虑这个问题。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba部分考虑这个问题。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba考虑这个问题。gydF4y2Ba
egydF4y2BaIG:干预组。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaBG:血糖。gydF4y2Ba
我们评估了干预措施是否在设计和开发干预措施之前评估了患者的数字健康素养水平,例如女性使用智能手机聊天、阅读和写作的能力。“怀孕+”应用程序是12项干预措施中唯一一项在应用程序设计和开发阶段使用Kreuter健康信息检查表检查患者阅读应用程序信息的能力的内容[gydF4y2Ba
总共有18%(3/17)的研究报告称,他们对参与干预组的孕妇进行了培训。在微信干预中,研究团队教会女性如何使用这款应用。gydF4y2Ba
“怀孕+”应用程序识别出了女性的不同文化水平。因此,他们根据妇女的需要修改了她们收到的信息。这里也使用Kreuter健康信息检查表检查内容,以评估开发人员使用普通语言的情况[gydF4y2Ba
25%(3/12)的干预措施描述了导航和屏幕显示。在“怀孕+”应用程序中,图形设计师和语言编辑参与了设计和开发阶段。应用程序的内容是按层次设计和组织的,只有4个图标,以方便使用,避免孕妇负担过重[gydF4y2Ba
我们发现,50%(6/12)的干预措施进行了实施前研究,以检查用户体验、易用性、对内容的理解以及原型设计和开发后的应用程序导航。Homko等[gydF4y2Ba
本综述中纳入的82%(14/17)定量研究的结果测量和显著结果的摘要载于gydF4y2Ba
产妇和新生儿结局测量和显著结果(N=14)。gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 产妇临床结果测量gydF4y2Ba | 孕妇的生活方式结果测量gydF4y2Ba | 新生儿结局测量gydF4y2Ba | 显著的成果gydF4y2Ba |
田等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba BG数量gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba水平在控制范围内gydF4y2Ba 光纤光栅gydF4y2BabgydF4y2Ba和2 hbggydF4y2BacgydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 毕业舞会gydF4y2BadgydF4y2Ba 产后出血gydF4y2Ba 交付mode-CSgydF4y2BaegydF4y2Ba阴道或真空gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2BafgydF4y2Ba |
早产gydF4y2Ba 出生体重gydF4y2Ba |
血糖鉴定的差异,但临床孕产妇和新生儿结局在IG之间没有显著差异gydF4y2BaggydF4y2Ba和CGgydF4y2BahgydF4y2Ba |
杨等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 光纤光栅gydF4y2Ba 1 hbggydF4y2Ba我gydF4y2Ba 2 hbggydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba PIHgydF4y2BajgydF4y2Ba 毕业舞会gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 入住新生儿重症监护室gydF4y2BakgydF4y2Ba 新生儿黄疸或高胆红素血症gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 早产gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 光纤光栅:P <措施(IG vs CG)gydF4y2Ba 2 hbg: P <措施(IG vs CG)gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 早产(IG vs CG): P=.03gydF4y2Ba IG中CS的可能性更大:P=.03gydF4y2Ba |
Homko等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 光纤光栅gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba PIH或子痫前期gydF4y2Ba 毕业舞会gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba |
系统的使用gydF4y2Ba |
入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 阿普加分数gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 呼吸障碍gydF4y2Ba |
