虚拟现实(VR)设备越来越多地用于医疗保健环境，以使患者受益，包括患有创伤后应激障碍、焦虑、复杂局部疼痛综合征和分心治疗的患者[ 1- 4]。最近的数据显示，通过分散注意力减少医疗过程中的疼痛和焦虑，这种益处也扩展到了儿科人群。 5]。虚拟现实还可以通过培训和模拟来教育医护人员[ 6]。然而，VR设备缺乏标准化的清洁和消毒流程，限制了VR在医疗保健环境中的使用，特别是在COVID-19大流行期间[ 6]。

在临床使用的许多不同类型的医疗器械中，已报告了医院传播和疫情[ 7]，建立标准操作程序(SOPs)，以便在患者使用期间对VR设备进行消毒，这一点至关重要。作为全球最常见和最畅销的VR头显设备之一，Meta Oculus Quest 2特别建议不要使用酒精清洁和消毒设备，而应使用抗菌湿巾，因为理论上担心会影响多孔材料[ 8]。这给临床环境带来了挑战，因为异丙醇(IPA)是医疗设备上最常用的消毒剂之一。

已提出一项清洁和消毒医疗机构使用的虚拟现实设备的协议[ 6];然而，没有研究量化医院级消毒剂对虚拟现实设备不同部位的功效。此外，目前人们对卫生保健机构中这些机器的消毒方式知之甚少。在这种混合方法评估中，我们试图确定卫生保健机构当前的消毒做法以及它们是如何建立的。我们还研究了常用消毒湿巾对实验中被常见细菌病原体污染的VR耳机的消毒效果，为制定SOP以减少多患者使用VR时的感染提供证据。

通过使用经epa批准的低水平医院级消毒剂(通常用于临床环境中暴露于完整皮肤的设备，包括IPA和季铵湿巾)，可以实现VR设备的充分消毒。我们发现，当使用任何一种产品时，所有病原体类型和VR设备表面的初始细菌接种减少了6倍以上的对数。然而，在消毒后评估生细菌计数时，我们确实观察到差异。值得注意的是，IPA比季铵擦拭性能更好，特别是对于多孔表面。由于15秒的强力擦洗，IPA可能比季铵产品更能穿透多孔表面，未来的研究应该评估不同的湿巾在这些类型表面上的表现。我们还观察到 年代球菌和 年代epidermidis在表面上的密度比 P绿脓杆菌，可能反映了应变类型或环境生存能力的机制。最后，也许是最关键的是，我们观察到接种后消毒前的细菌计数较低，消毒后的细菌计数较高，与无孔表面相比，多孔表面。这表明细菌可能进入了材料的毛孔，可能会减少与消毒材料的接触。此外，使用拭子从多孔表面回收细菌是不理想的，因为我们不能回收渗透到材料深处的细菌，也不能回收具有更好转移效率的非多孔表面[ 10]。因此，尽管在这些实验中多孔表面消毒后的恢复一致，但我们可能高估了这种材料的消毒效果。值得注意的是，所有非多孔表面都具有出色的消毒效果，使其成为医疗保健领域VR设备构建的首选材料。制造商应该在头戴式耳机和背带的设计中考虑材料，我们的数据支持使用无孔材料，特别是在医疗保健环境中，持久性细菌可能作为传播给下一个VR设备用户的焦点。如果存在多孔表面，应该有足够的屏障保护，以防止微生物的传播。这也允许使用IPA而不用担心损坏设备的任何多孔组件。

与使用医疗装置有关的院内传播和疫情有详细记录，这是在卫生保健环境中使用虚拟现实装置的主要关注点[ 7]。因此，医疗机构可能出于担心而限制患者使用VR设备。我们发现不同设施在器械使用频率、消毒方法和屏障防护方面存在很大差异。重要的是，几乎所有地点报告说，感染预防小组没有参与对患者护理期间使用器械进行风险评估，除一家机构外，所有机构都缺乏消毒标准操作规程。建立一个标准流程，对虚拟现实设备进行适当消毒，以便在卫生保健环境中安全和扩大使用，同时避免设备退化，这对患者和卫生保健工作者都有好处。至关重要的是，确保在将VR设备等新设备引入患者护理环境时，感染预防和其他利益相关者在购买设备之前参与进来，以确保有一个可接受的设备再处理计划。

基于此生成的数据集，制造商的使用说明[ 8]，卫生保健感染预防最佳做法，以及以前的文献或专家意见[ 6]，我们提出了卫生保健环境中VR使用和消毒的SOP ( 文本框1）.这一点尤其重要，因为所服务的患者群体可能正在接受化疗或其他免疫抑制剂，这可能会增加感染的风险。

在制定SOP ( 文本框1)，我们认为虚拟现实设备是一种非关键物品，需要在患者之间进行低水平消毒，因为它们通常只暴露于完整的皮肤。鉴于IPA和无醇季铵湿巾的消毒成功，我们怀疑其他同等的低浓度消毒产品(例如IPA或季铵湿巾组合)就足够了，特别是在应用于无孔服务时[ 12]。我们没有评估在器械暴露于未完整的皮肤或粘膜时可能需要的高级消毒剂或灭菌程序。对于手部或头部有皮肤破损，无法适当遮盖且可能接触到设备的患者，建议避免使用VR设备，避免高度消毒。

由于已成功地对多种病原体进行了消毒，对于需要在医院进行接触隔离(隔离服和手套)的患者，包括对甲氧西林有耐药性的患者，VR的使用很可能是安全的 年代球菌或耐万古霉素肠球菌。然而，我们建议临床医生在使用VR设备时要谨慎，因为患者体内有难以根除的病原体，如 Clostridioides固执的， 假丝酵母耳以及可能需要次氯酸钠或其他高水平消毒方法的非包膜病毒。经测试的病原体( 年代球菌， 绿脓杆菌,和 年代epidermidis)是卫生保健机构中非常常见的生物体，在成人和儿科人群中都可以看到，消毒的这些结果可能适用于大多数卫生保健机构，无论患者的年龄如何。

本研究的局限性包括单站点的性质限制了概括性和较差的调查回复率。我们也只测试了同一家公司的2台VR设备和2种表面消毒方法。用专门设计用于净化虚拟现实设备的紫外线C (UVC)设备进行的初步实验未能产生充分的消毒效果(数据未显示)。由于紫外线消毒取决于从表面到紫外线源的角度和距离[ 13]，耳机的几何形状可能会使紫外线消毒更具挑战性。目前正在进一步研究评估替代消毒方法，包括UVC和其他类型的VR设备。