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抑郁和焦虑是大学生群体中常见的心理健康状况。向那些有亚临床症状的人提供诸如ICare Prevent这样的跨诊断、基于网络的预防项目,有可能减少接受帮助的一些障碍(例如,服务的可用性、隐私考虑以及学生对自主的渴望)。然而,这些干预措施的使用率往往很低,需要对招生挑战进行说明,以补充学生群体中现有的有效性研究。gydF4y2Ba
本研究的目的是描述招募挑战以及ICare预防的有效招募策略,并提供干预有效性的基本信息。gydF4y2Ba
在一名有抑郁和焦虑亚临床症状的学生样本中进行了一项三组随机对照试验,研究了单独指导(每次会议后提供人力支持和锻炼反馈,为每个参与者量身定制)和自动指导(每次会议后提供计算机生成的信息,旨在激励)版本的ICare Prevent的有效性。基于网络的干预与转诊断成分的指示预防抑郁和焦虑。干预与常规护理进行了比较。描述性统计数据用于概述招聘挑战和有效的网络和离线策略,以及学生对干预措施的使用情况。干预效果的基本分析采用贝叶斯线性混合模型,以贝叶斯因子作为效应量。gydF4y2Ba
通过学生管理中心的学生电子邮件地址直接招聘是最有效的策略。分析了35名参与者的数据(单独指导:n= 14,40%;自动引导:n=8, 23%;照旧护理:n= 13,37%)。干预的使用率很低,平均7个疗程中完成了3个(SD 2.9)。除了轶事证据(均为贝叶斯因子),分析并未显示任何干预效果gydF4y2Ba10gydF4y2Ba≤2.7)。gydF4y2Ba
这份报告补充了现有文献中针对学生群体的招聘挑战。测试征聘措施的可行性,让目标人群更多地参与设计,以及从直接预防转向间接预防,可能有助于今后在该领域进行的研究。此外,本报告还为动力不足的随机对照试验演示了另一种基本分析策略。gydF4y2Ba
国际临床试验注册平台NTR6562;https://tinyurl.com/4rbexzrkgydF4y2Ba
rr2 - 10.1186 / s13063 - 018 - 2477 ygydF4y2Ba
为大学生(以下简称学生)提供抑郁和焦虑的跨诊断预防项目是相关的,原因有很多:这些情况是高度共病的[gydF4y2Ba
世界卫生组织世界精神卫生国际大学生倡议的成果[gydF4y2Ba
特别指出的预防方法[gydF4y2Ba
尽管有这种干预的需要和可得性[gydF4y2Ba
有人提出,通过电脑上的互联网或智能手机应用程序提供的数字干预,可以为学生提供所需的隐私和自主权,从而克服获得咨询服务和寻求帮助的障碍[gydF4y2Ba
在这些考虑的基础上,开发了ICare prevent——一种针对抑郁和焦虑的指征预防的跨诊断个性化数字干预。我们计划在荷兰的学生中进行一项关于干预有效性的随机对照试验。然而,尽管在全国范围内进行了2年的广泛招募工作,该试验仍未达到目标样本量(N=252)。因此,本研究的目的有三个方面,即(1)描述RCT的招募过程,(2)描述参与者对干预措施的使用,(3)对干预措施对抑郁和焦虑症状的影响进行基本分析。gydF4y2Ba
该试验已在国际临床试验注册平台(NTR6562)中注册,计划试验的详细方案已发表[gydF4y2Ba
荷兰语和英语学生年龄≥16岁,有抑郁或焦虑亚临床症状,定义为流行病学研究中心抑郁量表得分≥16 [gydF4y2Ba
在基线评估后,按1:1:1的分配比例在个体水平上进行随机分组。根据亚临床症状的类型进行分层(即,抑郁,焦虑,或根据MINI两者都有)。随后的评估点是中间点(随机化后5周),测试后评估(随机化后8周),以及6个月和12个月的随访。gydF4y2Ba
参与者首先收到有关研究的信息。在登记和提供书面知情同意后,通过基于网络的问卷评估自我报告的纳入和排除标准,然后通过电话评估诊断排除标准。然后,由独立研究人员使用专用的随机化平台,根据传入的知情同意书对参与者进行随机化。由于该研究的性质,在个别指导干预组中,不可能盲化参与者和提供指导的教练。然而,评估员在后测和后续评估中进行MINI访谈时,对参与者的群体分配情况视而不见(见附录中的流程图)gydF4y2Ba
研究流程图(*=1名参与者因随机分组后退出而被排除)。gydF4y2Ba
采用了广泛的招聘措施,如社交媒体活动、印刷广告、付费参与者平台和其他项目合作。部分招聘材料的例子载于gydF4y2Ba
Facebook和Instagram上的付费社交媒体活动针对的是荷兰的高等教育学生。这些广告包含了反映研究目标的图像,基于网络的干预的简要概述,以及访问研究网站并注册参与的呼吁。此外,有关这项研究的信息和参与号召被发布在与学生相关的Facebook群组上。gydF4y2Ba
传单、海报和贴纸被分发到全国各地的大学。与社交媒体帖子类似,它们包含了关于研究和干预的简要信息以及联系方式(研究网站和电子邮件地址)。这篇文章也发表在两份最大的学生报纸上。gydF4y2Ba
2019年3月,招聘扩大到另一所大学(UvAcare)开展的学生心理健康项目[gydF4y2Ba
使用付费平台参与临床试验[gydF4y2Ba
我们联系了大学里的关键人物(如学生团体、教师和辅导员),为这项研究提供支持。然后,它被投放到教室和基于网络的教育门户网站。通过参加荷兰最大的跑步活动并穿着印有该研究网站的衬衫,也提高了人们对该项目的认识[gydF4y2Ba
ICare Prevent是一种基于网络和移动支持的干预措施,用于预防抑郁和焦虑。它使用了跨诊断和个性化定制的元素,最初是根据不同数字干预措施中现有的证据和基于认知行为疗法的基于网络的模块,为讲德语的普通人群开发的[gydF4y2Ba
在个人指导组,临床心理学学生激励参与者继续进行课程,并就家庭作业提供结构化和个性化的反馈。那些被分配到自动引导干预的人在完成每个会议后都会收到标准的和计算机化的反馈,这些反馈旨在激励他们继续参加下一个会议。技术和可用性问题可以由两组参与者提出。gydF4y2Ba
作为研究的一部分,干预措施被翻译并适应荷兰的学生环境。为了做到这一点,第一作者与一个图形设计师和文本编辑经验丰富的网络编辑一起工作。最后,由一些被聘为研究助理的学生对干预的拼写和功能进行了测试。调整包括改变证言,使其更能代表不同的学生群体,将练习的重点改变为更适合学生的问题,在保持原始干预的结构和主要内容不变的情况下,大大缩短模块中的文本量gydF4y2Ba
总的来说,访谈者通过电话评估了2个主要结局变量,以衡量从基线到测试后和随访评估中障碍特异性症状的变化[gydF4y2Ba
原研究方案[gydF4y2Ba
除了在筛查期间,MINI也在随访评估期间通过电话完成。访谈具有相当好的心理测量特性[gydF4y2Ba
在测试后评估和后续评估中,通过询问参与者在过去2个月内是否与任何卫生保健专业人员(如全科医生、学生咨询服务或心理学家)接触,监测CAU的使用情况。如果有,他们被要求说明他们与这位专业人士接触的频率。但是,他们访问的原因无法确定。gydF4y2Ba
从干预平台检索日志数据。考虑到干预的顺序性质,最后完成的主模块被视为干预进展的指示。此外,还检索了日记条目和完成的选修模块的数量。gydF4y2Ba
招募数据用于本研究的第一个目标。在可追溯的情况下(例如,通过网络统计数据或参与者的信息),每种招聘方法都报告了潜在参与者的数量和注册数量。随后的进展,如返回的知情同意书和最终纳入,被描述。通过计算未完成访谈和自我报告问卷的受试者百分比,报告基线后每个条件和评估点的研究退出情况。对所有评估变量进行描述性统计。据报道,干预和保健使用针对本报告的第二个目标。这包括完成课程的平均数量,选修模块在整个课程中所选的百分比(因为选修模块在课程中可以多次完成),日记条目,以及访问医疗保健专业人员的学生人数及其联系频率。对于个别指导干预条件,计算教练和参与者之间发送的信息的中位数和平均值。gydF4y2Ba
最后,为了解决第三个目标,我们在贝叶斯框架下对意向治疗样本进行了干预有效性的基本分析。如果没有特别说明,所有的统计分析都在R (R基础统计计算)和RStudio(4.1.1版本;RStudio, Inc [gydF4y2Ba
ICare Prevent试验在国际临床试验注册平台(ICare Prevent NTR6562)上注册,并获得阿姆斯特丹大学医学中心医学伦理委员会的批准(NL6075.029.17和A2018.166)。所有参与者必须在注册时提供知情同意。本报告涉及的两所大学之间已建立了数据共享协议。本报告是根据“电子和移动医疗应用程序及在线远程医疗报告试验综合标准”准则编制的[gydF4y2Ba
招聘活动的覆盖范围只有通过有针对性的社交媒体广告(如Facebook和Instagram)才能确定,其定义为在电脑或智能手机上看到广告的个人数量。其他渠道如印刷广告和体育赛事的覆盖面是根据公开信息(如学生人数和参与者人数)估算的。gydF4y2Ba
在167名注册参与项目合作(UvAcare)之外的学生中,只有23人(13.8%)返回了签署的知情同意书并进行了资格评估。在这23人中,18人(78%)在基于MINI精神病理学升高的筛查中被排除在外(情绪障碍:n= 7,39%;焦虑:n=4, 22%;情绪和焦虑合并障碍:n= 5,28%;自杀风险:n=2, 11%), 1人(6%)因为在心理治疗等待名单上而被排除,另一人(6%)因为抱怨太轻而被排除。剩下13%(3/23)的纳入物,其中一个完成了基线评估并被随机化。然而,该参与者在中期干预评估前退出了研究,因此只提供了基线数据(未在本文中报道)。最后,通过与UvAcare学生心理健康项目合作,提供了35名学生的数据。这些学生是通过他们的电子邮件地址招募的,并提供了数字知情同意,使这成为最成功的招募方法。gydF4y2Ba
潜在参与者的影响范围和每种招聘方法的后续参与注册(N=202)。gydF4y2Ba
招聘方法gydF4y2Ba | 达到NgydF4y2Ba | 注册数,n (%)gydF4y2Ba |
社交媒体(Instagram和Facebook)gydF4y2Ba | 122044年gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 9 (4.5)gydF4y2Ba |
印刷广告(传单、海报和报纸)gydF4y2Ba | 115000年gydF4y2BabgydF4y2Ba | 6 (3)gydF4y2Ba |
课堂和网络教育平台gydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba | 3 (1.5)gydF4y2Ba |
参与者的平台gydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba | 127 (62.9)gydF4y2Ba |
会议演讲gydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba |
正在运行的事件gydF4y2Ba | 11000年gydF4y2BacgydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba |
目标邮件(UvAcare)gydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba | 35 (17.3)gydF4y2Ba |
未知或无法确定gydF4y2Ba | 未知的gydF4y2Ba | 22日(10.9)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba实际数字基于从Facebook广告平台提取的数据。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba根据乌得勒支大学、莱顿大学、格罗宁根大学和阿姆斯特丹大学的官方注册学生人数估算(2018年)。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba根据官网统计的参会人数估算。gydF4y2Ba
35名参与者(单独指导干预:n= 14,40%;自动引导干预:n= 8,23%;CAU: n=13, 37%;描述性统计分析中gydF4y2Ba
研究辍学率为57% (20/35;个别引导情况:8/14,57%;自动引导条件:4/8、50%;CAU: 8/ 13,62%), 29% (10/35;个别引导条件:0%;自动引导条件:3/ 8,38%;CAU: 7/ 13,54%),两项随访评估43%(15/35)(6个月:5/14,单独引导组36%,自动引导组3/ 8,38%,CAU组7/ 13,54%;12个月:单独引导组5/14 36%,自动引导组4/8 50%,CAU组6/13 46%)。值得注意的是,在中期评估时相对较高的辍学率可能与它只包括自我报告问卷而没有电话采访有关。gydF4y2Ba
对每个病症和评估点的临床变量进行描述性统计。gydF4y2Ba
时间点gydF4y2Ba | QIDS-CRgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba,平均值(SD)gydF4y2Ba | 参与者,n (%)gydF4y2Ba | phq - 9gydF4y2BabgydF4y2Ba,平均值(SD)gydF4y2Ba | 参与者,n (%)gydF4y2Ba | 叹gydF4y2BacgydF4y2Ba,平均值(SD)gydF4y2Ba | 参与者,n (%)gydF4y2Ba | GAD-7gydF4y2BadgydF4y2Ba,平均值(SD)gydF4y2Ba | 参与者,n (%)gydF4y2Ba | |
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基线gydF4y2Ba | 5.51 (2.84)gydF4y2Ba | 35 (100)gydF4y2Ba | 7.54 (3.79)gydF4y2Ba | 35 (100)gydF4y2Ba | 5.77 (4.51)gydF4y2Ba | 35 (100)gydF4y2Ba | 6.23 (3.72)gydF4y2Ba | 35 (100)gydF4y2Ba |
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中途gydF4y2BafgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2BaggydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 5.13 (2.5)gydF4y2Ba | 15 (43)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 4.47 (3.7)gydF4y2Ba | 15 (43)gydF4y2Ba |
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后续测试评估gydF4y2BahgydF4y2Ba | 4.92 (2.77)gydF4y2Ba | 25 (71)gydF4y2Ba | 6.0 (5.26)gydF4y2Ba | 7 (20)gydF4y2Ba | 5.32 (4.95)gydF4y2Ba | 25 (71)gydF4y2Ba | 4.43 (4.24)gydF4y2Ba | 7 (20)gydF4y2Ba |
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6个月随访gydF4y2Ba | 4.92 (2.53)gydF4y2Ba | 13 (37)gydF4y2Ba | 5.58 (4.56)gydF4y2Ba | 19 (54)gydF4y2Ba | 3.69 (4.29)gydF4y2Ba | 13 (37)gydF4y2Ba | 4.63 (3.72)gydF4y2Ba | 19 (54)gydF4y2Ba |
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12个月的随访gydF4y2Ba | 5.13 (3.59)gydF4y2Ba | 16 (46)gydF4y2Ba | 5.25 (3.64)gydF4y2Ba | 20 (57)gydF4y2Ba | 1.06 (1.44)gydF4y2Ba | 16 (46)gydF4y2Ba | 4.2 (3.82)gydF4y2Ba | 20 (57)gydF4y2Ba |
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基线gydF4y2Ba | 4.79 (2.61)gydF4y2Ba | 14 (100)gydF4y2Ba | 6.14 (2.03)gydF4y2Ba | 14 (100)gydF4y2Ba | 4.71 (3.36)gydF4y2Ba | 14 (100)gydF4y2Ba | 4.93 (3.08)gydF4y2Ba | 14 (100)gydF4y2Ba |
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中途gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 4.0 (2.9)gydF4y2Ba | 6 (43)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 3.17 (2.71)gydF4y2Ba | 6 (43)gydF4y2Ba |
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后续测试评估gydF4y2Ba | 4.86 (3.23)gydF4y2Ba | 14 (100)gydF4y2Ba | 3.0 (1.83)gydF4y2Ba | 4 (29)gydF4y2Ba | 5.57 (5.92)gydF4y2Ba | 14 (100)gydF4y2Ba | 2.0 (1.83)gydF4y2Ba | 4 (29)gydF4y2Ba |
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6个月随访gydF4y2Ba | 5.0 (3.37)gydF4y2Ba | 4 (29)gydF4y2Ba | 4.22 (2.64)gydF4y2Ba | 9 (64)gydF4y2Ba | 1.75 (2.06)gydF4y2Ba | 4 (29)gydF4y2Ba | 3.22 (3.11)gydF4y2Ba | 9 (64)gydF4y2Ba |
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12个月的随访gydF4y2Ba | 4.14 (2.73)gydF4y2Ba | 7 (50)gydF4y2Ba | 4.78 (3.56)gydF4y2Ba | 9 (64)gydF4y2Ba | 1.0 (1.53)gydF4y2Ba | 7 (50)gydF4y2Ba | 4.11 (3.79)gydF4y2Ba | 9 (64)gydF4y2Ba |
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基线gydF4y2Ba | 5.88 (2.64)gydF4y2Ba | 8 (100)gydF4y2Ba | 8.0 (3.82)gydF4y2Ba | 8 (100)gydF4y2Ba | 6.0 (5.61)gydF4y2Ba | 8 (100)gydF4y2Ba | 7.5 (4.93)gydF4y2Ba | 8 (100)gydF4y2Ba |
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中途gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 6.25 (3.2)gydF4y2Ba | 4 (50)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 7.0 (5.89)gydF4y2Ba | 4 (50)gydF4y2Ba |
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后续测试评估gydF4y2Ba | 4.2 (2.05)gydF4y2Ba | 5 (62)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BakgydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 5.0 (4.36)gydF4y2Ba | 5 (62)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba |
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6个月随访gydF4y2Ba | 3.8 (1.92)gydF4y2Ba | 5 (62)gydF4y2Ba | 2.75 (3.59)gydF4y2Ba | 4 (50)gydF4y2Ba | 2.8 (4.38)gydF4y2Ba | 5 (62)gydF4y2Ba | 3.5 (5.2)gydF4y2Ba | 4 (50)gydF4y2Ba |
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12个月的随访gydF4y2Ba | 2.0 (0.0)gydF4y2Ba | 2 (25)gydF4y2Ba | 2.25 (1.71)gydF4y2Ba | 4 (50)gydF4y2Ba | 0.0 (0.0)gydF4y2Ba | 2 (25)gydF4y2Ba | 2.25 (4.5)gydF4y2Ba | 4 (50)gydF4y2Ba |
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基线gydF4y2Ba | 6.1 (3.23)gydF4y2Ba | 13 (100)gydF4y2Ba | 8.77 (4.87)gydF4y2Ba | 13 (100)gydF4y2Ba | 6.77 (4.97)gydF4y2Ba | 13 (100)gydF4y2Ba | 6.85 (3.36)gydF4y2Ba | 13 (100)gydF4y2Ba |
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中途gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 5.6 (0.55)gydF4y2Ba | 5 (38)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 4.0 (1.87)gydF4y2Ba | 5 (38)gydF4y2Ba |
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后续测试评估gydF4y2Ba | 5.68 (2.25)gydF4y2Ba | 6 (46)gydF4y2Ba | 10.0 (6.0)gydF4y2Ba | 3 (23)gydF4y2Ba | 5.0 (3.29)gydF4y2Ba | 6 (46)gydF4y2Ba | 7.67 (4.62)gydF4y2Ba | 3 (23)gydF4y2Ba |
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6个月随访gydF4y2Ba | 6.25 (2.22)gydF4y2Ba | 4 (31)gydF4y2Ba | 9.5 (5.28)gydF4y2Ba | 6 (46)gydF4y2Ba | 6.75 (4.99)gydF4y2Ba | 4 (31)gydF4y2Ba | 7.5 (1.87)gydF4y2Ba | 6 (46)gydF4y2Ba |
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12个月的随访gydF4y2Ba | 7.0 (4.04)gydF4y2Ba | 7 (54)gydF4y2Ba | 7.57 (3.31)gydF4y2Ba | 7 (54)gydF4y2Ba | 1.43 (1.51)gydF4y2Ba | 7 (54)gydF4y2Ba | 5.43 (3.55)gydF4y2Ba | 7 (54)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaQIDS-CR:抑郁症症状快速量表-临床医生评分[gydF4y2Ba
bgydF4y2BaPHQ-9:病人健康问卷[gydF4y2Ba
cgydF4y2Basig - a:汉密尔顿焦虑评定量表结构化访谈指南[gydF4y2Ba
dgydF4y2BaGAD-7:广泛性焦虑障碍量表[gydF4y2Ba
egydF4y2Ba平均年龄25.86岁(SD 4.75岁);54%(19/35)女性;46%(16/35)男性。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba中途:随机化后5周;只评估自我报告。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba不可用。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba后测评估:随机分组后8周。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba平均年龄27.86岁(SD 6.67岁);64%(9/14)女性;36%(5/14)男性。gydF4y2Ba
jgydF4y2Ba平均年龄25.5岁(标准差1.41);50%(4/8)女性;50%(4/8)男性。gydF4y2Ba
kgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
lgydF4y2BaCAU:照旧关心。gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba平均年龄23.92岁(SD 2.4岁);46%(6/13)女性;54%(7/13)男性。gydF4y2Ba
在干预条件下,63%(22/35)的参与者平均完成了3个疗程(SD 2.9;个别引导条件:平均4,SD 2.9;自动引导条件:均值2,SD 2.4)。共有7名参与者(个别指导条件:n= 3,43%;自动引导条件:n= 4,57%)开始但没有完成第一次训练,单独引导条件下只有7%(1/14)的参与者完成了助推器模块。在大多数提供选修模块选择的课程中(即课程2至7;19/ 49,39%),无选修课。在所有这些课程中,最常被选择的模块是关于提高自尊(9/ 49,18%),其次是感恩(6/ 49,12%),改善睡眠和处理完美主义(5/ 49,10%)。在所有完成的课程中,6%(3/49)的人选择了选修模块教学接受技术。放松、沉思和减少饮酒模块被选择的频率最低,即在所有完成的会话中各占2%(1/49)。 Only 14% (2/14) of the participants in the individually guided condition used the diary function, with a total of 8 entries in the activity diary. On average, the coaches and participants in this condition exchanged 5 (SD 4.79; median 3) messages.
在测试后评估中,4名学生(个别指导条件:n=2, 50%;CAU: n= 2.50%)表示他们在过去2个月内咨询过一名或多名卫生保健专业人员(全科医生:n= 3.75%;学生心理学家或心理治疗师:n= 2,50%;学习顾问:n=2, 50%;其他:n= 1,25%)。频率从1到3次。这增加到11名学生(个别指导条件:n=4, 36%;自动引导条件:n=3, 27%;CAU: n= 4.36%),随访6个月(GP: n= 4.36%;学习顾问:n=4, 36%; student psychologist or psychotherapist: n=4, 36%; self-help group: n=1, 9%; other: n=4, 36%), with frequencies ranging from single to weekly visits (self-help group). At the 12-month follow-up, 10 students (individually guided condition: n=4, 40%; automatically guided condition: n=2, 20%; CAU: n=4, 40%) had visited one or more health care professionals (study advisor or counselor: n=1, 10%; student psychologist or psychotherapist: n=5, 50%; other: n=3, 30%). The visits ranged from 1 to 7 times.
症状改变的结果(gydF4y2Ba
尽管这些效果表明CAU优于干预条件,因为在这些评估点,CAU与基线相比表现出更强的症状减轻,但支持的强度仅是轶事性的[gydF4y2Ba
在6个月的随访评估中,13名学生完成了电话采访,其中1名(8%)在个人指导干预条件下根据MINI显示患有广泛性焦虑症。总共有16名学生完成了12个月的随访访谈,其中2名CAU患者(12%)符合诊断标准:1名(50%)为精神障碍,另一名(50%)为广泛性焦虑症。另外14%(2/14)的学生在个别指导条件下表现出混合焦虑和抑郁。gydF4y2Ba
每个评估点和仪器与条件相互作用的估计和贝叶斯因子(BFs)。gydF4y2Ba
时间点gydF4y2Ba | 估计,βgydF4y2Ba | 95%可信区间gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 95%的人类发展指数gydF4y2BabgydF4y2Ba | 男朋友gydF4y2Ba10gydF4y2BacgydF4y2Ba | 男朋友gydF4y2Ba01gydF4y2BadgydF4y2Ba | ||||||
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基线vs测试后评估gydF4y2Ba | 1.25gydF4y2Ba | −1.63 ~ 4.09gydF4y2Ba | −1.62 ~ 4.10gydF4y2Ba | 0.23gydF4y2Ba | 4.36gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 6个月随访gydF4y2Ba | 2.29gydF4y2Ba | −1.19 ~ 5.79gydF4y2Ba | −1.00 ~ 5.96gydF4y2Ba | 0.10gydF4y2Ba | 10.18gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 12个月随访gydF4y2Ba | 2.21gydF4y2Ba | −0.65 ~ 5.04gydF4y2Ba | −0.58 ~ 5.08gydF4y2Ba | 0.06gydF4y2Ba | 15.67gydF4y2Ba | |||||
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基线vs中途gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | −4.47 ~ 5.13gydF4y2Ba | −4.65 ~ 4.93gydF4y2Ba | 0.78gydF4y2Ba | 1.28gydF4y2Ba | |||||
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基线vs测试后评估gydF4y2Ba | 3.36gydF4y2Ba | −5.12 ~ 11.6gydF4y2Ba | −5.42 ~ 11.27gydF4y2Ba | 0.22gydF4y2Ba | 4.54gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 6个月随访gydF4y2Ba | 4.10gydF4y2Ba | −1.24 ~ 9.44gydF4y2Ba | −1.43 ~ 9.21gydF4y2Ba | 0.06gydF4y2Ba | 15.78gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 12个月随访gydF4y2Ba | 1.70gydF4y2Ba | −2.21 ~ 5.60gydF4y2Ba | −2.10 ~ 5.70gydF4y2Ba | 0.23gydF4y2Ba | 4.30gydF4y2Ba | |||||
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基线vs测试后评估gydF4y2Ba | −.82gydF4y2Ba | −6.18 ~ 4.52gydF4y2Ba | −6.13 ~ 4.54gydF4y2Ba | 1.64gydF4y2Ba | 0.61gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 6个月随访gydF4y2Ba | 3.94gydF4y2Ba | −2.15 ~ 10.18gydF4y2Ba | −2.39 ~ 9.90gydF4y2Ba | 0.10gydF4y2Ba | 9.88gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 12个月随访gydF4y2Ba | −1.36gydF4y2Ba | −5.86 ~ 3.13gydF4y2Ba | −5.92 ~ 3.07gydF4y2Ba | 2.70gydF4y2Ba | 0.37gydF4y2Ba | |||||
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基线vs中途gydF4y2Ba | −点gydF4y2Ba | −3.78 ~ 2.91gydF4y2Ba | −3.78 ~ 2.91gydF4y2Ba | 1.43gydF4y2Ba | 0.70gydF4y2Ba | |||||
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基线vs测试后评估gydF4y2Ba | 3.07gydF4y2Ba | −3.53 ~ 9.64gydF4y2Ba | −3.79 ~ 9.28gydF4y2Ba | 0.16gydF4y2Ba | 6.43gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 6个月随访gydF4y2Ba | 3.23gydF4y2Ba | −0.09 ~ 6.53gydF4y2Ba | 0.09 - 6.69gydF4y2Ba | 0.03gydF4y2Ba | 35.36gydF4y2Ba | |||||
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基线vs 12个月随访gydF4y2Ba | .68点gydF4y2Ba | −3.07 ~ 4.60gydF4y2Ba | −3.09 ~ 4.57gydF4y2Ba | 0.56gydF4y2Ba | 1.79gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaCI:可信区间。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaHDI:高密度区间。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba男朋友gydF4y2Ba10gydF4y2Ba: BF表示备选项相对于零假设的概率。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba男朋友gydF4y2Ba01gydF4y2Ba: BF表示零比备择假设的概率。gydF4y2Ba
egydF4y2BaQIDS-CR:抑郁症症状快速量表-临床医生评分[gydF4y2Ba
fgydF4y2BaPHQ-9:病人健康问卷[gydF4y2Ba
ggydF4y2Basig - a:汉密尔顿焦虑评定量表的结构化访谈指南。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaGAD-7:广泛性焦虑障碍量表[gydF4y2Ba
每个评估点的抑郁评分(临床医生评定的抑郁症状快速量表[QIDS-CR]),可信区间为95%。gydF4y2Ba
自我报告抑郁评分(患者健康问卷[PHQ-9]),每个评估点和汇总情况,95%可信区间。gydF4y2Ba
焦虑评分(汉密尔顿焦虑评分量表结构化访谈指南[sig - a]),每个评估点和95%可信区间的合并条件。gydF4y2Ba
自我报告焦虑评分(广泛性焦虑障碍量表[GAD-7]),每个评估点和汇总情况,95%可信区间。gydF4y2Ba
尽管有有效的低门槛心理健康干预措施,例如通过互联网提供的干预措施[gydF4y2Ba
我们采用了广泛而多方面的招聘策略,从传统的印刷品和社交媒体广告,到更非传统的方式,如参加体育赛事。最终,通过学生的电子邮件地址直接联系是最有效的招聘渠道,这在UvAcare项目中是一个独特的机会[gydF4y2Ba
与上述可能的解释一致,到目前为止,通过参与者平台的个人方法产生的研究注册人数最多。由于该平台旨在参与临床研究,注册的学生可能已经意识到身体或精神上的健康问题,这两种疾病通常是并存的[gydF4y2Ba
尽管最近在荷兰学生中进行的心理健康调查发现,回复率<12% [gydF4y2Ba
首先,我们鼓励用精心设计的可行性试验补充新干预措施的随机对照试验或新目标群体的随机对照试验[gydF4y2Ba
其次,与最终用户的共同创造应该超越干预开发。值得注意的是,一项系统综述表明,让参与者参与研究信息材料的创作效率并不高[gydF4y2Ba
最后,有人建议通过侧重于间接预防干预来克服预防性心理健康干预的相对低吸收率,间接预防干预不直接解决心理健康问题,而是针对相关问题(如失眠),目的是积极影响心理健康状况[gydF4y2Ba
干预的使用率很低,参与者平均完成了3次。一些主要的干预成分在第一次会议上提出,如心理教育和行为激活。但是,转诊断部分主要包含在选修模块中,从第二届开始才提供,其他核心要素如认知重组则在之后的课程中提供。此外,分析并没有表明对抑郁或焦虑结果的干预作用。只有零星的证据表明个人指导的额外好处,因为唯一完成强化课程的参与者得到了教练的支持。由于样本量小,无法确定干预的低使用率是否也影响了对心理健康结果的干预效果的缺失。然而,这些发现补充了在不同背景下对同一干预进行的研究。尽管一项研究报告了干预后立即产生的积极的组内效应(抑郁症:gydF4y2Ba
这项研究有一些局限性。遇到的招聘挑战导致样本量小,这有相当大的影响。首先,这意味着我们不能遵循研究方案中概述的分析方法[gydF4y2Ba
此外,我们没有对招聘挑战进行结构化评估或更广泛的过程评估,因为这不是最初计划的RCT的一部分。这包括对招聘费用的系统评估,由于缺乏可靠的数据,我们没有对此进行报告。尽管这是未来rct的一个经验教训,但报告不可预见的招募挑战和参与者及其干预使用的数据仍然很重要。例如,干预措施有效性的证据可能受到发表偏倚的影响。在这方面,本研究的一个优势是发表的数据不仅有利于指导未来关于制定招聘战略的研究,而且有利于荟萃分析等数据综合工作。临床试验涉及的高成本以及工作人员和参与者的密集参与要求报告所收集的数据,这有望有助于防止未来发生类似情况,从而节省稀缺资源[gydF4y2Ba
招募以预防抑郁和焦虑为重点的数字心理健康干预措施的学生是很困难的。尽管直接通过电子邮件联系等有针对性的方法似乎是最有效的,但还需要对改善招聘的因素进行更多的研究,并需要制定后续的改进策略。此外,关于直接而非间接预防措施是否适合这一目标群体的证据尚不明确,需要进一步调查。我们提供了招聘挑战的说明,以及干预效果的基本信息,可以帮助未来的研究发展和评估类似的干预措施。gydF4y2Ba
招聘海报。gydF4y2Ba
招聘贴纸。gydF4y2Ba
干预描述。gydF4y2Ba
所有条件的敏感性分析。gydF4y2Ba
电子健康检查表(V 1.6.1)。gydF4y2Ba
贝叶斯因子gydF4y2Ba
一如既往地关心gydF4y2Ba
可信度区间gydF4y2Ba
电子和移动医疗应用程序及在线远程医疗试验报告综合标准gydF4y2Ba
广泛性焦虑障碍gydF4y2Ba
7项广泛性焦虑障碍量表gydF4y2Ba
全科医生gydF4y2Ba
重度抑郁症gydF4y2Ba
小型国际神经精神病学访谈gydF4y2Ba
9项病人健康问卷gydF4y2Ba
抑郁症状快速清单-临床医师评定gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
汉密尔顿焦虑评定量表的结构化访谈指南gydF4y2Ba
ICare预防试验由欧盟委员会地平线2020研究和创新行动框架根据拨款协议634757资助。作者要感谢Marleen Swenne为适应学生环境所做的工作;Angelika Stefan负责贝叶斯统计的最初头脑风暴;Jaël Sierra van Bentum实现随机化序列;Nine Wolters, Ruben Atteveld和Anke Klein在UvAcare试验中的工作;Vincent Palte和Fleur Lock进行临床访谈;以及约斯特·格拉德普杰斯、欣娜·米尔扎、努尔丹·阿斯兰和卡迪查·阿玛蒂的招募。gydF4y2Ba
RStudio (RStudio, Inc)中使用的统计包如下:gydF4y2Ba
FB对概念化、方法论、形式分析、调查、数据管理、写作(原始草案)、可视化和项目管理做出了贡献。AK在概念化、调查、写作(审查和编辑)、监督和获得资金方面做出了贡献。KN对方法论、数据管理和写作(回顾和编辑)做出了贡献。EK负责监督和写作(审查和编辑)。RW负责监督和写作(审查和编辑)。赛维LdK对数据策划和写作(审查和编辑)做出了贡献。CJ对概念化、写作(评论和编辑)和资金获取做出了贡献。ACZ贡献了软件和写作(审查和编辑)。KKW对软件和写作(审查和编辑)做出了贡献。PC负责监督和写作(审查和编辑)。 HR contributed to conceptualization, investigation, writing (review and editing), supervision, and funding acquisition. All authors have read and approved the final manuscript.
没有宣布。gydF4y2Ba