使用互联网的女性比使用电话或IVR的女性发送的信息更多gydF4y2BalgydF4y2Ba系统:P = .007gydF4y2Ba 收入越高的女性传播频率越高:P< 0.01gydF4y2Ba |
Garnweidner-Holme等人[gydF4y2Ba |
母亲的结果:gydF4y2Ba 改变饮食结构gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
无显著差异gydF4y2Ba |
博根等人[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 产后OGTT 2小时血糖水平gydF4y2Ba米gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba |
参与健康gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 阿普加分数gydF4y2Ba |
与cg -整体分娩模式相比,IG中的妇女发生紧急CS的可能性较小:P=.03。然而,当女性按性别进行分层时,这种差异在统计上不再显著gydF4y2Ba 更多的女性报告应用程序使她们更加关注自己的健康:P< 0.01gydF4y2Ba 然而,一个自我构建的、未经验证的问题被用来衡量这一点,而且它不是针对干预应用程序的gydF4y2Ba |
Pérez-Ferre等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 糖化血红蛋白改变gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba PIH或子痫前期gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba 体重增加gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba 英国石油公司gydF4y2BangydF4y2Ba |
门诊人次gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 早产gydF4y2Ba 肩难产gydF4y2Ba |
远程医疗组女性门诊就诊次数减少(P<.03)gydF4y2Ba IG组的妇女与卫生人员的接触更多,占用的时间更少(P<.001)gydF4y2Ba |
苏仁德等[gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
频率:gydF4y2Ba 应用程序使用gydF4y2Ba 获得教育课程gydF4y2Ba 接受辅导按摩gydF4y2Ba |
N/AgydF4y2Ba |
只有平均值,SDs和结果百分比gydF4y2Ba |
卡拉尔等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 糖化血红蛋白改变gydF4y2Ba 需要胰岛素gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba PIH或子痫前期gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba 体重增加gydF4y2Ba 英国石油公司gydF4y2Ba |
就诊次数:gydF4y2Ba GDUgydF4y2BaogydF4y2Ba 产科服务gydF4y2Ba 紧急gydF4y2Ba 全科医生gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 早产gydF4y2Ba |
IG组女性需要胰岛素治疗的频率低于CG组(P=.02)gydF4y2Ba IG组的女性比CG组的患者看GDU (P<.001)、护士教育工作者(P<.001)和全科医生(P<.001)的次数要少gydF4y2Ba |
郭等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 糖化血红蛋白改变gydF4y2Ba 产后OGTT 2小时血糖水平gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba 体重增加gydF4y2Ba |
合规gydF4y2Ba 门诊人次gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 肩难产gydF4y2Ba |
IG组患者的依从性高于CG组(P<.001)gydF4y2Ba IG组的门诊就诊频率低于CG组(P<.001)gydF4y2Ba IG组体重增加低于CG组(P<.001)gydF4y2Ba IG组空腹血糖(P<.001)和餐后2小时(P<.001)低于CG组gydF4y2Ba |
Mackillop等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 糖化血红蛋白改变gydF4y2Ba 纵向血糖控制gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba PIH或子痫前期gydF4y2Ba 体重增加gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba |
治疗满意度gydF4y2Ba 合规gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 新生儿黄疸或高胆红素血症gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 肩难产gydF4y2Ba |
IG的剖宫产率低于CG (P=.005), IG的紧急剖宫产率明显较低gydF4y2Ba IG中的女性对护理的满意度更高(P=.049)。gydF4y2Ba IG (OR)组BG读数依从性较好gydF4y2BapgydF4y2Ba2.44, 95% ci 1.29-4.61)gydF4y2Ba |
Miremberg等人[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 纵向血糖控制gydF4y2Ba 需要胰岛素gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba PIH或子痫前期gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba 羊水过多gydF4y2Ba 围产期的眼泪gydF4y2Ba |
遵从性(实际BG测量与指示测量)gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 新生儿黄疸或高胆红素血症gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 肩难产gydF4y2Ba 新生儿呼吸道疾病gydF4y2Ba 新生儿死亡gydF4y2Ba |
IG组依从性高于CG组(P<.001)gydF4y2Ba IG组平均BG低于CG组(P<.001)gydF4y2Ba IG组胰岛素治疗的总比率低于CG组(P=.04)gydF4y2Ba IG组空腹血糖(P<.001)和餐后1小时(P<.001)低于CG组gydF4y2Ba |
红豆杉等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 纵向血糖控制gydF4y2Ba 需要胰岛素gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba PIH或子痫前期gydF4y2Ba 体重增加gydF4y2Ba 分娩的孕周gydF4y2Ba 需要胰岛素gydF4y2Ba |
心理和情绪健康结果gydF4y2Ba 抑郁症gydF4y2Ba 焦虑gydF4y2Ba 合规gydF4y2Ba |
出生体重或巨大儿gydF4y2Ba 入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 新生儿黄疸或高胆红素血症gydF4y2Ba 新生儿低血糖症gydF4y2Ba 阿普加分数gydF4y2Ba 肩难产gydF4y2Ba 新生儿呼吸道疾病gydF4y2Ba 新生儿死亡gydF4y2Ba |
IG组高于目标的葡萄糖显著低于CG组(餐前:P=.003;饭后2小时:P=.001)gydF4y2Ba 总体而言,IG组新生儿并发症(38.1%)低于CG组(53.7%;P = .006)gydF4y2Ba |
Rasekaba等[gydF4y2Ba |
血糖控制:gydF4y2Ba 纵向血糖控制gydF4y2Ba 胰岛素剂量gydF4y2Ba 母亲的结果:gydF4y2Ba 分娩方式:cs、阴道或真空gydF4y2Ba |
保健服务的使用gydF4y2Ba |
入住新生儿重症监护室gydF4y2Ba 巨大儿或婴儿或出生体重gydF4y2Ba |
CG组女性达到最佳血糖控制(最大胰岛素剂量)比IG组女性更快(平均4.3,SD 4.2周vs平均7.6,SD 4.5周;P<.001),胰岛素滴度更少(P=.04)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaBG:血糖。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaFBG:空腹血糖。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba2hBG: 2小时BG。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba胎膜早破:胎膜早破。gydF4y2Ba
egydF4y2BaCS:剖宫产。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaIG:干预组。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba1hBG: 1小时BG。gydF4y2Ba
jgydF4y2BaPIH:妊娠高血压。gydF4y2Ba
kgydF4y2BaNICU:新生儿重症监护室。gydF4y2Ba
lgydF4y2BaIVR:交互式语音应答。gydF4y2Ba
米gydF4y2BaOGTT:口服葡萄糖耐量试验。gydF4y2Ba
ngydF4y2Ba血压:血压。gydF4y2Ba
ogydF4y2BaGDU:妊娠糖尿病单位。gydF4y2Ba
pgydF4y2BaOR:优势比。gydF4y2Ba
针对GDM孕妇的干预措施主要集中在血糖控制上。这些应用程序和远程医疗干预使女性能够传输她们的血糖测量值,并收到关于血糖值的反馈或警报以及治疗建议。总共79%(11/14)的研究检查了干预后的血糖控制情况。总体而言,14%(2/14)的研究(微信和Guo等[gydF4y2Ba
共有79%(11/14)的研究比较了参与干预的妇女与接受常规标准护理的对照组妇女之间的产妇结局。分娩方式包括CS、阴道、真空。只有9%(1/11)的研究报告干预组的剖宫产率明显低于对照组(Mackillop等[gydF4y2Ba
共有71%(10/14)的研究评估了女性的生活方式结果。这些结果包括他们对健康状况的参与、抑郁和焦虑、满意度、依从性、系统的使用以及临床就诊次数的变化。在怀孕+应用程序干预中,84%的女性报告说,应用程序增加了她们对健康的关注,而对照组只有64% (P<.01) [gydF4y2Ba
79%(11/14)的研究检查了新生儿结局。在这些研究中,只有9%(1/11)的研究发现干预组在新生儿综合总体并发症(分娩创伤、低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫、新生儿重症监护病房入院和围产期死亡)方面的差异显著低于对照组。然而,在每个结果中没有发现单独的差异(Yew等[gydF4y2Ba
孕妇使用移动健康应用程序和数字平台作为信息和妊娠随访资源的比例正在上升。然而,数字移动健康干预措施需要考虑用户的认知和技术技能、教育水平和数字素养水平,以及在解决饮食偏好和宗教习俗方面的文化适宜性。这些因素不仅对提高移动健康应用程序的使用至关重要,而且对促进来自不同种族和社会经济弱势群体的孕妇获得更好的结果也至关重要。gydF4y2Ba
该综述强调,尽管现有的数字技术可以改善血糖控制和糖尿病自我管理,但在评估被诊断为GDM的孕妇的文化和数字健康素养的适宜性方面存在持续的不足。只有17%(2/12)的干预措施涉及患者的语言多样性、饮食习惯和文化适宜的食谱[gydF4y2Ba
评估数字卫生素养和文化需求对于确定采用和使用移动卫生和远程医疗系统的障碍和障碍以及提高任何技术在卫生保健方面的可用性至关重要。例如,我们发现,只有17%(2/12)的干预措施对患者进行了如何使用应用程序的培训[gydF4y2Ba
文献中存在许多不同的数字和卫生素养测量方法[gydF4y2Ba
解决GDM研究的主要局限性也很重要,因为各国(如美国、欧洲和澳大利亚)或卫生组织(如美国糖尿病协会、美国妇产科医师学院、世界卫生组织、欧洲理事会和妇产科学院)之间缺乏关于GDM筛查方法和诊断阈值标准的国际共识。存在不同的方法,没有一个标准的治疗方案[gydF4y2Ba
我们在报告GDM移动健康应用程序的研究中观察到的另一个限制与研究样本量有关。本综述中包括的研究在方法部分中没有报告他们为确定研究样本量而进行的功率分析计算。此外,许多研究(5/ 13,38%)报告了小型干预小组。样本量小可能导致研究力度不足,从而导致对干预措施有效性得出有偏见的结论。gydF4y2Ba
这个审查有几个需要承认的优点和局限性。我们使用的框架为我们提供了严格和透明的方法来进行范围审查的基础。我们进行了全面的文献检索,检索到的论文由两位独立的审稿人(YS和SS)筛选和选择。两位审核员定期会面,讨论并解决分歧。然而,我们的搜索仅限于英语。以其他语言出版的手稿被排除在外,它们的干预可能是相关的。另外一个限制可能是我们的搜索集中在2010年至2021年之间发表的研究的结果。技术每天都在发展和变化。随着时间的推移,计算机和移动电话一代又一代不断改进,由于多年来技术能力的提高,我们的评估可能会有所不同。gydF4y2Ba
这篇综述探讨了关于GDM数字干预的已发表文献。虽然存在关于健康自我管理数字技术的研究,但本综述发现只有12项已发表的干预措施,较少的研究根据患者的文化需求和数字健康素养水平评估和设计用于诊断为GDM的孕妇的技术。因此,关于移动医疗和远程医疗系统对来自不同背景的女性的有效性和益处,没有足够的证据。未来的研究需要更好地理解如何在GDM管理的数字技术设计中最好地适应和实施文化和素养因素。gydF4y2Ba
PRISMA(系统评价和元分析的首选报告项目)范围评价的扩展(PRISMA- scr):检查表和解释。gydF4y2Ba
2021年10月进行的在线搜索战略。gydF4y2Ba
妊娠期糖尿病gydF4y2Ba
移动健康gydF4y2Ba
系统评价和元分析的首选报告项目gydF4y2Ba
系统评价和元分析扩展范围评价的首选报告项目gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
YB得到了巴伊兰大学Russell Berrie Galilee糖尿病领域(社会精准医学健康公平研究努力)的博士后奖学金的支持。gydF4y2Ba
YB和SS领导了范围审查,对研究设计和分析的所有阶段都有贡献,并撰写了手稿的主体部分。所有共同作者(YB, EY, YP, NS和SS)都参与了草案的撰写、编辑和结果的讨论,并审查和批准了手稿的最终版本。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba